2026年院感防控考试试题及答案

2026年院感防控考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025年修订版）》要求，医疗机构应当建立全员院感防控培训考核机制，其中临床一线医护人员每年接受院感防控培训的时长不得少于（）A.8学时B.12学时C.16学时D.24学时答案：C解析：2025年国家卫生健康委修订的院感基本制度明确，临床一线医护人员年度院感培训时长不低于16学时，行政、后勤等非一线岗位人员不低于8学时，新入职人员岗前培训院感内容占比不低于20%。2.按照2025年更新的《医院空气净化管理规范》，普通手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿室等II类环境中，空气平均细菌菌落总数卫生标准应为（）A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤6CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：II类环境空气净化效果监测采用沉降法，暴露时间15分钟，直径9cm普通营养琼脂平皿，细菌菌落总数限值为4CFU/皿，排除其余干扰项；其中C选项为III类环境限值要求。3.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量监测的卫生标准为（）A.≤10CFU/mLB.≤20CFU/mLC.≤50CFU/mLD.不得检出任何微生物答案：A解析：根据《医疗机构消毒技术规范（2024版）》要求，使用中灭菌用消毒液不得检出任何微生物，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。4.某综合医院住院病区于2026年3月1周内累计出现5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染病例，且经基因测序证实为同源暴发，该事件属于（）级医院感染暴发事件A.Ⅰ级（特别重大）B.Ⅱ级（重大）C.Ⅲ级（较大）D.Ⅳ级（一般）答案：C解析：按照《医院感染暴发报告及处置管理规范（2025版）》分级标准，1周内发生3例以上10例以下同源多重耐药菌医院感染病例，未造成患者死亡或重大公共卫生影响的，属于Ⅲ级（较大）院感暴发事件；若发生10例以上或出现死亡病例则升级为Ⅱ级事件。5.手卫生设施配置中，外科手消毒洗手池龙头开关应采用的类型为（）A.手动式B.肘触式、感应式或脚踏式C.肘触式或手动式D.脚踏式或手动式答案：B解析：外科手消毒区域洗手池必须配置非手触式开关，可选肘触、感应、脚踏类型，禁止使用手动开关，避免手消毒后再次接触龙头造成二次污染。6.医务人员在为经空气传播疾病患者进行诊疗操作时，应当佩戴的防护口罩类型为（）A.一次性医用口罩B.医用外科口罩C.符合GB19083-2010标准的医用防护口罩D.普通棉纱口罩答案：C解析：经空气传播疾病（如肺结核、麻疹、水痘、肺鼠疫等）的隔离防护要求医务人员必须佩戴符合国家标准的医用防护口罩，密合性测试合格后方可进入诊疗区域；医用外科口罩适用于飞沫传播防护场景。7.按照2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，对耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者采取的隔离措施标识颜色应为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离，标识统一为蓝色；黄色为空气传播隔离标识，粉色为飞沫传播隔离标识，红色为严格隔离（如甲类传染病）标识。8.无菌棉球、纱布等灭菌物品一经打开，在未被污染的前提下，使用时间最长不得超过（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天答案：C解析：小包装无菌棉球、纱布开启后，无论使用频次多少，最长使用时限为24小时；独立包装的一次性无菌物品需在有效期内使用，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时。9.医疗机构中，医疗废物暂时贮存点的医疗废物暂存时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B解析：根据《医疗废物管理条例（2024修订版）》要求，医疗废物在医疗机构内暂时贮存的时间不得超过48小时，暂存点需具备防渗漏、防鼠防蝇、封闭管理、视频监控等设施，转运需交由具备资质的第三方机构统一处置。10.