2026医学检验期末复习-药理学（本医学检验）历年题库含答案详解

2026医学检验期末复习-药理学（本医学检验）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、以下关于线粒体的叙述，错误的是？A.含有环状DNAB.具有双层膜结构C.可以进行蛋白质全部合成D.是细胞有氧呼吸的主要场所2、细胞分化是指？A.细胞数量增加的过程B.细胞在形态结构和功能上产生稳定性差异的过程C.细胞体积增大的过程D.细胞分裂的过程3、细胞粘附分子中，介导同型细胞间粘附的是？A.整合素B.选择素C.免疫球蛋白超家族D.钙黏蛋白4、原核细胞与真核细胞最本质的区别是？A.细胞大小B.有无细胞壁C.有无以核膜为界限的细胞核D.有无核糖体5、细胞周期检验点的主要作用是？A.促进细胞分裂B.检查DNA是否损伤并决定是否继续分裂C.合成DNAD.完成细胞分裂6、以下哪种物质不能通过单纯扩散穿过细胞膜？A.O2B.CO2C.葡萄糖D.乙醇7、药物在体内的消除半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，关于半衰期的临床意义，下列说法正确的是A.半衰期短的藥物需每日给药多次B.半衰期长的药物停药后作用持续时间短C.半衰期与给药间隔无关D.半衰期是制定给药方案的重要依据8、毛果芸香碱滴眼后产生的效应是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹9、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是A.抑制环氧酶，减少血栓素A2生成B.激活环氧化酶，增加前列腺素生成C.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸释放D.抑制脂氧酶，减少白三烯生成10、强心苷治疗心力衰竭的药理基础是A.兴奋心肌β受体，增强心肌收缩力B.正性肌力作用C.负性频率作用D.改善心肌代谢11、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A.阻断β受体，降低心肌耗氧量B.扩张冠状动脉，增加心肌供血C.在血管平滑肌中释放NO，扩张血管D.抑制磷酸二酯酶，增加cAMP含量12、普萘洛尔禁用于支气管哮喘患者，其主要原因是A.引起血压骤降B.阻断β2受体，导致支气管痉挛C.引起心动过缓D.诱发心律失常13、苯二氮䓬类药物的作用机制是A.直接激活GABA_A受体B.与GABA_A受体上的苯二氮䓬结合位点结合，增强GABA的抑制作用C.阻断NMDA受体D.抑制γ-氨基丁酸的再摄取14、吗啡镇痛作用的机制是A.阻断阿片受体B.激动中枢和阿腹中区的阿片受体C.抑制COX活性D.促进内源性阿片肽释放15、青霉素抗菌作用机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.损伤细菌细胞膜D.抑制细菌叶酸代谢16、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是A.肝毒性B.肾毒性和耳毒性C.骨髓抑制D.胃肠道反应17、喹诺酮类药物的抗菌机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣC.抑制细菌蛋白质合成D.损伤细菌细胞膜18、磺胺类药物的抗菌机制是A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑制二氢叶酸合成酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制肽酰转移酶19、氯丙嗪引起锥体外系反应的主要机制是A.阻断黑质-纹状体通路D2受体B.阻断中脑-边缘通路D2受体C.阻断结节-漏斗通路D2受体D.阻断中枢α受体20、呋塞米利尿作用部位主要在A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.集合管21、氢氯噻嗪抗高血压的作用机制不包括A.初期通过排钠利尿减少血容量B.长期用药通过降低血管对缩血管物质反应性降压C.激动血管平滑肌β受体D.诱导血管壁产生扩血管物质22、ACEI类降压药常见的不良反应是A.踝部水肿B.持续性干咳C.反射性心动过速D.牙龈增生23、他汀类药物的主要不良反应是A.肝毒性和肌病B.肾毒性C.骨髓抑制D.过敏反应24、华法林过量的特效解毒剂是A.鱼精蛋白B.维生素K1C.氨甲环酸D.酚磺乙胺25、胰岛素治疗糖尿病的主要适应证是A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并轻度感染C.2型糖尿病肥胖患者D.2型糖尿病口服降糖药有效者26、糖皮质激素的抗炎作用机制不包括A.稳定溶酶体膜B.抑制炎症细胞迁移C.抑制毛细血管扩张D.促进炎性介质合成27、某患者口服某种药物后，药物经胃肠道吸收进入门静脉，首先经过肝脏代谢，导致进入体循环的药量减少，这种现象称为：A.零级消除动力学B.首过消除C.表观分布容积D.生物利用度E.肝肠循环28、药物消除半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。某药按一级动力学消除，消除速度常数k=0.05h-1，该药的半衰期约为：A.10小时B.12小时C.13.86小时D.15小时E.20小时29、关于药物与受体相互作用，下列叙述正确的是：A.激动药既有亲和力又有内在活性B.竞争性拮抗药可改变激动药的效能C.部分激动药在低浓度时表现为拮抗作用D.非竞争性拮抗药与受体结合是可逆的E.受体拮抗药具有亲和力而无内在活性30、毛果芸香碱对眼部的作用是：A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛31、阿托品在眼科临床应用正确的是：A.用于缩瞳降低眼内压B.用于治疗虹膜睫状体炎时需与毛果芸香碱交替使用C.眼底检查时作为首选散瞳药且作用持续时间最长D.治疗青光眼有效E.