2026年主管护师实战试题及答案

2026年主管护师实战试题及答案一、单项选择题1.关于医院感染预防与控制措施中，属于二级预防范畴的是：A.对易感人群进行预防接种B.对传染病患者进行隔离治疗C.对医院环境进行定期消毒灭菌D.对感染患者早期诊断和及时治疗，防止其传播E.开展健康宣教，提高人群防病意识【答案】D【解析】一级预防是病因预防，如A、C、E；二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗，防止疾病发展，如D；三级预防是积极治疗、预防并发症和康复。B选项属于控制传染源，是具体措施，可归类于一级和二级预防的综合。2.患者，女，68岁，诊断为慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级。护士对其进行健康教育时，关于休息与活动的指导，正确的是：A.绝对卧床休息，由他人协助生活护理B.以卧床休息为主，鼓励在床上做肢体被动运动C.严格限制一般体力活动，增加午睡时间，可从事轻微家务D.可进行轻体力活动，如散步，但需充分休息，避免劳累E.活动不受限制，但应避免竞技性运动【答案】C【解析】心功能Ⅲ级患者表现为体力活动明显受限，休息时无症状，低于一般活动量即可引起症状。其活动原则是严格限制一般体力活动，保证充分休息，增加午睡及夜间睡眠时间，可从事日常生活自理及轻微家务劳动。3.在护理质量管理中，用于分析影响质量主要因素的方法是：A.排列图法B.因果分析图法C.直方图法D.控制图法E.散点图法【答案】A【解析】排列图法又称主次因素分析法，其原理是“关键的少数，次要的多数”，用于找出影响质量的主要问题或因素。因果分析图用于分析原因；直方图用于分析数据分布；控制图用于监控过程是否稳定；散点图用于判断两变量间关系。4.为肠内营养支持患者配制营养液时，下列操作错误的是：A.配制所用容器需清洁消毒B.粉剂需用无菌温水溶解C.已开启的液体配方在室温下放置不宜超过24小时D.营养液应现配现用，配制后暂时不用应置于4℃冰箱保存E.冰箱内取出的营养液可直接用于喂养【答案】E【解析】冰箱内取出的营养液应复温至接近体温（约37-40℃）后再用于喂养，以免低温液体刺激胃肠道，引起腹泻、腹痛、腹胀等不适。其他选项均为肠内营养液配制的正确原则。5.关于新生儿窒息复苏方案（A-B-C-D-E方案），首要和核心的步骤是：A.建立有效循环B.药物治疗C.评估D.建立有效通气E.保持体温【答案】D【解析】新生儿窒息复苏遵循A-B-C-D-E原则：A（清理气道，保持通畅）、B（建立呼吸，有效通气）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估和环境）。其中，建立有效通气（B）是复苏的核心和关键步骤，绝大多数窒息新生儿通过有效的正压通气即可恢复心率。6.根据《护士条例》，护士在执业活动中发现患者病情危急，应当立即：A.通知患者家属B.向科室主任报告C.通知值班医生D.实施必要的紧急救护E.向医院总值班汇报【答案】D【解析】《护士条例》第十七条规定：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。因此，首要行动是通知医师，但在紧急情况下可先行实施必要救护。7.对急性心肌梗死患者行溶栓治疗后，判断血管再通最直接、最重要的临床指标是：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.以上都是【答案】E【解析】临床常用的判断溶栓血管再通的间接指标包括：①胸痛在2小时内基本消失；②心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；③溶栓后2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。以上指标均提示心肌得到了再灌注，需综合判断。8.关于压力性损伤（压疮）的预防，若患者卧床，为减轻骨隆突处压力，侧卧时应将体位倾斜至：A.10°B.20°C.30°D.45°E.60°【答案】C【解析】预防压力性损伤，侧卧位时建议保持30°侧卧姿势（使用体位垫或枕头支撑），此角度可避免股骨粗隆和耳廓部位承受过大压力，优于传统的90°侧卧位。