社区卫生服务中心建设管理指南(试行)

社区卫生服务中心建设管理指南(试行)一、功能定位与设置标准1.1功能定位社区卫生服务中心是政府举办的公益性基层医疗卫生机构，是城市医疗卫生服务体系的基础，承担辖区常住居民基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理、分级诊疗转诊、公共卫生应急辅助等职能，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者、残疾人等为重点服务对象，为居民提供安全、有效、便捷、经济的连续性基层医疗卫生服务。1.2设置要求原则上按照街道办事处行政区划范围设置，每3-10万常住居民设置1所社区卫生服务中心；服务半径过大、人口分散的区域，按每1-1.5万居民设置1所社区卫生服务站补充覆盖。中心名称统一规范为“××区（县）××街道社区卫生服务中心”，不得擅自更改名称或增加非医疗类经营性功能定位。二、基础设施建设标准2.1建筑面积标准独立建制社区卫生服务中心业务用房建筑面积符合以下强制标准：服务人口3万及以下的，不低于1400㎡；服务人口3万-5万的，不低于1700㎡；服务人口5万-10万的，不低于2000㎡；服务人口超过10万的，每增加1万常住居民，增加建筑面积100㎡。业务用房原则上独立设置，确需依托其他共用建筑的，必须安排独立整层，设置独立出入口，不得与非医疗卫生功能区域混同。2.2功能分区与科室设置严格按照功能分区设置行政区、公共卫生服务区、基本医疗区、辅助功能区，各区物理分隔，避免交叉感染：公共卫生服务区：预防接种门诊分区设置候种区、登记区、接种区、留观区、疑似预防接种异常反应处置区，留观区面积不低于30㎡，每个接种台使用面积不低于2.5㎡，常规开放接种台按每1万服务人口不少于1台配置；另设置慢性病健康管理室、健康教育室（面积不低于40㎡，配备全套电教设备）、妇幼健康服务区、严重精神障碍管理室、传染病防控室、卫生监督协管室，要求每年开展不少于12次公众健康咨询活动、不少于6次社区健康知识讲座。基本医疗区：设置全科医疗科、急诊抢救室、内科、外科、妇科、儿科、中医科、康复医学科、检验科、医学影像科、心电图室、输液观察室；急诊抢救室24小时开放，发热呼吸道诊疗区设置在中心入口处，配独立出入口、独立诊疗区、独立卫生间，符合传染病防控要求。辅助功能区：设置独立医疗废物暂存点，与医疗区、生活区、饮用水源地距离不小于20米，符合环保管理要求；设置无障碍通道、无障碍卫生间、老年人优先标识，满足老年、残障居民就医需求；配足量机动车、非机动车停车位。2.3设备配置标准按服务能力配齐六大类设备：①全科诊断设备：诊断床、电子听诊器、电子血压计、血糖仪、身高体重仪、腰围测量尺、肺功能仪等；②预防接种设备：医用冷藏箱、冷藏包、疫苗温度监控设备、异常反应处置急救箱等；③检验设备：全自动血常规分析仪、尿常规分析仪、全自动生化分析仪、糖化血红蛋白检测仪、粪便潜血检测仪等；④影像心电设备：数字X线摄影系统（DR）、彩色多普勒超声诊断仪、心电图机、动态血压监测仪等；⑤急救设备：自动体外除颤仪、中心供氧系统、洗胃机、负压吸引器、气管插管器械、急救推车等；⑥中医设备：针灸治疗床、推拿治疗床、艾灸器具、牵引设备、中药熏蒸设备、红外线治疗仪等。所有计量设备定期校准，符合国家强制检定要求。三、人员队伍配置管理3.1配置标准按照国家基层医疗卫生机构人员配置标准，每万常住居民配备3-4名执业（助理）医师，其中全科医师不低于2名；每千常住居民配备不低于0.83名公共卫生人员，每2万服务人口至少配备1名注册公共卫生医师，服务人口不足2万的至少配备1名注册公共卫生医师；医护比不低于1:2，每1名全科医师至少配备2名注册护士，预防接种门诊每1个接种台至少配备1名注册护士；根据业务需求配备药师、检验技师、影像技师、康复技师、中医技师、专职信息化管理员、专职财务人员、专职健康教育人员；中心主要负责人须具备医疗卫生专业背景、3年以上医疗卫生管理工作经验。3.2资质要求所有卫生专业技术人员必须取得相应执业资格，注册在本机构后方可上岗；全科医师必须完成全科医学规范化培训或全科医生岗位培训，取得合格证书；公共卫生人员须经过公共卫生专项培训，考核合格后方可上岗；无执业资格人员不得独立从事医疗卫生技术工作，不得跨专业执业。3.3培养与保障建立常态化培训机制，所有卫生专业技术人员每年完成国家规定的继续教育学分要求，公共卫生人员每年参加不少于20学时的专项专业培训，临床医护人员每年参加不少于25学时的业务培训，全科医生每3年完成一轮岗位提升培训。落实基层待遇保障政策，执行公益一类财政供给保障，落实“两个允许”要求：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励；基本公共卫生服务经费补助、家庭医生签约服务费按考核结果发放，重点向一线工作人员倾斜，落实全科医生津贴、基层岗位补贴，稳定人员队伍。