可用于调节痉挛32、新斯的明兴奋骨骼肌的主要机制是：A.直接激动N2受体B.抑制胆碱酯酶并直接兴奋N2受体C.促进运动神经末梢释放AChD.抑制胆碱酯酶使ACh浓度升高E.直接兴奋骨骼肌细胞膜上的受体33、有机磷酸酯类中毒的解救药物组合是：A.阿托品aloneB.解磷定aloneC.阿托品+解磷定D.东莨菪碱+解磷定E.氯解磷定+毒扁豆碱34、普鲁卡因局部麻醉作用特点不包括：A.穿透力弱不宜用于表面麻醉B.血管扩张作用需加肾上腺素C.主要用于浸润麻醉和传导麻醉D.过敏反应较少见E.对黏膜穿透力较差35、苯妥英钠抗癫痫的机制主要是：A.阻断GABA受体B.阻滞电压依赖性Na+通道，稳定兴奋性细胞膜C.增强GABA能神经功能D.阻断T型Ca2+通道E.抑制谷氨酸受体36、治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠静脉注射B.苯巴比妥静脉注射C.地西泮静脉注射D.水合氯醛灌肠E.扑米酮口服37、吗啡镇痛的机制是：A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体C.阻断COX酶D.激动外周神经末梢受体E.抑制感觉神经传导38、吗啡禁用于分娩止痛的原因是：A.镇痛效果差B.易产生成瘾性C.抑制呼吸可通过胎盘影响新生儿D.引起子宫收缩加强E.导致产妇血压升高39、哌替啶与吗啡相比，其特点不包括：A.镇痛作用较弱B.作用持续时间较短C.成瘾性产生较慢D.安全范围大E.无便秘和尿潴留副作用40、阿司匹林抗血小板聚集的机制是：A.抑制凝血酶原合成B.抑制环氧合酶减少TXA2生成C.激活纤溶酶D.阻断ADP受体E.抑制维生素K吸收41、解热镇痛药退热的机制是：A.直接抑制体温调节中枢B.抑制中枢PG合成使调定点恢复正常C.扩张皮肤血管增加散热D.抑制外周PG合成E.促进汗腺分泌42、对乙酰氨基酚与阿司匹林相比，其特点是：A.抗炎作用强B.抗血小板作用显著C.解热镇痛作用相当但胃肠反应轻D.对凝血功能影响大E.可用于类风湿关节炎43、糖皮质激素的抗炎机制不包括：A.抑制炎症细胞的迁移B.抑制炎症介质的释放C.抑制肉芽组织增生D.直接杀灭病原微生物E.降低毛细血管通透性44、糖皮质激素用于严重感染的目的是：A.增强抗生素的抗菌效力B.直接杀灭病原体C.利用其抗炎抗毒抗休克作用辅助治疗D.替代体内的激素不足E.促进伤口愈合45、长期大剂量使用糖皮质激素突然停药可出现：A.医源性库欣综合征B.高血糖C.反跳现象D.电解质紊乱E.骨质疏松46、胰岛素降血糖的机制是：A.促进糖异生B.促进组织细胞摄取和利用葡萄糖C.抑制糖原合成D.促进脂肪分解E.抑制蛋白质合成47、双胍类降糖药（如二甲双胍）的降糖机制是：A.促进胰岛素分泌B.增强靶组织对胰岛素的敏感性，抑制葡萄糖吸收C.抑制α-糖苷酶D.促进糖异生E.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收48、磺酰脲类降糖药的作用机制是：A.抑制糖苷酶B.促进胰岛β细胞释放胰岛素C.增强胰岛素敏感性D.抑制肝糖原分解E.促进葡萄糖排泄49、呋塞米（速尿）的利尿机制是：A.抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运体B.抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共转运体C.抑制集合管上皮钠通道D.竞争性对抗醛固酮E.抑制碳酸酐酶50、氢氯噻嗪的降压机制不包括：A.初期减少血容量B.长期用药降低血管对血管收缩剂的反应性C.促进排钠排尿D.直接扩张血管平滑肌E.减少细胞内Na+浓度51、硝酸甘油抗心绞痛的机制是：A.阻断β受体B.在血管平滑肌释放NO，扩张静脉和冠状动脉C.抑制钙通道D.阻断血管紧张素转换酶E.直接兴奋心肌52、硝苯地平抗心绞痛的机制是：A.阻断β受体B.抑制钙内流，扩张冠状动脉和外周动脉C.释放NOD.抑制ACEE.扩张静脉为主53、胺碘酮抗心律失常的主要机制是：A.选择性阻断β受体B.阻滞多种离子通道，延长动作电位时程C.仅阻滞钠通道D.阻断钙通道E.增强迷走神经张力54、普萘洛尔抗心律失常的机制是：A.阻滞钠通道B.阻滞β受体，减慢心率，抑制房室传导C.延长动作电位时程D.阻断钙通道E.促进钾外流55、华法林抗凝的机制是：A.激活抗凝血酶B.抑制维生素K依赖的凝血因子合成C.抑制血小板聚集D.直接灭活凝血酶E.促进纤维蛋白溶解56、肝素抗凝的机制是：A.抑制维生素K吸收B.直接激活纤溶酶C.增强抗凝血酶Ⅲ的活性，灭活凝血酶和凝血因子D.抑制血小板COXE.阻断纤维蛋白原57、四环素类抗生素的主要不良反应不包括：A.胃肠道反应B.肝肾毒性C.二重感染D.软骨损害影响儿童骨骼发育E.过敏反应58、青霉素G最严重的不良反应是：A.胃肠道反应B.肝肾损害C.过敏性休克D.二重感染E.耳毒性59、头孢菌素类与青霉素类相比，其主要优势是：A.抗菌谱更窄B.过敏反应发生率低且与青霉素无交叉过敏C.对β-内酰胺酶更不稳定D.仅对革兰阳性菌有效E.肾毒性更大60、大环内酯类抗生素（如红霉素）的作用机制是：A.抑制细菌细胞壁合成B.与50S核糖体亚基结合，抑制蛋白质合成C.抑制DNA回旋酶D.破坏细胞膜E.抑制叶酸代谢61、喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）的作用靶点是：A.细胞壁肽聚糖B.DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣC.核糖体30S亚基D.二氢叶酸还原酶E.转肽酶62、关于抗结核药乙胺丁醇，下列叙述正确的是：A.为抑菌药，抑制分枝杆菌核酸合成B.主要不良反应为肝损害C.与链霉素合用治疗耐药结核D.主要不良反应为球后视神经炎E.为杀菌药，可单独用于结核治疗63、抗肿瘤药氟尿嘧啶的作用机制是：A.干扰核酸合成，抑制胸苷酸合成酶B.直接损伤DNAC.干扰蛋白质合成D.抑制拓扑异构酶E.破坏细胞膜结构64、关于甲氨蝶呤的叙述，错误的是：A.