《口腔科学》题库及答案-湖南医药学院口腔医学实训中心

《口腔科学》题库及答案-湖南医药学院口腔医学实训中心一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于牙位记录法的描述，正确的是（）。A.ISO3950记录法中，右上恒牙区为1-8B.Palmer记录法中，用“+”符号将上下左右牙弓分为四个象限C.通用编号系统中，恒牙用阿拉伯数字1-32表示D.FD记录法中，乳牙用罗马数字I-V表示E.以上说法均不正确2.临床上，牙髓炎最常见的致病原因是（）。A.牙外伤B.牙周感染C.深龋D.化学刺激E.牙体发育畸形3.拔牙时，牙挺使用时的用力原则是（）。A.楔力、旋转力、杠杆力B.楔力、轮轴力、杠杆力C.楔力、摇动力、牵引力D.杠杆力、旋转力、牵引力E.轮轴力、摇动力、牵引力4.下列哪种药物是控制牙菌斑最有效的化学制剂？（）A.碘伏B.3%过氧化氢C.0.12%氯己定D.0.9%生理盐水E.1%聚维酮碘5.局部麻醉药物中，属于酯类的是（）。A.利多卡因B.布比卡因C.阿替卡因D.普鲁卡因E.甲哌卡因6.急性根尖周脓肿的排脓途径中，破坏性最大、痛苦最小的是（）。A.经根尖孔通过根管从龋洞排脓B.经牙周膜从龈沟或牙周袋排脓C.穿破骨壁形成黏膜下脓肿排脓D.穿破骨壁形成皮下脓肿排脓E.经上颌窦排脓7.临床上，判断牙周炎活动性的主要依据是（）。A.牙龈出血指数B.牙周袋深度C.附着丧失D.牙龈红肿程度E.探诊后出血及牙周溢脓8.下列关于干槽症的临床表现，描述错误的是（）。A.拔牙后2-3天出现剧烈疼痛B.疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射C.拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块D.口腔内有明显臭味E.拔牙窝内有正常的血凝块覆盖，触痛明显9.乳牙根充填材料常选用（）。A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙碘仿糊剂C.玻璃离子水门汀D.牙胶尖E.银汞合金10.下列哪项不是颞下颌关节紊乱病的临床表现？（）A.关节弹响B.开口受限C.疼痛（主要在关节区或肌群）D.咬合关系错乱E.下颌运动异常11.口腔颌面部损伤后，预防窒息的关键措施是（）。A.及时清创缝合B.应用抗生素C.维持呼吸道通畅D.止血E.TAT注射12.下列关于龋病病因的四联因素理论，不包括（）。A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤13.临床上鉴别复发性口腔溃疡与创伤性溃疡的主要依据是（）。A.溃疡的大小B.溃疡的深度C.溃疡的部位D.溃疡的周期性复发史及自限性E.溃疡的疼痛程度14.进行下颌阻生第三磨牙拔除术时，若需切开翻瓣，切口的切口设计通常是（）。A.远中切口+颊侧切口B.远中切口+舌侧切口C.颊侧切口+舌侧切口D.仅远中切口E.仅颊侧切口15.固定修复体中，牙体预备时，为了消除倒凹，轴壁聚合度一般为（）。A.0度B.2-5度C.6-10度D.15-20度E.30度以上16.下列关于口腔白斑病的描述，正确的是（）。A.是一种癌前病变，有恶变倾向B.病损上不能擦掉白色斑块C.必须有吸烟史D.主要表现为珠光白色斑块，均质型E.所有白斑均需手术切除17.慢性龈缘炎的诊断依据是（）。A.牙龈出血、红肿、探诊深度超过3mmB.