中央导管相关血流感染（CLABSI）防控中，成人置管部位皮肤消毒首选的消毒剂为（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.2%碘酊答案：C解析：除非患者对氯己定过敏，成人中心静脉置管、维护时皮肤消毒首选含量超过0.5%的氯己定乙醇溶液（常用2%浓度），消毒范围直径≥15cm，待干后再进行穿刺或敷料更换操作，该措施可降低40%以上CLABSI发生风险。11.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控措施中，以下表述错误的是（）A.长期留置导尿管患者，应常规每日进行膀胱冲洗预防感染B.置管时严格执行无菌操作，保持最大无菌屏障C.导尿管及集尿袋需低于膀胱水平，避免尿液反流D.每日评估留置导尿管必要性，尽早拔管答案：A解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭引流系统的完整性，增加逆行感染风险，不推荐作为CAUTI常规预防措施；其余选项均为循证证实有效的CAUTI防控核心措施。12.手术部位感染（SSI）防控中，围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机为（）A.手术前24小时B.皮肤切开前30分钟~1小时C.手术开始后2小时D.手术结束返回病房后答案：B解析：围手术期预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟至1小时内输注完毕，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度；若手术时间超过3小时或出血量超过1500mL，需在术中追加一剂。13.消毒供应中心（CSSD）对重复使用的诊疗器械进行处理的标准流程顺序为（）A.清洗-消毒-灭菌-包装B.清洗-消毒-包装-灭菌C.消毒-清洗-包装-灭菌D.消毒-清洗-灭菌-包装答案：B解析：CSSD处理复用器械必须遵循“先清洗、后消毒，再包装、终末灭菌”的流程，被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的器械需先按规范进行高水平消毒处理后再进入常规清洗流程。14.以下属于医院感染范畴的是（）A.患者住院第2天出现的麻疹发病症状，经核实入院时已处于潜伏期B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.皮肤黏膜开放性伤口仅存在细菌定植，无局部红肿热痛等炎症表现D.患者因急性阑尾炎入院治疗，入院时已存在的阑尾周围脓肿答案：B解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；新生儿经产道时获得的感染属于医院感染，创口定植、入院时已存在的感染不属于院感范畴。15.2025年国家疾控局发布的《医疗机构呼吸道传染病院感防控指引》中，要求普通病区陪护人员的呼吸道病毒（含流感、新冠、呼吸道合胞病毒等）核酸/抗原抽检频次为（）A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.每月1次答案：B解析：呼吸道传染病流行期间，普通病区需落实固定陪护制度，对陪护人员每周开展1次常见呼吸道病毒抽检，发热门诊、感染科、ICU、新生儿室等重点岗位医务人员每日开展健康监测，每周开展2次呼吸道病毒筛查。16.医务人员发生血源性职业暴露后，若暴露源为HIV阳性，以下处置流程正确的是（）A.立即从伤口远心端向近心端挤压，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口后，无需进行预防性用药C.暴露后需在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药D.暴露后仅需检测1次HIV抗体即可排除感染答案：C解析：职业暴露后局部处理应从伤口近心端向远心端挤压，禁止局部按压，用流动水和肥皂水冲洗后用0.5%聚维酮碘消毒；HIV暴露后预防性用药越早越好，2小时内最佳，超过24小时仍推荐用药，随访检测时间节点为暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月。17.普通病区进行日常环境清洁消毒时，对高频接触物体表面（床栏、门把手、呼叫按钮等）的消毒频次要求为（）A.每日1次B.每日2次，遇污染随时消毒C.每两日1次D.每周1次答案：B解析：普通病区高频接触物体表面需每日至少清洁消毒2次，采用1000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒产品擦拭；多重耐药菌感染患者病房、发热门诊等重点区域需每日消毒3~4次，发生患者血液、体液、分泌物污染时立即采用吸湿材料覆盖后用2000mg/L含氯消毒剂消毒。18.