2026年卫生资格(中初级)-中医眼科学主治医师历年参考题库含答案解析

2026年卫生资格(中初级)-中医眼科学主治医师历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、中医五轮学说中，黑睛属哪一轮？A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮E.水轮2、下列哪项不是胞睑疾病的常见病因？A.风热袭扰B.脾胃积热C.肝火上炎D.痰湿凝滞E.外感风寒3、金针拨障术适用于哪种眼病的治疗？A.视网膜脱离B.晶状体混浊致盲C.青光眼D.角膜炎E.结膜炎4、根据中医理论，"肝开窍于目"，下列哪项最能体现这一理论？A.目得血而能视B.泪为肝之液C.黑睛属肝D.以上均是E.以上均不是5、凝脂翳的病因病机主要为：A.风热犯目，肺经有热B.肝胆火炽，黑睛受损C.肝肾阴虚，虚火上炎D.脾虚湿困，上泛于目E.气血两虚，目失所养6、暴盲的常见证型不包括：A.肝郁气滞B.气滞血瘀C.痰湿阻络D.肝阳上亢E.气血两虚7、内障眼病的主要病位在：A.胞睑B.白睛C.黑睛D.瞳神及眼内组织E.两眦8、珍珠帘是指：A.翼胬肉B.胞睑赘生物C.白睛溢血D.黑睛云翳E.神水混浊9、椒疮相当于西医的：A.沙眼B.急性结膜炎C.过敏性结膜炎D.干眼症E.角膜炎10、天行赤眼的传染途径主要是：A.空气飞沫传播B.接触传播C.血液传播D.消化道传播E.昆虫媒介传播11、青风内障早期症状不包括：A.患眼胀痛B.头痛C.虹视D.视力骤降E.视物昏蒙12、除障汤是中医眼科常用方剂，其主要功效是：A.清热泻火B.活血祛瘀C.退翳明目D.滋阴降火E.健脾利湿13、中医认为"五轮"中血轮对应的是：A.眼睑B.白睛C.黑睛D.两眦E.瞳仁14、患者眼涩痒难忍，胞睑重坠，白睛淡红，时久不愈，辨证属：A.风热壅盛B.脾胃积热C.血虚生风D.肝肾阴虚E.肺经伏火15、黑睛溃破后，部分虹膜组织脱出，称为：A.蟹睛B.凝脂翳C.花翳白陷D.雷头风E.突起睛好16、高风蟹眼是指：A.视网膜色素变性晚期B.糖尿病视网膜病变C.视网膜脱离D.老年性黄斑变性E.视网膜静脉周围炎17、黄漏是指：A.泪囊炎B.泪溢C.漏睛D.漏睛疮E.胞睑震颤18、中医眼科"七廓"理论中，大肠属廓位是：A.第一廓B.第二廓C.第四廓D.第五廓E.第七廓19、针对"目中窠臼"即结膜囊的概念，下列说法正确的是：A.指眼球表面的光滑面B.指胞睑内面与眼球前面之间的裂隙腔C.指角膜与虹膜之间的间隙D.指玻璃体腔E.指眼眶内的脂肪腔20、中医眼科辨证中，视直物如曲的原因多属：A.肝肾亏虚B.脾虚湿盛C.气滞血瘀D.痰湿阻络E.以上均有可能21、患者，男，45岁，右眼突然视物模糊3天，伴头痛眼胀，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。检查：右眼视力0.1，睫状充血（+），角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔呈竖椭圆形，对光反射消失，眼压42mmHg，视盘充血水肿，杯盘比0.1。其辨证为A.风热上犯B.肝火上炎C.肝胆火炽D.痰火扰心E.瘀血阻滞22、患者，女，60岁，左眼渐进性视力下降2年，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。检查：左眼视力0.2，晶状体核稍混浊，眼底可见黄斑区色素紊乱及散在玻璃膜疣。其诊断最可能是A.圆翳内障B.青盲C.高风雀目D.视衣脱离E.血灌瞳神23、患儿，男，8岁，右眼被树枝划伤后畏光流泪、眼睑痉挛2天，检查：右眼睫状充血，角膜中央可见2mm×2mm灰白色溃疡灶，边缘清晰，表面光滑，前房见液平约1mm。其诊断应为A.聚星障B.凝脂翳C.黄液上冲D.疳积上目E.混睛障24、患者，男，52岁，双眼视物变形1月余，查视力右0.5、左0.6，眼前段未见异常，眼底检查：双侧黄斑区见视网膜下淡黄色渗出物，伴少量出血，OCT示视网膜神经上皮层脱离。其中医病名是A.暴盲B.视直为曲C.青盲D.云雾移晴E.椒疮25、某医师治疗视衣脱离术后患者，常用针灸取穴以健脾益气、升阳举陷为主，下列配穴正确的是A.合谷、曲池、外关、风池B.足三里、三阴交、脾俞、胃俞C.太冲、行间、太溪、肝俞D.百会、风府、大椎、哑门E.中脘、天枢、丰隆、阴陵泉26、患者，女，38岁，双眼干涩不适3年，伴口鼻干燥，皮肤干燥，关节疼痛，月经量少，舌红少津，苔薄白，脉细数。检查：双眼结膜充血轻度，角膜染色阳性，泪膜破裂时间4秒，Schirmer试验5mm/5min。其诊断是A.轮际赤脉B.白涩症C.椒疮D.粟疮E.金疳27、患者，男，65岁，突发左眼视力下降伴视野缺损3天，无眼痛眼胀。既往高血压病史15年，糖尿病史8年。眼底检查：左眼玻璃体无明显混浊，视盘边界清楚，视网膜动脉变细，黄斑区呈樱桃红斑，周围视网膜呈乳白色水肿样改变。其辨证为A.肝阳上亢B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.痰湿阻络E.气血两虚28、下列关于圆锥角膜的中医认识，错误的是A.属"椒疮"范畴B.多因先天禀赋不足所致C.可出现不规则散光D.晚期可行角膜移植术E.中医称"僬僬"29、患者，女，29岁，反复双眼睑缘红肿、刺痒5年，每年春秋季节加重。检查：双眼睑缘充血、增厚，睫毛根部可见袖套状鳞屑，去除鳞屑后见毛囊口扩张，部分睫毛脱落。其诊断是A.针眼B.椒疮C.土疳D.风弦赤烂E.眼游风30、患者，男，42岁，右眼视力突然下降1天，自述发病前有过度疲劳史。眼底检查：玻璃体少量混浊，视盘边界清楚，色淡红，视网膜动静脉比例大致正常，黄斑区未见明显异常。荧光素眼底血管造影示视盘及视网膜静脉轻度渗漏。其最可能的中医诊断是A.暴盲B.云雾移晴C.络阻暴盲D.青盲E.高风雀目31、小儿5岁，近1个月来常揉眼、怕光，检查：双眼结膜乳头增生，上睑结膜可见扁平乳头，大小均匀如铺路石样，角膜上缘见短横襻状血管。其诊断是A.沙眼B.天行赤眼C.金疳D.胬肉攀睛E.疳积上目32、患者，男，58岁，糖尿病病史10年，近2周来视物模糊，眼底检查：双眼眼底可见微动脉瘤、点状出血、硬性渗出，部分散在棉絮斑，黄斑区可见水肿。其中医辨证属A.肝肾阴虚B.气阴两虚夹瘀C.