妇产科急腹症相关知识测试题

妇产科急腹症相关知识测试题考试说明：本试卷共20题，满分100分，80分为合格线。每位参训人员仅限一次作答机会，请认真阅读每一题后作答。您的姓名：[填空题]*_________________________________一、单选题(共12题，每题只有一个最佳答案)1.异位妊娠最常见的着床部位是：（）[单选题]*A.卵巢B.输卵管(正确答案)C.腹腔D.阔韧带E.宫颈2.输卵管妊娠流产或破裂后，下列哪项体征最典型？（）[单选题]*A.腹部压痛、反跳痛B.移动性浊音阳性C.宫颈举痛明显(正确答案)D.子宫稍大变软E.附件区包块3.诊断异位妊娠破裂最简单、最常用的辅助检查方法是：（）[单选题]*A.B型超声检查B.妊娠试验(HCG)C.阴道后穹窿穿刺(正确答案)D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫4.卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现是：（）[单选题]*A.高热、寒战B.突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐(正确答案)C.阴道不规则流血D.肛门坠胀感E.白带增多5.卵巢囊肿蒂扭转的蒂由下列哪项组成？（）[单选题]*A.骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带B.骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带(正确答案)C.圆韧带、阔韧带D.主韧带、骶韧带E.输卵管系膜、卵巢系膜6.急性盆腔炎最常见的病原体是：（）[单选题]*A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.需氧菌与厌氧菌混合感染(正确答案)D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌7.急性盆腔炎患者出现高热、寒战、腹痛拒按，妇科检查：宫颈举痛，宫体压痛，附件区增厚压痛，最可能的诊断依据是：（）[单选题]*A.病史及体格检查(正确答案)B.血常规示白细胞升高C.B超提示盆腔积液D.C反应蛋白升高E.阴道分泌物培养阳性8.黄体破裂多发生于：（）[单选题]*A.月经周期第5-7天B.排卵期后，月经来潮前1周内(正确答案)C.月经期D.卵泡期E.绝经期9.黄体破裂与异位妊娠破裂最主要的鉴别点是：（）[单选题]*A.有无停经史B.腹痛程度C.有无阴道流血D.血β-HCG水平(正确答案)E.B超检查宫腔内有无孕囊10.患者女性，28岁，已婚，停经45天，突发性右下腹撕裂样疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：T37.2℃，P100次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛明显，尤以右侧为甚，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，右附件区触及边界不清的包块，触痛明显。最可能的诊断是：（）[单选题]*A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性阑尾炎C.输卵管妊娠破裂(正确答案)D.急性盆腔炎E.黄体破裂11.患者女性，25岁，突发左侧下腹剧痛3小时，伴恶心呕吐。既往有左侧卵巢囊肿病史。查体：痛苦面容，左下腹压痛、反跳痛明显，肌紧张。妇科检查：子宫大小正常，左侧附件区可触及直径约8cm囊性包块，张力高，活动受限，压痛明显。最可能的诊断是：（）[单选题]*A.异位妊娠B.卵巢囊肿蒂扭转(正确答案)C.黄体破裂D.急性盆腔炎E.输尿管结石12.患者女性，30岁，人工流产术后10天，出现发热、下腹痛伴阴道分泌物增多2天。查体：T38.5℃，P90次/分，下腹压痛、反跳痛，宫颈举痛(+)，子宫体压痛明显，双侧附件区增厚压痛。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。最可能的诊断是：（）[单选题]*A.异位妊娠B.卵巢囊肿蒂扭转C.黄体破裂D.急性盆腔炎(正确答案)E.子宫内膜异位症二、多选题(共5题，每题有两个或两个以上正确答案)13.异位妊娠的病因可能包括：（）*A.输卵管炎症(正确答案)B.输卵管手术史(正确答案)C.宫内节育器避孕失败(正确答案)D.辅助生殖技术(正确答案)E.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管(正确答案)14.卵巢囊肿蒂扭转的典型症状包括：（）*A.突然发生的一侧下腹剧痛(正确答案)B.常伴有恶心、呕吐甚至休克(正确答案)C.妇科检查可触及张力较大的囊性肿物，蒂部压痛明显(正确答案)D.可有低热(正确答案)E.白细胞计数轻度升高(正确答案)15.急性盆腔炎的治疗原则包括：（）*A.卧床休息，取半卧位(正确答案)B.给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食(正确答案)C.抗生素治疗，宜联合用药，足量足疗程(正确答案)D.疑有盆腔脓肿形成或药物治疗无效者，可考虑手术治疗(正确答案)E.中药辅助治疗(正确答案)16.黄体破裂的临床表现特点有：（）*A.多发生在月经周期后半期(正确答案)B.起病急，突感一侧下腹疼痛(正确答案)C.可有或无停经史(正确答案)D.严重者可出现失血性休克(正确答案)E.血β-HCG多为阴性或弱阳性(正确答案)17.下列哪些情况需要紧急手术治疗？（）*A.异位妊娠破裂并发失血性休克(正确答案)B.卵巢囊肿蒂扭转(正确答案)C.急性盆腔炎形成巨大盆腔脓肿，药物治疗无效(正确答案)D.黄体破裂出血量大，保守治疗无效(正确答案)E.输卵管妊娠未破裂，要求保留生育功能者三、案例分析选择题(共3题，每题8分)18.【案例一】