根据《医疗机构门急诊医院感染管理规范（2025版）》，三级医院门诊预检分诊点的手卫生设施、速干手消毒剂配置覆盖率需达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：门急诊所有诊间、检查室、预检分诊点、缴费窗口、等候区域必须100%配置手卫生设施，每间诊室至少配备1个速干手消毒剂放置点，方便医务人员和就诊患者随时进行手卫生。19.压力蒸汽灭菌效果监测中，生物监测的频次要求为（）A.每锅次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B解析：压力蒸汽灭菌的生物监测需每周开展1次，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂；植入物及植入性手术器械灭菌需每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行使用；每锅次需开展物理监测，每包进行化学监测。20.内镜清洗消毒质量监测中，消毒后内镜的细菌菌落总数限值及致病菌要求为（）A.≤20CFU/件，不得检出致病菌B.≤50CFU/件，不得检出致病菌C.≤100CFU/件，不得检出致病菌D.无菌生长答案：A解析：消毒后内镜（如胃镜、肠镜、支气管镜等）每季度进行生物学监测，细菌菌落总数≤20CFU/件，不得检出铜绿假单胞菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等致病菌；灭菌后内镜（如腹腔镜、关节镜等）需达到无菌生长标准。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.以下属于医疗机构感染预防与控制核心制度的有（）A.医院感染监测制度B.手卫生管理制度C.消毒药械管理制度D.医疗废物管理制度E.医院感染暴发报告与处置制度答案：ABCDE解析：2025年修订的院感基本制度共包含12项核心制度，除上述选项外，还包括消毒灭菌与隔离制度、多重耐药菌防控制度、职业防护制度、重点环节院感防控制度、院感培训考核制度、院感管理责任追究制度、新建科室院感准入制度。2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO推荐的手卫生“五个时刻”是手卫生依从性督查的核心依据，涵盖所有诊疗活动中可能发生病原体交叉传播的关键节点，医务人员在上述五个场景下必须严格执行手卫生。3.标准预防的核心措施包括以下哪些内容（）A.手卫生B.根据传播风险选择个人防护用品（口罩、手套、隔离衣、护目镜等）C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗设备、环境的清洁消毒E.安全注射，预防锐器伤答案：ABCDE解析：标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组基础感染防控措施，上述选项均为标准预防的核心组成部分。4.以下哪些病原体感染的患者需要采取接触隔离措施（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.艰难梭菌E.水痘-带状疱疹病毒答案：ABCD解析：多重耐药菌、艰难梭菌、肠道病毒等病原体可通过接触传播，需落实接触隔离措施；水痘-带状疱疹病毒通过空气传播，需采取空气传播隔离措施。5.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的循证有效措施包括（）A.无禁忌证患者床头抬高30°~45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早脱机C.使用声门下分泌物吸引的气管导管D.每日进行口腔护理，首选氯己定口腔擦拭E.常规更换呼吸机管路，每周更换1次，有污染时及时更换答案：ABCDE解析：以上均为VAP防控的核心bundle措施，经临床研究证实落实整套bundle可将VAP发生率降低50%以上；禁止平卧、常规每日更换呼吸机管路、无指征使用质子泵抑制剂等行为会增加VAP发生风险。6.医疗废物分类包含以下哪些类别（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE解析：我国医疗废物按照危害程度和处置方式分为5大类，其中感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物需按照对应分类要求使用专用包装物/容器收集，标识清晰，严禁与生活垃圾混放。7.以下关于医疗机构消毒灭菌原则表述正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械必须进行灭菌处理B.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械需进行高水平消毒C.