脾虚湿盛D.痰瘀互结E.气虚血瘀33、下列关于急性闭角型青光眼的中医病因病机，错误的是A.多与肝胆有关B.情志内伤可致病C.过食辛辣肥甘可诱发D.多因痰湿壅盛所致E.暗室工作可诱发34、患者，女，71岁，右眼胀痛3天，伴恶心呕吐，头痛如劈，查体：右眼睫状充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔中度散大，对光反射消失，眼压55mmHg，视盘苍白凹陷。其治疗首选方案是A.立即手术治疗B.先药物降眼压后手术C.口服中药散风清热D.仅用西药降眼压E.针灸治疗alone35、患者，男，35岁，双眼异物感、烧灼感2年，晨起时分泌物增多，眼睑沉重。检查：睑结膜轻度充血，滤泡形成，角膜上份见短细血管翳，上睑瘢痕形成。其证型为A.风热客睑B.脾胃热盛C.气血两虚D.热郁脾虚E.阴虚火旺36、关于"玉带遮蔽"的中医认识，正确的是A.相当于老年性白内障B.多因肝肾亏虚所致C.表现为黑睛周围环状混浊D.多见于儿童E.预后良好，无需治疗37、患儿，女，3岁，右眼畏光流泪、闭目不敢睁1周，父母发现其黑睛泛白。检查：右眼畏光流泪明显，黑睛表面可见灰白色溃疡，范围约3mm×3mm，边缘不清，前房深度正常，无积脓。其诊断是A.凝脂翳B.聚星障C.花翳白陷D.垂帘翳E.云翳38、患者，男，48岁，双眼眼前黑影飘动半年，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。检查：双眼玻璃体轻度混浊，视网膜无异常。其辨证为A.肝胆火炽B.脾虚湿盛C.肝肾阴虚D.气滞血瘀E.痰浊上泛39、患者，女，55岁，突发右眼失明半小时，伴头晕头痛，急躁易怒，口苦，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。眼底检查：右眼玻璃体无混浊，视网膜动脉极细，静脈充盈扩张，黄斑区樱桃红斑。其治疗原则为A.益气活血通络B.平肝潜阳，活血通络C.滋补肝肾，益精明目D.清热泻火，凉血止血E.化痰散结，通络明目40、下列关于"椒疮"的论述，错误的是A.是传染性眼病B.可致倒睫内翻C.不会遗留瘢痕D.严重者可致盲E.与"沙眼"同病41、患者，男，22岁，右眼视力下降2天，伴眼珠转动时疼痛。检查：视力0.1，矫正无提高，眼底：视盘边界欠清，色潮红，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区可见放射状皱褶。荧光造影：视盘早期着色，晚期渗漏。其证型为A.肝胆火炽B.气滞血瘀C.肝郁化火D.痰湿阻络E.肝肾阴虚42、以下哪项不是肝开窍于目的理论依据？A.肝经上行连目系B.肝藏血，目受血而能视C.肝主疏泄，调畅气机D.肝主筋，目为筋之梢E.肝气通于目，肝和则目能辨五色43、中医认为"五轮学说"中，黑珠属哪一轮？A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮E.水轮44、患者双眼干涩，异物感，泪少，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证应属：A.肝血不足B.肝肾阴虚C.肺阴亏虚D.脾气虚弱E.心火上炎45、下列哪项是沙眼的主要致病因素？A.风热外袭B.湿热蕴结C.痰湿凝聚D.毒热炽盛E.肝经风热46、"内障"与"外障"的鉴别要点，错误的是：A.外障病在瞳神之外B.内障病在瞳神之内C.外障多表现为红肿疼痛D.内障多不影响视力E.外障可见于胞睑、白睛、黑珠47、患者黑珠中央出现灰白色浑浊，视力骤降，伴眼痛怕光，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证应属：A.聚星障之风热客目B.花翳白陷之肝经风热C.凝脂翳之疳热气上攻D.土疳之脾胃湿热E.金痘疤之肝火偏旺48、下列哪项不属于白内障的中医病名？A.圆翳内陷B.银内障C.滑翳D.惊震内障E.青风内障49、"目为肝之外候"的理论来源于哪部经典？A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《诸病源候论》D.《医宗金鉴》E.《审视瑶函》50、患者胞睑频振，难以自控，遇劳加重，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。辨证应属：A.肝热风动B.脾虚气弱C.心血不足D.肝肾亏虚E.痰热内扰51、下列哪项是"金针遮障"针法的主治病证？A.暴风客热B.针眼C.Pearce内障D.天行赤眼E.椒疮52、患者白睛一片红赤，涩痛畏光，流泪较多，伴头痛发热，舌红苔黄，脉浮数。辨证应属：A.白涩症之肺阴不足B.暴风客热之风热壅盛C.金疳之火毒上攻D.珠连E.火疳之抱轮红赤53、下列哪组穴位是治疗青光眼（青风内障）的常用配穴？A.睛明、攒竹、太阳、风池、太冲B.四白、地仓、颊车、合谷C.足三里、三阴交、关元、气海D.大椎、曲池、外关、合谷E.肝俞、肾俞、太溪、照海54、患者瞳孔散大，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。辨证应属：A.肝火上扰B.肝肾亏虚C.气血两虚D.痰湿上泛E.心肾不交55、《审视瑶函》的作者是：A.倪维德B.目居士C.傅仁宇D.张景岳E.王肯堂56、患者黑珠边缘出现灰白色环状浑浊，视力正常，无明显症状，多见于老年人。中医诊断应为：A.玉翳浮轮B.轮际赤脉C.目翳D.花翳E.混睛障57、下列哪项不是肝郁气滞型雀盲的临床表现？A.昼明夜盲B.胸胁胀闷C.善太息D.急躁易怒E.口苦咽干58、治疗麦粒肿（针眼）初期，不宜采用的方法是：A.内服清热解毒中药B.局部热敷C.及早切开排脓D.耳尖放血E.针灸远端穴位59、"五轮八廓"学说的创立者是：A.孙思邈B.傅仁宇C.钱乙D.刘完素E.李东垣60、患者两眦赤脉粗大，涩痛不适，泪液黄稠，小便短赤，舌尖红，脉数。辨证应属：A.心火上炎B.肺经风热C.肝经郁热D.脾胃积热E.肾阴亏虚61、下列哪种眼病与"胎患内障"的发病关系最为密切？A.父母年高B.孕期用药不当C.母体高血压D.母亲糖尿病E.孕妇营养不良62、患者男，45岁，右眼突发视物模糊伴虹视一周，眼胀头痛，恶心呕吐。