2026年临床“三基”-医学临床三基(病理科)历年题库含答案解析

2026年临床“三基”-医学临床三基(病理科)历年题库含答案解析一、单选题（A1/A2型题）1.下列哪种病变属于细胞的适应性改变？A.脂肪变性B.细胞水肿C.萎缩D.坏死E.玻璃样变性【答案】C【解析】萎缩是指发育正常的器官和组织，由于其实质细胞的体积变小或细胞数量减少而致器官或组织体积缩小的过程，属于适应性改变。脂肪变性、细胞水肿、玻璃样变性属于变性（可逆性损伤），坏死属于不可逆性损伤。2.下列关于干酪样坏死的描述，错误的是？A.多见于结核病B.坏死灶呈淡黄色、质地松软C.镜下可见细胞核消失，但组织轮廓依然保存D.坏死灶周围常有肉芽组织包绕E.属于凝固性坏死的一种特殊类型【答案】C【解析】干酪样坏死是结核病的特征性病变。镜下表现为坏死彻底，呈红染无结构的颗粒状物质，细胞核和组织轮廓均消失，不见原有的组织结构（这是与普通凝固性坏死的重要区别）。坏死灶呈淡黄色，状似奶酪，质地松软。3.肺淤血时，肺泡腔内出现的巨噬细胞称为？A.心衰细胞B.尘细胞C.异物巨细胞D.朗汉斯巨细胞E.泡沫细胞【答案】A【解析】左心衰竭导致慢性肺淤血时，肺泡腔内可有大量含铁血黄素的巨噬细胞，这种细胞被称为心衰细胞。尘细胞见于尘肺；异物巨细胞见于异物肉芽肿；朗汉斯巨细胞见于结核病等肉芽肿性病变；泡沫细胞见于动脉粥样硬化。4.下列哪种炎症细胞是寄生虫感染时最主要的特征？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.浆细胞E.单核细胞【答案】C【解析】嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染和过敏反应。中性粒细胞主要见于急性化脓性炎症；淋巴细胞和浆细胞主要见于慢性炎症、病毒感染等；单核细胞也见于慢性炎症。5.肿瘤的异型性主要反映了？A.肿瘤的生长速度B.肿瘤的浸润能力C.肿瘤的组织来源D.肿瘤的良恶性程度E.肿瘤的转移途径【答案】D【解析】肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异。异型性越小，肿瘤组织越接近正常组织，分化越好，良性程度高；异型性越大，分化越差，恶性程度越高。6.诊断恶性肿瘤的主要组织学依据是？A.核分裂象多见B.细胞异型性明显C.浸润周围组织D.发生转移E.出血坏死【答案】B【解析】虽然浸润、转移、核分裂象多见都是恶性肿瘤的特征，但诊断恶性肿瘤最主要的组织学依据是细胞异型性明显，即肿瘤细胞在形态和结构上与正常组织差异显著。异型性是良恶性肿瘤鉴别的根本点。7.风湿性心脏病的基本病变是？A.心肌变性坏死B.心肌间质肉芽肿形成C.心肌纤维化D.心瓣膜赘生物形成E.心肌间质纤维素样坏死【答案】E【解析】风湿性心脏病病变可分为变质渗出期、增生期和瘢痕期。变质渗出期的基本病变是心肌间质、心瓣膜等结缔组织发生纤维素样坏死（粘液样变性）。肉芽肿形成（风湿小体）是增生期的特征。8.原发性肺结核最常见的播散方式是？A.血行播散B.支气管播散C.淋巴道播散D.直接蔓延E.种植性播散【答案】C【解析】原发性肺结核（原发综合征）时，细菌常沿淋巴管引流至肺门淋巴结，引起肺门淋巴结肿大和干酪样坏死，即淋巴道播散。血行播散多见于免疫力低下者，可引起全身粟粒性结核。9.下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？A.幽门梗阻B.穿孔C.出血D.癌变E.粘连【答案】C【解析】消化性溃疡的并发症按发生率依次为：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（十二指肠溃疡极少癌变，胃溃疡癌变率约1%以下）。10.病毒性肝炎的基本病变不包括？A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝细胞再生E.肝纤维化【答案】E【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括：①肝细胞变性（胞浆疏松化、气球样变、嗜酸性变）；②肝细胞坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）；③炎细胞浸润（主要为淋巴细胞和单核细胞）；④肝细胞再生；⑤间质增生（纤维化）。虽然慢性肝炎可导致纤维化，但纤维化并非所有类型肝炎（如急性普通型）的必然基本病变，且题目问的是“基本病变”中最核心的细胞改变，通常指变性、坏死、再生、浸润。若选项中有“胆汁淤积”则更优，但在此选项中，E相对最不属于急性期基本病变，而是后果。更准确地说，经典教科书常列举变性、坏死、炎细胞浸润、再生为四大基本病变。11.