抑制二氢叶酸还原酶B.干扰叶酸代谢C.主要不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜炎D.是治疗急性淋巴细胞白血病的常用药E.用药后可用叶酸解救65、下列关于药物个体化用药的说法，正确的是：A.所有药物均需进行血药浓度监测B.基因多态性可影响药物代谢酶的活性C.年龄对药物代谢无影响D.体重不影响药物分布容积E.肝肾功能正常者无需调整剂量66、某患者因感染使用青霉素G治疗，用药过程中突然出现呼吸困难、皮疹、血压下降，应考虑发生了什么？A.二相反应B.过敏反应C.毒性反应D.特异质反应67、阿托品用于麻醉前给药的主要目的是什么？A.镇静催眠B.抑制腺体分泌C.镇痛D.骨骼肌松弛68、吗啡镇痛的主要机制是作用于哪里？A.脊髓胶质区B.阿片受体C.多巴胺受体D.甘氨酸受体69、呋塞米的作用部位主要在肾的哪个部位？A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.集合管70、高血压患者长期服用噻嗪类利尿药，最需监测哪项指标异常？A.低血钾B.高血钠C.低血镁D.高血钙71、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是什么？A.抑制凝血酶B.抑制环氧合酶C.激活纤溶酶D.抑制维生素K72、华法林抗凝的作用机制是抑制什么？A.血小板聚集B.维生素K环氧化物还原酶C.凝血酶原D.纤维蛋白原73、硝酸甘油缓解心绞痛的机制是扩张什么血管？A.冠状动脉小支B.静脉及冠状动脉C.肺动脉D.脑动脉74、普萘洛尔治疗心律失常的主要风险是什么？A.支气管痉挛B.高血压危象C.粒细胞减少D.肝功能损害75、苯妥英钠抗癫痫的作用机制是阻滞什么通道？A.钙通道B.钠通道C.钾通道D.氯通道76、地西泮抗焦虑的作用机制是增强什么神经递质？A.多巴胺B.GABAC.去甲肾上腺素D.5-羟色胺77、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断什么受体？A.α受体B.D2受体C.M受体D.H1受体78、吗啡中毒的特异解救药物是什么？A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.新斯的明79、有机磷农药中毒时，阿托品的作用是什么？A.抑制胆碱酯酶B.解除平滑肌痉挛C.复活胆碱酯酶D.阻断N受体80、解磷定复活胆碱酯酶的作用机制是什么？A.直接与有机磷结合B.夺取磷酰化胆碱酯酶的磷酸基C.抑制胆碱酯酶D.阻断M受体81、青霉素G与丙磺舒合用可提高青霉素血浓度的机制是什么？A.竞争肾小管分泌B.抑制肝药酶C.促进肾小管重吸收D.竞争性结合蛋白82、头孢菌素类抗生素的作用机制是抑制什么？A.细菌细胞壁合成B.细菌蛋白质合成C.细菌DNA回旋酶D.细菌叶酸代谢83、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是什么？A.肝毒性B.耳毒性及肾毒性C.骨髓抑制D.过敏反应84、四环素类抗生素禁用于什么人群？A.老年人B.孕妇及8岁以下儿童C.肝肾功能正常者D.青壮年85、磺胺类药物与甲氧苄啶合用的协同机制是什么？A.竞争同一酶B.双重阻断叶酸代谢C.抑制蛋白质合成D.破坏细胞壁86、药物血浆半衰期（t1/2）是指A.药物作用强度减弱一半所需的时间B.血浆药物浓度下降一半所需的时间C.药物效应降低一半所需的时间D.血浆蛋白结合率下降一半所需的时间E.药物表观分布容积下降一半所需的时间87、下列药物中属于ACEI类降压药的是A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛尔E.哌唑嗪88、青霉素类药物的抗菌机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌细胞壁合成C.改变细菌胞膜通透性D.抑制细菌核酸合成E.干扰细菌叶酸代谢89、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是A.抑制环氧合酶，减少TXA2生成B.激活环氧合酶，增加TXA2生成C.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸释放D.阻断ADP受体E.抑制血小板环氧化酶，减少PGI2生成90、治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.普罗帕酮91、强心苷正性肌力作用的基本机制是A.直接兴奋心肌交感神经B.抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C.增加心肌细胞内cAMP浓度D.促进钙离子内流E.增强β受体敏感性92、硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是A.阻断β受体，减慢心率B.扩张冠状动脉，增加心肌供血C.扩张静脉，减少回心血量，降低心肌耗氧量D.抑制血小板聚集E.降低血压反射性引起心率加快93、下列药物中哪个是肝药酶诱导剂A.氯霉素B.西咪替丁C.苯巴比妥D.环丙沙星E.酮康唑94、胰岛素的最佳给药途径是A.口服B.舌下含服C.皮下注射D.肌肉注射E.静脉滴注95、长期使用糖皮质激素突然停药可引起A.高钾血症B.反跳现象C.低血糖D.高钙血症E.酸中毒96、吗啡的镇痛机制主要是作用于A.外周神经末梢B.脊髓胶质区、丘脑、内侧导水管周围灰质C.脑干网状结构D.大脑皮层E.边缘系统97、华法林过量引起出血时，特效解毒剂是A.鱼精蛋白B.维生素K1C.维生素K3D.氨甲环酸E.酚磺乙胺98、下列药物中哪个属于长效胰岛素制剂A.正规胰岛素B.珠蛋白锌胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.普通胰岛素99、氯丙嗪引起的锥体外系反应，可用何药缓解A.左旋多巴B.苯海索C.溴隐亭D.卡比多巴E.苄丝肼100、庆大霉素的主要不良反应是A.肝毒性B.耳毒性和肾毒性C.肺纤维化D.骨髓抑制E.心脏毒性