耐热、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌D.环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒，遇污染时先消毒再清洁E.被朊病毒、气性坏疽病原体污染的诊疗器械需执行特殊消毒流程答案：ACDE解析：接触完整皮肤的诊疗器械、物品需达到中水平以上消毒，接触完整黏膜的器械需达到高水平消毒，B选项表述混淆了两类物品的消毒要求；其余选项均符合消毒技术规范要求。8.医院感染监测的类型包含以下哪些（）A.全院综合性监测B.目标性监测C.暴发监测D.环境卫生学监测E.消毒灭菌效果监测答案：ABCDE解析：医疗机构需按要求开展全维度院感监测，其中综合性监测要求持续覆盖所有住院患者，目标性监测需针对ICU、新生儿室、手术部等重点部门及CLABSI、CAUTI、VAP、SSI等重点感染类型开展，暴发监测需建立预警机制，定期开展环境与消毒效果监测。9.以下关于医用防护口罩使用的表述正确的有（）A.佩戴前需进行密合性测试，确保口罩与面部完全贴合B.口罩潮湿、污染或变形后需及时更换C.一次性医用防护口罩累计佩戴时间不超过8小时D.佩戴多层医用防护口罩可提升防护效果E.摘脱口罩时应避免接触口罩外面（污染面）答案：ABCE解析：佩戴多层口罩会破坏口罩与面部的密合性，增加呼吸阻力，反而降低防护效果，其余选项均为医用防护口罩的正确使用规范。10.基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）院感防控的重点要求包括（）A.所有侵入性操作必须严格执行无菌操作原则B.一次性使用医疗用品严禁重复使用C.规范处置医疗废物，严禁自行处置、随意丢弃D.诊室每日通风2~3次，每次不少于30分钟E.个体诊所可以自行配置消毒剂用于注射部位皮肤消毒答案：ABCD解析：基层医疗机构使用的皮肤黏膜消毒剂必须选用符合国家卫生标准的合格产品，严禁自行配制，避免浓度不足或污染导致的感染事件；其余选项均为基层院感防控的强制性要求。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.医疗机构主要负责人是本机构院感防控的第一责任人。（）答案：√解析：根据院感防控责任制要求，医疗机构法定代表人或主要负责人对本院院感防控工作负总责，各临床科室主任为科室院感防控第一责任人。2.手卫生设施配置中，速干手消毒剂可以替代洗手设施用于所有手卫生场景。（）答案：×解析：当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，必须使用流动水和皂液洗手，不可仅用速干手消毒剂消毒；无可见污染时可使用速干手消毒剂进行手卫生。3.为节约医疗资源，一次性使用医疗器械经高水平消毒后可重复使用。（）答案：×解析：一次性使用医疗器械严禁重复使用，使用后需按医疗废物规范处置；重复使用的医疗器械必须由消毒供应中心统一回收、清洗、消毒、灭菌。4.住院患者在医院内获得的上呼吸道感染，无论是否存在发热等症状，均属于医院感染。（）答案：×解析：上呼吸道感染需符合临床诊断标准（发热≥38℃超过2天，伴鼻咽、扁桃体炎症等表现），且排除入院时处于潜伏期的情况，普通受凉导致的流涕、咽痛等无病原学支持的症状不纳入院感统计。5.消毒供应中心回收被传染病病原体污染的器械时，应使用密闭容器转运，标注“感染性器械”标识。（）答案：√解析：污染器械回收全程采用封闭转运，特殊感染器械需双层封闭包装并明确标识，转运后对转运容器和车辆进行终末消毒。6.开展无菌操作时，医务人员佩戴的医用外科口罩被生理盐水打湿后可继续使用至操作结束。（）答案：×解析：口罩打湿后过滤效率会下降90%以上，无法起到防护作用，需立即更换新的口罩。7.医疗机构产生的批量废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性医疗废物，需交由具备资质的机构专门处置。（）答案：√解析：含汞类医疗物品属于化学性废物，不能混入感染性废物中处置，需单独收集交由危废处置机构处理。8.医务人员接种流感疫苗后，在呼吸道传染病流行季接触流感患者时无需佩戴口罩。（）答案：×解析：流感疫苗保护率约为60%~80%，且流感病毒易发生变异，接种疫苗后仍需按防护要求佩戴口罩，落实标准预防措施。9.手术部位感染指的是患者在手术后30天内（有植入物者术后1年内）发生的手术切口或手术深部器官/腔隙的感染。（）答案：√解析：SSI监测的时间范围为无植入物手术后30天、有植入物（如人工关节、心脏瓣膜、补片等）手术后1年内，符合临床诊断或病原学诊断标准的感染均纳入手术部位感染统计。10.院感防控仅为院感管理专职人员的职责，临床医护人员只需完成诊疗工作即可。（）答案：×解析：院感防控是全员责任，所有医务人员、行政后勤人员、陪护、第三方工作人员均需落实对应岗位的院感防控职责，形成全链条防控体系。