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（大红肾）的主要病理特征是？A.肾小球基底膜弥漫性增厚B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C.肾小球壁层上皮细胞增生（新月体形成）D.肾小球系膜区大量免疫复合物沉积E.肾小球缺血性纤维化【答案】B【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎，又称大红肾，其病理特征为肾小球体积增大，细胞数目增多，主要是内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润。12.乳腺癌最常见的发生部位是？A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区【答案】A【解析】乳腺癌以外上象限最多见，约占50%以上，其次是乳晕区和内上象限。13.流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是？A.软脑膜充血、水肿、炎性细胞浸润B.脑实质的软化灶C.蛛网膜下腔积脓D.脑脊髓白质脱髓鞘E.血管周围淋巴细胞套袖状浸润【答案】C【解析】流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。主要病理变化是软脑膜、蛛网膜的化脓性炎症，表现为蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。14.甲状腺癌中，恶性程度最低、预后最好的类型是？A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌【答案】A【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，生长缓慢，恶性程度低，预后最好，五年生存率极高。15.大叶性肺炎红色肝样变期的病变特点是？A.肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞B.肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素C.肺泡腔内充满大量浆液D.肺泡壁结构破坏E.肺肉质变【答案】B【解析】大叶性肺炎分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期：肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素和少量中性粒细胞、巨噬细胞，肺组织呈暗红色，质地实变如肝。16.下列哪项不是肉芽组织的特征？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞浸润D.胶原纤维束E.上皮细胞覆盖【答案】E【解析】肉芽组织是由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞并伴有炎性细胞浸润所组成的幼稚结缔组织。上皮细胞覆盖是肉芽组织成熟后完成修复（创伤愈合）时的表现，并非肉芽组织本身的构成成分。17.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下最主要的特征是？A.肾小球基底膜致密层内有驼峰状电子致密物沉积B.肾小球基底膜有钉突形成C.上皮下电子致密物沉积D.基底膜内电子致密物沉积E.基底膜断裂【答案】A【解析】弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）电镜下特征性病变是上皮下驼峰状电子致密物沉积。18.霍奇金淋巴瘤中，最具诊断意义的细胞是？A.镜影细胞B.陷窝细胞C.R-S细胞（里-斯细胞）D.“爆米花”细胞E.多形性细胞【答案】C【解析】R-S细胞（Reed-Sternbergcell）是霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，具有诊断意义。虽然有些变异型细胞存在，但典型的R-S细胞是核心。19.早期胃癌的概念是指？A.癌灶直径<0.5cmB.癌灶直径<1cmC.癌组织仅局限于粘膜层，未侵犯肌层D.癌组织仅局限于粘膜层及粘膜下层，无论有无淋巴结转移E.无淋巴结转移【答案】D【解析】早期胃癌是指癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，不论范围大小，也不论有无淋巴结转移。（注：虽然有无淋巴结转移影响分期，但病理形态学定义的早期胃癌主要基于浸润深度）。20.下列关于毒性甲状腺肿（Graves病）的描述，错误的是？A.滤泡上皮增生呈高柱状B.滤泡腔内胶质稀薄C.