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】线粒体具有双层膜结构，内膜向内折叠形成嵴，是细胞有氧呼吸第三阶段（氧化磷酸化）的主要场所。线粒体含有环状DNA和核糖体，能够合成少量自身所需蛋白质，但不能合成全部蛋白质，绝大多数线粒体蛋白由核基因编码，在胞质核糖体合成后转运入线粒体。2.【参考答案】B【解析】细胞分化是指同一来源的细胞逐渐产生形态结构、生理功能和蛋白质合成上的稳定性差异的过程。分化是基因选择性表达的结果，分化的细胞通常保留了该物种的全套遗传信息，只是不同细胞中表达的基因不同。细胞数量增加是细胞增殖的结果，细胞体积增大是细胞生长的表现。3.【参考答案】D【解析】钙黏蛋白（cadherin）是一类依赖Ca2+的同型细胞粘附分子，主要介导相同类型细胞之间的黏附，如E-钙黏蛋白介导上皮细胞间的黏附。整合素主要介导细胞与细胞外基质的黏附。选择素介导白细胞与血管内皮细胞的黏附。免疫球蛋白超家族成员广泛参与细胞间和细胞与基质间的识别和黏附。4.【参考答案】C【解析】原核细胞与真核细胞最根本的区别在于是否具有以核膜为界限的细胞核。原核细胞无核膜，遗传物质集中在拟核区域；真核细胞有真正的细胞核，核内DNA与组蛋白结合形成染色体。两者都有细胞壁（部分真核细胞如动物细胞无）、都有核糖体，原核细胞核糖体较小（70S），真核细胞较大（80S）。5.【参考答案】B【解析】细胞周期检验点是细胞周期调控的关键检查点，能够检测DNA是否完成复制、是否有损伤等，从而决定是否进入下一阶段。G1期检验点检查细胞大小和营养状况，S期检验点检测DNA复制完整性，G2期检验点检查DNA是否修复，M期检验点检查染色体是否正确排列。检验点功能异常可能导致癌症发生。6.【参考答案】C【解析】单纯扩散是指脂溶性小分子物质顺浓度梯度直接穿过脂质双分子层的跨膜运输方式。O2、CO2和乙醇都是脂溶性小分子，可以通过单纯扩散穿过细胞膜。葡萄糖是极性分子，不能通过单纯扩散穿过细胞膜的脂双层，需要通过载体蛋白介导的易化扩散或主动运输来跨膜转运。7.【参考答案】D【解析】半衰期是制定给药方案的重要依据，可用于确定给药间隔时间。半衰期短的藥物不一定需要每日多次给药，需结合其他药动学参数综合考虑；半衰期长的药物停药后作用持续时间较长；半衰期直接影响给药间隔的确定，半衰期越长给药间隔可相应延长。8.【参考答案】C【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，激动虹膜括约肌的M受体，使瞳孔缩小；激动睫状肌的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成调节痉挛；同时使房水回流阻力减小，眼内压降低。因此其效应为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。9.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过不可逆乙酰化抑制血小板中的环氧酶活性，使血小板无法生成血栓素A2，而血栓素A2是强效的血小板聚集诱导剂。由于血小板无细胞核，不能重新合成环氧酶，因此阿司匹林的抗血小板作用可持续血小板的整个生命周期。10.【参考答案】B【解析】强心苷治疗心力衰竭的主要药理基础是其正性肌力作用，即选择性作用于心肌细胞，增强心肌收缩力，增加心输出量。强心苷同时具有负性频率作用和负性传导作用，但这些作用不是其治疗心衰的主要基础。强心苷不直接兴奋β受体，也不主要通过改善心肌代谢发挥疗效。11.【参考答案】C【解析】硝酸甘油在血管平滑肌细胞内经酶促反应释放一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加，进而导致血管平滑肌松弛。硝酸甘油主要扩张静脉和小动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，同时也能扩张冠状动脉增加缺血区供血。12.【参考答案】B【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，同时阻断β1和β2受体。阻断支气管平滑肌上的β2受体后，可使支气管平滑肌收缩，支气管阻力增加，从而诱发或加重支气管哮喘，因此支气管哮喘患者禁用。13.【参考答案】B【解析】苯二氮䓬类药物与GABA_A受体复合物上的特异性苯二氮䓬结合位点结合，变构调节氯离子通道，增强GABA与受体的结合能力，使氯离子通道开放频率增加，氯离子内流增多，神经元超极化，产生中枢抑制作用。14.【参考答案】B【解析】吗啡是阿片受体激动剂，主要激动脑室和导水管周围灰质、丘脑内侧、脊髓胶状质等部位的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，抑制疼痛信号的传递，产生强大的镇痛作用。吗啡不仅作用于中枢神经系统，也作用于外周阿片受体。15.【参考答案】B【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素，其抗菌机制是与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖的交叉联结，阻碍细胞壁合成，使细菌细胞壁缺损，水分渗入，细菌膨胀破裂死亡。青霉素对繁殖期细菌杀菌作用最强。16.【参考答案】B【解析】氨基糖苷类抗生素主要不良反应包括肾毒性和耳毒性。肾毒性表现为血尿素氮和肌酐升高，一般为可逆性；耳毒性包括前庭功能损害和耳蜗神经损伤，可导致耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋。此外还可引起神经肌肉阻断作用和过敏反应。17.【参考答案】B【解析】喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA回旋酶（GyrA亚基）和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA的复制、转录、修复和重组过程，从而发挥杀菌作用。