2026年河南住院医师-河南住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析

2026年河南住院医师-河南住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、飞行签派员在制定飞行计划时，航路选择应考虑以下哪项因素：A.仅考虑最短距离B.天气、空域限制和备降场分布C.仅考虑燃油经济性D.由副驾驶决定2、签派员在处理天气绕航时，以下做法符合规章要求：A.仅通知机长B.重新评估燃油、备降场和放行计划C.取消航班D.不做记录3、飞行签派员在航班正常运行监控中，以下哪项不是必须跟踪的内容：A.航班位置B.机组休息状态C.天气变化和燃油消耗D.地面保障车辆调度4、签派员在处理最低油量宣布时，以下做法正确的是：A.仅记录不报告B.立即通知ATC和航空公司运行控制中心C.继续飞往目的地D.不做处理5、飞行签派员在签派放行中，关于起飞性能计算，必须确认：A.仅需确认跑道长度B.跑道长度、温度、压力和飞机重量符合限制C.仅看天气报告D.由机长单独决定6、签派员在制定航班延误预案时，以下哪项措施符合规章要求：A.无需预案B.准备备降方案和后续航班调整C.仅通知乘客D.取消所有航班7、飞行签派员在处理机组执勤期限制时，必须：A.无需关注B.确认机组执勤时间符合疲劳风险管理规定C.仅看天气报告D.由机长决定即可8、签派员在处理航行通告时，以下做法正确的是：A.无需查阅航行通告B.必须查阅相关航行通告并评估对航班的影响C.仅看天气报告D.由机长决定即可9、飞行签派员在签派放行中，关于签派员与机长的权力责任，以下说法正确的是：A.机长权力高于签派员B.签派员和机长共同对放行安全负责C.签派员权力高于机长D.无需共同负责10、签派员在处理航班备降时，必须：A.无需确认备降场B.确认备降机场天气标准和跑道条件符合机型要求C.仅通知机长D.由副驾驶决定11、飞行签派员在制定航班计划时，关于时差调整，必须：A.无需考虑B.确认机组休息时间和执勤期符合时差管理规定C.仅看天气报告D.由机长决定即可12、签派员在处理签派放行改变时，以下做法正确的是：A.无需重新签署B.必须重新评估并签署新的签派放行单C.仅通知机长D.不做记录13、飞行签派员在航班正常运行中，关于通信监控，必须：A.无需监控通信B.确认与机组的通信渠道畅通并定期联系C.仅看天气报告D.由机长决定即可14、关于HE染色技术，下列描述正确的是：A.苏木精为碱性染料，主要染细胞核B.伊红为酸性染料，主要染细胞核C.苏木精为酸性染料，主要染细胞质D.伊红为碱性染料，主要染细胞核15、冰冻切片时常用的固定液是：A.10%中性缓冲福尔马林B.95%乙醇C.丙酮D.乙醚16、恶性肿瘤最可靠的诊断依据是：A.肿块大小B.浸润性生长C.患者症状D.包膜完整17、癌前病变是指：A.良性肿瘤向恶性转化B.有癌变潜在可能的良性病变C.早期癌症D.癌前状态18、血栓形成的条件不包括：A.心血管内皮细胞的损伤B.血小板数量减少C.血流状态的改变D.血液凝固性增加19、细胞水肿时，电镜下主要改变是：A.线粒体增大和基质出现致密颗粒B.粗面内质网扩张C.高尔基体增大D.溶酶体增多20、坏死的类型不包括：A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.钙化性坏死21、肉芽组织的主要成分不包括：A.成纤维细胞B.新生毛细血管C.平滑肌细胞D.炎性细胞22、下列关于癌与肉瘤的鉴别，错误的是：A.癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织B.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移C.癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年D.癌质地较硬，肉瘤质地较软23、肿瘤异型性是指：A.肿瘤内部结构的差异B.肿瘤与其来源组织的差异C.肿瘤细胞的多样性D.肿瘤间的互相差异24、炎症局部的基本病理变化是：A.变质、渗出、增生B.充血、水肿、渗出C.变质、增生、修复D.损伤、修复、再生25、下列哪种细胞属于永久性细胞：A.皮肤表皮细胞B.造血细胞C.心肌细胞D.肝细胞26、肉芽肿性炎的特征性细胞是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.浆细胞D.上皮样细胞27、休克早期的主要病理生理变化是：A.毛细血管扩张B.微循环缺血C.组织细胞坏死D.酸碱平衡紊乱28、下列哪种情况引起心源性水肿：A.肝功能减退B.肾病综合征C.右心衰竭D.营养不良29、DIC早期常用的抗凝药物是：A.维生素KB.肝素C.止血芳酸D.输血30、关于血栓栓塞，正确的是：A.肺动脉血栓栓塞多来自体循环静脉B.脑动脉血栓栓塞多来自下肢深静脉C.脾动脉血栓栓塞多来自右心D.肾动脉血栓栓塞多来自门静脉31、炎症介质组胺主要来源于：A.红细胞B.血小板C.肥大细胞D.淋巴细胞32、恶性肿瘤的命名原则中，错误的是：A.来源于上皮组织者称为癌B.来源于间叶组织者称为肉瘤C.未明确来源者称为恶性淋巴瘤D.胚胎性肿瘤称母细胞瘤33、关于癌前病变，正确的是：A.一定会发展为癌症B.是一种良性肿瘤C.有癌变潜在可能性D.与癌症无关联34、细胞凋亡的特征性改变是：A.细胞肿大B.细胞核碎裂C.炎症反应明显D.细胞膜破裂35、一名52岁男性患者，胃镜活检发现胃窦部黏膜腺体结构紊乱，细胞异型增生，核深染，核浆比例增大，未见突破基底膜。该病变最可能的诊断是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.早期胃癌36、女性，45岁，乳房肿块切除术后病理示肿瘤细胞呈导管样排列，间质丰富，部分区域可见砂砾样钙化。