间质血管丰富，淋巴细胞浸润D.常有砂粒体形成E.甲状腺弥漫性对称肿大【答案】D【解析】Graves病病理表现为甲状腺弥漫性对称肿大，滤泡上皮增生呈高柱状，滤泡腔内胶质稀薄，边缘有吸收空泡，间质血管丰富、大量淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡。砂粒体通常见于甲状腺乳头状癌或脑膜瘤等，不见于Graves病。21.结肠癌中，预后较好的组织学类型是？A.乳头状腺癌B.管状腺癌C.粘液腺癌D.印戒细胞癌E.未分化癌【答案】A【解析】在结肠癌中，分化越好预后越好。乳头状腺癌通常分化较高；管状腺癌次之；粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌分化差，恶性程度高，预后较差。22.纤维素性炎症的好发部位不包括？A.心包B.胸膜C.气管D.肠粘膜E.脑实质【答案】E【解析】纤维素性炎常发生于浆膜（心包、胸膜）、粘膜（气管、肠）和肺组织。脑实质通常发生变质性炎（如乙脑）或化脓性炎（如脑脓肿），一般不发生纤维素性炎。23.下列哪项属于良性肿瘤？A.精原细胞瘤B.黑色素瘤C.造血系统肿瘤D.软骨母细胞瘤E.尤文肉瘤【答案】D【解析】虽然命名中有“瘤”和“母细胞”，但软骨母细胞瘤在骨肿瘤分类中属于良性肿瘤（具有潜在侵袭性）。精原细胞瘤、黑色素瘤、造血系统肿瘤、尤文肉瘤均为恶性肿瘤。24.肠结核最常见的类型是？A.溃疡型B.增生型C.溃疡型+增生型（混合型）D.纤维狭窄型E.急性穿孔型【答案】A【解析】肠结核以溃疡型多见，多见于回盲部。增生型较少见。25.慢性支气管炎时，支气管粘膜上皮最主要的病变是？A.鳞状上皮化生B.纤毛柱状上皮脱落C.杯状细胞增生D.固有层腺体增生E.软骨萎缩【答案】A【解析】慢性支气管炎时，由于长期炎症刺激和吸烟等因素，支气管粘膜上皮常发生鳞状上皮化生，这是损伤修复的一种形式，但也削弱了粘膜的清洁防御功能。杯状细胞增生也常见，但鳞化是更典型的病理改变描述。26.下列哪项是门脉性肝硬化的典型病理特征？A.结节大小相仿，纤维间隔宽且不均匀B.结节大小不均，纤维间隔宽且不均匀C.结节大小相仿，纤维间隔薄且均匀D.结节大小不均，纤维间隔薄且均匀E.广泛的肝细胞坏死【答案】C【解析】门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）的特点是：假小叶大小较一致，纤维间隔较薄且均匀。坏死后性肝硬化（大结节性肝硬化）特点是结节大小不一，纤维间隔宽且不均匀。27.艾滋病患者最常见的死亡原因是？A.卡氏肺孢子虫肺炎B.Kaposi肉瘤C.播散性鸟型分枝杆菌感染D.巨细胞病毒感染E.隐球菌脑膜炎【答案】A【解析】虽然AIDS是免疫缺陷导致的机会性感染和肿瘤，但卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是最常见的机会性感染之一，也是导致患者死亡的重要原因。Kaposi肉瘤是最常见的肿瘤。28.脂肪栓塞患者死亡最常见的直接原因是？A.急性右心衰竭B.急性呼吸衰竭C.脑栓塞D.肾栓塞E.弥散性血管内凝血（DIC）【答案】B【解析】脂肪栓塞常发生于长骨骨折。直径小的脂滴可通过肺毛细血管进入体循环引起脑、肾栓塞，但直径大的脂滴常阻塞肺毛细血管，引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性右心衰竭，其中呼吸衰竭是致死的主要原因。29.下列关于子宫颈鳞状细胞癌的叙述，正确的是？A.仅发生于子宫颈外口B.早期浸润癌指浸润深度超过基底膜5mmC.主要通过淋巴道转移D.与HPV感染无关E.肉眼观多为内生型【答案】C【解析】子宫颈癌主要通过淋巴道转移。HPV感染（尤其是16、18型）是其主要病因。早期浸润癌指浸润深度不超过基底膜5mm（原位癌未突破基底膜）。肉眼观以外生菜花型多见。30.下列哪项符合Ⅰ型变态反应（过敏反应）的病理特点？A.嗜酸性粒细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.单核细胞浸润D.淋巴细胞浸润E.浆细胞浸润【答案】A【解析】Ⅰ型变态反应（如哮喘、过敏性鼻炎）的局部病变常以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征，同时伴有粘液分泌增加和血管扩张。二、多选题（X型题）1.下列属于病理性萎缩的有？A.晚期食管癌患者的恶病质全身萎缩B.老年男性的睾丸萎缩C.脑积水患者的脑实质萎缩D.长期卧床患者的肌肉萎缩E.青春期少年的胸腺萎缩【答案】A,C,D【解析】病理性萎缩包括营养不良性萎缩（A、D）、压迫性萎缩（C）、废用性萎缩、去神经性萎缩等。B和E属于生理性萎缩（衰老退化）。2.细胞凋亡与坏死的区别包括？