9.在护患沟通中，当患者表达出对疾病的愤怒情绪时，护士最恰当的反应是：A.“请不要生气，生气对病情没有好处。”B.“我理解您现在很生气，能告诉我是什么让您感到特别困扰吗？”C.“您先冷静一下，等您不生气了我们再谈。”D.“这不是任何人的错，我们都在尽力帮您。”E.“您看隔壁床的患者，病情比您重，人家都很乐观。”【答案】B【解析】当患者出现愤怒情绪时，护士应首先接纳并承认其感受，使用共情技巧，如“我理解您感到……”，然后开放性地引导患者表达愤怒背后的原因和具体困扰，这有助于找到问题的根源并进行针对性疏导。A、C可能否定患者情绪；D可能过早说教；E属于不当比较，均应避免。10.为预防中心静脉导管相关血流感染，下列措施错误的是：A.穿刺时采用最大无菌屏障B.常规使用抗生素涂层导管C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除D.保持穿刺点干燥，透明敷料至少每7天更换一次E.输液接头每次连接前进行规范的消毒【答案】B【解析】不推荐常规使用抗生素涂层导管来预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），因其可能增加细菌耐药风险，仅建议在采取综合措施后感染率仍高的特定人群或单位中考虑使用。A、C、D、E均为预防CLABSI的核心措施。二、多项选择题11.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理措施，正确的有：A.立即建立两条静脉通路，一条用于快速补液，一条用于小剂量胰岛素治疗B.补液应先快后慢，开始时使用生理盐水，最初2小时内输入1000-2000mlC.小剂量胰岛素治疗时，需每小时监测血糖，血糖下降速度以每小时3.9-6.1mmol/L为宜D.当血糖降至13.9mmol/L时，应将输注的液体改为5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素E.治疗初期应积极补碱，尽快纠正酸中毒【答案】ABCD【解析】DKA的急救护理关键点：迅速补液纠正失水是首要措施（A、B正确）；小剂量胰岛素持续静滴是稳定降糖的关键（C正确）；血糖降至13.9mmol/L时需换用含糖液防止低血糖和脑水肿（D正确）。E错误，因轻中度酸中毒经输液和胰岛素治疗后即可纠正，仅严重酸中毒（pH<7.1）时考虑谨慎补碱，过早过多补碱有加重脑水肿、组织缺氧等风险。12.下列情况中，属于护理不良事件必须上报的有：A.患者住院期间发生跌倒，未造成伤害B.护士发错口服药，患者及时发现未服用C.静脉输液发生药物外渗，局部轻微肿胀，经处理后好转D.因患者躁动，约束带导致其手腕部皮肤轻微发红，解除约束后消退E.患者自行调节输液速度，导致短时间内输入过多液体，未引起不适【答案】ABCDE【解析】护理不良事件是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。根据“非惩罚性”、“主动上报”原则，以上A（无伤害跌倒）、B（用药错误未遂）、C（轻度药物外渗）、D（约束相关皮肤问题）、E（患者行为导致的潜在风险）均属于需要上报的不良事件或隐患，以便进行根本原因分析和系统改进。13.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的有：A.急性期应严格禁食、禁饮，并行胃肠减压B.腹痛和腹胀基本消失后，可开始进食少量低脂流质饮食C.恢复期可逐步过渡到低脂半流质、软食D.饮食恢复后应严格限制蛋白质摄入，以减轻胰腺负担E.告知患者戒酒，避免暴饮暴食及高脂饮食【答案】ABCE【解析】急性胰腺炎患者饮食管理是重要治疗措施。急性期禁食减压可减少胰液分泌（A正确）。症状缓解后从少量低脂流质开始（B正确），逐步过渡（C正确）。恢复期需保证足够热量和蛋白质摄入以利于修复，但应选择优质蛋白，并非严格限制（D错误）。E为重要的健康教育内容。14.在护理科研中，关于研究伦理审查的描述，正确的有：A.所有涉及人的生物医学研究必须经过伦理委员会审查批准B.伦理审查的核心原则包括尊重、有益、公正C.知情同意书必须向受试者说明研究目的、过程、潜在风险和益处D.