2026年核医学主治医师考试试题含答案‑核素诊断专题

2026年核医学主治医师考试试题含答案‑核素诊断专题1.对甲状腺结节的核素显像诊断，下列结节最可能提示为恶性的是A.热结节B.温结节C.凉结节D.冷结节E.高功能结节答案：D解析：甲状腺核素显像中，冷结节表示结节无摄碘功能，约10%~20%的冷结节为甲状腺癌，热结节几乎均为良性病变，高功能结节多为良性腺瘤，温结节多为良性增生或腺瘤，凉结节恶性概率低于冷结节，因此答案选D。2.下列哪种脑组织病变在18F-FDGPET脑显像中通常表现为低代谢灶A.高级别胶质瘤B.脑胶质瘤复发C.癫痫灶发作期D.脑梗死亚急性后期E.阿尔茨海默病的颞顶叶答案：E解析：阿尔茨海默病典型的18F-FDGPET表现就是双侧颞顶叶对称性葡萄糖代谢减低，这是该病特征性的影像学改变；高级别胶质瘤、脑胶质瘤复发、癫痫发作期都表现为病灶区域葡萄糖高代谢；脑梗死亚急性后期由于侧支循环建立可出现过度灌注，病灶表现为高代谢，因此答案选E。3.心肌灌注显像中，可逆性灌注缺损提示的诊断是A.心肌炎B.心肌瘢痕C.心肌冬眠D.心肌缺血E.扩张型心肌病答案：D解析：可逆性灌注缺损定义为负荷状态下心肌出现放射性减低缺损区，静息或再分布显像时该区域放射性填充恢复，是心肌缺血的特征性表现；固定性灌注缺损多提示心肌梗死、心肌瘢痕形成；部分可逆缺损多见于冬眠心肌，因此答案选D。4.患者男性，56岁，体检发现肺结节，直径1.8cm，CT提示结节有分叶、毛刺，行18F-FDGPET/CT检查，SUVmax为3.2，下列哪种情况仍不能排除恶性病变A.结核球B.炎性假瘤C.结节病D.原位腺癌（原肺泡癌）E.真菌性肉芽肿答案：D解析：肺原位腺癌、部分高分化浸润性腺癌分化程度高，生长缓慢，葡萄糖代谢水平较低，18F-FDG摄取可以较低，SUVmax可低于常见的恶性阈值2.5~3.5，因此即使SUVmax处于临界水平，仍不能排除恶性；结核球、炎性假瘤、结节病、真菌性肉芽肿都是良性病变但可以表现为FDG高摄取，SUV较高反而容易被误判为恶性，因此答案选D。5.99mTc-硫胶体骨髓显像，放射性分布异常减低的表现除外下列哪项A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.多发性骨髓瘤D.骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病答案：B解析：溶血性贫血时，骨髓造血功能代偿性活跃，骨髓显像表现为全身骨髓放射性摄取普遍增强，甚至出现外周骨髓扩张，不会出现广泛放射性减低；再生障碍性贫血多表现为骨髓造血功能衰竭，显影不良，放射性普遍减低；骨髓瘤、骨髓纤维化、白血病均可出现正常骨髓组织被病变取代，表现为病变部位放射性减低缺损，因此答案选B。6.肝胆动态显像中，新生儿胆道闭锁和新生儿肝炎的核心鉴别要点是，胆道闭锁表现为A.肝脏摄取显像剂延迟，功能差B.24小时肠道内仍无显像剂出现C.胆囊始终不显影D.胆总管扩张显影E.肝脏清除显像剂加快答案：B解析：新生儿胆道闭锁是胆道系统完全性梗阻，胆红素无法排入肠道，因此肝胆动态显像即使经过24小时延迟显像，肠道内仍然不会出现显像剂分布；新生儿肝炎多为肝细胞摄取排泄功能障碍，大部分病例延迟显像肠道内可出现显像剂，因此24小时肠道无显像剂是鉴别核心要点；部分严重的新生儿肝炎也可能出现胆囊不显影，因此胆囊不显影不是特异性鉴别点，答案选B。