免疫组化CK7阳性，ER/PR阳性，HER-2阴性。该肿瘤最可能的诊断为A.浸润性导管癌非特殊型B.导管原位癌C.浸润性小叶癌D.黏液癌37、一名35岁女性，甲状腺手术切除结节，病理示肿瘤由滤泡状结构组成，包膜完整，未见血管侵犯。该病变最可能的诊断为A.滤泡性癌B.滤泡性腺瘤C.乳头状癌D.髓样癌38、一名60岁男性，肾切除标本见肾脏上极肿块，切面黄色，境界清楚，镜下见肿瘤细胞丰富胞质透亮，核圆形，间质呈网状血管分布。该肿瘤最可能的诊断为A.肾透明细胞癌B.肾嫌色细胞癌C.肾乳头状癌D.肾嫌恶细胞癌39、一名28岁男性，右大腿肿块切除活检，镜下见肿瘤呈明显的蜂窝状生长，肿瘤细胞丰富，核大深染，可见多核瘤巨细胞，胞质丰富嗜酸性。该肿瘤最可能的诊断为A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.平滑肌肉瘤40、一名70岁女性，皮肤肿物切除，病理示表皮内见散在分布的淡染细胞，细胞大，核round，核仁明显，PAS染色阳性。该病变最可能的诊断为A.Paget病B.Bowen病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌41、一名40岁男性，肝穿刺活检示肝细胞呈弥漫性肿胀，胞质疏松呈网状，部分细胞胞质内见Mallory小体。该病变最可能的诊断为A.酒精性脂肪肝B.酒精性肝炎C.非酒精性脂肪性肝病D.药物性肝损伤42、一名55岁男性，结肠切除标本示肿瘤位于升结肠，切面菜花状，向肠腔内突出，镜下见腺体结构紊乱，癌巢浸润至肌层，未见穿透浆膜。按TNM分期，该肿瘤属于A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M043、一名6岁儿童，颅内肿瘤切除术，病理示肿瘤由小圆细胞构成，可见Homer-Wright玫瑰花样结构，肿瘤细胞胞质少，核深染。该肿瘤最可能的诊断为A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C.星形细胞瘤D.松果体瘤44、一名22岁女性，颈部肿块切除，病理示肿瘤由大小不等的滤泡构成，滤泡内含胶样物质，部分滤泡扩张形成囊性结构，囊壁见乳头状增生。该病变最可能的诊断为A.滤泡性腺瘤B.胶质性甲状腺肿C.乳头状癌D.甲状腺淋巴瘤45、一名72岁男性，膀胱切除标本示肿瘤位于膀胱三角区，呈乳头状生长，镜下见乳头纤维血管轴心，被覆多层尿路上皮细胞，细胞异型性轻，核分层。该肿瘤最可能的诊断为A.尿路上皮癌低级别B.尿路上皮癌高级别C.鳞状细胞癌D.腺癌46、一名38岁女性，乳腺肿块切除，病理示肿瘤由两种成分构成，一是腺管样结构，二是梭形间叶成分，两种成分均为良性，间叶成分可见平滑肌分化。该病变最可能的诊断为A.纤维腺瘤B.叶状肿瘤C.乳腺硬化性腺病D.导管内乳头状瘤47、一名50岁男性，脾脏肿大行脾切除术，病理示脾窦内见大量组织细胞增生，细胞胞质内可见小泡，PAS染色阳性，电镜下可见杆状包涵体。该病变最可能的诊断为A.尼曼-匹克病B.戈谢病C.血色素沉着症D.淋巴瘤48、一名45岁女性，卵巢肿块切除，病理示肿瘤由多种组织成分构成，包括皮肤及其附件、软骨、神经组织、呼吸道上皮等。该肿瘤最可能的诊断为A.成熟性囊性畸胎瘤B.未成熟性畸胎瘤C.无性细胞瘤D.卵黄囊瘤49、一名58岁男性，肺叶切除标本，肿瘤位于肺周边，呈结节状，切面灰白色，镜下见肿瘤细胞呈腺样或乳头状排列，细胞异型性中等，核分裂象易见，肿瘤细胞TTF-1阳性。该肿瘤最可能的诊断为A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.肺小细胞癌D.肺类癌50、一名35岁女性，甲状腺手术切除结节，病理示肿瘤由梭形细胞构成，呈fascicle排列，细胞异型性明显，核分裂象多见，免疫组化SMA阳性，desmin阳性，S-100阴性。该肿瘤最可能的诊断为A.未分化癌B.甲状腺淋巴瘤C.平滑肌肉瘤D.梭形细胞癌51、一名65岁男性，前列腺穿刺活检，病理示腺体结构呈筛状融合，细胞异型性明显，核仁prominent，Gleason评分应为多少时提示预后较差A.6分B.7分C.8分D.10分52、一名25岁男性，右侧睾丸无痛性肿大，超声示实性肿块，手术切除后病理示肿瘤由均匀一致的大细胞构成，胞质清亮，核圆，核仁明显，间质见淋巴细胞浸润。该肿瘤最可能的诊断为A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌53、一名50岁女性，皮肤肿物切除，病理示肿瘤位于真皮内，由多个小结节构成，结节内细胞呈编织状排列，细胞核呈子弹头状，S-100蛋白阳性。该病变最可能的诊断为A.神经鞘瘤B.施万细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.恶性周围神经鞘膜瘤54、一名42岁女性，子宫切除标本，病理示肿瘤位于子宫肌层内，境界清楚，切面旋涡状，镜下见梭形细胞呈束状交错排列，细胞异型性轻，核分裂象<5/10HPF，无瘤细胞坏死。该病变最可能的诊断为A.平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.内膜间质肉瘤D.未分化子宫肉瘤55、以下哪种病变最常见于肾小球系膜增生性肾小球肾炎的免疫荧光检查？A.IgA沉积B.IgG沉积C.IgM沉积D.C3沉积E.纤维蛋白沉积56、下列哪项是恶性肿瘤最基本的生物学特征？A.无痛性肿块B.浸润性和转移性C.局部压迫症状D.分泌激素功能异常E.疼痛明显57、肝细胞癌最常见的发病因素是：A.黄曲霉素B.乙型和丙型肝炎病毒感染C.酒精性肝硬化D.寄生虫感染E.药物性肝损伤58、原位癌的特点是：A.癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜B.