牙龈出血、红肿、探诊深度不超过3mm，无附着丧失C.牙龈增生、质地坚实D.牙龈乳头坏死E.真性牙周袋形成18.下列哪种肿瘤最常发生于下颌骨？（）A.成釉细胞瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.神经鞘瘤E.多形性腺瘤19.局部浸润麻醉时，每次普鲁卡因的最大用量不宜超过（）。A.0.5gB.1.0gC.1.5gD.2.0gE.2.5g20.临床上，牙髓温度测试时，常用的冷测温度是（）。A.0℃B.10-15℃C.20℃D.30℃E.37℃21.下列关于智齿冠周炎的描述，错误的是（）。A.常见于18-25岁B.多发生于下颌C.炎症可扩散形成间隙感染D.急性期应立即拔除阻生齿E.局部治疗以冲洗盲袋为主22.金属烤瓷全冠（PFM）牙体预备时，肩台通常预备成（）。A.90度肩台B.135度凹面肩台C.刃状边缘D.羽毛状边缘E.无肩台23.下列关于根管治疗术的原理，错误的是（）。A.清理根管内感染物质B.成形根管C.严密充填根管D.保留患牙E.杀灭所有牙周细菌24.逆行性牙髓炎的感染途径是（）。A.深龋B.牙外伤C.牙周袋->根尖孔->根管D.血行感染E.医源性感染25.临床上，用于检查牙周袋深度的工具是（）。A.探针B.牙周刻度探针C.镊子D.牙周刮治器E.洁治器26.颌面部骨折治疗中，恢复咬合关系是治疗的关键，其目的是（）。A.恢复咀嚼功能B.恢复面部美观C.防止骨折错位愈合D.防止颞下颌关节损伤E.以上都是27.下列哪种药物是治疗急性疱疹性龈口炎的首选？（）A.青霉素B.阿昔洛韦C.维生素CD.肾上腺皮质激素E.甲硝唑28.牙列缺损后，若基牙松动II度以上，牙槽骨吸收严重，通常选用的修复设计是（）。A.固定桥B.可摘局部义齿C.种植义齿D.覆盖义齿E.即刻义齿29.下列关于颞下颌关节强直的临床特征，正确的是（）。A.主要表现为关节区疼痛B.开口困难，甚至完全不能开口C.关节弹响明显D.下颌前伸运动正常E.多由风湿性疾病引起30.甲状舌管囊肿的好发部位是（）。A.舌盲孔B.颈部正中，舌骨上下C.颈侧部D.颌下区E.腮腺区31.下列哪项不是根管充填的指征？（）A.无自觉症状B.无叩痛C.根管内无渗出D.根管内仍有异味E.根尖区透射影缩小或消失32.预防医学中，口腔健康教育的最终目的是（）。A.提高口腔健康知识水平B.建立口腔健康行为C.改善口腔健康状况D.降低口腔疾病发病率E.以上都是33.临床上，最常见的口腔颌面部恶性肿瘤是（）。A.舌癌B.颊黏膜癌C.牙龈癌D.上颌窦癌E.唇癌34.进行上颌结节阻滞麻醉时，针尖刺入的深度约为（）。A.0.5cmB.1.0cmC.1.5-2.0cmD.3.0cmE.4.0cm35.下列关于牙隐裂的描述，错误的是（）。A.牙面有不易发现的细裂纹B.常发生于上颌第一磨牙C.最明显的症状是咬硬物时出现剧痛D.诊断主要依靠视诊E.碘酊染色有助于诊断36.全口义齿后堤区的主要作用是（）。A.增强义齿后缘封闭B.增加义齿固位力C.减轻基托压力D.防止义齿翘动E.增强义齿美观37.下列哪种情况不宜做根管治疗？（）A.牙髓坏死B.牙髓钙化C.根尖孔未闭合的年轻恒牙牙髓炎D.根管内器械折断无法取出E.严重的根尖周炎38.临床上，用于检查口腔黏膜白色损害是否为白斑，且能擦掉的是（）。A.白斑B.白色水肿C.白色海绵状斑痣D.假膜型念珠菌病E.扁平苔藓39.颌面部软组织损伤清创缝合中，为了减少瘢痕，缝合时应注意（）。A.采用较粗的缝线B.缝合边距较大C.