该类药物对需氧革兰阴性杆菌作用较强，部分品种对革兰阳性菌和支原体也有良好抗菌活性。18.【参考答案】B【解析】磺胺类药物结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌利用PABA合成二氢叶酸，进而阻碍核酸合成，抑制细菌生长繁殖。humans可直接利用叶酸，不受磺胺类药物影响。甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，与磺胺类合用可双重阻断叶酸代谢。19.【参考答案】A【解析】氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的D2受体后，多巴胺能神经功能减弱，乙酰胆碱能神经功能相对亢进，导致锥体外系反应，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能等。长期使用还可引起迟发性运动障碍。20.【参考答案】B【解析】呋塞米为高效能利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少NaCl的重吸收，破坏髓质高渗梯度，导致肾脏浓缩功能下降，产生强大而迅速的利尿作用。同时还能扩张肾血管，增加肾血流量。21.【参考答案】C【解析】氢氯噻嗪抗高血压机制包括：初期排钠利尿降低血容量；长期使用降低血管平滑肌内钠钙含量，降低血管对缩血管物质的反应性；诱导血管壁产生扩血管物质如激肽和一氧化氮。该药不激动β受体，反而可能反射性激活交感神经。22.【参考答案】B【解析】ACEI类降压药抑制血管紧张素转换酶，同时减少缓激肽降解，导致缓激肽在肺部和上呼吸道蓄积，刺激咳嗽感受器，引起持续性干咳，是该类药物最常见的不良反应。干咳一般不因停药而迅速缓解，严重时需要换用ARB类药物。23.【参考答案】A【解析】他汀类药物主要不良反应包括肝毒性，表现为转氨酶升高，应定期监测肝功能；肌病表现为肌痛、肌无力，严重时可出现横纹肌溶解症，尤其在联合使用贝特类或大环内酯类抗生素时风险增加。轻度肌酸激酶升高不需停药，但症状明显时应减量或停药。24.【参考答案】B【解析】华法林通过拮抗维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成发挥抗凝作用。过量时可使用维生素K1进行特异性解救，静脉缓慢注射可逆转其抗凝作用。鱼精蛋白用于中和肝素过量；氨甲环酸为抗纤溶药物；酚磺乙胺增强血小板功能。25.【参考答案】A【解析】胰岛素是治疗1型糖尿病的必需药物，患者因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。2型糖尿病患者经口服降糖药治疗无效或存在禁忌证时才考虑胰岛素治疗。妊娠期糖尿病也推荐使用胰岛素控制血糖。26.【参考答案】D【解析】糖皮质激素抗炎作用机制包括：稳定溶酶体膜，减少水解酶释放；抑制炎症细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）的趋化和吞噬作用；抑制前列腺素和白三烯等炎性介质的合成；收缩血管，降低毛细血管通透性。糖皮质激素抑制而非促进炎性介质合成。27.【参考答案】B【解析】首过消除（首过代谢）是指药物经胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中被代谢一部分，使进入体循环的有效药量减少的现象。生物利用度是指药物经任何途径给予后能被吸收进入体循环的相对量和速度。零级消除是恒量消除，表观分布容积是药物在体内分布程度的估算参数，肝肠循环是药物经胆汁排入肠道后重新被吸收的过程。28.【参考答案】C【解析】一级动力学消除的半衰期计算公式为t1/2=0.693/k。将k=0.05h-1代入，得t1/2=0.693/0.05=13.86小时。一级动力学消除的特点是按恒定比例消除，半衰期恒定，与给药剂量和血药浓度无关。零级动力学消除是按恒量消除，半衰期不恒定。29.【参考答案】A【解析】激动药是指既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体产生效应。竞争性拮抗药与激动药竞争同一受体，可使激动药量效曲线右移，但不降低最大效应（效能）。部分激动药亲和力强但内在活性弱，只能产生较弱的效应，不与受体结合时表现为无作用而非拮抗作用。非竞争性拮抗药与受体结合通常不可逆或结合于别构位点。30.【参考答案】D【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，激动虹膜括约肌上的M受体，使括约肌收缩导致缩瞳；缩瞳使虹膜根部变薄，前房角间隙增宽，房水回流受阻减少，从而降低眼内压；激动睫状肌上的M受体使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，产生调节痉挛。该药是治疗闭角型青光眼的首选药物。31.【参考答案】B【解析】阿托品为M受体阻断药，散瞳作用强且维持时间长达7-10天，但眼底检查因作用过久通常选用作用时间短的后马托品。虹膜睫状体炎时用阿托品散瞳可防止虹膜与晶状体粘连，但需与毛果芸香碱交替使用以防眼内压升高。阿托品禁用于青光眼患者。调节麻痹是阿托品的作用而非用于治疗调节痉挛。32.【参考答案】D【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶后突触间隙ACh浓度升高，ACh作用于骨骼肌运动终板上的N2受体产生兴奋作用。此外，新斯的明还能直接激动N2受体，并促进运动神经末梢释放ACh，三者共同构成其兴奋骨骼肌的机制。其中抑制胆碱酯酶是其最主要的作用机制。重症肌无力患者首选新斯的明治疗。33.【参考答案】C【解析】有机磷酸酯类抑制胆碱酯酶，导致ACh大量堆积引起中毒。解救需两药联用：阿托品为M受体阻断药，能迅速缓解M样症状和部分中枢症状，但对N样症状和胆碱酯酶无效；解磷定（碘解磷定或氯解磷定）为胆碱酯酶复活药，能恢复胆碱酯酶活性，对N样症状效果好。