癌细胞已侵入黏膜下层C.癌细胞已侵入肌层D.伴有区域淋巴结转移E.伴有远处器官转移59、伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎E.胆囊炎60、下列哪项是葡萄胎病理诊断的主要依据？A.子宫增大超过孕月B.阴道流血C.水泡状组织D.血hCG升高E.卵巢黄素化囊肿61、肉芽组织的组成成分是：A.新生毛细血管和成纤维细胞B.新生毛细血管和和平滑肌细胞C.成纤维细胞和胶原纤维D.新生血管和神经末梢E.炎症细胞和纤维蛋白62、矽肺最常见的并发症是：A.肺结核B.肺心病C.肺部感染D.气胸E.肺癌63、下列哪种肿瘤属于良性肿瘤？A.白血病B.淋巴瘤C.胶质母细胞瘤D.血管瘤E.精原细胞瘤64、亚急性感染性心内膜炎最常累及的心脏瓣膜是：A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣合并主动脉瓣65、DIC早期最有效的治疗措施是：A.肝素抗凝治疗B.补充血小板C.输注新鲜冰冻血浆D.使用抗纤溶药物E.治疗原发病66、下列关于癌与肉瘤的区别，错误的是：A.癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织B.癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年C.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移D.癌组织呈巢状排列，肉瘤细胞弥漫分布E.癌比肉瘤更常见，发病率约为3:167、肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.副大肠杆菌D.葡萄球菌E.链球菌68、下列哪项是病毒性肝炎的基本病变？A.肝细胞变性坏死B.汇管区炎症细胞浸润C.肝细胞再生D.纤维组织增生E.假小叶形成69、下列哪种情况属于癌前病变？A.乳腺纤维腺瘤B.结肠多发性息肉C.皮肤乳头状瘤D.子宫平滑肌瘤E.脂肪瘤70、原发性肝癌最常见的组织学类型是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.肝母细胞瘤E.血管肉瘤71、动脉粥样硬化斑块形成的最基本病变是：A.脂纹形成B.纤维斑块形成C.粥样斑块形成D.继发性改变E.钙化形成72、结核结节中最特征性的细胞是：A.上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞E.浆细胞73、血栓形成的必要条件之一是：A.心血管内皮细胞的损伤B.血流缓慢C.血小板数量增多D.血液凝固性增加E.以上都是74、食管癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.未分化癌E.类癌75、男性，65岁，因咯血就诊，胸部CT示右肺上叶不规则肿块，边界不清。手术切除后病理检查：肿瘤细胞呈巢状、条索状排列，细胞异型明显，核分裂象多见，免疫组化CK5/6阳性，TTF-1阴性。最可能的诊断是A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌76、女性，32岁，发现左乳房无痛性肿块3个月，直径约2cm，活动度好。手术切除后镜下见肿瘤由增生的腺上皮和纤维间质构成，间质压迫腺体呈裂隙状，免疫组化SMA阳性。该肿瘤最可能的诊断是A.浸润性导管癌B.纤维腺瘤C.叶状肿瘤D.导管内乳头状瘤77、男性，58岁，反复上腹痛伴消瘦3个月，胃镜示胃窦部溃疡型肿块。病理活检见癌组织呈腺管状结构，细胞异型性中等，核深染，部分细胞可见杯状细胞。该肿瘤最可能的组织学类型是A.低分化腺癌B.中分化腺癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌78、患者，男性，45岁，体检发现乙型肝炎病史10年。腹部超声示肝脏占位。手术切除标本大体：肝右叶见一向周围生长的灰白色肿物，直径5cm，切面可见假包膜。镜下见癌细胞呈索状和腺管状排列，间质丰富，异型明显。最可能的诊断是A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝腺瘤D.转移性肝癌79、女性，42岁，因水肿、泡沫尿就诊，尿蛋白定量6.8g/d。肾活检光镜见肾小球弥漫性增大，毛细血管壁弥漫增厚，银染色基底膜呈"钉突"样改变。免疫荧光IgG和C3沿毛细血管壁颗粒样沉积。最可能的诊断是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎80、男性，55岁，突发胸痛2小时急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。心肌活检可见心肌细胞凝固性坏死，核固缩、核碎裂、核溶解，间质水肿，中性粒细胞浸润。病变发生的时间约为A.1-2小时B.4-6小时C.12-24小时D.48-72小时81、女性，28岁，甲状腺功能亢进症行甲状腺切除术，术后病理见甲状腺弥漫性肿大，滤泡增生，滤泡上皮柱状，间质血管丰富，免疫组化TPO阳性。该病变最可能的诊断为A.桥本甲状腺炎B.Graves病C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿82、男性，60岁，吸烟史40年。因声音嘶哑就诊，喉镜见声带新生物。病理检查：鳞状上皮全层异型增生，累及上皮全层，但基底膜完整，未见间质浸润。诊断为A.原位癌B.轻度不典型增生C.中度不典型增生D.乳头状瘤83、女性，50岁，右下肢肿胀1周，有手术史3个月。术中取血栓进行病理检查，镜下见血栓主要由血小板小梁和纤维蛋白网构成，网眼中可见少量红细胞。该血栓属于A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.