3月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含答案

3月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一10月婴儿，发热5d，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下3．5cm，质软，脾肋下2cm，质软，指趾端略肿胀。需作进一步检查，较合适的是A、肝脾B超+血常规B、血沉+EB病毒抗体C、血沉+免疫球蛋白D、血常规+血沉E、肝脾B超+EB病毒抗体正确答案：D答案解析：该患儿考虑为川崎病，而该病的实验室检查中有血小板升高、血沉增快，故查血常规及血沉最有诊断价值。2.小儿重症肌无力的临床特点是（）A、血钾偏低B、受累的肌肉持续无力C、抗胆碱酯酶药物无效D、常有肌肉萎缩E、眼外肌最常受累正确答案：E3.使用免疫抑制剂时，WBC下降停药指征是（）。99999A、＜3×10/LB、＜4×10/LC、＜2×10/LD、＜5×10/LE、＜1.5×10/L正确答案：A答案解析：免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者，使用9免疫抑制剂，WBC＜3×10/L时应立即停药。4.下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥（）A、上呼吸道感染伴高热惊厥B、新生儿期有热惊厥C、出疹性疾病伴高热惊厥D、肠道感染伴高热惊厥E、泌尿道感染伴高热惊厥正确答案：B答案解析：诊断标准：1.首先确定是否为热性惊厥：凡是年龄在3月－5岁，在上感或其他传染病的初期，当体温在38℃以上时突然出现惊厥，发作后恢复快，精神食欲无明显下降，无明显头痛呕吐等颅内压增高表现，查体没有明确的神经系统阳性体征，既往没有无热惊厥史，没有生长发育异常，应首先考虑该病。若患儿既往有类似病史，或有类似家族史，更支持该病。注意：首次诊断热性惊厥时，须重点除外有无颅内感染、癫痫、先天性脑病等其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。5.隐球菌感染，最常累及哪些器官A、支气管、肺B、中枢神经系统、肺C、皮肤、黏膜、淋巴结D、眼、耳E、血管正确答案：B6.阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于（）。A、预激综合征B、先天性心脏病C、心肌炎D、无器质性心脏病E、心内膜弹力纤维增生症正确答案：D答案解析：阵发性室上性心动过速，其发生机制多数为折返激动，其次为心房或房室结自律性增高。多见于无器质性心脏病者。7.下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）A、INHB、RFPC、PZAD、SME、EMB正确答案：E8.5岁男孩，水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PR0++，RBC15～20个／HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是A、微小病变B、毛细血管内增生C、系膜增生D、膜增生E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：B答案解析：患者的情况可诊断为是急性链球菌感染后肾炎，而链球菌感染后肾炎的典型病理类型就是弥漫毛细血管内增生。9.患儿，男，6岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）。A、房间隔缺损B、大血管错位C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损。10.选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是（）A、多发性关节炎B、心脏炎C、皮下结节D、环形红斑E、舞蹈病正确答案：B11.年长儿患胃食管反流的适宜体位是A、左侧卧位B、右侧卧位C、站立位D、俯卧位E、仰卧位正确答案：B12.下面儿科结核病的常见类型不包括（）。A、原发型咽扁桃体结核B、结核性脑膜炎C、结核性腹膜炎D、粟粒型肺结核E、原发型肺结核正确答案：A答案解析：原发型咽扁桃体结核为结核分枝杆菌侵及扁桃体引起的病变。临床表现为咽部疼痛、肿胀、窦道形成等，儿童少见。13.风湿热的发病常与下列哪种病原菌感染有关A、A组A型溶血性链球菌B、皮肤溶血性链球菌C、A组B型溶血性链球菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C14.2个月以内小婴儿母乳喂养时不宜（）。A、餐间不加水B、夜间可哺乳1～2次C、定时哺乳D、尽早开奶E、母乳不足时可补充配方奶正确答案：C答案解析：2个月以内小婴儿的母乳喂养应以婴儿的饥饿啼哭为准，根据按需哺乳的原则不定时给予哺喂。15.患儿女，2岁。因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体：皮肤色泽浅，头发呈黄色，肌张力较高。对明确诊断最有意义的检查是A、染色体核型分析B、血钙、磷、镁、碱性磷酸酶C、尿有机酸分析D、血甲状旁腺素E、血TSH、T4正确答案：C答案解析：苯丙酮尿症的神经系统表现早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡；皮肤干燥，有的常伴有湿疹。故选项C有助于本病的诊断。选项A用于诊断唐氏综合征，选项B用于诊断佝偻病，选项D用于诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。选项E用于诊断先天性甲状腺功能减退症。16.下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：（）A、黄疸发展速度B、有无先天感染C、大便颜色D、动态观察胆红素E、小便颜色正确答案：C17.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。18.川崎病患儿早期不易发现的是A、轻度贫血B、CRP增高C、血小板增高D、血沉增快E、血浆白蛋白水平降低正确答案：C19.补钾原则中，下列错误的是（）。A、补钾要持续4～6天B、静脉补钾浓度应为0.1%～0.3%C、严重低钾在扩容时即需补钾D、每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时E、能进食即口服补钾正确答案：C答案解析：C项，严重低钾在扩容结束后且有尿情况下可补钾。20.患儿，男，10岁，多饮，尿量4000～5000ml／d已1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1.005。