查体：右眼睫状充血，角膜后壁有羊脂状KP，房水闪光阳性，前房深度变浅，眼压52mmHg，瞳孔中等散大呈竖椭圆形。舌红苔黄腻，脉弦数。西医诊断最可能为A.急性闭角型青光眼急性发作期B.急性虹膜睫状体炎合并高眼压C.急性角膜炎继发青光眼D.葡萄膜炎合并眼压升高E.视网膜中央动脉阻塞63、患儿男，8岁，双眼视力逐渐下降半年余。家长发现其喜闭一眼视物，伴面色萎黄，神疲乏力，食欲不振。查体：双眼视力0.3，矫正不提高，晶状体透明，眼底未见异常。中医辨证为A.肝肾亏虚证B.脾虚气弱证C.气血两虚证D.心脾两虚证E.脾胃虚弱证64、患者女，62岁，左眼渐进性无痛性视力下降三年。检查：左眼晶状体混浊呈棕黄色，瞳孔区可见橙黄色反光，眼底镜检查困难。眼压正常。该病在中医古籍中归属于A.惊振内障B.圆翳内障C.滑车投胎D.雷头风E.鹘外凝65、患者男，35岁，左眼异物感、流泪、畏光三天。检查：左眼睫状充血，角膜中央偏下见直径约3mm灰白色浸润灶，周围水肿，前房可见1.5mm积脓。舌红苔黄，脉数。中医诊断为A.聚星障B.花翳白陷C.凝脂翳D.玉膜灌脓E.赤膜下垂66、患者女，55岁，右眼视物变形伴中心暗点一月。OCT检查示右眼黄斑区视网膜下积液，FFA造影示黄斑区点状强荧光渗漏。中医认为该病病位主要在A.肝经B.脾经C.肾经D.心经E.肺经67、患者男，28岁，右眼被纸屑击伤后疼痛、流泪、视力下降两天。检查：右眼睫状充血，角膜穿孔，虹膜脱出创口，前房消失。急诊处理首选A.立即行角膜移植术B.尝试还纳脱出虹膜后缝合伤口C.直接行眼球摘除术D.先保守观察等待自行愈合E.立即行玻璃体切割术68、患者女，42岁，间断性复视半年，闭上一侧眼睛后复视消失。查体：左眼球内陷约2mm，左眼上抬受限，向上视时出现复视。头颅MRI示左侧眶尖区占位性病变。最可能的诊断是A.甲状腺相关眼病B.眼眶炎性假瘤C.眶尖综合征D.颈内动脉海绵窦瘘E.眼眶脑膜瘤69、患者男，67岁，左眼视力突然丧失一天。无外伤史，有高血压、糖尿病病史十年。检查：左眼视力指数/10cm，眼底示视网膜白色水肿，黄斑区呈樱桃红斑，视网膜动脉细窄。中医认为该病主要病机是A.气滞血瘀B.痰湿阻络C.风痰上扰D.气血两虚E.肝阳上亢70、患者女，50岁，右眼胀痛伴同侧头痛一月余，夜间加重。检查：右眼角膜轻度水肿，前房浅，房角闭合，眼压35mmHg，杯盘比0.6，C/D比值增大。眼底可见生理性盲点扩大。此病在中医学中属A.雷头风B.乌风C.青风D.绿风E.蓝耳71、患者男，72岁，双眼前有黑影飘动半年，近一月视物模糊加重。B超示双玻璃体浑浊伴增殖条索。眼底示视网膜平伏，无裂孔。患者有高度近视史。中医认为该病的主要病机是A.肝肾亏虚，精血不足B.脾虚气陷，清阳不升C.痰湿内蕴，上泛目窍D.气滞血瘀，络阻脉痹E.肝火上炎，灼伤脉络72、患者女，38岁，右眼红肿痛伴分泌物增多五天。检查：睑结膜充血水肿，角膜上方见一横椭圆形溃疡，边缘隆起，中央凹陷，形似花瓣。舌红苔黄，脉弦数。中医治疗宜选用A.龙胆泻肝汤加减B.新制柴连汤加减C.银翘散加减D.犀角地黄汤加减E.温胆汤加减73、患者男，45岁，左眼视力下降伴闪光感两周。散瞳眼底检查示左眼玻璃体浑浊，视网膜周边部见扇形裂孔，裂孔上方视网膜隆起但未脱离黄斑区。该病中医称为A.暴盲B.青盲C.云雾移晴D.休伤青盲E.视直为曲74、患者女，29岁，双眼视物模糊伴眼干涩三月。检查：双眼视力0.6，角膜荧光素染色阴性，泪膜破裂时间6秒，Schirmer试验5mm/5min。患者长期从事电脑工作。中医辨证为A.肝血亏虚证B.肝肾阴虚证C.气阴两虚证D.肺阴不足证E.心肝血虚证75、患者男，56岁，右眼渐进性视力下降两年。裂隙灯检查示右眼晶状体核部混浊，皮质透明，眼底镜检查尚可。该晶状体混浊分型为A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊下白内障D.先天性白内障E.外伤性白内障76、患者男，68岁，突发右眼剧烈头痛、恶心呕吐伴视物模糊六小时。检查：右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔中度散大，对光反射消失，眼压60mmHg。此病急性发作时的首选降眼压药物为A.甘露醇静脉注射B.乙酰唑胺口服C.噻吗洛尔滴眼液D.毛果芸香碱滴眼液E.布林佐胺滴眼液77、患者女，33岁，左眼异物感、流泪、畏光伴分泌物增多一周。检查：左眼上睑结膜滤泡增生，角膜上皮下可见弥散性灰白色浸润灶。血清学检查沙眼衣原体抗原阳性。中医认为该病的主要病机是A.脾胃蕴热，上犯胞睑B.肝肺风热，客于黑睛C.心肺蕴热，上攻于目D.脾虚湿盛，湿邪上泛E.肝肾阴虚，虚火上炎78、患者男，75岁，糖尿病病史15年，近期出现视物模糊。眼底检查示双视网膜微动脉瘤、点状出血、硬性渗出，黄斑区可见Cotton-woolspot。此糖尿病视网膜病变分期为A.非增殖期I期B.非增殖期II期C.非增殖期III期D.增殖期IV期E.增殖期V期79、患者女，41岁，右眼反复眼睑红肿痒痛两年，每年春季发作。检查：右眼上睑皮肤弥漫性红肿，散在小水疱，结膜充血水肿，乳头增生。舌淡红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为A.针眼B.偷针C.椒疮D.风赤疮痍E.土疳80、患者男，58岁，高血压病史二十年，近日突发右眼视物模糊伴视野缺损。眼底检查示右眼视盘边界模糊，视网膜动脉分支阻塞，阻塞远端视网膜呈扇形灰白水肿。该病在中医古籍中的记载名为A.暴盲B.高风害目C.青盲D.震聋目盲E.惊证目盲81、患者女，26岁，双眼眼疲劳、阅读困难一年。验光示双眼散光度数-2.50DC，轴位在180°，矫正视力1.0。该散光类型属于A.规则性散光B.不规则性散光C.单纯近视散光D.单纯远视散光E.复性近视散光82、根据五轮学说，黑睛属于哪一轮？A.肉轮B.气轮C.风轮D.水轮E.血轮83、患者黑睛生翳，畏光流泪，目痛明显，伴头痛，舌红苔黄，脉弦数。其证型为：A.风热客星B.肝胆火盛C.湿热蕴蒸D.阴虚夹风E.脾胃湿热84、下列哪项不属于"能视"的生理基础？A.五脏六腑之精气皆上注于目B.肝血充足则目能视C.肾精充沛则目能视D.心主血脉，血养目窍E.胃经气血旺盛则目能视85、患者白睛溢血，鲜红成片，边界清楚，不痛不痒，视力正常，全身无明显不适，舌淡红苔薄白，脉平。