透明血栓84、男性，35岁，左侧阴囊肿块1年，无疼痛。手术切除后大体：睾丸表面光滑，切面实性，灰白色。镜下见肿瘤细胞体积较大，胞质透明，核仁明显，呈巢状排列，间质中有淋巴细胞浸润。免疫组化PLAP阳性，CD117阳性，OCT3/4阳性。最可能的诊断是A.胚胎癌B.精原细胞瘤C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌85、女性，62岁，绝经后阴道不规则出血半年。妇科检查发现子宫增大，诊刮病理示子宫内膜腺体高度异型，腺体密集融合，背靠背排列，细胞异型明显，未见间质浸润。该病变应诊断为A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜复杂性增生C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜样腺癌86、男性，52岁，肝硬化病史10年，近来出现右上腹疼痛、消瘦。AFP升高至800μg/L。超声示肝右叶占位。手术切除标本镜下见癌细胞呈假腺管状排列，异型明显，间质少见。最可能的诊断是A.肝内胆管癌B.肝细胞癌C.肝腺癌D.转移性肝癌87、女性，45岁，发现颈部肿块2个月，无疼痛。病理检查：甲状腺滤泡状肿瘤，切缘及被膜外未见肿瘤浸润，血管内未见癌栓。关于该肿瘤，下列说法正确的是A.属于良性肿瘤，无需进一步处理B.属于恶性肿瘤，需要行甲状腺全切C.仅凭光镜无法区分良恶性，需观察包膜和血管浸润D.该肿瘤不会发生远处转移88、男性，48岁，因黑粪就诊，胃镜示胃溃疡，直径约2cm，边缘不规则。病理活检见溃疡底部四层的典型改变，其中距表面最近的一层是A.坏死层B.炎性渗出层C.肉芽组织层D.瘢痕组织层89、女性，30岁，发热、咽痛2周后出现全身浮肿、高血压、少尿。尿常规：蛋白（+），红细胞15-20个/HP。肾活检光镜见肾小球毛细血管袢节段性坏死，新月体形成，细胞性新月体占50%以上。免疫荧光见IgG和C3沿基底膜线样沉积。最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎Ⅰ型B.急进性肾小球肾炎Ⅱ型C.急进性肾小球肾炎Ⅲ型D.急性肾小球肾炎90、男性，55岁，无痛性黄疸3个月，体重下降。CT示胰头占位。手术切除标本：胰腺头部质硬肿块，切面灰白色。镜下癌细胞呈腺管状排列，间质纤维组织增生显著，细胞异型明显。该肿瘤最常发生的转移方式是A.淋巴道转移B.血道转移C.种植转移D.直接蔓延为主，淋巴道转移次之91、女性，25岁，右膝内侧肿块3年，逐渐增大。X线示胫骨上端偏心性溶骨性病变，边界清楚，无骨膜反应。手术切除：肿瘤位于皮质内，切面棕黄色，砂砾样。镜下见大量泡沫细胞、多核巨细胞和含铁血黄素沉积。最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤B.腱鞘巨细胞瘤C.骨样骨瘤D.软骨母细胞瘤92、男性，70岁，前列腺增生术后病理检查：前列腺腺体和间质增生，腺体大小不一，间质纤维和平滑肌增生。关于该病变，下列说法错误的是A.属于良性增生性病变B.癌变几率很低C.增生的腺体具有完整的基底细胞层D.需要长期激素抑制治疗93、男性，42岁，肝炎病毒携带者15年，近半年乏力、腹胀。查体：肝肋下3cm，脾大。实验室检查：HBsAg（+），HBeAg（+），ALT85U/L，AST110U/L。肝穿刺活检：肝细胞呈碎片状坏死，汇管区及小叶内炎症明显，假小叶形成。最可能的诊断是A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.肝硬化代偿期94、女性，29岁，婚后3年未孕，月经量减少半年。子宫输卵管造影示输卵管通畅。腹腔镜检查发现盆腔粘连，卵巢表面有白色瘢痕样改变。手术取活检：卵巢皮质见大量纤维组织增生，可见淋巴细胞和浆细胞浸润，卵泡减少。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.盆腔结核D.子宫内膜异位症95、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2个月。膀胱镜检查见膀胱三角区乳头状新生物。电切术后病理：肿瘤细胞排列呈乳头状，纤维血管轴心，细胞极性紊乱，核大深染，核分裂象易见，肿瘤浸润至黏膜下层。该肿瘤的分级应为A.低级别尿路上皮癌B.高级别尿路上皮癌C.原位癌D.乳头状瘤96、女性，55岁，突发意识障碍2小时入院。既往有高血压病史20年。头颅CT示右侧基底节区高密度影，范围约4cm×3cm。手术清除血肿后镜下见血肿周围脑组织呈液化性坏死，血管壁玻璃样变。该患者的基础病变最可能是A.动脉粥样硬化B.高血压性细动脉硬化C.脑血管淀粉样变D.烟雾病97、男性，50岁，右上腹胀痛2个月，伴黄疸。超声示肝右叶占位，直径6cm，胆总管扩张。手术切除：肿瘤边界不清，切面灰白色，质硬，侵犯胆管。镜下见癌细胞呈腺管状，异型明显，浸润至肌层和浆膜下层。最可能的诊断是A.胆管细胞癌B.肝细胞癌C.胆囊腺癌D.壶腹周围癌98、女性，35岁，体检发现甲状腺结节。细针穿刺细胞学检查见滤泡细胞聚集，细胞核grooving和核内假包涵体。手术切除后病理：肿瘤包膜完整，未见包膜和血管侵犯。该病变的恶性潜能是A.良性病变，无需治疗B.低度恶性潜能的肿瘤C.高度恶性肿瘤D.癌前病变99、男性，68岁，反复尿频、尿急、尿痛5年，近1个月出现无痛性肉眼血尿。膀胱镜检查见膀胱侧壁乳头状肿物。病理活检：尿路上皮呈乳头状生长，纤维血管轴心，细胞层次增多，排列紊乱，细胞异型性中等，基底膜完整。该病变最可能的诊断是A.膀胱乳头状瘤B.低级别尿路上皮癌C.高级别尿路上皮癌D.原位癌100、女性，28岁，左乳房肿块2个月，妊娠3个月。手术切除：肿瘤呈分叶状，切面灰白色，质地韧，挤压腺管呈裂隙状。