早期拆线（面部4-5天）D.不必对位准确E.严密缝合，不留死腔40.下列关于牙周基础治疗的内容，不包括（）。A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.松牙固定E.调合二、多项选择题（X型题）41.牙髓炎的疼痛特点包括（）。A.自发性阵发性剧痛B.夜间痛加重C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.疼痛向同侧三叉神经分布区放射42.拔牙术的禁忌证包括（）。A.急性心肌梗死B.未控制的糖尿病C.恶性贫血D.口腔恶性肿瘤范围内的患牙E.6个月内发生过脑溢血43.下列哪些疾病属于癌前病变？（）A.口腔白斑B.口腔扁平苔藓（糜烂型）C.慢性盘状红斑狼疮D.天疱疮E.复发性阿弗他溃疡44.下颌骨骨折的好发部位包括（）。A.正中联合B.颏孔区C.下颌角区D.髁突颈部E.喙突45.牙周炎的主要局部刺激因素包括（）。A.牙菌斑B.牙石C.食物嵌塞D.创伤性咬合E.不良修复体46.口腔颌面部感染的特点包括（）。A.口腔、鼻腔等与外界相通，易发生感染B.面部血液循环丰富，感染易扩散C.面部筋膜间隙多，感染易向各间隙蔓延D.发生在海绵窦的感染可引起颅内并发症E.牙源性感染是主要来源47.根管治疗器械中，属于手用根管预备器械的有（）。A.K锉B.H锉C.G钻D.P钻E.根管扩大器48.下列关于固定义齿基牙选择的条件，正确的是（）。A.牙冠高大、形态正常B.牙根长、根尖孔小C.牙髓活力正常或经治疗已治愈D.牙周组织健康，无吸收E.基牙位置正，咬合关系正常49.颞下颌关节紊乱病的病因包括（）。A.精神因素B.咬合关系紊乱C.关节负荷过重D.单侧咀嚼习惯E.关节解剖因素50.下列哪些是疱疹性咽峡炎的临床特征？（）A.由柯萨奇病毒A4引起B.前驱期有高热、咽喉痛C.疱疹主要发生在软腭、悬雍垂D.病损散在，成簇小水疱E.病程约7天，有自限性51.口腔检查中，常用的特殊检查方法包括（）。A.牙髓活力测试B.穿刺检查C.涂片检查D.活体组织检查E.X线检查52.阻生齿拔除术的阻力分析包括（）。A.软组织阻力B.骨阻力C.邻牙阻力D.冠部阻力E.根部阻力53.局部麻醉的并发症包括（）。A.晕厥B.过敏反应C.中毒反应D.注射针折断E.暂时性面瘫54.下列关于口腔癌的描述，正确的是（）。A.以鳞状细胞癌最为多见B.常发生区域淋巴结转移C.血行转移多见于肺、肝、骨D.早期症状不明显，常被忽视E.晚期可出现恶病质55.全口义齿固位力的获得主要依靠（）。A.基托与黏膜间的吸附力B.基托边缘的封闭作用C.大气压力的作用D.基托的咬合力E.肌肉的协调运动三、填空题56.口腔颌面部的解剖生理特点包括：________丰富、________多、________相通、________发达。57.牙周病的主要临床表现包括牙龈炎症、________、________、________。58.临床上常用的局部麻醉方法包括：________、________、________和________。59.龋病按病变深度可分为：________、________和________。60.根管治疗术的三个步骤是：________、________和________。61.口腔颌面部损伤后，止血方法包括________、________和________。62.颌面部间隙感染中，最严重的间隙感染是________，因其可引起________。63.