2026年浙江住院医师-浙江住院医师核医学科历年参考题库含答案解析

2026年浙江住院医师-浙江住院医师核医学科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种放射性核素常用于甲状腺功能的核医学检查？A.I-131B.F-18C.Tc-99mD.Co-602、关于F-18-FDGPET显像原理，下列描述正确的是：A.通过检测γ光子直接成像B.显像剂在肿瘤细胞内代谢为不可逆产物C.正常脑组织不摄取FDGD.FDG结构与葡萄糖完全不同3、肾动态显像中，常用的放射性药物是：A.I-131OIHB.Tc-99mDTPAC.F-18FDGD.Tl-2014、骨显像中"superscan"表现的特征不包括：A.全身骨骼弥漫性对称性摄取增高B.肾脏显影不明显C.软组织本底明显升高D.仅累及脊柱5、以下哪种情况不适合进行甲状腺癌术后I-131清甲治疗？A.TSH水平大于30mIU/LB.孕妇C.有远处转移D.术后残留甲状腺组织6、心肌灌注显像中，下列哪种显像剂可反映心肌血流分布？A.F-18FDGB.Tc-99mMIBIC.I-131D.Tl-2017、SPECT成像原理中，γ相机探头旋转一周采集的数据经计算机重建后形成：A.冠状面图像B.横断面图像C.矢状面图像D.以上均可8、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺癌B.肺栓塞C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病9、放射性核素治疗graves甲亢时，I-131的剂量依据主要是：A.患者体重B.甲状腺重量和摄碘率C.血沉D.肝功能10、核医学检查中，受检者接受的有效剂量最小的是：A.I-131甲状腺摄碘率测定B.Tc-99m骨显像C.F-18FDGPET/CTD.I-131治疗甲亢11、关于心脏血池显像，下列描述正确的是：A.使用F-18FDG作为显像剂B.可评估左右心室功能C.需在运动后进行D.显示心肌代谢活性12、脑血流灌注显像中，F-18FMISO主要用于检测：A.脑肿瘤氧合状态B.脑血流C.脑代谢D.神经递质13、核医学诊疗中，孕妇绝对禁止的检查是：A.B超B.MRIC.I-131治疗甲亢D.X线胸片14、关于甲状腺结节核医学鉴别诊断，热结节最可能为：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.甲状腺囊肿D.甲状腺炎15、肾静态显像主要评估：A.肾小球滤过率B.肾小管分泌功能C.肾脏形态和位置D.肾血流量16、正电子核素发射的两个γ光子能量为：A.140keVB.511keVC.364keVD.662keV17、下列关于骨显像剂的说法正确的是：A.亲骨性源于化学吸附于羟基磷灰石晶体B.血液循环半衰期长达数小时C.不受骨代谢影响D.主要经肝脏排泄18、甲状腺癌患者I-131全身显像前需要：A.继续服用优甲乐B.低碘饮食即可C.停用甲状腺激素并升高TSHD.注射外源性TSH无效19、核医学科操作中，以下防护错误的是：A.铅玻璃眼镜可减少晶状体受照剂量B.长柄镊操作放射性物质C.通风橱用于开放型核素操作D.孕妇可参与常规核医学工作20、肝胶体显像中，显像剂主要被什么细胞摄取？A.肝细胞B.库普弗细胞C.胆管上皮细胞D.血管内皮细胞21、锝-99m（Tc-99m）是核医学临床最常用的放射性核素，关于其物理特性，下列描述正确的是A.半衰期为8天B.发射正电子C.γ射线能量为140keVD.主要发射β粒子E.由回旋加速器生产22、18F-FDGPET显像的原理是基于肿瘤的哪种生物学特性A.肿瘤细胞快速增殖B.肿瘤细胞高糖酵解代谢C.肿瘤细胞血管丰富D.肿瘤细胞低氧状态E.肿瘤细胞核酸合成活跃23、某患者注射Tc-99m-MDP后行全身骨显像，图像显示肋骨、腰椎及股骨多发放射性浓聚灶，最可能的临床诊断是A.骨纤维异样增殖症B.骨肉瘤C.骨转移瘤D.甲状旁腺功能亢进E.Paget病24、关于肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的价值，下列叙述正确的是A.V/Q匹配性缺损可排除肺栓塞B.V/Q不匹配性缺损提示肺栓塞可能性大C.灌注显像正常可确诊肺栓塞D.