镜下见间质细胞丰富，异型不明显，核分裂象＜5个/10HPF，腺管受压呈裂隙状，无间质浸润。诊断为A.浸润性导管癌B.纤维腺瘤C.叶状肿瘤D.导管内乳头状瘤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】航路选择应综合考虑目的地和备降机场天气、空域限制、导航设施覆盖和备降场分布。这是CCAR-121.631条规定的飞行计划制定义务。选项A、C均过于片面；选项D未体现签派员的法定职责，只有选项B完整涵盖了航路选择的必要考量因素。2.【参考答案】B【解析】天气绕航可能导致燃油消耗增加和备降场变化，签派员必须重新评估燃油政策、备降场可用性和放行计划。这是CCAR-121.631条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行完整评估义务，只有选项B符合规章对天气绕航的处理要求。3.【参考答案】D【解析】签派员必须跟踪航班位置、天气变化、燃油消耗和备降场状态，但地面保障车辆调度属于地面服务部门职责，不在签派员监控范围内。选项A、B、C均为签派员必须监控的法定要素，只有选项D不属于签派员监控职责。4.【参考答案】B【解析】根据CCAR-121.639条规定，签派员在发现航班宣布最低油量时，必须立即通知ATC和航空公司运行控制中心，协调优先着陆和应急保障。选项A、C、D均未履行最低油量处理的法定职责，只有选项B符合规章对最低油量宣布的处置要求。5.【参考答案】B【解析】起飞性能计算需综合考虑跑道长度、大气温度、气压高度和飞机重量，确保符合机型运行限制。这是CCAR-121.619条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行完整的起飞性能评估义务，只有选项B准确反映了起飞性能计算的法定要求。6.【参考答案】B【解析】签派员必须制定延误预案，包括备降方案、后续航班调整和旅客安置。这是CCAR-121.631条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行完整预案制定义务，只有选项B符合规章对延误预案的要求。7.【参考答案】B【解析】根据CCAR-121.481条规定，签派员必须确认机组执勤时间和休息安排符合疲劳风险管理规定，防止超时执勤。选项A、C、D均未履行机组执勤期限制的法定确认职责，只有选项B准确反映了机组执勤期管理的规章要求。8.【参考答案】B【解析】航行通告包含机场、导航设施和服务的重要变更信息，签派员必须查阅并评估对航班运行和安全的影响。这是CCAR-121.631条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行航行通告查阅的法定职责，只有选项B符合规章对航行通告处理的要求。9.【参考答案】B【解析】根据CCAR-121.631条规定，签派员和机长共同对航班放行安全负责，各有明确的职责划分。选项A、C、D均不符合规章对签派员与机长权力责任的法定界定，只有选项B准确反映了共同负责的原则。10.【参考答案】B【解析】航班备降时，签派员必须确认备降机场天气标准、跑道条件和导航设施符合机型运行要求。这是CCAR-121.631条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行备降场确认的法定职责，只有选项B符合规章对备降处理的要求。11.【参考答案】B【解析】跨时区航班必须考虑时差对机组生物钟的影响，确保休息时间和执勤期符合疲劳风险管理规定。这是CCAR-121.481条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行时差调整的法定确认职责，只有选项B准确反映了时差管理的规章要求。12.【参考答案】B【解析】当航班计划、天气或油量发生重大改变时，签派员必须重新评估并签署新的签派放行单。这是CCAR-121.633条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行重新评估和签署的法定职责，只有选项B符合规章对签派放行改变的处理要求。13.【参考答案】B【解析】签派员必须确保与机组的通信渠道畅通，并在航班正常运行中定期联系确认安全状态。这是CCAR-121.631条规定的签派员职责。选项A、C、D均未履行通信监控的法定职责，只有选项B准确反映了通信监控的规章要求。14.【参考答案】A【解析】苏木精为碱性染料，主要与细胞核内的酸性物质（如DNA）结合使细胞核呈蓝色；伊红为酸性染料，主要与细胞质内的碱性物质结合使细胞质呈粉红色。15.【参考答案】C【解析】冰冻切片常用丙酮或乙醚进行快速固定，以保持组织的原有结构和酶的活性。10%中性缓冲福尔马林主要用于石蜡切片固定。16.【参考答案】B【解析】恶性肿瘤的主要特征为浸润性生长和转移，这是与良性肿瘤鉴别的关键点。肿块大小、症状和包膜完整性都不是确诊依据。17.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有可能转变为癌。它不是癌症本身，但需要定期随访观察。18.【参考答案】B【解析】血栓形成的三个条件为：心血管内皮损伤、血流状态改变（涡流或停滞）、血液凝固性增加。血小板减少反而不利于血栓形成。19.【参考答案】A【解析】细胞水肿时，电镜下最早出现的改变是线粒体肿大，基质变淡，随后出现致密颗粒，这是细胞能量代谢障碍的表现。20.【参考答案】D【解析】坏死的常见类型包括凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、干酪样坏死和脂肪坏死等，无"钙化性坏死"这一类型。21.【参考答案】C【解析】肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成，平滑肌细胞不是其主要成分。