两药合用可全面对抗中毒症状。氯解磷定水溶性更好、毒性更小，临床更常用。34.【参考答案】D【解析】普鲁卡因为酯类局麻药，穿透力弱，不适用于表面麻醉，主要用于浸润、传导、蛛网膜下腔和硬膜外麻醉。其有血管扩张作用，可降低吸收毒性但缩短麻醉持续时间，常加肾上腺素以收缩血管延长作用时间。普鲁卡因易发生过敏反应，酯类局麻药代谢产物为对氨基苯甲酸，过敏发生率较高，故过敏试验是用药前必须步骤。35.【参考答案】B【解析】苯妥英钠主要阻滞电压依赖性Na+通道，限制Na+内流，稳定神经元细胞膜，降低其兴奋性，从而阻止异常放电的扩散。对大脑皮质运动区有直接抑制作用。本品对强直后增强无明显影响，对癫痫大发作和局限性发作疗效较好，是治疗大发作的首选药之一。小发作和精神运动性发作首选乙琥胺和卡马西平。苯妥英钠长期应用可致牙龈增生。36.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫大发作持续不间断或反复发作而意识不恢复的危重状态，需紧急处理。地西泮静脉注射起效快、作用强，是癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制发作。但作用时间短，必要时可重复给药或改用其他长效抗癫痫药。苯妥英钠静脉注射也可用于控制发作但不如地西泮起效快，苯巴比妥作用较温和且起效慢。37.【参考答案】B【解析】吗啡为阿片受体激动药，主要通过激动中枢神经系统（特别是脑室和导水管周围灰质等区域）的阿片受体（μ、κ、δ受体），模拟内源性阿片肽的作用，产生强大的镇痛效果。同时激动其他部位的阿片受体还可产生欣快感、镇咳、缩瞳、呼吸抑制等作用。吗啡对持续性钝痛效果优于间断性锐痛，对神经痛效果较差。38.【参考答案】C【解析】吗啡可通过胎盘屏障进入胎儿体内，胎儿肝脏代谢功能不完善，对吗啡排泄慢，易引起新生儿呼吸抑制甚至死亡。此外，吗啡还延长产程，不利于分娩。因此分娩止痛禁用吗啡。可用哌替啶替代，因其对新生儿呼吸抑制作用较弱。吗啡禁用于哺乳期妇女、诊断未明的急腹痛患者及颅脑损伤患者。39.【参考答案】D【解析】哌替啶（度冷丁）镇痛作用约为吗啡的1/10，作用维持时间较短（2-4小时），成瘾性产生较慢且程度较轻，相对安全范围较大但并非完全安全。哌替啶对平滑肌有兴奋作用，可引起便秘和尿潴留，但不如吗啡明显。哌替啶可替代吗啡用于各种钝痛，也可用于心源性哮喘和人工冬眠。新生儿禁用。40.【参考答案】B【解析】阿司匹林通过乙酰化作用不可逆地抑制环氧合酶（COX），使血小板中血栓素A2（TXA2）合成减少。TXA2是强大的血小板聚集诱导剂和血管收缩剂，其减少可抑制血小板聚集，产生抗血栓作用。由于血小板无细胞核不能重新合成COX，故阿司匹林的抗血小板作用持久，直至新血小板生成。小剂量阿司匹林用于预防心脑血管血栓性疾病。41.【参考答案】B【解析】解热镇痛药通过抑制下丘脑体温调节中枢的环氧合酶，减少前列腺素（PG）的合成，使升高的体温调定点恢复正常，从而促进散热、降低体温。对正常体温无明显影响。该类药通过抑制PG合成发挥解热作用，PG是重要的内源性致热介质。药物不直接抑制体温调节中枢，也不促进汗腺分泌。物理降温配合使用效果更好。42.【参考答案】C【解析】对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎抗风湿作用极弱，故不用于类风湿关节炎。其胃肠道反应轻，对血小板功能无明显影响，过量可致肝损伤。阿司匹林抗炎抗风湿作用强，有小剂量抗血小板作用，但胃肠道反应重，可引起溃疡和出血。对乙酰氨基酚是发热和轻中度疼痛的常用药，尤其适用于胃肠道敏感者。43.【参考答案】D【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制炎症细胞的浸润和吞噬功能，抑制炎症介质（如缓激肽、前列腺素等）的释放和合成，降低毛细血管通透性，减轻充血和水肿，并抑制肉芽组织增生防止粘连和瘢痕形成。但其不具有抗菌作用，不能直接杀灭病原微生物，反而因免疫抑制作用可能降低机体对感染的防御能力，诱发或加重感染。44.【参考答案】C【解析】糖皮质激素用于严重感染（如中毒性菌痢、暴发型流脑、重症肺炎等）时，必须同时使用足量有效的抗菌药物。激素利用其抗炎、抗毒、抗休克作用，帮助机体度过危险期，缓解症状，保护机体。但激素可抑制免疫功能，单用会加重感染，故严禁在无有效抗菌药物保护下单独使用。短期大剂量冲击疗法可提高机体对细菌内毒素的耐受力。45.【参考答案】C【解析】长期大剂量使用糖皮质激素后突然停药，可导致原有疾病复发或恶化，称为反跳现象。原因是下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制，内源性糖皮质激素分泌不足，机体对疾病反应能力下降。为避免反跳，应逐渐减量停药。医源性库欣综合征是长期用药的副作用而非停药反应。高血糖、骨质疏松、电解质紊乱均为长期用药的不良反应。46.【参考答案】B【解析】胰岛素通过促进组织细胞（特别是肌肉和脂肪组织）对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成和储存，抑制糖异生，从而降低血糖。同时胰岛素促进脂肪和蛋白质合成，抑制其分解。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素。胰岛素缺乏或靶细胞对胰岛素敏感性降低可导致糖尿病。胰岛素不能口服，需皮下注射。47.【参考答案】B【解析】二甲双胍通过促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖异生，抑制肝葡萄糖输出，增强胰岛素敏感性而降低血糖。对胰岛素分泌无直接影响，不引起低血糖反应。同时可抑制胃肠道对葡萄糖的吸收，有轻度减重作用。二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。单用不引起低血糖，与磺酰脲类合用时可增加低血糖风险。48.