A.凋亡是单个细胞死亡，坏死是成片细胞死亡B.凋亡细胞膜完整，坏死细胞膜破裂C.凋亡不引起炎症反应，坏死引起明显炎症反应D.凋亡是被动过程，坏死是主动过程E.凋亡需要能量，坏死不需要能量【答案】A,B,C,E【解析】凋亡是基因调控的细胞主动死亡过程（程序性细胞死亡），需要能量，细胞膜完整，无炎症反应，多为单个细胞散在分布。坏死是病理性被动死亡，细胞膜破裂，释放内容物引起炎症反应，多为成片细胞。D选项描述反了。3.湿性坏疽常发生于？A.肺B.肠C.四肢末端D.子宫E.阑尾【答案】B,C,D【解析】湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫、阑尾等），因含水量高，腐败菌感染重。干性坏疽多发生于四肢末端（因动脉阻塞静脉回流尚好，水分易蒸发）。虽然肺和肠也可发生坏疽，但四肢末端通常是干性，除非同时有静脉淤血。但在病理学分类中，肺、肠、子宫等内脏的坏疽归类为湿性坏疽。C选项四肢末端若合并淤血水肿也可呈湿性，但典型干性多见。更准确的标准答案是B,D,E（内脏）。若严格按教科书，湿性坏疽发生于内脏（肠、肺、子宫、阑尾）。4.肿瘤的生长方式包括？A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.弥漫性生长E.破坏性生长【答案】A,B,C【解析】肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长（多见良性）、浸润性生长（多见恶性）、外生性生长（良恶性均可见，突向体表或腔道表面）。5.肉芽组织的功能包括？A.抗感染B.保护创面C.填补伤口缺损D.机化或包裹异物E.增加组织硬度【答案】A,B,C,D【解析】肉芽组织在伤口修复中起重要作用：抗感染保护创面；填补伤口及组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及异物。6.高血压病引起的血管病变包括？A.细动脉玻璃样变B.增生性小动脉硬化C.动脉粥样硬化D.微动脉瘤形成E.血管纤维素样坏死【答案】A,B,D,E【解析】高血压病血管病变：缓进型主要是细动脉玻璃样变（入球小动脉）和增生性小动脉硬化（肌型小动脉）。急进型主要是增生性小动脉硬化和细动脉纤维素样坏死。脑部细动脉可形成微动脉瘤。动脉粥样硬化是独立的疾病，虽常伴发，但非高血压直接引起的特异性血管病变机制。7.慢性胃溃疡的镜下病变包括？A.渗出层（炎性渗出物）B.坏死层C.肉芽组织层D.瘢痕组织层E.增生性动脉内膜炎【答案】A,B,C,D,E【解析】慢性胃溃疡镜下从浅至深分四层：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。此外，溃疡底部小动脉常可见增生性动脉内膜炎（管壁增厚、管腔狭窄），这有助于止血但也影响愈合。8.大肠癌的癌前病变包括？A.家族性腺瘤性息肉病B.管状腺瘤C.绒毛状腺瘤D.溃疡性结肠炎E.幼年性息肉【答案】A,B,C,D【解析】大肠癌的癌前病变主要有：大肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤）和慢性溃疡性结肠炎。幼年性息肉一般不恶变。9.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的免疫荧光特点可以是？A.IgG沉积B.IgA沉积C.IgM沉积D.C3沉积E.C1q沉积【答案】A,B,C,D,E【解析】系膜增生性肾炎是一组病理表现，免疫病理多样。IgA肾病（IgA及C3系膜区沉积）属于此类。非IgA系膜增生性肾炎可见IgG、IgM、C3等沉积。10.引起脑萎缩的常见原因有？A.老年性痴呆B.脑积水C.阿尔茨海默病D.脑动脉粥样硬化E.长期营养不良【答案】A,B,C,D,E【解析】脑萎缩原因：①老年性/退行性变（Alzheimer病、Pick病）；②脑缺血缺氧（脑动脉硬化）；③脑积水（压迫性萎缩）；④营养不良；⑤外伤、感染后遗症等。11.下列属于良性肿瘤的是？A.血管瘤B.脂肪瘤C.精原细胞瘤D.骨母细胞瘤E.软骨瘤【答案】A,B,D,E【解析】血管瘤、脂肪瘤、软骨瘤均为良性。骨母细胞瘤（Osteoblastoma）是良性骨肿瘤。精原细胞瘤是恶性肿瘤。12.伤寒的肠道并发症包括？A.肠出血B.肠穿孔C.肠狭窄D.肠粘连E.肠套叠【答案】A,B,C【解析】伤寒回肠末段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结病变最显著。第2-3周由于坏死脱落可并发肠出血、肠穿孔。愈合后过度纤维化可致肠狭窄。肠粘连和肠套叠不是伤寒典型并发症。13.流行性乙型脑炎的病理变化包括？A.血管周围淋巴细胞套袖状浸润B.软化灶形成C.胶质结节形成D.小胶质细胞增生E.