通气显像异常是肺栓塞的特异性表现E.V/Q显像对肺栓塞诊断无价值25、Tc-99m-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是一种常用的心肌灌注显像剂，关于其特性错误的是A.为脂溶性阳离子化合物B.首次通过心肌摄取率约8%C.可通过被动扩散进入心肌细胞D.在心肌细胞内分布与血流量成正比E.需静脉注射后即刻显像26、甲状腺摄131I试验中，正常情况下2小时摄131I率的范围约为A.2%-5%B.5%-15%C.10%-30%D.30%-50%E.50%-80%27、关于骨扫描（Tc-99m-MDP骨显像）的临床应用，下列哪项描述不正确A.可在症状出现前3-6个月发现骨转移B.对成骨性转移敏感性高C.对溶骨性转移不敏感但可显像D.可鉴别良恶性骨病变E.可用于监测治疗反应28、Rb-82是一种用于心肌灌注PET显像的放射性核素，关于其制备方式正确的是A.回旋加速器直接生产B.Rb-82/Sr-82发生器淋洗获得C.反应堆生产D.天然矿石提取E.Tc-99m发生器衍生29、急性心肌梗死后，Tc-99m-MIBI心肌灌注显像的最佳显像时间是A.发病后1小时内B.发病后6-24小时C.发病后72小时后D.发病后2周E.发病后1个月30、关于131I治疗甲亢的机制，下列叙述正确的是A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断甲状腺激素释放D.抑制外周T4向T3转换E.竞争性抑制甲状腺摄取碘31、肺栓塞V/Q显像的高概率诊断标准中，至少需要多少个segment-level灌注缺损A.1个B.2个C.≥2个≥1个肺段大小的灌注缺损，且通气正常D.≥3个肺叶缺损E.弥漫性斑片状灌注缺损32、关于肾动态显像测定分肾GFR，下列叙述正确的是A.使用Tc-99m-DTPA法测定的GFR不受肾小管分泌影响B.使用Tc-99m-MAG3可准确测定GFRC.两肾摄取比值可直接反映肾功能D.曲线上升支斜率与肾血流量无关E.正常分肾GFR应小于全肾GFR的50%33、关于甲状腺癌转移的131I诊治一体化策略，下列叙述错误的是A.分化型甲状腺癌术后可行131I清甲治疗B.131I治疗前需停用左甲状腺素或注射重组人TSHC.Tg水平升高提示可能存在残留或转移病灶D.滤泡状癌对131I治疗反应优于乳头状癌E.131I治疗后可行全身显像评估疗效34、心脏SPECT心肌灌注显像中，前壁和室间隔缺损对应哪支冠状动脉狭窄A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支D.左主干E.冠状动脉正常35、关于放射性药物Tc-99m-MDP的体内分布机制，正确的是A.与骨胶原直接结合B.通过离子交换沉积于羟磷灰石晶体C.被骨细胞主动摄取D.与骨基质蛋白共价结合E.在骨髓中特异性浓聚36、肺栓塞CTPA检查中，下列哪项表现最支持急性肺栓塞的诊断A.肺纹理增多B.肺野外带楔形高密度影C.肺动脉内充盈缺损D.胸腔积液E.肺门淋巴结肿大37、关于肝胶体显像（Tc-99m-SC或Tc-99m-Phytagel），下列叙述正确的是A.显像剂被肝细胞摄取B.显像剂被Kupffer细胞吞噬C.用于测定肝功能储备D.可定量评估肝血流量E.正常肝脏放射性分布不均匀38、甲状腺静态显像中，"冷结节"的恶性概率约为A.5%B.10%C.20%D.50%E.80%39、关于甲状腺机能亢进的核医学表现，下列叙述正确的是A.甲亢时甲状腺摄131I率普遍降低B.Graves病显像呈弥漫性对称性摄取增高C.毒性多结节性甲状腺肿显像均匀一致D.甲状腺炎早期甲状腺摄131I率增高E.结节性甲亢显像所有结节均为热结节40、18F-FDGPET/CT显像前，患者血糖应控制在什么范围以内以获得较可靠的结果A.<5.6mmol/LB.<8.3mmol/LC.<11.1mmol/LD.<16.7mmol/LE.无限制41、关于放射性碘治疗分化型甲状腺癌转移灶的适应症，下列哪项是正确的A.所有甲状腺癌术后均常规行131I治疗B.仅适用于存在明确远处转移的患者C.适用于术后残留甲状腺组织清除及高危复发患者D.髓样癌和未分化癌也适用E.年龄<20岁患者禁用131I治疗42、关于99mTc-MDP骨显像的原理，下列叙述正确的是A.通过化学吸附作用沉积于骨组织B.通过离子交换作用沉积于骨组织C.通过载体转运机制沉积于骨组织D.