【参考答案】B【解析】磺酰脲类（如格列本脲、格列美脲）通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，关闭ATP敏感钾通道，导致细胞去极化，钙通道开放，钙内流增加，促进胰岛素释放。仅对胰岛β细胞功能尚存的患者有效。本类药可引起低血糖，尤其老年人和肝肾功能不全者。格列本脲降糖作用最强但低血糖风险最大，格列美脲低血糖风险相对较小。49.【参考答案】B【解析】呋塞米为高效利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，阻止NaCl的重吸收，破坏髓质高渗梯度，使尿液浓缩功能下降，产生强大而迅速的利尿作用。排Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+。呋塞米用于急慢性肾功能衰竭、肺水肿和脑水肿等。不良反应包括电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症等。保钾利尿药如螺内酯作用部位在集合管。50.【参考答案】D【解析】氢氯噻嗪为中效利尿药，降压机制分两阶段：初期通过排钠利尿减少血容量而降压；长期用药后血容量恢复，主要通过降低血管平滑肌细胞内Na+浓度，进而降低Ca2+含量，使血管扩张而降压。其不直接扩张血管平滑肌。噻嗪类利尿药是高血压治疗的常用一线药物，常与其他降压药合用，单独使用适用于轻度高血压。51.【参考答案】B【解析】硝酸甘油进入血管平滑肌细胞后，释放出NO，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加，导致血管平滑肌松弛。主要扩张静脉和大的冠状动脉，减少回心血量和心室容积，降低心肌耗氧量；同时扩张冠状动脉侧支，改善缺血区供血。对动脉也有轻度扩张作用。硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选药，舌下含服吸收快，也可用于预防发作。52.【参考答案】B【解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，选择性地阻滞血管平滑肌L型钙通道，抑制Ca2+内流，使血管平滑肌松弛。主要扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，改善心肌供血；同时扩张外周小动脉，降低后负荷，减少心肌耗氧量。对心脏有负性肌力作用但被反射性交感兴奋所抵消。对变异型心绞痛疗效最佳，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛。53.【参考答案】B【解析】胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，主要阻滞钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。同时具有Ⅰ类（阻滞钠通道）、Ⅱ类（非竞争性拮抗β受体）和Ⅳ类（阻滞钙通道）作用，是多通道阻滞药。广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。主要不良反应为肺纤维化、甲状腺功能障碍、角膜色素沉着和肝损害。长期使用需定期监测肺功能和甲状腺功能。54.【参考答案】B【解析】普萘洛尔为Ⅱ类抗心律失常药，通过阻断心脏β1受体，抑制交感神经兴奋所致的心律失常。可减慢窦房结自律性，降低心率；抑制房室结传导，延长有效不应期。主要用于室上性心律失常，对运动或情绪激动诱发的室性心律失常也有效。禁用于严重心动过缓、房室传导阻滞和支气管哮喘患者。与维拉帕米合用可导致严重心动过缓和传导阻滞。55.【参考答案】B【解析】华法林为香豆素类口服抗凝药，结构上与维生素K相似，竞争性抑制维生素K环氧还原酶，阻碍维生素K的循环利用，从而抑制肝脏合成维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的羧化活化，使这些因子失去凝血活性。华法林仅在体内有效，起效慢需数天，监测指标为PT和INR。过量可用维生素K1解救。与阿司匹林合用出血风险增加。56.【参考答案】C【解析】肝素为带负电荷的酸性黏多糖，通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性发挥抗凝作用。AT-Ⅲ与凝血酶及Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等丝氨酸蛋白酶结合，使其灭活。肝素-AT-Ⅲ复合物可使凝血酶构象改变而失活。肝素在体内、外均有抗凝作用，起效快，是血栓栓塞性疾病的首选抗凝药。过量可用鱼精蛋白中和。主要不良反应是出血和血小板减少。57.【参考答案】E【解析】四环素类常见不良反应包括胃肠道反应（口服刺激）、肝肾毒性（长期大量使用）、二重感染（菌群失调）、软骨损害（沉积于骨骼和牙齿影响儿童发育，导致黄牙）。四环素类过敏反应相对较少见，以皮疹、药热等轻度过敏反应为主，罕见过敏性休克。孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用，以免损害胎儿、婴儿骨骼和牙齿发育。58.【参考答案】C【解析】青霉素G最严重且可危及生命的不良反应是过敏性休克，发生率约0.004%-0.04%，死亡率约10%。多发生在用药后数分钟至30分钟内，表现为呼吸困难、循环衰竭、意识丧失等。用药前必须详细询问过敏史，做皮肤过敏试验，准备肾上腺素等急救药品。皮疹、药物热等为常见过敏反应但较轻。青霉素G对革兰阳性菌、革兰阴性球菌和螺旋体有强大抗菌作用。59.【参考答案】B【解析】头孢菌素类与青霉素类同属β-内酰胺类抗生素，但过敏反应发生率远低于青霉素，约1%-3%，且与青霉素仅有约5%-10%的交叉过敏反应，故青霉素过敏者约90%以上可慎用头孢菌素。头孢菌素对β-内酰胺酶更稳定，对革兰阳性菌和阴性菌均有效，抗菌谱更广。分为四代，各代对革兰阳性和阴性菌的覆盖范围和酶稳定性不同。第一代对革兰阳性菌作用强，第四代广谱且酶稳定性最强。60.