蛛网膜下腔积脓【答案】A,B,C,D【解析】乙脑是变质性炎。基本病变：①血管套袖状浸润；②软化灶（神经组织坏死液化）；③胶质细胞增生（胶质结节）。E是流脑的表现。14.下列关于肺气肿的描述，正确的是？A.肺泡间隔破坏B.肺泡腔扩张C.肺毛细血管床减少D.肺功能不受影响E.常继发于慢性支气管炎【答案】A,B,C,E【解析】肺气肿病理特征是肺泡间隔破坏、融合，形成囊腔，肺泡腔扩张，肺毛细血管床减少导致肺动脉高压。常继发于慢支。肺功能肯定受影响（阻塞性通气功能障碍）。15.下列哪些属于甲状腺未分化癌的类型？A.巨细胞癌B.梭形细胞癌C.小细胞癌D.鳞状细胞癌E.乳头状癌【答案】A,B,C,D【解析】甲状腺未分化癌包括巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌。恶性程度高，预后差。乳头状癌属于分化癌。三、填空题1.组织和细胞的适应形态变化包括萎缩、肥大、增生和______。【答案】化生2.细胞坏死的主要形态学标志是细胞核的变化，表现为核固缩、核碎裂和______。【答案】核溶解3.根据梗死灶内含血量的多少，梗死可分为______梗死和出血性梗死。【答案】贫血性4.肿瘤的异型性包括______异型性和结构异型性。【答案】细胞5.风湿性心脏病时，风湿小体的中央常可见______细胞，这是风湿病的特征性细胞。【答案】Aschoff（或阿少夫）6.原发性肺结核病的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大合称为______。【答案】原发综合征7.溃疡病镜下观察，从浅至深依次为渗出层、______层、肉芽组织层和瘢痕组织层。【答案】坏死8.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼观表现为“______肾”。【答案】大红9.乳腺癌最常发生于乳腺______象限。【答案】外上10.病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性、坏死、炎细胞浸润和______。【答案】再生11.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要充满______和纤维素。【答案】红细胞12.霍奇金淋巴瘤最典型的肿瘤细胞是______细胞。【答案】R-S（或里-斯）13.早期胃癌是指癌组织浸润仅限于______及粘膜下层。【答案】粘膜层14.甲状腺癌中，恶性程度最高、预后最差的类型是______。【答案】未分化癌15.系统性红斑狼疮（SLE）最具有诊断意义的病理改变是______小体。【答案】狼疮（或苏木素小体）16.肠结核的好发部位是______。【答案】回盲部17.肺心病的病理基础是______。【答案】慢性肺源性心脏病（或肺动脉高压）18.阿米巴病的基本病变为______。【答案】组织溶解液化坏死（或阿米巴脓肿）19.皮肤基底细胞癌很少发生______，故预后较好。【答案】转移20.流行性出血热的病原体是______病毒。【答案】汉坦（或HFRS）四、名词解释1.萎缩【答案】萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。通常是由于该器官或组织长期供血不足、废用、受压或营养不良等原因导致，属于适应性改变。2.化生【答案】化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。通常发生于同源性细胞之间，如柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞状上皮化生），或结缔组织化生为骨组织（骨化生）。化生是机体对长期刺激的一种适应性反应，但也可能在此基础上发生肿瘤。3.肉芽组织【答案】肉芽组织是由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞并伴有不同程度的炎性细胞浸润所组成的幼稚结缔组织。肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，像鲜嫩的肉芽。它在创伤修复中起重要作用，具有抗感染、保护创面、填补伤口及机化异物等功能。4.机化【答案】机化是指由新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液或异物的过程。通过机化，坏死组织等被肉芽组织吸收、取代，最终形成瘢痕，达到修复和愈合的目的。5.肿瘤的异型性【答案】肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异。异型性反映了肿瘤的分化程度，异型性越小，分化越高，越接近正常组织；异型性越大，分化越低，越偏离正常组织，恶性程度通常越高。