22.【参考答案】C【解析】选项C描述不准确，肉瘤确实多见于青少年和儿童，但并非所有癌都只见于中老年人。其他选项均为正确的鉴别要点。23.【参考答案】B【解析】异型性是肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，是肿瘤组织结构不成熟的表现，反映了肿瘤的严重程度。24.【参考答案】A【解析】炎症的三种基本病理变化为变质、渗出和增生，三者相互联系，共同构成炎症的病理过程。25.【参考答案】C【解析】永久性细胞包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞，出生后不能分裂增殖。皮肤表皮细胞和造血细胞属于不稳定细胞。26.【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎的特征性病变是由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局限浸润和增生形成的结节状病灶。27.【参考答案】B【解析】休克早期（微循环缺血期）主要表现为微循环缺血，即血管收缩、血流减少，以维持重要脏器的血液供应。28.【参考答案】C【解析】心源性水肿主要是由于右心衰竭引起体循环静脉压升高所致，常从身体低垂部位开始。29.【参考答案】B【解析】DIC早期（高凝期）治疗以抗凝为主，常用肝素。维生素K用于凝血因子缺乏，止血芳酸用于纤溶亢进。30.【参考答案】A【解析】肺动脉血栓栓塞的栓子95%以上来自下肢深静脉和盆腔静脉。脑动脉栓塞多来自左心，脾动脉栓塞也来自体循环动脉系统。31.【参考答案】C【解析】组胺主要来源于肥大细胞和嗜碱性粒细胞，在炎症早期释放，可引起血管扩张和通透性增加。32.【参考答案】C【解析】恶性淋巴瘤有其特定的命名，不能简单称为恶性淋巴瘤而忽略来源。正确说法应注明其组织来源或免疫表型特征。33.【参考答案】C【解析】癌前病变是指具有癌变潜在可能性的良性病变，如不加以干预，部分可能发展为癌症，但并非所有癌前病变都会恶变。34.【参考答案】B【解析】细胞凋亡的特征性改变包括细胞固缩、染色质边集、细胞核碎裂形成凋亡小体，无明显的炎症反应，与坏死有本质区别。35.【参考答案】C【解析】细胞异型性明显，核深染，核浆比例增大，腺体结构紊乱，但未突破基底膜，符合重度异型增生（高级别上皮内瘤变）的诊断标准。轻度异型增生异型性较轻，中度介于两者之间。早期胃癌需突破基底膜浸润至黏膜下层。36.【参考答案】A【解析】肿瘤呈导管样排列，间质丰富，伴砂砾样钙化，符合浸润性导管癌的组织学特征。CK7阳性支持乳腺来源，ER/PR阳性、HER-2阴性为LuminalA型乳腺癌的免疫表型。导管原位癌局限于导管内，无间质浸润。浸润性小叶癌呈单行串珠样排列。黏液癌间质中见大量细胞外黏液湖。37.【参考答案】B【解析】肿瘤呈滤泡状结构，包膜完整，无血管侵犯，符合滤泡性腺瘤的诊断。滤泡性癌需有包膜侵犯或血管侵犯才能确诊。乳头状癌可见核沟、核内假包涵体等特征性改变。髓样癌由滤泡旁C细胞来源，分泌降钙素，淀粉样物质沉积。38.【参考答案】A【解析】肿瘤细胞胞质透亮，核圆形，间质呈典型网状血管分布，符合肾透明细胞癌的特征。肾嫌色细胞癌细胞大，胞质嗜酸性，细胞边界清楚，常有空周晕。肾乳头状癌呈乳头状结构，间质纤维血管轴心。肾嫌恶细胞癌较为罕见，细胞胞质嗜酸性或透明，核仁明显。39.【参考答案】C【解析】肿瘤呈明显的蜂窝状生长，富含多形性肿瘤细胞及多核瘤巨细胞，符合恶性纤维组织细胞瘤（现为未分化多形性肉瘤）的组织学特征。骨肉瘤可见肿瘤性骨样组织。软骨肉瘤可见软骨性基质。平滑肌肉瘤见梭形细胞呈束状排列，胞质嗜酸性。40.【参考答案】A【解析】表皮内散在大细胞，淡染胞质，PAS阳性，符合乳腺外Paget病的细胞学特征。Bowen病为原位鳞状细胞癌，表皮全层可见异型鳞状细胞。基底细胞癌位于真皮，见Basaloid细胞团，周边栅栏状排列。鳞状细胞癌见角化珠或细胞间桥。41.【参考答案】B【解析】肝细胞弥漫性肿胀，胞质疏松网状变性，伴Mallory小体（坏死后小体）形成，是酒精性肝炎的典型病理改变。酒精性脂肪肝以脂肪变性为主，无明显炎症坏死。非酒精性脂肪性肝病可见脂肪变性伴轻度炎症。药物性肝损伤表现多样，但Mallory小体并非其特征性改变。42.【参考答案】B【解析】肿瘤浸润至肌层但未穿透浆膜，属于T2期。结肠癌T分期以浸润深度为依据：T1侵及黏膜下层，T2侵及肌层，T3穿透肌层达浆膜下或侵及无被膜包裹的肠周组织，T4穿透脏层腹膜或侵及邻近脏器。无区域淋巴结转移为N0，无远处转移为M0。43.【参考答案】A【解析】小圆蓝细胞肿瘤，可见Homer-Wright玫瑰花样结构，是髓母细胞瘤的典型组织学特征。室管膜瘤呈窗格样排列，可见假菊形团。星形细胞瘤由星形胶质细胞构成，可见纤维型或毛细胞型等不同亚型。松果体瘤由松果体实质细胞构成，胞质较多，神经束样排列。44.【参考答案】B【解析】肿瘤由大小不等的滤泡构成，内含胶样物质，部分呈囊性扩张伴乳头状增生，符合结节性甲状腺肿（胶质性甲状腺肿）的病理改变。滤泡性腺瘤包膜完整，滤泡大小较一致。乳头状癌可见核沟、核内假包涵体等特征性核改变。甲状腺淋巴瘤由淋巴细胞构成，可见淋巴滤泡形成。45.【参考答案】A【解析】肿瘤呈乳头状生长，乳头纤维血管轴心清晰，被覆多层尿路上皮细胞，异型性轻，核极性保持，符合低级别尿路上皮癌。高级别尿路上皮癌细胞异型性明显，核分裂象多见，结构紊乱。鳞状细胞癌可见角化珠或细胞间桥。腺癌可见腺样结构或黏液分泌。46.【参考答案】A【解析】肿瘤由良性腺管成分和良性梭形间叶成分构成，符合纤维腺瘤的双相分化特征。叶状肿瘤亦为双相肿瘤，但间叶成分呈现叶状突起生长，且可有间叶异型性。乳腺硬化性腺病以腺管增生和纤维化为主，无明显的间叶成分。导管内乳头状瘤位于导管内，乳头状增生为主。47.