其诊断为：A.天行赤眼B.金疳C.血翳包睛D.胞睑溢血E.白睛溢血86、"凝脂翳"相当于西医的哪种疾病？A.角膜炎B.角膜溃疡C.白内障D.青光眼E.视网膜脱离87、患者眼睑红肿疼痛，胞睑内面有黄白色脓点，破溃后脓出痛减，其诊断为：A.针眼B.粟疮C.眼丹D.胞生于内E.椒目88、"视一为二"又称：A.雀盲B.视瞻有色C.鹘鸪眼D.惊振目E.视歧89、患者目睛昏花，视物模糊，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证型为：A.肝肾阴虚B.脾虚气弱C.肝血不足D.肝郁气滞E.肾阳亏虚90、下列哪组穴位是治疗眼科疾病的常用远端配穴？A.合谷、太冲B.足三里、三阴交C.光明、太冲D.睛明、太阳E.攒竹、丝竹空91、"鹘鸪眼"相当于西医的哪种疾病？A.夜盲症B.昼盲症C.近视D.远视E.散光92、患者黑睛病变日久，翳面粗糙如残冰碎玉，边缘不规则，周围黑睛混浊，伴白睛混赤，其名为：A.聚星障B.凝脂翳C.冰瑕翳D.陷翳E.斑翳93、患者眼睑瞤动，频频作眨，不能自控，白睛淡红，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为：A.肝经风热B.血虚生风C.脾虚湿困D.心脾两虚E.肝郁脾虚94、《银海精微》中记载的"七轮"学说是在五轮学说基础上的发展，其中水轮对应的是：A.黑睛B.白睛C.瞳神D.眼睑E.两眦95、患者突然视力骤降，伴头目胀痛，恶心呕吐，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其诊断最可能为：A.圆内障B.雷头风C.绿风内障D.青风内障E.乌风内障96、下列中药中，哪一种具有清肝明目、退翳的功效，常用于治疗目赤肿痛、翳膜遮睛？A.菊花B.蝉蜕C.密蒙花D.谷精草E.木贼97、患者久病目涩，视物昏花，眼疲劳，伴有口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细数。其病机为：A.肝火上炎B.肝肾阴虚C.肺阴亏虚D.心火亢盛E.脾胃虚弱98、"能远视不能近视"者，多属：A.肝肾亏虚B.气血两虚C.阳气不足D.心脾两虚E.肝胆火盛99、患者白睛某部局限性赤肿，高起如疱疹，周围充血，伴异物感、畏光流泪，经久不消，反复发作。其诊断为：A.暴风客热B.天行赤眼C.白涩病D.金疳E.火疳100、《医宗金鉴·眼科心法要诀》中指出"内障"的主要病因为：A.外感六淫B.七情内伤C.饮食不节D.劳倦过度E.先天禀赋不足或脏腑功能失调

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】五轮学说将眼部分属五脏：瞳仁属水轮为肾，黑睛属风轮为肝，白睛属气轮为肺，两眦属血轮为心，眼睑属肉轮为脾。黑睛即角膜，位于眼珠前部中央，透明隆起，具有屈光作用，其病变多与肝有关。2.【参考答案】C【解析】胞睑疾病多因风热袭扰、脾胃积热、痰湿凝滞、虫蚀作痒或外伤所致。胞睑属脾，脾胃运化失常则易生痰湿，脾经风热则生针眼。肝火上炎主要导致黑睛及两眦病变，并非胞睑疾病常见病因。3.【参考答案】B【解析】金针拨障术是中医传统眼科手术方法，主要用于治疗圆翳内障（白内障）导致的视物昏盲。手术通过将混浊的晶状体拨离瞳孔区，使光线得以进入眼内，从而恢复部分视力。该手术历史悠久，是中国眼科对世界医学的重要贡献。4.【参考答案】D【解析】肝开窍于目的理论体现在多个方面：肝藏血，目受血而能视；肝液为泪，泪从目出；五轮学说中黑睛属风轮归于肝；肝经上连目系。因此目与肝关系密切，肝病常反映于目，目疾亦多从肝论治。5.【参考答案】B【解析】凝脂翳相当于西医的化脓性角膜炎，多因肝胆火炽，黑睛受损，风热邪毒入侵，致黑睛生翳，表面覆盖凝脂样分泌物。病情发展迅速，可致黑睛溃破，形成蟹睛，甚则失明。治疗宜清泻肝胆、退翳明目。6.【参考答案】E【解析】暴盲指一眼或双眼突然失明，多见于眼底出血、视网膜血管阻塞等急症。常见证型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻络、肝阳上亢等。气血两虚多为渐进性视物模糊的病因，而非暴盲的常见证型。7.【参考答案】D【解析】内障眼病是指发生于瞳神及其以内组织的眼病，多见于眼内病变。包括瞳神disease、神膏、神水、视衣、目系等部位的疾病，如圆翳内障、青风内障、暴盲、高风夜盲等。内障病位深在，病情较重，需尽早诊治。8.【参考答案】A【解析】珍珠帘即翼胬肉，是一种白膜攀侵黑睛的眼病。病变始于眦部白睛，渐向黑睛蔓延，形似翅膀。多因心肺风热或脾胃蕴热所致。初起较小者可观察，发展较快者宜手术切除。9.【参考答案】A【解析】椒疮是胞睑内面颗粒丛生、色黄如椒籽的眼病，相当于西医的沙眼。由沙眼衣原体感染所致，具有传染性。主要表现为眼痒、异物感、分泌物增多。严重者可致倒睫、睑内翻、黑睛翳昧等并发症，影响视力。10.【参考答案】B【解析】天行赤眼又称红眼病，是一种传染性极强的眼病，多由时疫病毒引起。主要通过接触传播，如共用毛巾、洗脸水等。表现为白睛赤脉纵横、胞睑肿胀、分泌物增多。预防重在隔离消毒、勤洗手、不共用个人物品。11.【参考答案】D【解析】青风内障相当于开角型青光眼，早期症状隐匿，可有患眼胀痛、头痛、虹视、视物昏蒙等，晚期视野缩窄。视力骤降多见于闭角型青光眼急性发作或暴盲，而非青风内障的早期表现。早期诊断对保护视功能至关重要。12.【参考答案】C【解析】除障汤是中医眼科经典方剂，主要用于治疗翳膜遮睛、视物模糊等内障眼病。方中以退翳明目药物为主，配伍活血通络之品，具有退翳明目、通络开障的功效，适用于各类角膜瘢痕、晶状体混浊等所致视力障碍。13.【参考答案】D【解析】血轮对应两眦，属心。心主血脉，两眦血络丰富，故称血轮。血轮病变可见两眦赤痛、泪出、胬肉攀睛等，多因心火上炎或阴虚火旺所致。治疗宜清心泻火或滋阴降火。14.【参考答案】C【解析】眼涩痒难忍、胞睑重坠、白睛淡红、时久不愈，此为血虚生风之候。血虚则目失濡养而生涩，血虚生风则作痒，病程迁延提示正气不足。治宜养血祛风，方选四物汤加祛风之品。15.【参考答案】A【解析】蟹睛是指黑睛溃破后，虹膜组织自破口脱出，状如蟹眼。多因凝脂翳、花翳白陷等黑睛疾病失治，火毒炽盛，黑睛溃烂所致。病情危重，若处理不当可致眼球萎缩而失明。