智齿冠周炎局部冲洗时，常用的冲洗液是________，常含入的药物是________。64.固定桥修复中，桥体应具备的条件是：________、________、________和________。65.乳牙龋病的治疗原则是：________、________和________。66.口腔黏膜白斑在病理上主要表现为上皮________，伴有不同程度的________。67.下颌阻生第三磨牙拔除时，常用的高速涡轮钻主要用于去除________阻力和________阻力。68.牙体缺损修复中，抗力形是指修复体和________能抵抗咬合力而不被破坏；固位形是指修复体在________能抵抗外力作用而不脱落。69.颞下颌关节紊乱病主要分为三类：________、________和________。70.口腔健康教育的方法包括________、________、________和________。四、名词解释71.龋病72.根尖周肉芽肿73.牙周袋74.干槽症75.阻生齿76.固定桥77.局部浸润麻醉78.天疱疮79.班氏微丝蚴80.获得性膜五、简答题81.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及处理原则。82.简述拔牙术的适应证。83.简述牙周基础治疗的内容及其目的。84.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABC原则）。85.简述牙髓炎和根尖周炎的鉴别诊断要点。86.简述全口义齿平衡合的定义及其临床意义。87.简述口腔白斑病的临床表现及诊断标准。88.简述颞下颌关节强直的临床分型及手术治疗方法。六、论述题与病例分析89.病例分析：患者，男，35岁。因右下后牙冷热刺激痛3个月，夜间痛2日就诊。检查：右下第一磨牙（#36）牙合面深龋洞，探诊敏感，无穿髓孔，冷测引起剧烈疼痛并持续数十秒，热测引起剧痛，叩诊（-），牙龈无异常。问题：(1)写出最可能的诊断及诊断依据。(2)写出鉴别诊断（至少两种）。(3)写出治疗方案。90.病例分析：患者，女，22岁。因左面部肿胀伴张口受限3天就诊。检查：左侧面部以耳垂为中心肿胀，皮肤紧张发亮，压痛明显，左下颌升支后缘压痛（+）。张口度1.5cm（二指）。左下第三磨牙（#38）近中低位阻生，远中牙龈红肿、盲袋溢脓，波动感（-）。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)写出局部治疗和全身治疗措施。(3)若该患者出现呼吸困难，应考虑发生了什么并发症？如何处理？91.论述题：试述牙周炎的发展过程及病理变化。92.论述题：试述牙列缺损的Kennedy分类法及其各类的设计特点。参考答案与解析一、单项选择题1.B[解析]Palmer记录法使用“+”符号将牙弓分为四个象限，并配合象限符号和数字表示牙位。2.C[解析]细菌感染是牙髓炎的主要病因，而细菌感染的途径最常见的是通过深龋暴露牙髓。3.C[解析]牙挺的使用主要依靠楔力插入牙与骨之间，利用摇动力扩大间隙，最后用牵引力将牙挺出。4.C[解析]氯己定是广谱抗菌剂，能有效抑制牙菌斑形成，是控制菌斑最有效的化学制剂。5.D[解析]普鲁卡因属于酯类局麻药，利多卡因、布比卡因、阿替卡因均属于酰胺类。6.C[解析]穿破骨壁形成黏膜下脓肿排脓，虽然形成了骨质的破坏，但相对于向牙周膜排脓造成的牙周组织破坏，其痛苦相对较小且引流相对通畅。A是最理想途径，但在根尖孔堵塞时难以实现。