【参考答案】B【解析】脾窦内组织细胞增生，胞质内PAS阳性小泡，电镜见杆状包涵体，是戈谢病的典型病理改变。尼曼-匹克病可见泡沫细胞，电镜下为同心圆样结构。血色素沉着症可见含铁血黄素沉积。淋巴瘤可见淋巴造血组织肿瘤性增生。48.【参考答案】A【解析】肿瘤由多种成熟组织成分构成，包括皮肤附件、软骨、神经组织等，符合成熟性囊性畸胎瘤（皮样囊肿）的诊断。未成熟性畸胎瘤含有未成熟神经外胚层成分，恶性程度高。无性细胞瘤由大细胞构成，淋巴细胞浸润明显。卵黄囊瘤呈网状囊性结构，可见Schiller-Duval小体。49.【参考答案】A【解析】肿瘤位于肺周边，呈腺样或乳头状排列，TTF-1阳性，符合肺腺癌的特征。肺鳞状细胞癌位于中央，见角化珠或细胞间桥，p40/p63阳性。肺小细胞癌为小圆蓝细胞，核染色质细如尘埃，CTC阳性。肺类癌为低度恶性神经内分泌肿瘤，核分裂象<2/10HPF。50.【参考答案】C【解析】肿瘤由梭形细胞构成，呈束状排列，异型性明显，SMA和desmin阳性，符合平滑肌肉瘤的诊断。未分化癌为低分化恶性肿瘤，无明确分化方向。甲状腺淋巴瘤由淋巴细胞构成，LCA阳性。梭形细胞癌为间叶样表现的癌，CK阳性。51.【参考答案】D【解析】Gleason评分系统根据腺体分化程度打分，总分范围3-10分，评分越高恶性程度越高。10分表示分化最差的肿瘤，预后最差。8分也为高危肿瘤。7分中7（4+3）预后优于7（3+4）。6分为低危前列腺癌，可考虑主动监测。52.【参考答案】A【解析】肿瘤由均匀一致的大细胞构成，胞质清亮，核圆，核仁明显，间质淋巴细胞浸润，是精原细胞瘤的典型病理特征。胚胎性癌细胞异型性明显，可见腺样或乳头状结构。卵黄囊瘤可见网状囊性结构及Schiller-Duval小体。绒毛膜癌由细胞滋养细胞和合体滋养细胞构成。53.【参考答案】B【解析】肿瘤位于真皮内，呈结节状，细胞呈编织状排列，核呈子弹头状，S-100阳性，符合施万细胞瘤（神经鞘瘤）的特征。神经鞘瘤与施万细胞瘤实为同一种肿瘤的不同命名。颗粒细胞瘤细胞胞质丰富颗粒状，S-100阳性。恶性周围神经鞘膜瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。54.【参考答案】A【解析】肿瘤位于肌层内，境界清楚，呈旋涡状排列，梭形细胞束状交错，异型性轻，核分裂象<5/10HPF，无坏死，符合平滑肌瘤的诊断。平滑肌肉瘤需满足以下标准之一：明显异型性，核分裂象≥10/10HPF，或存在瘤细胞坏死。内膜间质肉瘤细胞小而一致，类似增殖期内膜间质细胞。未分化子宫肉瘤分化程度极低，缺乏明确的分化方向。55.【参考答案】A【解析】系膜增生性肾小球肾炎免疫荧光以IgA沉积为主，主要见于IgA肾病。该病特点为系膜细胞增生和系膜基质扩张，IgA在系膜区呈颗粒状沉积是本病的标志性改变，常伴有C3沉积。56.【参考答案】B【解析】浸润和转移是恶性肿瘤的最基本特征。良性肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜；恶性肿瘤呈浸润性生长，无包膜，可发生淋巴道、血道和种植转移。这是鉴别良恶性肿瘤的关键依据。57.【参考答案】B【解析】乙型和丙型肝炎病毒感染是我国肝细胞癌最主要的致病因素，病毒整合可导致基因突变。黄曲霉素也是重要诱因，但感染性因素更为常见。肝硬化是重要的癌前病变基础。58.【参考答案】A【解析】原位癌指癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜向深层浸润。属于早期癌，预后良好。一旦突破基底膜则为浸润癌。宫颈、乳腺导管等部位常见原位癌。59.【参考答案】B【解析】肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生在病程第2～3周，穿孔部位多见于回肠末端。肠出血也是严重并发症之一，但肠穿孔死亡率高。两者均与集合淋巴结和孤立淋巴结坏死有关。60.【参考答案】C【解析】水泡状组织是葡萄胎确诊的病理学依据。镜下可见绒毛水肿肿大呈水泡状，绒毛间质水肿，滋养细胞不同程度增生，血管消失。临床表现和hCG升高为辅助诊断依据。61.【参考答案】A【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成。具有抗感染、填补创口和组织修复的作用。后期成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多，肉芽组织转变为瘢痕组织。62.【参考答案】A【解析】肺结核是矽肺最常见的并发症，矽肺患者合并肺结核的机会较正常人群高3～10倍。矽结节易发生干酪样坏死，有利于结核杆菌生长繁殖。两者相互促进，加速病情恶化。63.【参考答案】D【解析】血管瘤为良性肿瘤，由血管内皮细胞增生形成，边界清楚，无转移。白血病、淋巴瘤、胶质母细胞瘤和精原细胞瘤均属恶性肿瘤。命名中带"瘤"字的不一定是良性肿瘤。64.【参考答案】E【解析】亚急性感染性心内膜炎最常累及已有病变的瓣膜，二尖瓣和主动脉瓣同时受累最常见。多发生在风湿性心瓣膜病基础上，致病菌以草绿色链球菌最常见，病情较缓慢。65.【参考答案】A【解析】DIC早期处于高凝状态，肝素抗凝治疗可阻断凝血过程，是最有效的治疗措施。补充凝血因子和血小板应在肝素治疗后进行。抗纤溶药物在DIC早期禁用，以免加重血栓形成。66.【参考答案】E【解析】癌与肉瘤的发病率比例约为9:1，而非3:1。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；癌呈巢状排列，肉瘤细胞弥漫分布。67.【参考答案】A【解析】大肠埃希菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，约占75%～90%。致病菌多由尿道上行感染至肾盂，女性由于尿道短且靠近肛门，发病率高于男性。