治疗宜紧急手术复位或切除脱出物。16.【参考答案】A【解析】高风蟹眼相当于视网膜色素变性的晚期表现。初起夜盲、视野缩窄，晚期视衣萎缩、血管纤细，晶状体混浊，眼压偏低，眼球偏软，故称高风蟹眼。本病与先天禀赋不足、肝肾亏虚有关，迄今尚无特效疗法。17.【参考答案】D【解析】漏睛疮是发生于大眼角近鼻根部的急性化脓性疾病，相当于急性泪囊炎。因毗部漏睛日久，外感风热邪毒，致局部红肿热痛，甚则化脓破溃。治疗宜清热解毒，溃后宜排脓。18.【参考答案】E【解析】七廓理论以眼部分属脏腑：第一廓属肺与大肠，第二廓属心与小肠，第三廓属肝，第四廓属胆，第五廓属脾与胃，第六廓属肾，第七廓属命门。大肠属第一廓，位于白睛近鼻侧部。19.【参考答案】B【解析】目中窠臼即结膜囊，是胞睑内面（睑结膜）与眼球前面（球结膜）之间形成的囊状间隙。上穹隆和下穹隆分别是结膜囊的上、下部分。此腔可贮留泪液，也易积存异物和病原体，是沙眼、结膜炎等疾病的好发部位。20.【参考答案】E【解析】视直物如曲属云雾移晴范畴，可见于多种眼病后期。肝肾亏虚致晶珠失养、脾虚湿盛致水湿上泛、气滞血瘀致脉络阻滞、痰湿阻络致目系失养，均可出现此症。临床需结合全身症状综合辨证，不可一概而论。21.【参考答案】C【解析】患者突发视物模糊、头痛眼胀，伴烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为肝胆火炽之象。眼压高达42mmHg，瞳孔竖椭圆形，对光反射消失，诊断为绿风内障。肝胆火炽证治宜清热泻火、凉肝熄风，方选绿风羚羊饮加减。22.【参考答案】A【解析】患者年逾六旬，渐进性视力下降，晶状体核混浊，诊为圆翳内障，即老年性白内障。伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，属肝肾阴虚证。治宜滋补肝肾、益精明目，方选杞菊地黄丸加减。23.【参考答案】B【解析】患儿有外伤史，表现为畏光流泪、眼睑痉挛，角膜灰白色溃疡灶，边缘清晰，前房积脓，符合凝脂翳（化脓性角膜炎）诊断。凝脂翳多由黑睛表层受损后，风热邪毒侵袭，或肝胆火炽上攻黑睛所致，病情进展迅速，易合并黄液上冲。24.【参考答案】B【解析】患者以视物变形为主症，眼底黄斑区见视网膜下渗出物及出血，OCT示神经上皮层脱离，诊断为视直为曲，相当于西医中心浆性脉络膜视网膜病变。多因劳神过度、暗室工作、情志不遂致气郁化火、湿热内蕴或脾虚湿盛。25.【参考答案】B【解析】视衣脱离术后脾胃虚弱、中气下陷者，治宜健脾益气、升阳举陷。足三里为足阳明胃经合穴，能健运脾胃；三阴交为足三阴经交会穴，可补益肝脾肾；脾俞、胃俞为背俞穴，能调理脾胃功能。四穴合用，共奏健脾益气之功。26.【参考答案】B【解析】患者以双眼干涩为主症，伴全身干燥症状，泪膜破裂时间缩短，Schirmer试验减低，诊断为白涩症，相当于西医干眼症。伴口鼻干燥、皮肤干燥、关节疼痛，舌红少津，脉细数，属阴虚燥热证。治宜滋阴润燥、清热明目，方选百合固金汤加减。27.【参考答案】B【解析】患者突发视力下降、视野缺损，眼底见视网膜动脉阻塞表现，樱桃红斑及视网膜乳白色水肿，诊断为视衣暴盲（视网膜中央动脉阻塞）。久病高血压、糖尿病，气虚推动无力，血行瘀滞，脉道阻塞。治宜益气活血、化瘀通络，方补阳还五汤加减。28.【参考答案】A【解析】圆锥角膜是一种角膜进行性变薄、向前突起呈圆锥形的畸形疾病，中医称"僬僬"，多因先天禀赋不足、肝肾亏损所致。并非"椒疮"，椒疮相当于沙眼。圆锥角膜典型表现为不规则散光，晚期角膜瘢痕形成时可考虑穿透性角膜移植术。29.【参考答案】D【解析】患者双眼睑缘反复红肿刺痒，春秋加重，睑缘充血增厚，睫毛根部袖套状鳞屑，诊断为风弦赤烂，相当于西医眦部或睫毛缘睑缘炎。多因风邪侵袭、湿热内蕴所致。治宜祛风清热、除湿止痒，方选San黄散加减。30.【参考答案】A【解析】患者突发视力下降，眼底无明显器质性病变，荧光造影示轻度渗漏，诊断为暴盲，相当于西医视神经炎或球后视神经炎。多因情志不遂、肝郁气滞，或劳累过度、暗室工作、久病体虚致气血亏虚、肝肾阴虚所致。治宜疏肝解郁、明目开窍或补益气血。31.【参考答案】A【解析】患儿揉眼、怕光，上睑结膜扁平乳头如铺路石样，角膜上缘见短横襻状血管，诊断为沙眼，中医称"椒疮"。椒疮为疫毒感染所致，初起睑结膜潮红、乳头增生，后期可见瘢痕形成，重者致眼睑内翻倒睫、黑睛凝脂翳等。32.【参考答案】B【解析】患者糖尿病史10年，眼底见微动脉瘤、点状出血、硬性渗出、棉絮斑及黄斑水肿，诊为消渴目病（糖尿病视网膜病变）。久病气阴两伤，气虚推动无力，阴虚血脉失润，致血行瘀滞，目络阻塞。治宜益气养阴、活血化瘀，方选生脉散合桃红四物汤加减。33.【参考答案】D【解析】急性闭角型青光眼属中医"绿风内障青风内障"范畴，多与肝胆有关。情志内伤、肝郁化火，或过食辛辣肥甘、痰火内扰，或暗室工作、用心过度，均可诱发。并非以痰湿壅盛为主要病因病机，痰湿多为慢性疾病或体质因素。34.【参考答案】B【解析】患者右眼胀痛、恶心呕吐、头痛如劈，眼压高达55mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，诊断为绿风内障急性发作期。治疗应首先使用药物降眼压，待眼压控制、角膜水肿消退后，再行手术治疗，以挽救视功能。单纯药物治疗或针灸难以根治。35.【参考答案】B【解析】患者双眼异物感、烧灼感，睑结膜充血、滤泡形成，角膜血管翳，上睑瘢痕，诊断为椒疮（沙眼），属脾胃热盛证。多因饮食不节、脾胃蕴热，复感风邪，风热相搏于胞睑。治宜清热泻脾，方选普济消毒饮加减。36.【参考答案】C【解析】玉带遮蔽是指黑睛周围出现环状灰白色混浊，状如玉带，相当于西医角膜老年环。多见于中老年人，与脂质代谢障碍有关，并非肝肾亏虚所致之内障。一般不影响视力，属生理性退变，无需特殊治疗。37.【参考答案】B【解析】患儿畏光流泪、黑睛灰白色溃疡，边缘不清，诊断为聚星障，相当于病毒性角膜炎。小儿聚星障多因外感风热、肝经郁热或阴虚夹风所致。聚星障与凝脂翳鉴别：前者病变较浅，呈星点状，多无积脓；后者溃疡深大，表面有脓性分泌物覆盖，易见黄液上冲。38.【参考答案】C【解析】患者眼前黑影飘动，诊断为云雾移晴，即玻璃体混浊。伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，属肝肾阴虚证。