患者女性，24岁，已婚，G0P0，因“停经52天，下腹痛伴阴道少量流血1天”入院。患者平素月经规律，LMP：2026-03-22。1天前无明显诱因出现下腹隐痛，伴阴道少量暗红色流血，无组织物排出。今日上午腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴肛门坠胀感。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，心肺听诊无异常。下腹压痛、反跳痛，尤以右侧为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，内有少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛(+)，摇摆痛(+)。子宫前位，稍大，质软，活动可，压痛(+)。右附件区可触及一约3cm×3cm×2cm大小的不规则包块，边界不清，压痛明显。尿妊娠试验（）阳性。B超示：子宫稍大，宫腔内未见明显孕囊回声，右附件区混合性包块，盆腔积液。

针对该病例，下列判断和处理中正确的有：（ABDE）*A.最可能的诊断是右侧输卵管妊娠破裂(正确答案)B.首选的辅助检查为阴道后穹窿穿刺，若抽出不凝血可支持诊断(正确答案)C.应立刻行诊断性刮宫以排除宫内妊娠D.患者已有内出血表现，应做好术前准备，行剖腹探查或腹腔镜手术(正确答案)E.若术中见患侧输卵管破坏严重且无生育要求，可行患侧输卵管切除术(正确答案)19.【案例二】

患者女性，22岁，未婚，因“突发左下腹痛6小时”急诊就诊。患者于6小时前体位改变后突然出现左下腹痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物2次。无发热、腹泻，无阴道流血。既往体健，否认性生活史。查体：T37.0℃，P92次/分，BP115/75mmHg。痛苦面容，左下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴处女膜完整，阴道通畅，宫颈光滑，无举痛。子宫前位，大小正常，质中，活动可，无压痛。左侧附件区可触及一约7cm×6cm×5cm大小的囊性包块，张力高，边界清楚，活动受限，压痛明显。右侧附件区未及异常。血常规：WBC9.5×10^9/L，N0.65。B超示：左侧附件区探及一约7.2cm×6.5cm的无回声区，边界清，内部透声可，子宫及右侧附件区未见明显异常。

关于该病例，下列描述正确的是：（）*A.最可能的诊断是左侧卵巢囊肿蒂扭转(正确答案)B.因患者未婚且否认性生活史，基本可排除异位妊娠C.为明确诊断，应常规行诊断性刮宫D.一经确诊，应尽早手术治疗，以免囊肿缺血坏死或破裂(正确答案)E.手术方式应结合患者年龄、生育要求及囊肿性质综合决定(正确答案)20.【案例三】

患者女性，35岁，已婚，G2P1，因“人流术后半月，发热、下腹痛3天”入院。患者于15天前行负压吸引人工流产术，术后有少量阴道流血，持续约5天干净。3天前开始出现发热，体温最高达38.8℃，伴下腹持续性疼痛，活动后加重，阴道分泌物增多，呈脓性，有臭味。自服“消炎药”（具体不详）效果不佳。查体：T38.6℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺听诊无异常。下腹部压痛、反跳痛，以耻骨联合上区域及两侧为著。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，见大量脓性分泌物，有臭味；宫颈充血、肥大，举痛(+)，可见脓性分泌物从宫颈口流出；子宫前位，稍大，质中，活动差，压痛明显；双侧附件区均增厚，压痛(+)，以左侧为甚，未触及明显包块。血常规：WBC16.8×10^9/L，N0.90。CRP65mg/L。

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