通过受体结合机制沉积于骨组织43、甲状腺功能显像常用的放射性药物是A.99mTcO4-B.131I或99mTcO4-C.123ID.99mTc-MIBI44、肾动态显像主要用于评估A.肾小球滤过率B.肾小管分泌功能C.双侧肾血流灌注及肾功能D.肾盏肾盂形态45、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.肺癌B.肺气肿C.肺栓塞D.肺炎46、关于PET显像的原理，错误的是A.基于正电子湮灭产生两个方向相反的511keVγ光子B.最常用的示踪剂是18F-FDGC.可反映组织代谢功能D.空间分辨率高于SPECT47、131I治疗分化型甲状腺癌的剂量计算依据主要是A.患者年龄B.肿瘤大小C.全身辐射剂量或单位体重剂量D.甲状腺功能48、骨显像中"超级骨显像"见于A.原发性骨肿瘤B.代谢性骨病C.弥漫性骨转移瘤D.骨质疏松49、甲状腺癌术后131I清甲治疗的时间一般选择在术后A.1周内B.1-4周C.1-3个月D.6个月后50、门控心血池显像主要用于评估A.冠状动脉狭窄程度B.心室壁运动和心功能C.心肌灌注情况D.心肌代谢状态51、关于99mTc-MDP骨显像的影像分期，正确的是A.分为血供期和血流相两个阶段B.分为血流相、血池相和骨结合相三个阶段C.分为早期和晚期两个阶段D.仅有一个静态显像阶段52、肝胶体显像常用的放射性药物是A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-MDPC.99mTc-MIBID.99mTc-RBC53、异位甲状腺最常见的部位是A.舌根部B.纵隔C.颈部D.卵巢54、关于甲状腺结节显像，下列叙述正确的是A."热结节"多为恶性B."冷结节"均为恶性C."温结节"具有正常甲状腺功能D.所有结节均需手术55、核素膀胱造影主要用于诊断A.膀胱肿瘤B.膀胱结石C.膀胱输尿管反流D.膀胱容量56、放射性核素治疗甲亢的主要机制是A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断T4向T3转化D.抑制甲状腺素释放57、99mTc-DTPA肾动态显像中，肾图B峰代表A.血管通过相B.肾实质相C.尿液排泄相D.基础水平58、脑血流灌注显像常用的示踪剂是A.99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA59、关于放射免疫显像，错误的是A.使用放射性核素标记的抗体B.利用抗原抗体反应原理C.特异性高、灵敏度好D.不需要特异性抗体60、肾上腺髓质显像常用的放射性药物是A.131I-MIBGB.99mTc-MIBIC.99mTc-DMSAD.123I-OIH61、肿瘤骨转移骨显像的典型表现是A.均匀性放射性减低B.局限性放射性增高C.弥漫性放射性分布不均D.正常放射性分布62、某核医学科在进行甲状腺癌分化型患者放射性碘治疗后出院指导，关于碘-131治疗后的辐射防护，下列说法正确的是A.患者出院即可恢复正常生活，无需任何隔离措施B.治疗前后无需限制与他人接触C.治疗初期应单独居住，避免与孕妇和儿童密切接触D.多饮水和频繁排尿会延长辐射危害时间63、在进行甲状腺功能的核医学检查时，关于甲状腺摄碘率测定，下列说法错误的是A.检查前应停用含碘食物和药物B.甲亢患者摄碘率通常增高且高峰前移C.亚急性甲状腺炎患者摄碘率降低D.妊娠哺乳期妇女可照常进行检查64、某患者因骨转移瘤进行放射性核素治疗，选用锝-99m-MDP作为显像剂进行骨扫描，其显像原理是A.特异性结合骨组织中的骨癌细胞B.通过化学吸附和离子交换作用沉积于羟基磷灰石晶体表面C.被骨髓细胞主动摄取D.在骨组织中发生代谢反应65、肾动态显像中，用于评估分肾肾小球滤过率的显像剂是A.锝-99m-DTPAB.锝-99m-MAG3C.锝-99m-MAAD.锝-99m-SC66、肺癌患者进行肺灌注显像时，常用的放射性粒子是A.锝-99m-MAAB.锝-99m-MIBIC.氟-18-FDGD.碘-13167、甲状腺显像中，热结节是指A.结节处显像剂摄取低于周围正常甲状腺组织B.结节处显像剂摄取与周围正常甲状腺组织相等C.结节处显像剂摄取高于周围正常甲状腺组织D.结节处不摄取显像剂68、核医学检查中，关于PET/CT显像的原理，下列说法正确的是A.PET利用正电子湮灭产生一对方向相反的光子进行成像B.CT提供功能性信息，PET提供解剖结构信息C.PET显像分辨率高于SPECT但无需CT校正D.