【参考答案】B【解析】大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，阻断肽链延伸，从而抑制细菌蛋白质合成。为抑菌药，高浓度时对敏感菌有杀菌作用。抗菌谱与青霉素相似但略广，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、支原体、衣原体和军团菌有效。是青霉素过敏患者的替代用药。主要不良反应为胃肠道反应和肝损害，红霉素可抑制CYP450酶导致药物相互作用。61.【参考答案】B【解析】喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）作用于细菌DNA回旋酶（GyrA和GyrB亚基）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制、转录和修复，导致细菌死亡。为杀菌药。抗菌谱广，对革兰阴性杆菌作用强，对革兰阳性菌和支原体也有效。主要用于尿路感染、呼吸道感染、胃肠道感染等。主要不良反应为胃肠道反应、中枢神经系统反应（头痛、失眠）、软骨损害（18岁以下禁用）和QT间期延长。62.【参考答案】D【解析】乙胺丁醇为抑菌药，选择性抑制分枝杆菌的RNA合成，与其他抗结核药无交叉耐药性。主要不良反应为球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲，用药期间需监测视力和色觉。一般与链霉素、异烟肼、利福平联合用于各型结核病，也可用于耐药结核的治疗。与其他抗结核药联用可减少耐药性的产生。肾功能不全者需调整剂量。63.【参考答案】A【解析】氟尿嘧啶（5-FU）为抗代谢类抗肿瘤药，在体内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸（FdUMP），与胸苷酸合成酶形成共价复合物，抑制该酶活性，阻碍脱氧尿苷酸（dUMP）甲基化为脱氧胸苷酸（dTMP），从而干扰DNA合成。同时也可掺入RNA干扰蛋白质合成。为周期特异性药物，主要作用于S期。用于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌等实体瘤。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。64.【参考答案】E【解析】甲氨蝶呤（MTX）为二氢叶酸还原酶抑制剂，阻止四氢叶酸生成，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸合成，从而抑制DNA、RNA和蛋白质合成。为抗代谢类抗肿瘤药，主要作用于S期。广泛用于急性淋巴细胞白血病、绒毛膜癌、骨肉瘤等。主要不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜炎。解救措施是使用亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸）而非叶酸，因为MTX抑制的是二氢叶酸还原酶，叶酸无法绕过此障碍。65.【参考答案】B【解析】基因多态性是个体化用药的重要理论基础，CYP450酶系（如CYP2D6、CYP2C19）的基因多态性可导致药物代谢酶活性存在个体差异，影响药物疗效和毒性。儿童和老年人药物代谢和排泄能力均下降，需调整剂量。体重影响表观分布容积，肥胖患者脂溶性药物分布容积增大。肝肾功能不全者药物代谢和排泄受损，需减量或延长给药间隔。仅治疗窗窄、毒性大或个体差异大的药物需进行血药浓度监测。66.【参考答案】B【解析】青霉素G最常见的严重不良反应为过敏反应，表现可包括皮疹、支气管痉挛、休克等，严重者可致死。二相反应多见于某些特定药物如氯喹；毒性反应指剂量过大或蓄积所致；特异质反应多为遗传性酶缺陷导致。67.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，可抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌，防止麻醉过程中分泌物阻塞气道及误吸。其无镇静催眠作用，也不具镇痛和骨骼肌松弛作用。68.【参考答案】B【解析】吗啡为阿片受体激动药，主要激动脑室、脑池及脊髓胶质区的阿片受体，产生镇痛作用。其不直接作用于多巴胺、甘氨酸受体。69.【参考答案】B【解析】呋塞米为高效利尿药，选择性抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部的Na+-K+-2Cl-同向转运体，干扰髓质高渗形成，产生强大利尿作用。70.【参考答案】A【解析】噻嗪类利尿药排钾作用较明显，可致低血钾血症，表现为乏力、心律失常等。长期使用需定期监测血钾，必要时补钾。71.【参考答案】B【解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧合酶-1，减少TXA2生成，抑制血小板聚集。其不直接抑制凝血酶、纤溶酶或维生素K。72.【参考答案】B【解析】华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，产生抗凝作用。73.【参考答案】B【解析】硝酸甘油释放NO，扩张静脉及冠状动脉，减少回心血量、降低心脏前负荷，同时扩张冠状动脉改善心肌供血。74.【参考答案】A【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，阻断支气管β2受体可致支气管痉挛，哮喘患者禁用。75.【参考答案】B【解析】苯妥英钠阻滞电压依赖性钠通道，限制Na+内流，稳定膜电位，发挥抗癫痫作用。76.【参考答案】B【解析】地西泮为苯二氮䓬类药物，增强GABA能神经传递，激活GABA-A受体氯通道，产生镇静催眠、抗焦虑作用。77.【参考答案】B【解析】氯丙嗪阻断中脑-边缘系统D2受体，产生抗精神病作用。其也可阻断α、M、H1受体，引起相应副作用。78.【参考答案】A【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