若受试者无行为能力，可由其法定代理人代其签署知情同意书E.研究过程中若发现可能影响受试者安全的新信息，应及时告知并修订知情同意书【答案】ABCDE【解析】所有选项均符合护理科研伦理规范。A是基本原则；B是伦理审查的理论基础（通常表述为尊重、有利、不伤害、公正）；C、D是知情同意的核心要素和特殊情况处理；E体现了对受试者持续保护的动态过程。15.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指导，正确的有：A.氧疗指征：静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.氧疗目标：维持静息时PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%C.每日吸氧时间应不少于15小时，夜间睡眠时需持续吸氧D.氧流量一般为1-2L/min，避免高流量吸氧引起二氧化碳潴留E.指导患者及家属注意用氧安全，防火、防油、防震、防热【答案】ABCDE【解析】LTOT是COPD稳定期患者的重要治疗。A、B是经典的血气分析指征和目标。C是保证疗效的时间要求。D是COPD患者（尤其是Ⅱ型呼衰者）的氧流量原则，强调低流量持续。E是基本的用氧安全教育。全部正确。三、填空题16.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度一般为________cm，伤寒患者灌肠时溶液不得超过________ml，压力要低。【答案】40-60；50017.根据马斯洛的需要层次理论，人的最基本需要是________需要；为危重患者提供安静、安全、舒适的环境，主要是满足其________需要。【答案】生理；安全18.在静脉输液过程中，发生空气栓塞，应立即置患者于________卧位和________卧位。【答案】左侧；头低足高19.医疗废物分为________类，其中使用后的一次性注射器属于________废物。【答案】五；感染性20.心肺复苏时，成人胸外按压的深度至少为________cm，按压频率为________次/分。【答案】5；100-120四、简答题（封闭型）21.简述急性肺水肿患者采取端坐位，双腿下垂的主要机制。【答案】①端坐位时，由于重力作用，部分血液可滞留于下肢和盆腔，减少回心血量，从而减轻心脏前负荷。②双腿下垂可进一步增加下肢静脉容量，减少静脉回流。③端坐位可使膈肌下降，有利于肺扩张，改善通气。④此体位有助于减少下肢水肿液的吸收。综合作用可缓解肺循环淤血，改善呼吸困难。22.列出至少五项预防住院患者跌倒的护理措施。【答案】①全面评估：入院时及定期使用跌倒风险评估工具（如Morse量表）识别高危患者。②环境安全：保持病室地面干燥、无障碍物，通道畅通，照明充足，床栏、呼叫器使用方便。③警示标识：对高危患者床头悬挂“防跌倒”警示牌，穿防滑鞋。④健康教育：指导患者及家属知晓跌倒风险及预防措施，如改变体位时“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）。⑤加强巡视：对高危患者增加巡视频率，必要时专人陪护或使用约束工具（需评估）。⑥用药观察：关注可能增加跌倒风险的药物（如镇静催眠药、降压药、利尿剂等），并告知患者注意事项。23.简述护理人员在进行化疗药物配制与输注时的职业防护措施。【答案】①环境：在生物安全柜或垂直层流细胞毒安全柜内配制。②个人防护：穿防水隔离衣，戴双层手套（内层为PVC手套，外层为无粉乳胶手套）、护目镜、口罩（必要时N95口罩）。③操作规范：割锯安瓿前应轻弹其颈部，垫无菌纱布打开；溶解粉剂药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入；排气、换液时避免药液外溅。④废弃物处理：所有接触化疗药物的物品（空瓶、安瓿、注射器、输液器等）均置于专用防漏防刺的黄色医疗废物袋/容器中，集中封闭处理。⑤应急处理：皮肤或眼睛意外接触，立即用大量清水或生理盐水冲洗；药液溢洒按规范流程处理。⑥健康监测：定期进行健康检查。五、简答题（开放型）24.作为一名病区护士长，你如何在新护士的规范化培训中，有效培养其临床评判性思维能力？