氟-18标记的显像剂半衰期为109分钟69、心肌灌注显像中，负荷试验的主要目的是A.评估静息状态下心肌血流灌注B.检出冠心病引起的心肌缺血C.测定心室腔大小D.评估心脏瓣膜功能70、在进行全身骨显像时，患者注射显像剂后常规等待时间为A.10分钟B.30分钟C.2至4小时D.24小时71、某患者行甲状腺功能亢进症放射性碘治疗，以下情况中不宜进行碘-131治疗的是A.中度甲状腺功能亢进患者B.合并重度突眼的Graves病患者C.年龄在25岁以上的成人患者D.甲状腺摄碘率正常的患者72、锝-99m-MIBI心肌灌注显像中，运动负荷试验达到目标心率的计算公式为A.目标心率=220-年龄B.目标心率=180-年龄C.目标心率=200-年龄D.目标心率=160-年龄73、放射性核素治疗格雷夫斯眼病时，需特别注意的并发症是A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.眼病恶化D.骨髓抑制74、关于肝胆动态显像的临床应用，下列说法错误的是A.可用于诊断急性胆囊炎B.可评估胆道梗阻的部位和程度C.可用于检测胆漏D.可准确诊断肝癌75、某患者因疑似肺栓塞行肺通气/灌注显像，结果提示灌注缺损区域与通气显像不匹配，最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.肺炎D.肺癌76、关于核医学辐射安全防护，下列说法正确的是A.工作人员不需佩戴个人剂量计B.放射性药物操作应在通风橱中进行C.废弃的放射性废物可直接作为普通垃圾处理D.孕妇可正常从事核医学检查工作77、锝-99m标记红细胞法进行胃肠道出血定位显像时，advantages包括A.显像剂一次注入后可反复显像B.肠道内游离锝-99m本底高C.显像时间窗口短D.只能显示活动性出血78、在脑血流灌注显像中，脑梗死急性期典型表现为A.显像剂分布均匀B.缺损区与CT表现完全一致C.显像剂摄取减低或缺损D.显像剂摄取增高79、关于神经受体显像，氟-18-FDG脑代谢显像在癫痫灶定位中的应用特点是A.癫痫发作期病灶区代谢增高B.癫痫发作期病灶区代谢减低C.与脑血管造影结果完全一致D.可替代脑电图检查80、某患者行甲状腺癌术后复查，血清甲状腺球蛋白Tg明显升高，最适宜的核医学检查是A.甲状腺静态显像B.甲状腺癌转移灶碘-131显像C.甲状旁腺显像D.肾上腺髓质显像81、关于肾脏功能评价的核医学检查，下列组合正确的是A.DTPA测定肾小球滤过率B.MAG3测定肾小球滤过率C.MAA测定肾血流D.DTPA测定肾小管分泌功能82、核医学诊疗中，最常用的放射性核素是？A.碘-131B.锝-99mC.氟-18D.钴-6083、PET/CT显像中使用的示踪剂是？A.131I-NaIB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.123I-MIBG84、甲状腺癌术后残留组织或复发灶显像首选？A.甲状腺静态显像B.甲状腺动态显像C.131I全身显像D.甲状腺血流显像85、骨扫描显像剂主要分布于骨骼的哪个部位？A.骨皮质B.骨髓C.成骨活跃区D.关节软骨86、99mTc-MDP骨显像常用注射剂量约为？A.10-20MBqB.370-740MBqC.3700-7400MBqD.37-74MBq87、肾动态显像主要观察的内容不包括？A.肾血流灌注B.肾实质功能C.尿路排泄D.肾穿刺活检88、肺通气/灌注显像主要用于诊断？A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.肺结核89、门控心血池显像主要用于评估？A.冠状动脉狭窄程度B.左心室射血分数C.心肌活力D.心肌灌注缺损90、131I治疗甲亢的适应证不包括？A.中度弥漫性甲状腺肿B.对抗甲状腺药物过敏C.妊娠哺乳期妇女D.高龄患者91、血清甲状腺球蛋白（Tg）在甲状腺癌随访中的意义是？A.诊断甲状腺功能亢进B.监测甲状腺癌复发C.评估甲状腺炎D.判断甲状腺结节性质92、核医学工作人员应遵循的辐射防护原则是？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.以上都是93、放射性核素治疗Graves甲亢的禁忌证是？A.中度甲状腺肿B.合并甲亢性心脏病C.备孕女性D.老年患者94、脑血流灌注显像常用示踪剂是？