血行感染较少见，多发生于金黄色葡萄球菌败血症时。68.【参考答案】A【解析】肝细胞变性坏死是病毒性肝炎最基本和最主要的病变。变性以细胞水肿和嗜酸性变为主，坏死可呈点状、碎片状、大片状等。其他病变如炎症浸润、再生和纤维增生均继发于肝细胞损伤。69.【参考答案】B【解析】结肠多发性息肉，尤其是家族性腺瘤性息肉病，属于癌前病变，癌变率接近100%。乳腺纤维腺瘤、皮肤乳头状瘤、子宫平滑肌瘤和脂肪瘤均为良性肿瘤，癌变率极低，不属于癌前病变。70.【参考答案】A【解析】肝细胞癌是原发性肝癌最常见的类型，占90%以上。多发生在肝硬化的基础上，与乙型或丙型肝炎病毒感染密切相关。胆管细胞癌较少见，起源于肝内胆管上皮。混合型肝癌兼有两种成分。71.【参考答案】A【解析】脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，表现为内膜下脂质沉积和巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。随后发展为纤维斑块，进而形成粥样斑块。脂纹几乎见于所有人群，是动脉粥样硬化最早期可逆性改变。72.【参考答案】A【解析】结核结节由上皮样细胞和朗汉斯巨细胞构成，其中上皮样细胞是由巨噬细胞衍化而来的特征性细胞，胞质丰富、呈淡蓝色，核呈卵圆形。结核结节中央常有干酪样坏死，周围有淋巴细胞和成纤维细胞。73.【参考答案】A【解析】血管内皮细胞损伤是血栓形成最重要的条件。内皮损伤后暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血系统。血流缓慢和血液凝固性增高也可促进血栓形成，但内皮损伤是最核心的必要条件。74.【参考答案】A【解析】食管癌在我国以鳞状细胞癌最为常见，占90%以上，多见于食管中段。腺癌多发生于食管下段，与Barrett食管相关。食管癌的发病与进食过热饮食、吸烟、饮酒等因素有关，具有明显的地区聚集性。75.【参考答案】B【解析】肺鳞癌常表现为中央型肿块，肿瘤细胞呈巢状或条索状排列，CK5/6为鳞癌标志物阳性，TTF-1阴性可排除肺腺癌，肺小细胞癌小而圆形细胞密集，神经内分泌标记物阳性。该病例病理形态及免疫表型符合肺鳞癌特征。76.【参考答案】B【解析】纤维腺瘤是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，由增生的腺上皮和纤维间质共同构成，间质压迫腺体形成裂隙状结构，肿瘤边界清楚、活动度好，SMA标记肌上皮细胞有助于确认腺体结构完整。浸润性导管癌无间质包膜，叶状肿瘤间质更丰富且可有核分裂象增多。77.【参考答案】B【解析】中分化腺癌癌组织仍保持腺管状结构，细胞异型性中等，核深染，部分可见杯状细胞等分化表现。低分化腺癌腺管结构稀少或不典型，印戒细胞癌以胞质内大量黏液推挤细胞核为特征，黏液腺癌以细胞外黏液湖为主要成分。本例腺管结构尚可辨认，属于中分化。78.【参考答案】A【解析】肝细胞癌是原发性肝癌最常见的类型，患者常有乙肝病史，大体可见假包膜，镜下癌细胞呈索状和腺管状排列，间质相对较少，但部分伴有纤维间质增生。胆管细胞癌以腺管结构为主，间质显著。肝腺瘤为良性肿瘤，异型性不明显。转移性肝癌多有原发灶病史。79.【参考答案】B【解析】膜性肾病光镜下特征性改变为肾小球毛细血管壁弥漫增厚，银染色可见基底膜向外侧伸出"钉突"样结构，免疫荧光IgG和C3沿毛细血管壁颗粒样沉积。微小病变光镜基本正常，系膜增生性以系膜细胞和基质增生为主，膜增生性则呈"双轨征"改变。80.【参考答案】C【解析】心肌梗死1-2小时光镜下多无明显改变，4-6小时开始出现早期凝固性坏死，12-24小时凝固性坏死明确，核固缩、碎裂、溶解，中性粒细胞开始浸润。48-72小时中性粒细胞浸润达高峰。本例描述符合12-24小时的病理改变特点。81.【参考答案】B【解析】Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）病理特点是甲状腺弥漫性肿大，滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，滤泡缩小，胶质量少，间质血管丰富、淋巴组织增生。桥本甲状腺炎以淋巴细胞浸润、滤泡破坏和Hurthle细胞形成为特征，亚急性甲状腺炎有肉芽肿性炎改变。82.【参考答案】A【解析】原位癌指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向间质浸润。轻度不典型增生仅累及上皮下1/3，中度累及1/3至2/3。乳头状瘤为良性肿瘤，虽可有轻度异型但基底膜完整。本例异型增生累及全层但基底膜完整，符合原位癌诊断。83.【参考答案】B【解析】白色血栓主要由血小板和小梁构成，间以少量纤维蛋白和红细胞，常见于心瓣膜和动脉血栓形成部位。混合血栓由白色和红色血栓交替构成，红色血栓以红细胞和纤维蛋白为主，透明血栓主要见于DIC的微血管内。本例以血小板小梁和纤维蛋白为主，符合白色血栓特征。84.【参考答案】B【解析】精原细胞瘤典型表现为大细胞、胞质透明、核仁明显，呈巢状或腺泡状排列，间质常见淋巴细胞浸润。免疫组化PLAP、CD117、OCT3/4均为精原细胞瘤阳性标记物。胚胎癌细胞异型性更显著，OCT3/4阳性但CD117阴性。卵黄囊瘤可见Schiller-Duval小体。绒毛膜癌由细胞滋养细胞和合体滋养细胞构成。85.【参考答案】C【解析】子宫内膜不典型增生（又称子宫内膜上皮内瘤变）的特点是腺体拥挤、结构复杂，细胞出现异型性，但无间质浸润的证据。腺体密集融合、背靠背排列伴细胞异型是诊断关键。复杂性增生缺乏细胞异型性。若已侵犯间质则诊断为腺癌。86.【参考答案】B【解析】肝细胞癌可表现为假腺管状结构，尤其在伴胆汁分泌时，AFP显著升高支持肝细胞癌诊断。肝内胆管癌通常AFP正常，CA19-9可升高，癌组织呈腺管状结构伴明显纤维间质反应。肝腺癌罕见，