7.E[解析]探诊后出血及牙周溢脓是判断牙周炎处于活动期的重要指标。8.E[解析]干槽症的主要特征是拔牙窝内空虚，血凝块腐败分解，而非有正常血凝块。9.B[解析]氢氧化钙碘仿糊剂具有良好的生物相容性、抑菌性和促进根尖封闭的作用，常用于乳牙根充。10.D[解析]咬合关系错乱通常不是TMD的主要临床表现，而是关节或肌肉功能紊乱导致的下颌运动异常。11.C[解析]窒息是颌面部损伤最紧急的并发症，维持呼吸道通畅是急救的首要任务。12.E[解析]龋病四联因素理论包括细菌、食物、宿主、时间，不包括创伤。13.D[解析]复发性口腔溃疡具有周期性复发、自限性和“黄、红、凹、痛”的特征；创伤性溃疡有明显的刺激因素，去除刺激后愈合。14.A[解析]下颌阻生智齿拔除常用切口为远中切口延伸至颊侧，形成角形瓣，以便暴露术野。15.B[解析]轴壁聚合度一般为2-5度，既能保证固位，又能便于就位和减少牙体组织切割。16.A[解析]白斑是癌前病变，有恶变倾向；病理表现为上皮增生、过度角化或不全角化。17.B[解析]慢性龈缘炎仅表现为牙龈炎症，无附着丧失和真性牙周袋，探诊深度一般不超过3mm。18.A[解析]成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤，多发生于下颌骨。19.B[解析]普鲁卡因一次最大用量不超过1.0g（即1%普鲁鲁卡因100ml）。20.B[解析]牙髓冷测常用冰水、氯乙烷或二氧化碳干冰（约-78℃），常规冷水测试温度约为10-15℃。21.D[解析]智齿冠周炎急性期应先消炎、镇痛，待炎症消退后再拔牙，急性期拔牙易导致炎症扩散。22.B[解析]PFM肩台通常预备成135度凹面肩台或带斜面的90度肩台，以保证边缘密合和强度。23.E[解析]根管治疗术的原理是清除根管内感染，严密充填，防止再感染，并不涉及杀灭牙周细菌。24.C[解析]逆行性牙髓炎感染来源于牙周袋，通过根尖孔或侧支根管进入牙髓。25.B[解析]牙周刻度探针用于测量牙周袋深度和附着水平。26.E[解析]恢复咬合关系对于恢复咀嚼功能、美观、防止关节损伤等均至关重要。27.B[解析]疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒引起，首选抗病毒药物阿昔洛韦。28.B[解析]基牙松动度大、牙槽骨吸收严重时，不宜做固定桥，应选可摘局部义齿或覆盖义齿。29.B[解析]颞下颌关节强直的主要特征是进行性开口困难或完全不能开口，关节区无疼痛或弹响。30.B[解析]甲状舌管囊肿位于颈部中线，舌骨上下。31.D[解析]根管内仍有异味提示感染未控制，不宜充填。32.E[解析]健康教育的最终目的是改善人群健康状况，提高生活质量。33.A[解析]舌癌是最常见的口腔颌面部恶性肿瘤。34.C[解析]上颌结节阻滞麻醉进针点在上颌结节外上方，进针深度约1.5-2.0cm。35.D[解析]牙隐裂裂纹细小，肉眼不易发现，主要依靠咬诊、染色或透照法诊断。36.A[解析]后堤区位于软腭颤动线之前，通过加压处理形成后缘封闭，防止空气进入。37.D[解析]根管内器械折断且无法取出，若阻塞根尖段，可能影响治疗预后，属于相对禁忌证或需特殊处理，常规不宜完成治疗。38.D[解析]假膜型念珠菌病的白色斑块（假膜）可以被擦掉，露出充血的创面。39.C[解析]面部血供丰富，抗感染能力强，早期拆线（4-5天）可减少缝线反应和瘢痕。40.D[解析]松牙固定属于松动牙的治疗，不属于基础治疗范畴（基础治疗包括洁治、刮治、根面平整、调合等）。