2026年过敏性休克抢救流程试题及答案

2026年过敏性休克抢救流程试题及答案1.单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）（1）过敏性休克的核心发病机制是A.IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应B.IgG介导的Ⅱ型细胞毒型超敏反应C.免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应D.T细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应（2）按照《2025版严重过敏反应急诊处理临床实践指南》，过敏性休克诊断的首要触发标准是A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜弥漫性潮红、荨麻疹、血管性水肿，同时伴随收缩压降至90mmHg以下或较基础值下降≥30%B.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜受累表现，同时伴随气道梗阻、呼吸困难等呼吸系统受损表现C.接触已知过敏原后数分钟至数小时内，出现循环灌注不足表现，伴随意识改变D.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内，累及皮肤和/或黏膜组织，同时出现呼吸受累、循环衰竭、终末器官灌注不足中的任意一项（3）成人过敏性休克抢救的首选用药、给药途径、单次给药剂量正确的是A.地塞米松，静脉推注，10mgB.1:1000肾上腺素，大腿前外侧肌肉注射，0.3~0.5mgC.异丙嗪，肌肉注射，25mgD.1:10000肾上腺素，静脉推注，1mg（4）以下过敏性休克的高危暴露因素中，占比最高的是A.抗菌药物（β内酰胺类、喹诺酮类）B.昆虫叮咬毒液C.食物过敏原（坚果、海鲜、牛奶）D.造影剂与生物制剂（5）过敏性休克发生时，肾上腺素给药的最佳间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.60分钟（6）过敏性休克抢救时患者应采取的正确体位是A.半坐卧位，利于呼吸B.平卧位，下肢抬高15°~30°，意识障碍者头偏向一侧C.侧卧位，防止呕吐误吸D.端坐位，双腿下垂（7）儿童过敏性休克肾上腺素肌肉注射的单次剂量计算标准是A.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过1mgD.0.2mg/kg，单次最大剂量不超过2mg（8）当过敏性休克患者出现重度喉头水肿、严重支气管痉挛导致氧合无法维持时，不应采取的措施是A.立即给予高流量面罩吸氧，维持SpO₂≥94%B.紧急环甲膜穿刺或切开建立气道C.加大抗组胺药物静脉滴注速度，等待气道水肿自行缓解D.反复评估气道通畅性，备好气管插管器材（9）过敏性休克抢救中，关于糖皮质激素使用的说法正确的是A.为一线抢救用药，需在接触过敏原后立即给药B.可作为二线辅助用药，降低双相过敏反应的发生风险，无法逆转急性循环衰竭与气道痉挛C.给药后10分钟内即可发挥疗效，可替代肾上腺素D.首选甲泼尼龙，常规剂量为每次500mg静脉冲击（10）过敏性休克患者经过初始抢救生命体征恢复正常后，需要留观的最短时间是A.2小时B.6小时C.24小时D.72小时（11）双相过敏性反应的定义是A.接触过敏原后即刻出现的过敏症状反复发作超过2次B.初次过敏症状完全缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，1~72小时内再次出现过敏相关症状C.初次使用肾上腺素后症状未缓解，需要二次给药的情况D.过敏症状持续超过24小时未缓解的情况（12）以下关于1:1000肾上腺素的配制浓度，正确的是A.1mg肾上腺素溶于10ml生理盐水，浓度为0.1mg/mlB.1mg肾上腺素溶于100ml生理盐水，浓度为0.01mg/mlC.1mg肾上腺素溶于1000ml生理盐水，浓度为0.001mg/mlD.10mg肾上腺素溶于100ml生理盐水，浓度为1mg/ml（13）对于β受体阻滞剂服用者发生过敏性休克，肾上腺素疗效不佳时可选择的药物是A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.阿托品D.氯化钙（14）过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药方式与剂量正确的是A.肌肉注射1:1000肾上腺素0.5mg，每5分钟1次B.静脉推注1:10000肾上腺素1mg，每3~5分钟1次C.皮下注射1:1000肾上腺素1mg，每3分钟1次D.静脉滴注1:10000肾上腺素0.1mg，每10分钟1次（15）以下不属于过敏性休克皮肤黏膜常见表现的是A.全身弥漫性荨麻疹、瘙痒B.口唇、眼睑、舌部血管性水肿C.四肢对称性紫癜D.