肝肾阴虚，精血亏耗，目窍失养，加之虚火上炎，炼液为痰，痰浊上泛，清窍受阻。治宜滋补肝肾、益气养血，方选驻景丸加减。39.【参考答案】B【解析】患者突发单眼失明，眼底见视网膜动脉阻塞表现，诊断为络阻暴盲。伴头晕头痛、急躁易怒、口苦面红、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢、气血上逆、脉络阻塞之证。治宜平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮合桃红四物汤加减。40.【参考答案】C【解析】椒疮即沙眼，是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎，为传染性眼病。病情发展可致睑结膜瘢痕形成，出现睑内翻、倒睫，损伤黑睛，严重者致盲。椒疮病程长，瘢痕形成是其后期特征之一。41.【参考答案】C【解析】患者视力骤降、眼球转动痛，视盘充血水肿、静脉迂曲扩张，荧光造影示视盘渗漏，诊断为暴盲，相当于急性视神经炎或视神经乳头炎。青年男性，多因情志不遂、肝气郁结、郁而化火、火热上攻目系所致。治宜疏肝清热、活血通络，方选丹栀逍遥散加减。42.【参考答案】C【解析】肝开窍于目的主要理论依据包括：肝经上行连目系，肝藏血而目受血能视，肝气通于目使肝和则目能辨五色，以及目为筋之梢与肝主筋相关。肝主疏泄虽为肝脏重要功能，但并非肝开窍于目的直接理论依据，两者属于不同层面的生理联系。43.【参考答案】D【解析】五轮学说将眼部不同部位与五脏相对应：眼睑属肉轮对应脾，两眦血络属血轮对应心，白睛属气轮对应肺，黑珠属风轮对应肝，瞳孔属水轮对应肾。黑珠即角膜及虹膜部分，肝主风，故黑珠属风轮，这一理论对眼病辨证定位具有重要指导价值。44.【参考答案】B【解析】双眼干涩、异物感、泪少为目失濡养之象；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。肝肾阴虚导致精血不能上荣于目，目窍失养而见干涩，虚火内扰则见五心烦热。治宜滋补肝肾、养阴明目，方选杞菊地黄丸加减。肝血不足多无明显虚热表现，肺阴亏虚以干咳为主。45.【参考答案】B【解析】沙眼在中医属"椒疮"范畴，其主要致病因素为湿热蕴结于胞睑。湿热之邪久蕴，导致睑内颗粒丛生，如椒粒般密集，故名椒疮。风热外袭多见于暴风客热，痰湿凝聚多见于胞睑肿物，毒热炽盛多见于针眼，肝经风热多见于天行赤眼。明确病因病机有助于准确辨证施治。46.【参考答案】D【解析】内障与外障的鉴别要点为：外障病位在瞳神之外，包括胞睑、白睛、黑珠等部位，临床多见红肿疼痛、畏光流泪等表证；内障病位在瞳神之内，包括晶珠、神膏、视衣等，主要表现为视力下降、视物变形等，一般无红痛。内障多严重影响视力，故选项D错误，这是重要的辨证要点。47.【参考答案】B【解析】黑珠中央灰白浑浊为翳障之象，伴眼痛怕光、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数均为肝经风热之征。花翳白陷相当于现代医学的溃疡性角膜炎，多因肝经风热或肝胆火炽，上攻于目所致。聚星障多见于病毒性角膜炎，凝脂翳病情更重且常有黄白脓性分泌物。治宜疏风清热、退翳明目。48.【参考答案】E【解析】白内障在中医称内障类疾病，常见病名有圆翳内陷、银内障、滑翳、惊震内障等，均指晶珠混浊导致的视力障碍。青风内障是青光眼的一种类型，属于开角型青光眼范畴，以眼压升高、视神经损害为主要特征，并非白内障的病名。二者病因病机与治疗原则均有明显区别。49.【参考答案】A【解析】"目为肝之外候"的理论最早源于《黄帝内经·素问》。《素问·金匮真言论》云："东方青色，入通于肝，开窍于目。"《素问·经脉别论》亦载："肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。"这一理论奠定了中医眼科以肝论治的基础，后世医家在此基础上不断发展完善，形成了系统的中医眼科理论体系。50.【参考答案】B【解析】胞睑频振即眼睑痉挛，以遇劳加重、神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉细弱为主要表现，属脾虚气弱之证。脾主肌肉，胞睑属肉轮归脾所主，脾气虚弱则胞睑失养而频振。肝热风动多有急躁易怒等热象；心血不足以心悸失眠为主；肝肾亏虚多见头晕耳鸣；痰热内扰常有胸闷呕恶。治宜健脾益气、熄风止痉。51.【参考答案】C【解析】金针遮障是中医眼科传统手术疗法，主要用于治疗Pearce内障，即成熟期白内障。该法以金针拨离混浊之晶珠，使光线得以进入瞳神以恢复视力。暴风客热、针眼、天行赤眼均为外障实证，宜中药或点眼治疗；椒疮为沙眼，需内服清热除湿之剂。金针遮障术后需配合调养，以防复发。52.【参考答案】B【解析】白睛一片红赤、涩痛畏光、流泪头痛发热、舌红苔黄脉浮数为暴风客热的典型表现。此病多因风热之邪外袭，客于白睛，气血瘀滞所致，起病急、红赤弥漫。白涩症以干涩不适为主而无一片红赤；金疳为白睛结节；火疳为深层紫红色结节伴抱轮红赤。治宜疏风清热、退赤止痛。53.【参考答案】A【解析】青风内障即开角型青光眼，治宜平肝潜阳、清热明目。常用穴位包括：睛明、攒竹局部取穴以通络明目，太阳、风池疏风清热，太冲为肝经原穴以平肝潜阳。四白、地仓等面部穴位主要用于面瘫或三叉神经痛；足三里、关元等偏于补益；大椎、曲池主要用于外感发热；肝俞、肾俞配太溪适用于肝肾亏虚型内障，非青光眼首选。54.【参考答案】B【解析】瞳孔散大、视物模糊为目窍失养之象；头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾亏虚的典型表现；舌淡苔白、脉沉细为虚证之征。肝肾亏虚导致精血不能上承于目，瞳神失养而散大。肝火上扰多见目赤头痛；气血两虚以面色苍白为主；痰湿上泛常有头重胸闷；心肾不交多见失眠多梦。治宜滋补肝肾、益精明目。55.【参考答案】C【解析】《审视瑶函》为明代傅仁宇所著，成书于1644年，是中医眼科史上最重要的专著之一。全书六卷，系统论述了眼科常见疾病的病因病机、辨证论治及针灸外治法，收录了大量有效方剂，对后世影响深远。倪维德著《原机启微》，张景岳为明代医学家但非眼科专著作者，王肯堂著《证治准绳》，傅仁宇字目居士。56.