二、多项选择题41.ABCDE[解析]以上均为牙髓炎的典型疼痛特征。42.ABCDE[解析]上述情况均为拔牙的禁忌证或需严格控制的情况。43.ABC[解析]白斑、扁平苔藓（糜烂型）、慢性盘状红斑狼疮均被WHO列为癌前病变。44.ABCD[解析]下颌骨薄弱区依次为正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。喙突非好发部位。45.ABCDE[解析]以上均为牙周炎的局部促进因素。46.ABCDE[解析]口腔颌面部解剖特点决定了其感染易发生、易扩散、并发症多。47.AB[解析]K锉和H锉是手用根管预备器械；G钻、P钻为机用。48.ABCDE[解析]基牙选择需综合考虑牙体、牙髓、牙周及位置咬合关系。49.ABCDE[解析]TMD病因复杂，多因素协同作用。50.ABCDE[解析]以上均为疱疹性咽峡炎的特征。51.ABDE[解析]牙髓活力测试、穿刺、活检、X线均为特殊检查。涂片检查通常用于微生物学检查，也属于特殊检查。52.ABE[解析]阻力主要分软组织、骨（冠部和根部）阻力。邻牙阻力是骨阻力的一种表现形式。53.ABCDE[解析]局麻并发症包括晕厥、过敏、中毒、血肿、感染、针折断、神经损伤等。54.ABCDE[解析]口腔癌以鳞癌为主，易转移，预后较差。55.ABC[解析]全口义齿固位主要靠吸附力、大气压力和边缘封闭，肌肉协调运动有助于固位但不是物理力。三、填空题56.血液；筋膜间隙；窦腔；淋巴组织57.牙周袋形成；牙槽骨吸收；牙齿松动58.浸润麻醉；阻滞麻醉；表面麻醉；冷冻麻醉59.浅龋；中龋；深龋60.根管预备；根管消毒；根管充填61.压迫止血；结扎止血；药物止血62.颅底间隙感染；海绵窦血栓性静脉炎63.3%过氧化氢生理盐水；碘甘油64.恢复咬合功能；美观；自洁作用；对口腔组织无害65.终止龋病发展；保护牙髓；恢复咀嚼功能66.增生；不典型增生67.骨；牙68.患牙；患牙上69.肌筋膜疼痛功能紊乱类（MPD）；结构紊乱类；炎性疾病类70.口语交谈；视觉教材；宣传册；广播电视四、名词解释71.龋病：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。72.根尖周肉芽肿：是指根尖周组织受到轻微、缓慢的刺激，产生的慢性炎症性反应，表现为根尖部有肉芽组织增生，周围有纤维组织包囊，X线片显示根尖周有圆形透射影，边界清晰。73.牙周袋：是病理性加深的龈沟，是结合上皮向根方增殖、移位所致。真性牙周袋指牙周支持组织破坏，探诊深度超过釉牙骨质界。74.干槽症：是指拔牙术后，拔牙窝内血凝块分解、脱落，骨壁暴露，继发感染，引起的剧烈疼痛及局部腐败性改变。75.阻生齿：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。76.固定桥：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂将固位体粘固在基牙上，患者不能自行取戴的修复体。77.局部浸润麻醉：是将局麻药液注入组织内，作用于神经末梢，使其失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。78.天疱疮：是一种严重的、慢性皮肤黏膜自身免疫性疾病，其特征是黏膜上皮出现棘层松解和上皮内疱，尼氏征阳性。79.班氏微丝蚴：是指丝虫病的幼虫，在夜间出现在外周血液中，可通过口腔颌面部淋巴系统回流引起流行性腮肿大等表现。