2026年骨纤维异常增殖症外科处理规范培训试题及答案

2026年骨纤维异常增殖症外科处理规范培训试题及答案1.骨纤维异常增殖症（FDB）典型的组织病理学特征是下列哪一项？A.正常骨组织被异常增生的纤维组织取代，病灶内可见编织状骨小梁B.正常骨组织被异常增生的软骨组织取代，病灶内可见异型软骨细胞C.正常骨组织被朗格汉斯细胞浸润增生取代，可见嗜酸性粒细胞浸润D.正常骨组织被黏液样变性的纤维结缔组织取代，可见多核巨细胞答案：A解析：骨纤维异常增殖症的核心病理改变是正常骨小梁和骨髓组织被增殖的纤维组织替代，病灶内的骨小梁多为发育不成熟的编织骨，无正常骨的板层结构，符合A选项；B为软骨肉瘤的病理表现，C为朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理表现，D为骨巨细胞瘤的部分病理特征，因此A正确。2.下列哪种骨纤维异常增殖症病变，不属于外科手术干预的绝对指征？A.病灶累及股骨近端，已经出现髋内翻畸形伴病理性骨折B.病灶位于颅面部，导致明显容貌畸形且进行性加重C.单发无症状的腓骨中上段小病灶，直径1.2cm，影像学检查符合典型FDB表现D.病灶累及脊柱，出现神经根受压症状答案：C解析：对于无症状、体积较小、位于非负重骨且无恶变征象的单发FDB，可定期随访观察，无需立即手术干预，因此C不属于绝对手术指征；其余选项均存在畸形、病理性骨折、神经压迫症状，具备明确手术指征，需外科干预。3.对于累及股骨近端的骨纤维异常增殖症伴髋内翻畸形，目前临床首选的外科固定方式是？A.病灶刮除加单纯石膏外固定B.病灶刮除植骨加动力髋螺钉（DHS）/股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定C.病灶整块切除加人工髋关节置换D.病灶外截骨加外固定架固定答案：B解析：对于大多数股骨近端FDB伴髋内翻，病灶刮除植骨联合坚强内固定是首选方案，DHS/PFNA可以提供稳定的固定，矫正畸形，保留自身关节功能，适合多数患者；单纯外固定仅适合极轻度畸形或不能耐受大手术者，整块切除置换多用于老年患者、病灶广泛严重破坏或怀疑恶变者，因此B为首选。1.骨纤维异常增殖症外科处理前，需要完善的术前评估包括下列哪些项目？A.详细的体格检查，明确病变范围、功能影响及畸形程度B.全身骨显像或全身PET-CT检查，明确是否为多发型病变，排除恶变征象C.血清碱性磷酸酶、钙磷代谢相关实验室检查，协助判断病变活动程度D.病变部位三维CT检查，明确病灶骨皮质完整性、病变边界，指导手术方案设计E.对于颅面部病变，需完善颅底三维CT重建及神经、眼科专科评估答案：ABCDE解析：FDB术前评估需要从全身到局部全面评估，单发型需要排除潜在多发病灶，多发型需要评估McCune-Albright综合征相关内分泌异常，局部病变需要明确解剖结构特点，颅面部病变涉及容貌、神经视力等功能，必须多学科术前评估，因此所有选项均正确。2.下列关于骨纤维异常增殖症刮除植骨术后复发的相关说法，正确的有哪些？A.年轻患者、病变活动期、病灶刮除不彻底是复发的主要危险因素B.多发型病变的复发率显著高于单发型病变C.复发后如果没有明显症状、畸形进展，可再次随访观察，不需要立即二次手术D.复发伴明显畸形、骨破坏者，需要再次手术干预，必要时选择节段切除重建答案：ABCD解析：FDB术后复发和病变自身特点、手术操作相关，年轻患者病变仍处于活动增殖阶段，刮除不彻底残留病变组织会导致复发，多发型病变病灶广泛，难以彻底刮除，复发率更高；对于无症状稳定的复发病灶，无需过度手术，仅随访即可，出现进展性症状或畸形才需要二次干预，因此四项均正确。3.骨纤维异常增殖症恶变的高危因素包括下列哪些？A.多发型骨纤维异常增殖症合并McCune-Albright综合征B.既往接受过放射治疗的病灶C.病灶疼痛突然加重、生长速度明显加快，影像学出现骨皮质破坏、软组织肿块D.发病年龄大于60岁的初发病例答案：ABC解析：FDB整体恶变率低于1%，高危因素主要包括多发型、合并MAS、既往放疗史，以及临床影像学出现恶变的征象，初发年龄大本身不是恶变高危因素，因此ABC正确。案例分析：患者男性，18岁，因“右大腿疼痛伴活动受限1年，加重2个月”入院，查体：右大腿近端轻度肿胀，右髋关节内翻畸形，活动受限，血清碱性磷酸酶轻度升高，X线提示右股骨近端近转子间区可见磨砂玻璃样改变，病灶范围约8cm×3cm，骨皮质变薄，髋内翻畸形，颈干角110°，全身骨显像提示仅右股骨近端单发异常浓聚，其余骨骼未见异常，临床诊断为右股骨近端单发骨纤维异常增殖症伴髋内翻畸形。1.针对该患者，首选的治疗方案是下列哪项？A.定期随访观察，口服双膦酸盐对症止痛B.病灶刮除植骨，联合PFNA内固定矫正髋内翻畸形C.右股骨近端整块切除，人工全髋关节置换D.单纯病灶刮除，不植骨不固定，术后石膏制动答案：B解析：该患者为年轻患者，18岁，单发股骨近端病灶，已经出现疼痛、髋内翻畸形，具备手术指征，年轻患者应优先保留自身关节，选择病灶刮除植骨联合坚强内固定矫正畸形，是首选方案；A适合无症状小病灶，C适合老年或恶变、严重破坏病例，D固定不可靠，容易出现骨折畸形不愈合，因此B正确。2.关于该患者手术操作要点，下列说法正确的有哪些？A.刮除病灶时应尽量彻底清除所有病变纤维组织，可使用磨钻打磨病灶骨壁，减少残留B.为了降低复发率，应该常规切除病灶周围全部正常骨组织，行节段切除C.植骨可选择自体骨、异体骨或人工骨，对于较大病灶可混合植骨D.内固定放置需要覆盖整个病灶范围，矫正髋内翻后维持稳定的颈干角答案：ACD解析：FDB手术刮除病灶时，彻底刮除后磨钻处理骨壁可以有效减少病变残留，降低复发率；对于单发未恶变的病灶，无需节段切除正常骨组织，保留自体骨结构更有利于功能恢复；植骨材料可根据病灶大小选择，混合植骨可以兼顾成骨能力和填充效果；内固定必须覆盖整个病灶区域，避免病灶部位再发骨折，维持矫形后的角度，因此ACD正确，B错误。3.该患者术后随访过程中，需要关注哪些内容？A.定期复查病变部位X线，观察病灶愈合情况、有无复发征象、内固定位置是否良好B.观察髋内翻畸形有无复发，髋关节功能恢复情况C.若术后出现疼痛加重、病灶区域骨密度改变，及