【参考答案】A【解析】玉翳浮轮是指黑珠边缘出现灰白色环状浑浊而视力正常、无明显症状的眼病，多见于老年人，相当于现代医学的老年性角膜环（arcussenilis）。此为老年人脂质代谢变化的表现，一般无需特殊治疗。轮际赤脉指白睛与黑珠交界处赤脉丛生；混睛障为黑珠中央混浊伴畏光流泪；花翳多为溃疡性角膜炎。57.【参考答案】E【解析】肝郁气滞型雀盲以昼明夜盲为主症，伴胸胁胀闷、善太息、急躁易怒等肝气郁结之象。口苦咽干多为肝火上炎或肝胆湿热的表现，不属于肝郁气滞的典型症状。雀盲即夜盲症，肝开窍于目，肝气郁结则气血不能上荣于目，夜间阴盛阳气更虚，故见夜盲。治宜疏肝解郁、养血明目。58.【参考答案】C【解析】麦粒肿初期宜内服清热解毒中药、局部热敷、耳尖放血或针灸远端穴位以消散炎症。此时脓肿尚未形成，过早切开排脓不仅不能促进愈合，反而可能导致感染扩散或留下瘢痕。待脓成后方可酌情切开引流，切口应与睑缘平行，避免损伤睫毛囊。这是中医眼科外治法的重要原则。59.【参考答案】B【解析】"五轮八廓"学说由明代傅仁宇在《审视瑶函》中系统阐述并确立，将眼部不同部位与五脏六腑相对应，形成了完整的辨证体系。五轮指肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，分别对应脾、心、肺、肝、肾；八廓则对应八腑。孙思邈为唐代医药学家，钱乙为儿科圣手，刘完素、李东垣为金元四大家成员，均非该学说的创立者。60.【参考答案】A【解析】两眦属血轮对应心，赤脉粗大、涩痛泪黄稠为心火上炎之象；小便短赤、舌尖红、脉数均为心火亢盛之征。心开窍于舌，其华在面，心火上炎则两眦红赤疼痛。肺经风热多见白睛红赤；肝经郁热以黑珠病变为主；脾胃积热多见眼睑红肿；肾阴亏虚则以干涩为主而无红痛。治宜清心泻火、利尿通淋。61.【参考答案】B【解析】胎患内障为先天性白内障，多因孕期用药不当或感受外邪，导致胎儿发育异常而致晶珠混浊。孕期使用某些药物如皮质激素、抗病毒药等可影响胎儿晶状体发育，是胎患内障的重要致病因素。父母年高、母体高血压、糖尿病、营养不良均非主要致病因素。预防胎患内障关键在于孕期合理用药，避免有害因素。

生成完毕，共20道中医眼科学主治医师选择题。62.【参考答案】A【解析】患者中老年男性，急性起病，有视物模糊、虹视、眼胀头痛、恶心呕吐等典型症状。体征显示睫状充血、房水闪光阳性、前房深度变浅、眼压显著升高、瞳孔竖椭圆形散大，均为急性闭角型青光眼急性发作期的典型表现。本病好发于中老年人，尤其是有前房浅、房角窄解剖基础者。63.【参考答案】C【解析】患儿视力渐降、矫正无提高，属疳积上目早期表现。面色萎黄、神疲乏力为气血不足之象，食欲不振为脾虚运化失职。综合辨证为气血两虚证。治以健脾益气、养血明目，方选八珍汤加减。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱日久必致气血两虚，目失所养而视物不明。64.【参考答案】B【解析】患者老年女性，渐进性无痛性视力下降，晶状体混浊呈棕黄色，符合老年性白内障皮质性白内障的表现。中医称晶状体混浊所致的眼病为"内障"，其中圆翳内障特指晶状体弥漫性混浊、状如圆形云翳者，相当于老年性白内障。惊振内障为外伤所致，鹘外凝为青风内障变证，雷头风为头痛病证。65.【参考答案】C【解析】患者角膜灰白色浸润灶伴周围水肿及前房积脓，为凝脂翳典型表现。凝脂翳相当于西医细菌性角膜炎，多因黑睛受损后邪毒入侵，或肝胆火盛、热毒炽盛所致。症见抱轮红赤、黑睛溃烂、形如凝脂、黄液上冲。治宜清热解毒、泻火排脓，方用托里吹散汤加减。聚星障为病毒性角膜炎，花翳白陷多见于角膜溃疡早期。66.【参考答案】A【解析】黄斑病变属中医"视瞻昏渺青盲"范畴。黄斑属脾，但肝开窍于目，肝经连目系，肝肾同源，目得肝血而能视。黄斑病变多与肝肾亏虚、脾气不足、痰湿瘀阻有关。本例OCT示视网膜下积液，FFA示渗漏，为水湿停聚之象，病机多责之于肝脾肾功能失调，其中肝主疏泄、调畅气机，与眼底水液代谢关系密切，故病位主要在肝经。67.【参考答案】B【解析】角膜穿通伤伴虹膜脱出属于眼科急症。处理原则是尽早缝合伤口，还纳脱出组织。若脱出虹膜无坏死、缺血时间短，可尝试还纳；若脱出时间长、已有坏死机化，则应剪除。本题中伤口刚两天，应首选尝试还纳脱出虹膜后缝合伤口，以恢复眼球完整性，防止感染和内眼组织进一步损伤。角膜移植术适用于角膜瘢痕，非急诊处理。68.【参考答案】C【解析】患者复视、闭一目后消失为斜视性复视。左眼上抬受限提示提上睑肌或上直肌功能受累。眶尖综合征是眶尖区病变压迫第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经及鼻睫神经所致，表现为视力障碍、眼肌麻痹、眼球感觉减退等。本题眶尖区占位压迫上述结构，符合眶尖综合征表现。甲状腺相关眼病多bilateral，常伴突眼。69.【参考答案】A【解析】患者突发单眼失明，眼底视网膜动脉阻塞征象典型，为视网膜中央动脉阻塞。中医属"暴盲"范畴。多因气血瘀滞、脉络阻塞，目窍失养所致。患者有高血压、糖尿病病史，久病入络，气滞血瘀，瘀阻目络，血运不畅，猝然失明。治宜活血化瘀、通络开窍，方用通窍活血汤加减。气滞血瘀为本病主要病机。70.【参考答案】C【解析】患者慢性病程，眼胀痛伴头痛，房角闭合，眼压升高，视杯扩大，为开角型或慢性闭角型青光眼表现。中医称青风内障，多因情志不遂、肝气郁结、气滞血瘀，或肝肾阴虚、虚火上炎所致。发病缓慢，eyepressure升高，视野渐缩，视力渐降。绿风内障为急性闭角型青光眼，病情更急重。雷头风为头痛病，乌风为黑疳变证。71.【参考答案】A【解析】患者老年男性，玻璃体浑浊伴视力下降，属中医"云雾移晴"范畴。高度近视患者多有肝肾亏虚之本，精血不能上注于目，目窍失养，神膏（玻璃体）混浊。年老肾精渐衰，肝肾亏虚更为明显。治宜滋补肝肾、益精明目，方用杞菊地黄丸加减。痰湿内蕴多伴体胖苔腻；气滞血瘀多有外伤史或全身瘀血征象。72.【参考答案】B【解析】患者角膜上方横椭圆形溃疡，边缘隆起，形似花瓣，为花翳白陷的典型表现，相当于西医带状角膜溃疡或某些类型的角膜溃疡。中医认为多因肝肺风热或肝胆火炽所致。新制柴连汤具有清肝泻火、祛风清热之功，为治疗花翳白陷常用方剂。龙胆泻肝汤偏于清利肝胆湿热；犀角地黄汤用于热入营血证。73.【参考答案】D【解析】患者视网膜裂孔伴视网膜脱离前期表现，属视网膜脱离范畴。