80.获得性膜：是指唾液中的糖蛋白等物质选择性地吸附在牙表面形成的无细菌、无细胞的薄膜，是菌斑生物膜形成的基质。五、简答题81.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及处理原则。答：临床表现：(1)自发性剧烈、持续的跳痛，咬合痛明显，不敢对合。(2)患牙所属淋巴结肿大、压痛。(3)面部相应部位肿胀，严重者可伴有全身症状（发热、乏力等）。(4)根尖区黏膜红肿、压痛，甚至形成脓肿。(5)牙髓活力测试无反应，叩诊（+++），松动II-III度。处理原则：(1)建立引流：开髓通畅根管，拔除根髓，使根尖脓液通过根管引流；若已形成黏膜下脓肿，需切开排脓。(2)抗炎止痛：全身应用抗生素及止痛药物。(3)急性期过后，行常规根管治疗术。82.简述拔牙术的适应证。答：(1)牙体病：严重龋坏无法修复的残冠、残根。(2)根尖周病：根尖周病变严重，无法治愈或治疗效果不佳的牙齿。(3)牙周病：晚期牙周病，牙齿松动III度，牙周袋深溢脓，无保留价值。(4)阻生齿：反复引起冠周炎或造成邻牙病变的阻生齿。(5)错位牙：影响美观、功能或造成创伤的错位牙。(6)多生牙、外伤牙：影响正常牙萌发或无法保留的外伤牙。(7)治疗需要：因正畸、修复、肿瘤放疗等需要拔除的牙齿。(8)病灶牙：引起全身性疾病（如风湿性心脏病、肾炎等）的疑似病灶牙。83.简述牙周基础治疗的内容及其目的。答：内容：(1)口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）及使用牙线、牙缝刷等辅助工具。(2)龈上洁治：去除龈上牙石和菌斑。(3)龈下刮治和根面平整：去除龈下牙石、病变牙骨质及内毒素。(4)调合：消除创伤性咬合，建立平衡咬合。(5)药物治疗：辅助使用抗菌药物或含漱剂。(6)松牙固定：暂时性固定松动牙。目的：消除致病因素（菌斑、牙石等），控制炎症，阻止牙周破坏，为后续治疗（如牙周手术、修复治疗）创造条件，是牙周治疗的第一阶段和必要步骤。84.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABC原则）。答：(1)Airway（呼吸道）：保持呼吸道通畅，防止窒息。清除口鼻异物，将后坠的舌牵拉出口外，必要时行气管插管或切开。(2)Breathing（呼吸）：维持正常呼吸功能，处理气胸、连枷胸等胸部损伤。(3)Circulation（循环）：有效止血，抗休克。压迫止血、结扎止血，补充血容量。(4)此外，在ABC基础上，还需注意防治颅脑损伤、颈椎损伤，并处理合并的软组织损伤和骨折。85.简述牙髓炎和根尖周炎的鉴别诊断要点。答：(1)疼痛性质：牙髓炎主要为自发性阵发性剧痛、夜间痛、温度刺激加剧；根尖周炎主要为持续性跳痛、咬合痛。(2)疼痛定位：牙髓炎疼痛不能定位（放射性疼痛）；根尖周炎疼痛能定位，患者能指出患牙。(3)叩诊：牙髓炎晚期可有叩诊不适或（+）；根尖周炎叩诊（++）或（+++）。(4)牙髓活力：牙髓炎多有活力（除牙髓坏死）；根尖周炎牙髓多坏死，活力测试无反应。(5)根尖区改变：牙髓炎根尖区无明显异常；根尖周炎根尖区黏膜红肿、压痛，甚至有波动感，X线片可见根尖周骨质破坏。86.简述全口义齿平衡合的定义及其临床意义。答：定义：全口义齿平衡合是指下颌作各种非正中合运动（如前伸、侧方运动）时，上下颌相关的人工牙都能保持同时接触，无合干扰。临床意义：(1)保持义齿稳定：防止义齿在非正中运动时翘动、脱落或移位。