四、业务规范化管理4.1基本公共卫生服务管理严格按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，规范开展14类基本公共卫生服务项目，核心工作指标达标要求：①适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%；②65岁及以上老年人健康管理率≥70%；③高血压、2型糖尿病患者规范管理率≥60%，血压、血糖控制率≥40%；④0-6岁儿童健康管理率≥90%，孕产妇系统管理率≥90%；⑤严重精神障碍患者规范管理率≥80%；⑥传染病疫情报告及时率、准确率均达到100%；居民健康档案建档率≥90%，电子档案动态使用率≥60%。4.2基本医疗服务管理以全科医疗为核心，提供常见病多发病诊疗、慢性病长期管理、康复护理、急诊急救转诊服务，落实分级诊疗制度，承接上级医院下转康复期患者，转诊疑难重症患者。落实长期处方政策，对病情稳定的慢性病患者，符合条件可开具最长12周的长期处方，减少就医次数。严格执行医疗服务价格政策，所有收费项目明码标价，执行国家基本药物零差率销售；核心质量指标要求：门诊处方合格率≥95%，门诊抗菌药物使用率≤20%，抗菌药物使用强度符合国家规定要求。4.3家庭医生签约服务管理建立由全科医生、社区护士、公共卫生人员、上级医院专科医师组成的签约服务团队，每个团队负责不超过2000户居民的签约服务，推出个性化签约服务包满足不同需求；重点人群核心指标要求：重点人群签约覆盖率≥60%，高血压、糖尿病患者签约覆盖率≥80%，规范签约服务率≥80%，签约居民服务知晓率≥80%。4.4中医药服务管理规范设置中医馆（国医堂），中医馆使用面积不低于60㎡，至少配备1名中医类别执业医师，其中至少1名具备中级以上专业技术职称，能够开展针刺、灸法、拔罐、推拿、刮痧、中药熏洗等不少于6类中医药适宜技术；核心指标要求：中医药门诊服务量占中心总门诊服务量比例不低于20%，65岁以上老年人、高血压糖尿病患者中医药健康管理率均≥60%。4.5药械与财务管理全部药品通过省级药品集中采购平台采购，严格执行零差率销售，建立药品进货验收、储存养护、效期管理制度，特殊管理药品按国家规定储存使用，急救药品效期合格率100%；医疗器械建立采购、使用、维护、报废台账，大型设备操作人员持证上岗。落实财务独立核算制度，基本公共卫生服务经费、专项补助经费专款专用，不得截留挪用，年度结余资金按规定结转下年使用，可用于人员绩效分配；国有资产建立台账，定期盘点，确保资产不流失。4.6公共卫生应急与一体化管理制定完善突发公共卫生事件、医疗安全事件应急预案，建立应急队伍，储备应急物资，每半年开展1次应急演练；落实预检分诊制度，发热呼吸道患者闭环管理，协助开展流调、核酸采样、社区管控、重点人群健康监测；落实卫生监督协管职责，定期开展辖区公共场所、饮用水、学校卫生、非法行医巡查，发现问题及时上报。对辖区社区卫生服务站、一体化管理村卫生室实行“五统一”管理：统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核，基本公共卫生服务经费按考核结果拨付，所有站点全部执行基本药物零差率销售。五、质量安全管理5.1核心制度落实严格落实医疗质量安全十八项核心制度，成立医疗质量控制管理委员会，中心主要负责人任主任，每月开展1次全面质量检查，每季度召开1次质量分析会，针对问题制定整改措施；规范医疗文书管理，门诊病历合格率≥95%，设置住院床位的中心住院病历合格率≥95%。5.2医院感染管理设立专兼职院感管理人员，落实消毒隔离制度，注射输液做到一人一针一管一用，消毒效果监测合格率100%；医疗废物按规定分类收集转运，交接记录完整；发热门诊、口腔科、检验科等重点部门每季度开展1次院感监测，监测合格率100%，杜绝重大院感暴发事件。5.3医疗风险管理建立医疗不良事件主动上报制度，每季度分析不良事件原因，落实改进措施；全员购买医疗责任险，建立医患沟通制度，充分保障患者知情权、选择权；定期开展医疗风险排查，及时消除安全隐患，杜绝重大负主责医疗事故。六、信息化建设管理接入属地区域卫生信息平台，实现与上级医疗机构、疾控、妇幼保健机构信息互联互通、数据共享；建立整合型居民电子健康信息系统，覆盖基本公共卫生、基本医疗、签约服务全业务，门诊电子病历覆盖率100%，设置住院床位的中心住院电子病历覆盖率100%；开通线上预约挂号、缴费、结果查询、健康咨询等服务，方便居民就医；公共卫生业务全部实现信息化管理，数据实时上传，准确率100%。严格落实网络安全等级保护制度，信息系统达到二级及以上等保要求，定期备份数据，落实隐私保护制度，严格信息权限管理，不得泄露居民健康信息，定期排查网络安全隐患。七、绩效考核与持续改进建立以服务数量、服务质量、居民满意度、健康产出为核心的内部绩效考核体系，考核覆盖所有业务，结果与绩效工资直接挂钩，绩效分配向全科医生、公共卫生人员、一线岗位倾斜，基本公共卫生和签