7.肾上腺皮质显像，原发性醛固酮增多症的单侧肾上腺腺瘤表现为A.患侧肾上腺不显影，对侧显影正常B.患侧肾上腺提前显影，放射性浓聚高于对侧C.双侧肾上腺提前显影，对称性放射性浓聚D.双侧肾上腺延迟显影，放射性减低E.患侧肾上腺放射性缺损，对侧浓聚答案：B解析：原发性醛固酮增多症约70%由单侧肾上腺皮质腺瘤引起，腺瘤具有自主分泌醛固酮的功能，会摄取更多的肾上腺皮质显像剂（如131I-碘代胆固醇），且显影时间提前，放射性浓聚程度明显高于对侧正常肾上腺；而特发性醛固酮增多症多表现为双侧肾上腺对称性浓聚，因此答案选B。8.患者女性，42岁，右乳腺癌改良根治术后2年，复查血清CA153进行性升高，胸部CT、腹部超声未见明确异常，为明确有无远处转移，首选下列哪项检查A.乳腺钼靶X线B.胸部增强CTC.18F-FDGPET/CTD.全身骨扫描E.头颅MRI答案：C解析：乳腺癌术后肿瘤标记物升高，常规影像学未发现异常，18F-FDGPET/CT可以一次性完成全身显像，对于寻找隐匿性转移灶的灵敏度和特异度都高于常规影像学检查，能够早期发现转移病灶，改变临床分期和治疗方案；骨扫描仅能筛查骨转移，无法发现软组织、内脏转移，因此首选18F-FDGPET/CT，答案选C。9.关于消化道出血显像，下列描述错误的是A.一般仅对怀疑活动性出血的患者开展该项检查B.99mTc标记红细胞显像可以检测间歇性消化道出血C.出血速度低于0.1ml/min也能清晰显示出血部位D.99mTc-硫胶体显像对于急性下消化道出血的灵敏度高于普通内镜E.梅克尔憩室（异位胃黏膜）会出现假阳性显像答案：C解析：消化道出血显像能够检测到的最小出血速度约为0.1ml/min，低于这个速度就很难检出出血部位，因此选项C描述错误；其余选项均正确：99mTc标记红细胞在血液循环中停留时间长，可通过延迟显像检出间歇性出血；异位胃黏膜会摄取显像剂，表现为局灶性浓聚，容易被误认为出血，造成假阳性结果，因此答案选C。10.骨显像中，典型“超级骨显像”最常见于下列哪种疾病A.前列腺癌广泛弥漫性骨转移B.多发性骨髓瘤C.股骨头缺血性坏死D.骨纤维结构不良E.急性化脓性骨髓炎答案：A解析：超级骨映像是指全身骨骼放射性摄取均匀对称性增高，肾脏不显影或仅淡显影，最常见的原因是恶性肿瘤广泛弥漫性骨转移，其中以前列腺癌、乳腺癌骨转移最为多见；其余疾病都不会出现典型超级骨显像表现，因此答案选A。11.肾动态显像中，判断上尿路梗阻的核心指标是A.肾峰时间（Tp）B.半排时间（C1/2）C.双侧肾摄取率D.有效肾血浆流量E.肾小球滤过率答案：B解析：上尿路梗阻时，显像剂排出受阻，肾盂内滞留的显像剂清除减慢，半排时间是反映显像剂从肾脏排泄速度的核心指标，正常半排时间小于10分钟，大于15分钟提示排泄受阻，上尿路梗阻；肾峰时间延迟也可提示梗阻，但不如半排时间特异，因此答案选B。12.甲状旁腺显像，甲状旁腺腺瘤表现为A.早期相浓聚，延迟相消退，和甲状腺一致B.早期相不浓聚，延迟相浓聚C.早期相和延迟相均浓聚，甲状腺消退后腺瘤仍浓聚D.早期相和延迟相均不浓聚，呈缺损