(2)保护支持组织：避免个别牙早接触造成的基托下组织创伤。(3)提高咀嚼效率：双侧平衡有助于食物的研磨。(4)增加义齿使用舒适度，减少不安全感。87.简述口腔白斑病的临床表现及诊断标准。答：临床表现：(1)好发部位：颊部黏膜咬合线区、舌背、唇部等。(2)斑块特征：呈白色或灰白色，可均质状（平坦、柔软）或非均质状（呈颗粒状、结节状、疣状或溃疡状）。(3)质地：早期柔软，表面光滑；后期变厚、粗糙、硬度增加。(4)症状：一般无症状，若有糜烂或溃疡可有疼痛。诊断标准：(1)临床表现为不能擦除的白色斑块。(2)必须排除其他白色病变（如白色水肿、扁平苔藓、念珠菌病等）。(3)确诊依靠组织病理学检查：上皮单纯增生或过度角化，伴有或不伴有上皮异常增生。88.简述颞下颌关节强直的临床分型及手术治疗方法。答：临床分型：(1)真性强直（关节内强直）：病变发生在关节内，由于纤维或骨性粘连导致关节不能运动。(2)假性强直（关节外强直）：病变发生在关节外，由于软组织瘢痕挛缩（如烧伤、感染）导致张口受限。手术治疗方法：(1)真性强直：行颞下颌关节成形术（关节裂开术），切除粘连的骨球或纤维组织，重新形成关节。常采用颞部或耳前切口。(2)假性强直：行瘢痕切除及松解术，切断挛缩的瘢痕组织，必要时植皮或使用皮瓣修复，恢复张口度。六、论述题与病例分析89.病例分析：(1)诊断：右下第一磨牙（#36）急性牙髓炎。诊断依据：1.病史：冷热刺激痛3个月，近期出现夜间痛。2.检查：深龋洞，探诊敏感。3.症状：冷热测引起剧烈疼痛，特别是夜间痛。4.排除根尖周炎：叩诊（-），牙龈无异常。(2)鉴别诊断：1.深龋：深龋无自发痛，无夜间痛，温度刺激去除后疼痛立即消失。2.三叉神经痛：有“扳机点”，阵发性剧痛，持续时间极短，夜间不发作。3.急性上颌窦炎：有上颌窦炎症状（流脓涕、头痛），多个上后牙叩痛，无深龋等牙体病源。(3)治疗方案：1.应急处理：局麻下开髓引流，缓解疼痛。2.后续治疗：行根管治疗术。若患者年轻，牙根尚未发育完成，可考虑活髓切断术（视穿髓情况而定，但本例已近穿髓且症状严重，首选根管治疗）。3.择期修复：根管治疗后，行冠部修复（如嵌体或冠修复）。90.病例分析：(1)诊断：左下第三磨牙（#38）智齿冠周炎伴左侧翼内肌间隙感染（或嚼肌间隙感染）。依据：#38阻生，冠周红肿溢脓；张口受限；面部以耳垂为中心肿胀。(2)治疗措施：局部治疗：1.盲袋冲洗：用3%双氧水和生理盐水交替冲洗冠周盲袋。2.局部上药：冲洗后盲袋内置入碘甘油或其它消炎收敛药物。3.如有脓肿形成，应及时切开引流。全身治疗：1.应用抗生素：首选广谱抗生素+抗厌氧菌药物（如头孢菌素+甲硝唑）。2.支持疗法：注意休息，补充营养，必要时补液。3.待炎症消退后，择期拔除#38阻生齿。(3)并发症及处理：若出现呼吸困难，应考虑发生了口底多间隙感染（腐败坏死性蜂窝织炎）或喉头水肿。处理：1.立即建立人工气道：气管插管或气管切开，解除窒息。2.加大抗生素用量，联合用药。3.广泛切开引流：从口底广泛切开，通畅引流，用3%双氧水冲洗。4.全身支持治疗，纠正水电解质紊乱。91.论述题：试述牙周炎的发展过程及病理变化。答：牙周炎的发展过程是一个慢性、进行性的破坏过程，主要经历以下四个阶段：1.始发期（龈下菌斑积聚）：菌斑向龈下延伸，革兰阴性厌氧菌比例增加。结合上皮下方出现大量中性粒细胞浸润，胶原纤维开始变性。此期临床表现为牙龈红肿，探诊出血，尚未形成牙周袋。2.早期病变（结合上皮根方增殖）：细菌产物继续刺激，中性粒