6.炎症介质【答案】炎症介质是指在炎症过程中由细胞释放或体液中产生的、参与并诱导炎症发生发展的化学活性物质。它们的作用包括引起血管扩张、通透性增加、白细胞趋化、激活和释放介质等，如组胺、缓激肽、前列腺素、细胞因子等。7.干酪样坏死【答案】干酪样坏死是结核病特有的凝固性坏死类型。坏死灶呈淡黄色，质地松软，状似奶酪。镜下见坏死彻底，呈红染无结构的颗粒状，细胞核和组织轮廓完全消失，周围常有结核性肉芽组织包绕。8.风湿小体【答案】风湿小体是风湿病增生期的特征性病变，具有诊断意义。它主要由风湿细胞（Aschoff细胞）构成，伴有纤维母细胞、淋巴细胞和单核细胞。风湿小体多位于心肌间质、心外膜等处，呈梭形或圆形。9.原发综合征【答案】原发综合征是原发性肺结核病的典型病理表现。由肺部的原发灶（通常位于上叶下部或下叶上部近胸膜处）、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成。X线呈哑铃状阴影。10.粥样斑块【答案】粥样斑块是动脉粥样硬化的基本病变。肉眼观为灰白色斑块，切面表层为纤维帽，深层为黄色粥糜样物质（含脂质、坏死物、胆固醇结晶和泡沫细胞）。镜下可见纤维帽下含有大量不定形的坏死物质、胆固醇结晶和钙盐沉积，底部和边缘常有肉芽组织和泡沫细胞。五、简答题1.简述肿瘤性增生与炎性增生的区别。【答案】(1)原因不同：肿瘤性增生是致瘤因素作用下基因突变导致的；炎性增生是炎症因子刺激引起的。(2)形态与代谢不同：肿瘤性增生细胞具有异型性，代谢异常；炎性增生细胞分化成熟，无异型性，代谢正常。(3)生长方式不同：肿瘤性增生呈持续性、相对自主性生长，破坏正常组织；炎性增生随致炎因子消除而停止，具修复作用。(4)后果不同：良性肿瘤仅压迫组织，恶性肿瘤侵袭转移；炎性增生清除异物，修复损伤，通常机体恢复。2.简述血栓形成的条件（Virchow三要素）。【答案】(1)心血管内皮细胞的损伤：是最重要的原因，暴露胶原，激活血小板和凝血系统。(2)血流状态的改变：血流缓慢或产生涡流，有利于血小板沉积和凝血因子聚集。(3)血液凝固性增加：指血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统活性降低，处于高凝状态。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期特点。【答案】大叶性肺炎病程通常分为四期：(1)充血水肿期：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内浆液性渗出。(2)红色肝样变期：肺泡壁充血，肺泡腔内大量红细胞、纤维素和少量中性粒细胞，肺实变呈暗红色。(3)灰色肝样变期：肺泡壁充血减轻，肺泡腔内大量中性粒细胞、纤维素，红细胞溶解，肺实变呈灰白色。(4)溶解消散期：中性粒细胞崩解，释放蛋白酶溶解渗出物，渗出物被吸收或咳出，肺组织结构逐渐恢复。4.简述葡萄胎（水泡状胎块）的病理变化及临床表现。【答案】病理变化：肉眼观：胎盘绒毛形成半透明、大小不一的水泡，相连成串，状如葡萄。镜下：①绒毛间质高度水肿；②绒毛间质内血管消失；③滋养层细胞（细胞滋养细胞和合体滋养细胞）不同程度增生。临床表现：停经后阴道流血，子宫异常增大，血HCG水平异常升高，有时可伴有早期妊娠高血压综合征。5.简述门脉性肝硬化的病理特点。【答案】肉眼观：肝脏体积缩小，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状（小结节）。切面见弥漫分布的圆形或类圆形结节，周围有灰白色纤维间隔包绕。镜下：①正常肝小叶结构被破坏，由假小叶取代。假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉偏位、缺如或多个；②广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞团形成假小叶；③汇管区及纤维间隔内可见炎性细胞浸润及小胆管增生。六、病例分析题1.患者男，45岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者有高血压病史10年。入院后心电图示ST段抬高，心肌酶谱异常升高。抢救无效死亡。尸检发现冠状动脉左前降支有粥样硬化斑块，管腔狭窄，且可见一红褐色血栓阻塞管腔。左心室前壁心肌呈灰白色、质地松软，镜下心肌细胞核溶解消失，肌浆红染，间质有中性粒细胞浸润。问题：(1)请写出该患者的病理诊断。(2)简述该病变心脏肉眼观的其他可能特征。(3)这种心肌梗死最常发生的并发症是什么？【答案】(1)病理诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；左前降支