中医将视网膜脱离称为"休伤青盲"，多因肝肾亏虚、气血不足，或外伤致脉络破损、神膏外溢、视网膜脱离所致。暴盲为突然失明；青盲为视物不清而眼外观正常；云雾移晴为玻璃体浑浊；视直为曲为黄斑病变。本题裂孔性视网膜脱离，属休伤青盲范畴。74.【参考答案】B【解析】患者眼干涩、视力下降，泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短，符合干眼症表现。中医认为"肝开窍于目肝肾同源"，肝肾阴虚则精血不足，目失濡养，加之久视伤血，更易耗伤肝肾之阴。治宜滋补肝肾、养阴明目，方用杞菊地黄丸或一贯煎加减。肝血亏虚证少见舌红少苔等阴虚表现。75.【参考答案】B【解析】患者晶状体核部混浊而皮质透明，为核性白内障的典型表现。核性白内障多见于中老年人，进展缓慢，早期可出现近视漂移，患者常需更换近视镜片。皮质性白内障混浊始于周边皮质，呈轮辐状或板层状；后囊下白内障混浊位于后囊下皮质区。本题混浊局限于核部，故为核性白内障。76.【参考答案】A【解析】患者急性闭角型青光眼急性发作期，眼压高达60mmHg，需迅速降低眼压以防视神经损伤。甘露醇为高渗脱水剂，静脉注射可快速降低眼内压，是急性发作期首选的全身用药。毛果芸香碱可收缩瞳孔、开放房角，但降眼压速度较慢；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，起效较甘露醇慢；噻吗洛尔为局部用药，作用相对温和。77.【参考答案】C【解析】患者睑结膜滤泡增生、角膜上皮下浸润，血清学检查阳性，诊断为沙眼。中医称"椒疮"或"砂眼"。多因饮食不节，脾胃积热，或心经蕴热，热邪上攻于目，导致胞睑脉络阻滞，气血瘀滞而成。治宜清热泻火、解毒散结，方用普济消毒饮或清胃散加减。肝肺风热多见于病毒性角膜炎。78.【参考答案】C【解析】糖尿病视网膜病变非增殖期分为三期：I期有微动脉瘤或合并小出血点；II期为微动脉瘤合并硬性渗出；III期为前述病变合并棉絮状斑。本题患者除微动脉瘤、出血点和硬性渗出外，还出现棉絮状斑（Cotton-woolspot），故属于非增殖期III期。增殖期以新生血管形成为特征。79.【参考答案】D【解析】患者眼睑皮肤红肿痒痛、伴水疱，反复发作，符合风赤疮痍的表现。风赤疮痍相当于西医眼睑湿疹或接触性皮炎，多因风邪袭于胞睑，或脾胃积热复感风邪，风热相搏所致。针眼为麦粒肿，初起睑腺急性化脓性炎症；偷针为针眼之别称；椒疮为沙眼；土疳为霰粒肿。80.【参考答案】A【解析】患者视网膜分支动脉阻塞，突发视物模糊和视野缺损，属中医"暴盲"范畴。暴盲是指眼外观端正无明显异常而突然blindness的病证，多由气滞血瘀、脉络阻塞所致。本例患者有高血压病史，久病入络，气滞血瘀，瘀阻目络，血运骤停，故突发视力下降。治宜活血化瘀、通络开窍。81.【参考答案】A【解析】患者双眼散光度数一致，轴位在180°水平方向，矫正视力可达正常，属于规则性散光。规则性散光是指两条主meridian相互垂直，屈光度规则排列，可通过柱镜矫正。不规则性散光散光轴位不规则，各子午线屈光度不均，常见于角膜瘢痕、圆锥角膜等，不能通过常规柱镜完全矫正。本例散光轴位规则，属规则性散光。82.【参考答案】C【解析】五轮学说将眼部分为五轮，分别与五脏相对应。肉轮对应眼睑属脾，血轮对应两眦属心，气轮对应白睛属肺，风轮对应黑睛属肝，水轮对应瞳神属肾。黑睛即角膜，位于眼中部，色青属木，与肝相应，故属风轮。黑睛病变多从肝论治，临床常见聚星障、凝脂翳等均属风轮病变。掌握五轮学说是中医眼科辨证的基础，对指导临床诊疗具有重要意义。83.【参考答案】B【解析】黑睛生翳、畏光流泪、目痛头痛为翳病典型表现。舌红苔黄、脉弦数提示肝胆火盛之象。肝胆火炽，上攻黑睛，致黑睛生翳，畏光流泪，目痛头痛。风热客星多见翳初起、症状较轻；湿热蕴蒸多见病情缠绵、分泌物黏稠；阴虚夹风多见于病程日久；脾胃湿热多见眼睑红肿、分泌物多。本病例黑睛翳损伴一派火盛之象，当属肝胆火盛证，治宜清热泻火、退翳明目，方选龙胆泻肝汤加减。84.【参考答案】E【解析】《灵枢·大惑论》云："五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。"目之能视，赖五脏六腑精气之充养。肝开窍于目，肝血充足则目能辨色视物；肾藏精，精生髓，髓通于脑，脑连目系，肾精充沛则视物清晰；心主血脉，推动血液运行以营养目窍。胃为水谷之海，气血生化之源，但直接主司视觉功能者主要为肝肾心肺四脏，胃经气血旺盛虽有助于全身气血生成，但非"能视"的直接生理基础。85.【参考答案】E【解析】白睛溢血以白睛下点状或片状出血为特征，色鲜红，边界清楚，不痛不痒，不影响视力，相当于西医的球结膜下出血。多因咳嗽、呕吐、用力排便等致络破血溢，或肺热伤络所致。天行赤眼多为双眼发病，传染性强，白睛红赤；金疳为白睛结节样隆起，伴有异物感；血翳包睛为赤膜从四周向中央蔓延至黑睛，影响视力；胞睑溢血为眼睑皮下出血。本病例表现符合白睛溢血特点。86.【参考答案】B【解析】凝脂翳是中医病名，系指黑睛生翳，表面溃烂，其上覆盖黄色或灰白色坏死组织，状如凝脂的一种眼病。本病起病急、发展快、危害大，若治疗不当可致黑睛穿孔，引起疳渐上目，甚至失明。相当于西医的细菌性角膜溃疡。本病多因风热犯目，肝胆火炽，或溃后邪毒复感，正虚邪留所致。治疗宜早期足量使用清热泻火、解毒退翳之品，配合局部用药。87.【参考答案】D【解析】胞生于内又称睑脓肿，为胞睑深部组织的急性化脓性疾病。症见眼睑红肿疼痛，胞睑内面出现黄白色脓点，破溃后脓出痛减，伴有发热、恶寒等全身症状。其病因多为胞睑外伤，感受风热邪毒，或过食辛辣厚味，脾胃积热，上攻胞睑所致。针眼虽也见红肿疼痛，但病变部位较浅，呈硬结状；粟疮为胞睑内颗粒丛生如花椒；椒目为胞睑内颗粒增大如胡椒；眼丹则为胞睑大片红肿。88.【参考答案】E【解析】视歧是指视一物而成二物的病症，又称"视一为二"或"双视"，相当于西医的重影视。多因风邪中络、气血亏虚、肝肾不足或外伤导致目系受损所致。《灵枢·大惑论》曰："五脏六腑之精气皆上注于目而为之精……精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。"若精气不能正常灌注于目，目失所养，则可出现视歧。雀盲为夜盲；视瞻有色为视物变色；鹘鸪眼即鸡盲；