尿pH为5血渗透压298mmol／L，血钠145mmol／L。最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、尿崩症C、精神性烦渴D、肾小管酸中毒E、糖尿病正确答案：B21.下列关于药疹的说法哪项不正确A、重症患者通常伴有黏膜或内脏损害B、药物可以通过口服、注射、吸入等途径进入体内引起炎症反应C、药疹有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右D、药疹的症状与药物的剂量和药理作用有关E、药疹只发生在少数过敏体质人群正确答案：D22.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。23.下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、左束支传导阻滞正确答案：B答案解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。①凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。②严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。③有弥散性血管内凝血者。④反复抽搐，经处理持续24h以上不缓解者。⑤昏迷，弹足5次无反应者。⑥体温≤30℃或>41℃。⑦硬肿面积≥50%。⑧血糖<1.1mmol/L(20mg/d)。⑨高胆红素血症有换血指征者。24.人体实验的道德原则中维护受试者权益是指（）A、人体实验的危险应该是很小的B、人体实验的危险不能超过实验带来的利益C、人体实验应该是没有风险的D、人体实验应该以不损害人们的健康为前提E、人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值正确答案：B25.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血的表现不包括（）。A、常有肝脾肿大B、可伴有精神神经系统症状C、末梢血中性粒细胞分叶过少D、贫血为大细胞性E、骨髓检查可见巨幼红细胞正确答案：C答案解析：维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血血涂片可见中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。26.新生儿Apgar评分内容中哪项是无关的？（）A、对刺激反应B、肌张力C、皮肤颜色D、胎龄E、心率和呼吸次数正确答案：D答案解析：Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。27.肠道外感染一般不伴有腹泻的是（）。A、中耳炎B、上呼吸道感染C、肺炎D、结核性脑膜炎E、麻疹正确答案：D答案解析：患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或麻疹等急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素；抗生素治疗；直肠局部激惹（如膀胱炎、阑尾周围脓肿等）作用而并发腹泻。28.房间隔缺损患儿的心电图典型表现是A、P-R间期延长B、电轴右偏，右心室肥厚C、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞D、P波高尖E、右心房和右心室肥大正确答案：C答案解析：房间隔缺损患儿的心电图：右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞，心电轴右偏，P波增高或增大，P-R间期延长。29.完全性大动脉转位的典型X线特征是A、心影呈“8”字形B、右位主动脉弓C、靴形心D、心影呈斜置蛋形E、主动脉为“3”字征正确答案：D答案解析：完全性大动脉转位X线显示肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狭窄。30.有关衣原体的描述错误的是（）。A、沙眼衣原体包涵体中无糖原存在，而肺炎衣原体包涵体有糖原存在B、沙眼衣原体对氨基糖甙类抗生素（如链霉素）不敏感C、沙眼衣原体含有DNA和RNA两种核酸D、沙眼衣原体主要引起眼结膜炎与泌尿生殖道炎症E、沙眼衣原体是专性细胞内寄生，自然宿主是人和小鼠正确答案：A答案解析：A项，肺炎衣原体包涵体中无糖原存在，而沙眼衣原体包涵体有糖原存在。31.患儿，男，腹泻，体重6公斤，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。CO2CP20vol%。纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是（）。A、64mEqB、36mEqC、70mEqD、24mEqE、84mEq正确答案：B答案解析：患儿腹泻后出现精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色，CO2CP20vol%，提示患儿存在代谢性酸中毒。代谢性酸中毒患儿补碱：按体液总量计算，（40－测得的CO2CP值）（vol%）×0.5×体重（kg）＝5%碳酸氢钠的毫升数。故所需5%碳酸氢钠的毫升数为60ml，又因5%碳酸氢钠溶液每毫升含0.6mmol碳酸氢钠，故所需碳酸氢钠36mmol即36mEq。32.临床上急性播散性脑脊髓炎主要表现为以下哪种病程A、单相性B、波动性C、三相性D、双相性E、无规律性正确答案：A33.典型韩-雪-柯病的主要临床特征是A、出血、尿崩、肝脾肿大B、突眼、发热、肝脾肿大C、骨质缺损、发热、贫血D、贫血、突眼、尿崩E、骨质缺损、突眼、尿崩正确答案：E34.肺炎链球菌可引起A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、肺脓肿D、大叶性肺炎（即典型肺炎）E、胸膜炎正确答案：D答案解析：肺炎链球菌为大叶性肺炎，可继发胸膜炎、脓胸。35.儿童结核性脑膜炎最常见并发症是A、脑出血B、脑性瘫痪C、营养不良D、智力低下E、脑积水正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎出现的严重的脑积水是出现颅内压增高的主要原因，其次，脑水肿、占位性病理改变如结核球也是其原因。36.多发性抽动的治疗中，最主要的是（）。A、生活习惯及主动注意力训练B、心理、行为治疗C、高压氧D、避免过度兴奋、紧张、疲劳E、氟哌啶醇等药物治疗正确答案：E答案解析：多发性抽动是小儿精神神经系统较常见的疾患之一，是一种慢性抽动障碍，既有运动性抽动，又有发声性抽动，症状轻重与部位波动不定，病程一年以上。多发性抽动以药物治疗