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.某三级甲等综合医院重症医学科（ICU）共有床位18张，2026年5月10日-5月16日，院感科通过实时监测预警发现，该科连续检出7例CRAB阳性患者，其中5例为医院获得性肺炎，2例为血流感染，经现场流行病学调查和全基因组测序，7株菌株同源性达99.8%，判定为CRAB医院感染暴发。现场核查发现以下问题：（1）该科手卫生依从率仅为52%，其中护理人员手卫生依从率65%，医师手卫生依从率38%，床单元速干手消毒剂存在空瓶未及时补充情况；（2）环境物体表面清洁消毒不到位，对床栏、呼吸机面板、输液泵按钮等高频接触表面采样显示，12份样本中有5份检出CRAB，使用的含氯消毒剂浓度实测为320mg/L，未达到1000mg/L的要求，保洁人员未接受过正规消毒知识培训；（3）多重耐药菌患者隔离措施落实不到位，7例阳性患者均未安置在隔离单间，未设置接触隔离标识，诊疗用品未专人专用，接触患者时未规范穿戴隔离衣、手套；（4）床单位终末消毒不规范，患者出院/转科后仅采用普通清水擦拭床单元，未使用消毒设备处理，呼吸机管路更换频次不达标，冷凝水倾倒时直接倒入病房地漏。请结合上述案例，回答以下问题：（1）本次院感暴发的直接原因和间接原因分别有哪些？（8分）（2）针对本次暴发事件，应当立即采取哪些防控处置措施？（6分）（3）请提出该科室后续院感防控持续改进的具体方案。（6分）答案：（1）原因分析（8分）直接原因（4分）：一是CRAB通过医务人员手、污染的环境物体表面、共用诊疗器械在患者间交叉传播，形成同源感染；二是消毒措施不合格，含氯消毒剂浓度不足、终末消毒缺失，导致环境中CRAB持续存活，成为传播媒介；三是接触隔离措施完全未落实，多重耐药菌感染患者与普通患者混居，未做标识，未配备专用诊疗物品，加速了病原体扩散。间接原因（4分）：一是科室院感防控主体责任未落实，科主任作为第一责任人未定期开展科室院感自查，对长期存在的手卫生依从率低、消毒不到位问题未及时整改；二是人员培训不到位，保洁人员、医护人员未掌握多重耐药菌防控、消毒浓度配置、手卫生等核心知识；三是院感科监测预警响应滞后，病例从检出到启动调查间隔4天，未在聚集性疫情发生早期介入处置；四是后勤保障不到位，手消毒剂、消毒药剂配置补充不及时，保洁人员未配备合格的防护和消毒工具。（2）应急处置措施（6分）一是立即启动Ⅲ级院感暴发应急响应，第一时间向医院主要负责人和属地卫生健康行政部门、疾控机构报告事件情况，严格落实“边救治、边调查、边控制、妥善处置”原则（2分）；二是对7例CRAB感染患者立即实施单间隔离或同病原菌集中安置，设置明确的蓝色接触隔离标识，固定专人诊疗护理，诊疗用品专人专用，医务人员接触患者时严格穿戴工作服、隔离衣、手套，离开病房时规范脱卸防护用品并执行手卫生（2分）；三是立即对整个ICU病区开展终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面、地面、墙面擦拭消毒，空气采用循环风紫外线消毒器消毒，对呼吸机、监护仪等设备表面采用消毒湿巾反复擦拭，所有使用中的织物、被服全部更换按感染性织物处置，彻底清除环境中的病原体，对消毒后的环境开展采样评估，合格后方可接收新患者（2分）。（3）持续改进方案（6分）一是完善科室院感管理小组架构，由科主任任组长，护士长、兼职院感监控医师、监控护士为成员，每周开展1次科室院感自查，重点督查手卫生、消毒隔离、多重耐药菌防控措施落实情况，建立问题台账，逐项整改销号（2分）；二是强化全员培训，对科室医护人员、保洁员、陪护人员开展CRAB防控专项培训，考核合格后方可上岗，每月开展手卫生依从性、消毒浓度监测，确保手卫生依从率达到95%以上，含氯消毒剂配置浓度符合规范要求（2分）；三是优化多重耐药菌防控流程，接到多重耐药菌预警信息后第一时间落实隔离措施，患者出院后采用过氧化氢汽化消毒设备开展终末消毒，定期开展环境微生物监测，确保环境表面无病原菌残留；严格落实ICU院感防控bundle措施，对VAP、CLABSI等重点感染类型逐项落实防控要求，降低感染发生率（2分）。2.某县级人民医院2026年2月接诊1例以“咳嗽、咳痰伴发热3天”就诊的68岁男性患者，患者1个月前曾有肺结核患者密切接触史，入院时胸部CT显示双肺多发空洞样改变，痰抗酸杆菌涂片阳性，诊断为活动性涂阳肺结核。但门诊接诊医师未询问患者结核接触史，未引导患者至发热门诊/结核门诊就诊，将患者收治到普通呼吸科病房3人间，未采取任何呼吸道隔离措施。患者在普通病房住院3天后才被确诊肺结核并转至结核病定点医院治疗，经排查，该病房同期住院的2名患者、8名接触过该患者的医护人员、2名固定陪护均判定为密切接触者，后续随访发现1名陪护被感染为继发性肺结核。请结合院感防控相关规范，回答