皮肤苍白、发绀、肢端湿冷（16）过敏性休克抢救过程中，静脉液体复苏首选的液体类型与初始剂量（成人）正确的是A.5%葡萄糖注射液，初始500ml快速滴注B.0.9%氯化钠注射液或平衡盐晶体液，初始1000~2000ml快速输注C.羟乙基淀粉胶体液，初始500ml快速输注D.白蛋白注射液，初始100ml静脉推注（17）关于抗组胺药物在过敏性休克抢救中的应用，说法错误的是A.可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，为二线辅助用药B.可逆转过敏性休克的循环衰竭与气道痉挛，可替代肾上腺素作为一线用药C.常规选择第二代无镇静作用的H1受体拮抗剂，必要时联合H2受体拮抗剂D.异丙嗪因可能导致低血压，不建议作为首选抗组胺药物（18）过敏性休克的鉴别诊断中，不包括以下哪种疾病A.血管迷走性晕厥B.遗传性血管性水肿C.脓毒症休克D.急性ST段抬高型心肌梗死（19）对于存在过敏性休克病史的高风险人群，健康教育的核心内容是A.随身携带预充式1:1000肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法B.长期口服抗组胺药物预防过敏发作C.避免所有可能的蛋白质类食物摄入D.每年定期进行脱敏治疗（20）过敏性休克患者发生严重支气管痉挛时，在使用肾上腺素基础上可选择的雾化药物是A.布地奈德混悬液B.沙丁胺醇/异丙托溴铵混悬液C.乙酰半胱氨酸溶液D.氨溴索溶液2.多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）（1）过敏性休克的常见致死原因包括A.喉头水肿导致的上气道梗阻B.顽固性支气管痉挛导致的呼吸衰竭C.外周血管扩张、毛细血管渗漏导致的循环衰竭D.严重荨麻疹导致的皮肤感染E.心肌抑制导致的心搏骤停（2）以下属于过敏性休克一线抢救措施的是A.立即终止接触可疑过敏原B.大腿前外侧肌肉注射1:1000肾上腺素C.建立静脉通路快速液体复苏D.高流量吸氧维持氧合E.早期静脉使用大剂量糖皮质激素（3）肾上腺素在过敏性休克抢救中的药理作用包括A.激动α受体，收缩外周血管，提升外周阻力，纠正低血压，缓解黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心率，增加心输出量C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放炎症介质D.阻断H1受体，减轻皮肤瘙痒与荨麻疹症状E.稳定溶酶体膜，减少炎症因子释放（4）以下过敏性休克的高危人群识别正确的是A.既往有严重食物、药物、昆虫毒液过敏史者B.正在服用β受体阻滞剂、ACEI类药物的过敏体质人群C.支气管哮喘控制不佳的过敏体质患者D.既往发生过运动诱发过敏反应的人群E.对花粉轻微过敏、仅出现鼻部症状的人群（5）过敏性休克抢救过程中，需要持续监测的指标包括A.心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度B.意识状态、皮肤灌注情况C.尿量D.心电图E.血气分析、电解质（6）关于预充式肾上腺素自动注射笔的使用，说法正确的是A.适用于有过敏性休克病史的高风险人群院外自救B.注射部位为大腿前外侧，可隔着薄衣物直接注射C.注射后需保持按压5~10秒，注射后仍需尽快前往医院就诊评估D.儿童使用时需选择对应体重规格的注射笔，严禁使用成人规格E.注射后若症状未缓解，可间隔5~15分钟重复注射（7）过敏性休克出现以下哪些情况提示预后不良A.过敏症状发生在接触过敏原后5分钟内E.初始抢救时收缩压持续低于60mmHg超过10分钟C.既往有哮喘病史，本次发作伴严重支气管痉挛D.接触过敏原为口服食物类E.未及时使用肾上腺素，发病至首次给药时间超过30分钟（8）当肌肉注射肾上腺素、液体复苏后低血压仍持续存在时，可选择的血管活性药物包括A.去甲肾上腺素静脉泵入维持血压B.多巴胺静脉泵入C.肾上腺素静脉泵入D.硝酸甘油静脉泵入E.酚妥拉明静脉泵入（9）临床场景中易被漏诊的不典型过敏性休克表现包括A.仅表现为突发的剧烈腹痛、恶心呕吐、大小便失禁，无明显皮疹B.围手术期仅表现为突发的顽固性低血压、气道压升高，无皮肤潮红表现C.服用药物后仅表现为突发的胸闷、咽部异物感，无荨麻疹D.接触过敏原后仅出现散在荨麻疹，无循环、呼吸受累表现E.运动后出现皮肤瘙痒、散在风团（10）过敏性休克抢救流程中，终止过敏原接触的正确措施包括A.静脉输注抗菌药物过程中发生过敏，立即停止输注，更换输液器，保留静脉通路B.昆虫叮咬导致过敏，立即拔除叮咬部位残留的毒刺，避免挤压毒囊C.皮肤接触过敏原导致过敏，立即用大量生理盐水冲洗接触部位残留过敏原D.口服药物/食物导致过敏，意识清醒者立即催吐、洗胃清除胃内残留过敏原E.造影剂过敏时立即加快造影剂输注速度，促进过敏原排泄3.