请阐述你的具体策略。【答案】（要点）①建立反思性实践模式：鼓励新护士每日书写反思日记，记录临床决策过程、成功与困惑，定期组织小组讨论分享。②采用案例教学与情景模拟：设计复杂、不确定的临床案例或高仿真模拟情景，引导新护士分析、假设、决策并复盘，关注其思维过程而非单一答案。③实施临床带教“思维外化”法：要求带教老师在操作和病情观察时，不仅讲解“怎么做”，更要阐述“为什么这么做”，暴露其临床推理的步骤。④推行循证护理实践训练：指导新护士学习检索、评价和应用循证资源，针对具体患者问题，寻找最佳证据并与临床经验、患者意愿结合。⑤营造安全包容的学习氛围：鼓励提问，容忍探索中的错误（非原则性），强调从错误中学习比不犯错更重要。⑥定期进行形成性评价：通过床边综合考核、病例汇报等形式，评价其信息收集、问题识别、方案制定和调整的能力，给予针对性反馈。25.当前，加速康复外科（ERAS）理念在外科广泛应用。请结合你所熟悉的某一外科科室（如胃肠外科、骨科等），论述护士在ERAS围手术期护理中可承担的核心角色与具体工作。【答案】（以胃肠外科为例）护士在ERAS围手术期扮演着协调者、教育者、执行者和评估者的核心角色。具体工作包括：术前：①教育者与评估者：进行全面的术前教育，解释ERAS路径、疼痛管理、早期活动等目标与方法；评估患者营养、心理状态及合并症，进行预康复指导（如呼吸训练、戒烟酒）。②协调者：协调麻醉师、外科医生、营养师等多学科团队，确保患者准备充分。术中（与手术室护士协作）：关注保温、限制性液体管理、预防性镇痛等。术后：①执行者与监测者：实施多模式镇痛（按时给药，评估效果）；协助并监督患者术后早期（如麻醉清醒后）开始床上活动、术后第1天下床活动；根据医嘱早期恢复经口进食（清流质→流质→软食），监测耐受情况；早期拔除各类导管（如尿管、腹腔引流管）。②教育者与支持者：持续指导并鼓励患者进行功能锻炼；提供心理支持，增强康复信心。③协调与沟通者：及时发现并处理并发症（如恶心呕吐、肠麻痹）；向团队反馈患者执行情况，参与每日ERAS路径查房，动态调整护理计划。通过上述工作，护士是确保ERAS方案有效落地、改善患者预后、缩短住院时间的关键环节。六、应用题（计算类）26.医生为一名体重60kg的感染性休克患者开具医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+多巴胺200mg，以5μg/(kg·min)的速度静脉泵入。请问：(1)该配制药物的浓度是多少（mg/ml）？(2)护士应将输液泵的泵速设置为多少ml/h？【答案】(1)药物浓度=药物总量/溶液体积=200mg/500ml=0.4mg/ml。(2)计算步骤：①患者所需的多巴胺速率：5μg/(kg·min)×60kg=300μg/min。②将μg/min转换为mg/h：因为1mg=1000μg，1h=60min。300μg/min=(300/1000)mg/min=0.3mg/min。0.3mg/min×60min/h=18mg/h。③计算所需泵速：泵速(ml/h)=所需药物剂量(mg/h)/药物浓度(mg/ml)=18mg/h÷0.4mg/ml=45ml/h。【答案】(1)0.4mg/ml；(2)45ml/h。七、应用题（分析综合类）27.患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。入院时神志模糊，呼吸急促，口唇发绀。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg。医嘱予无创正压通气（BiPAP）治疗。作为责任护士，请回答：(1)该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出3个）(2)在初始使用无创通气时，护士应重点做好哪些护理措施以确保疗效和患者耐受？(3)在无创通气治疗期间，护士需重点监测哪些内容以评估疗效和发现并发症？【答案】(1)主要护理问题：①气体交换障碍：与气道阻塞、通气/血流比例失调、呼吸肌疲劳有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力、意识障碍有关。③急性意识障碍：与缺氧和二