冠心病健康科普

冠心病健康科普认识心脏危机，守护生命动力2026年内容导览01认识冠心病心脏供血管道为何堵塞02危险与信号谁在伤害心脏，如何识别警报03治疗与预防科学应对的完整路径04日常守护患者自我管理实用要点01认识冠心病心脏的输油管道堵塞了从发病机制到典型症状，读懂心脏的求救信号从发病机制到典型症状，读懂心脏的求救信号血管堵塞的四个阶段冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是多种致病因素长期作用的结果。第1步内皮受损血管内皮受损高血压、高血糖、吸烟等不断冲击血管内壁，造成细小损伤第2步脂质渗入脂质渗入血液中的低密度脂蛋白胆固醇（"坏胆固醇"）从损伤处钻入血管壁。第3步斑块形成斑块形成免疫细胞吞噬脂质变成泡沫细胞，脂质与钙质层层堆积，形成粥样斑块。第4步狭窄破裂狭窄与破裂斑块增大使管腔变窄；不稳定斑块一旦破裂，血小板聚集形成血栓，可完全堵死血管。冠心病不是突如其来的灾难，而是历时数年的

无声累积两大类型与典型症状急性冠脉综合征占住院患者的

58.7%，需高度警惕典型症状胸骨后压榨样、紧缩感疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌、背部。多在活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解。非典型症状（易漏诊）女性、老年人、糖尿病患者可仅表现为牙痛、上腹痛、咽部不适。部分心梗为"无痛性"，仅出现极度乏力、气短、意识模糊。02危险与信号冠心病不是突发意外危险因素长期累积，识别警报才能抢占先机危险因素长期累积，识别警报才能抢占先机患病率随年龄急剧攀升我国冠心病现患人数约1139万，老龄化是疾病负担加重的核心驱动因素45岁以上人群患病率随年龄增长显著抬升死因警示冠心病是城乡居民第二位死因，农村死亡率已首次超过城市谁在伤害你的心脏冠心病的发生是多因素共同作用的结果，多数危险因素可以主动控制不可改变因素先天风险年龄：男性≥45岁、女性≥55岁风险增加性别：男性发病风险更高，女性绝经后风险与男性持平家族史：直系亲属早发冠心病，患病风险升高

2-3倍可改变因素（防控重点）主动干预血脂异常LDL-C每升高1mmol/L，发病风险升高

23%高血压收缩压每升高10mmHg，死亡风险升高

21%吸烟主动吸烟者风险升高

2-3倍，二手烟暴露风险升高

25%-30%糖尿病冠心病风险升高

2-4倍其他肥胖、缺乏运动、高盐饮食、精神紧张、高同型半胱氨酸血症识别心梗的求救信号救命关键急性心梗是冠心病的危急重症，识别信号、及时就医是保命关键。心梗典型信号典型症状胸骨后压榨样疼痛持续超过20-30分钟，休息或含服硝酸甘油不缓解伴大汗淋漓、恶心、呼吸困难、濒死感疼痛放射至左肩、左臂、下颌或上腹部需警惕的非典型信号易忽视突发牙痛、咽痛、上腹痛极度乏力、气短、晕厥老年人或糖尿病患者可无明显胸痛，仅意识模糊立即拨打120胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴冷汗、濒死感03治疗与预防从被动治疗到主动防御药物、介入与生活方式干预，构筑立体防线药物、介入与生活方式干预，构筑立体防线药物治疗是长期基石“无论是否接受手术，药物治疗贯穿冠心病治疗全程，核心目标在于抗栓、降脂、稳斑。”药物作用与代表药物作用代表药物关键目标抗血小板阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛预防血栓形成降脂稳斑阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布LDL-C达标缓解心绞痛硝酸甘油、单硝酸异山梨酯扩张冠脉控制血压心率β受体阻滞剂、ACEI/ARB减轻心脏负荷控制血糖口服降糖药、胰岛素延缓血管病变极高危患者LDL-C目标

＜1.4mmol/L，需联合用药方能达标介入治疗迎来精准时代血运重建是解决冠脉严重狭窄的核心手段，《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》时隔九年更新，推动治疗走向精准化。冠脉介入（PCI）俗称支架植入，经桡动脉行球囊扩张并置入支架创伤小、恢复快冠脉搭桥（CABG）取自体血管绕过狭窄段建立旁路适用于严重多支病变新2025版指南关键变化Ⅰ类推荐腔内影像（IVUS/OCT）与功能学评估（FFR）成为复杂病变PCI的Ⅰ类推荐临界病变50%-70%临界病变须先确认缺血证据，避免不必要支架植入首纳中药中药通心络首次纳入指南推荐，用于介入后防治无复流与再灌注损伤一级预防：把危险挡在门外一级预防针对尚未患病的人群，核心是通过生活方式干预控制危险因素，防止动脉粥样硬化发生。低盐低脂饮食每日食盐

≤5克减少动物内脏与油炸食品每日蔬菜

≥500克、水果

200-350克规律运动每周

≥5天，每次

30-60分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳、游泳坚决戒烟吸烟使风险增加

2-4倍戒烟1年后心血管风险下降

50%控制体重BMI控制在

18.5-23.9男性腰围

＜90cm、女性腰围

＜85cm定期筛查40岁以上每年查血压、血脂、血糖、心电图有家族史者提前至

35岁二级预防：ABCDE坚守防线二级预防针对已确诊冠心病患者，核心口诀为{{ABCDE}}二级预防的基础是治疗性生活方式干预，药物与生活缺一不可A抗血栓、抗心绞痛长期服用阿司匹林硝酸甘油随身备Bβ受体阻滞剂、血压血压控制

＜130/80mmHgC胆固醇、戒烟LDL-C＜1.8mmol/L彻底戒烟D糖尿病、饮食HbA1c＜7%低盐低脂E运动、教育每周

3-5次，每次

20-30分钟04日常守护做自己的健康管家监测、用药与急救，守住每一道心防线监测、用药与急救，守住每一道心防线日常监测：做自己的管家规律监测能及早发现心脏的异常信号，是患者自我管理的第一道防线测三项日常监测血压每周测2-3天，早晚各一次并记录，目标<130/80mmHg静息心率每日起床时数脉搏，推荐控制在55-60次/分钟症状日记记录胸闷、胸痛发作的时间、性质与伴随症状查每日自查浮肿注意脚踝有无浮肿活动爬楼或快步走时有无胸闷、气喘加重时段早晨6-10点为发病高峰期，外出锻炼建议安排在下午急症自救：关键时刻能救命突发心梗时，正确的自救动作比任何等待都重要。1自救01立即停止活动马上坐下或平卧休息不论正在做什么2自救02正确使用药物舌下含服硝酸甘油

1片5分钟无效可再含

1片最多不超过

3片3自救03及时呼救立即拨打

120

并说明"疑似心梗"说清地址与症状，请勿自行驾车药物管理提醒硝酸甘油见光易分解，需存于棕色瓶，建议

6个月更换一次急救药物随身携带，家人也应知晓存放位置发病后

120分钟内

开通血管，可显著降低死亡率终身管理：坚持才有长效“冠心病管理是终身课题，守住防线靠的是长期坚持而非一时热情。”用药原则即使置入支架后仍需终身服药，不可擅自停药或调量，调整须先咨询医生家中备好分装药盒，按医嘱规律服用抗血小板药、他汀类