案例分析题（共1题，总计30分）患者，男，38岁，体重70kg，既往有青霉素过敏史、支气管哮喘病史5年，因“社区获得性肺炎”在急诊输注头孢曲松（皮试阴性），输注开始后2分钟突发全身皮肤瘙痒、弥漫性潮红伴风团，随即出现胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、头晕、意识淡漠，护士呼叫医师到场。查体：T36.4℃，HR132次/分，R32次/分，BP72/40mmHg，SpO₂86%（空气下），双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，眼睑、口唇肿胀，双肺可闻及广泛哮鸣音，四肢湿冷，脉搏细速。请结合2026年临床执行的过敏性休克标准化抢救流程回答以下问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？诊断依据是什么？（6分）（2）请写出该患者的即刻抢救步骤，按优先级排序。（16分）（3）该患者经初始抢救后生命体征平稳，后续处置要点是什么？（8分）参考答案1.单项选择题答案(1)A(2)D(3)B(4)A(5)B(6)B(7)A(8)C(9)B(10)C(11)B(12)A(13)B(14)B(15)C(16)B(17)B(18)D(19)A(20)B2.多项选择题答案(1)ABCE(2)ABCD(3)ABC(4)ABCD(5)ABCDE(6)ABCDE(7)ABCE(8)ABC(9)ABC(10)ABC3.案例分析题答案（1）诊断与依据：该患者完全符合过敏性休克诊断（2分）。诊断依据：①存在明确的可疑过敏原接触史：静脉输注头孢曲松（β内酰胺类药物，与青霉素存在交叉过敏风险，皮试阴性不能完全排除严重过敏可能），症状发生在输注开始后数分钟内，符合速发型超敏反应的时间规律（1分）；②存在皮肤黏膜受累表现：全身皮肤瘙痒、弥漫性潮红伴风团，眼睑、口唇血管性水肿（1分）；③存在呼吸系统受损表现：胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、口唇发绀、双肺广泛哮鸣音、SpO₂降至86%，提示喉头水肿、支气管痉挛（1分）；④存在循环衰竭与终末器官灌注不足表现：头晕、意识淡漠、BP72/40mmHg（较正常基础收缩压下降超过40%）、HR132次/分、四肢湿冷、脉搏细速，符合休克的循环灌注不足表现（1分）；患者有青霉素过敏史、支气管哮喘病史，为过敏性休克高危人群，进一步支持诊断。（2）即刻抢救步骤（按优先级排序）：①立即终止过敏原接触：第一时间停止头孢曲松输注，更换输液管路，保留静脉通路，严禁拔除现有静脉留置针，避免重新穿刺延误抢救时机（2分）。②即刻给予肾上腺素：取1:1000肾上腺素0.3~0.5mg，于患者大腿前外侧（股外侧肌）行肌肉注射，注射深度保证药物进入肌层；给药后每5分钟评估一次循环、呼吸状态，若症状未缓解（收缩压仍低于90mmHg、呼吸困难持续加重），间隔5~15分钟可重复同等剂量肌肉注射，最多可重复3次，避免超剂量给药诱发心律失常（3分）。③体位安置与气道管理：将患者置于平卧位，下肢抬高15°~30°，增加回心血量；头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止呕吐误吸；立即给予高流量面罩吸氧（氧流量10~15L/min），维持经皮血氧饱和度≥94%；床旁备好气管插管、环甲膜穿刺包、有创呼吸机，若出现进行性声音嘶哑、吸气性三凹征、氧合进行性下降提示重度喉头水肿，立即行紧急环甲膜穿刺/切开建立高级气道，避免延误气道开放导致窒息（3分）。④快速液体复苏：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液或复方电解质平衡盐溶液，初始剂量1000~2000ml，前30分钟输注速度保持20ml/kg/h，根据血压、心率、尿量、皮肤灌注情况调整输注速度，纠正毛细血管渗漏、外周血管扩张导致的有效循环血量不足；避免使用低渗葡萄糖溶液作为复苏液体，防止加重组织水肿（2分）。⑤持续生命体征监测：给予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、心电图，每2分钟测量一次血压，记录意识状态、皮肤温度、尿量变化，必要时采集动脉血气分析、电解质、乳酸水平评估组织灌注情况（2分）。⑥辅助药物应用：在一线措施到位、肾上腺素重复给药后循环仍不稳定者，启动二线药物：支气管痉挛明显者给予沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入，舒张支气管；可静脉给予二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪10mg缓慢静推）联合H2受体拮抗剂（如法莫替丁20mg静推）缓解皮肤黏膜症状；给予甲泼尼龙40~80mg静脉滴注，降低双相反应发生风险；若患者因长期服用哮喘控制药物对肾上腺素反应不佳，给予胰高血糖素1~2mg静脉推注，后续以5~15μg/min速度维持，纠正β受体阻滞剂导致的肾上腺素抵抗；若持续低血压经补液、肌肉注射肾上腺素无法纠正，建立中心静