A.99mTc-MDPB.99mTc-ECDC.99mTc-MIBID.99mTc-DTPA95、甲襞微循环显像主要用于评估？A.毛细血管数目B.血流速度和血管形态C.红细胞数量D.血小板功能96、核医学检查前通常要求患者空腹的情况是？A.甲状腺吸碘率测定B.骨显像C.心肌灌注显像D.肺灌注显像97、99mTc-MIBI甲状旁腺显像主要用于定位？A.甲状腺癌B.甲状旁腺腺瘤C.颈部淋巴瘤D.甲状腺囊肿98、放射性核素治疗消化道息肉出血的机制是？A.使血管收缩B.促进凝血C.使黏膜下血管闭塞D.促进溃疡愈合99、淋巴显像常用于评估？A.淋巴结炎症B.淋巴结结核C.淋巴回流通道D.淋巴瘤分期100、甲状腺摄131I率测定前需停用含碘食物和时间是？A.1周B.2周C.4-6周D.8周

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】I-131是甲状腺摄碘功能的经典显像和治疗用核素。甲状腺组织具有摄碘能力，静脉注射后甲状腺摄取I-131，通过体外探测可评估甲状腺功能。F-18主要用于PET显像，Tc-99m虽应用广泛但不用于甲状腺摄碘功能测定，Co-60主要用于放疗，与本题无关。2.【参考答案】B【解析】F-18-FDG进入细胞后经己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸，该产物不能再进一步代谢而滞留在细胞内，实现显像。PET利用正电子湮灭产生的两个方向相反的511keVγ光子符合探测成像。正常脑组织代谢旺盛，FDG摄取显著。FDG与葡萄糖结构相似，是葡萄糖类似物。3.【参考答案】B【解析】Tc-99mDTPA（二乙三胺五乙酸）是肾动态显像首选药物，经肾小球滤过，不分泌不重吸收，可准确评估肾小球滤过功能及各肾分肾功能。I-131OIH主要用于肾血流和功能显像。F-18FDG用于代谢显像。Tl-201主要用于心肌灌注显像。4.【参考答案】D【解析】Superscan是指全身骨骼弥漫性、对称性摄取显著增高，肾影淡或消失，提示广泛骨转移。其特点包括骨骼摄取均一增强、肾影不显影、软组织本底降低而非升高。Superscan累及全身骨骼而非仅脊柱，故D为正确答案。5.【参考答案】B【解析】孕妇禁用I-131治疗，因放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。清甲治疗前需停用甲状腺激素使TSH升高至30mIU/L以上以刺激残留甲状腺组织摄取碘。远处转移和术后残留均是I-131治疗的适应证而非禁忌证。6.【参考答案】B【解析】Tc-99mMIBI（甲氧基异丁基异腈）和Tl-201均可用于心肌灌注显像，反映心肌血流分布。F-18FDG用于心肌代谢显像，判断心肌存活。I-131脂肪酸显像也用于代谢评估。心肌灌注显像主要用于冠心病诊断和预后评估。7.【参考答案】D【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）数据采集后，通过滤波反投影或迭代重建算法，可重建出横断面、冠状面和矢状面多种断层图像，有助于病灶定位和定性诊断。8.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要方法。肺栓塞时肺灌注显像呈节段性缺损，而通气显像正常，形成通气血流比例失调的典型表现。该检查无创、敏感性和特异性均较高，适用于suspected肺栓塞患者的筛查。9.【参考答案】B【解析】I-131治疗甲亢的剂量计算主要依据甲状腺重量和最大摄碘率，通过公式计算所需放射性活度。常用剂量范围为111-185MBq，根据甲状腺大小和摄碘功能个体化调整。体重、血沉和肝功能不是剂量计算的主要因素。10.【参考答案】A【解析】I-131甲状腺摄碘率测定仅需口服微量I-131，有效剂量约0.02mSv，是四种检查中最低的。Tc-99m骨显像约2.4mSv，F-18FDGPET/CT约25mSv，I-131治疗甲亢可达数百mSv，明显高于其他选项。11.【参考答案】B【解析】心脏血池显像常用Tc-99m标记红细胞或高锝酸盐体外标记法，可无创评估左右心室腔大小、室壁运动和射血分数，是评估心功能的重要方法。F-18FDG用于代谢显像，非血池显像剂。运动负荷试验可与静息显像对比评估心肌缺血。12.【参考答案】A【解析】F-18FMISO（氟咪唑化合物）是缺氧显像剂，在缺氧细胞中还原并与大分子结合滞留，用于检测肿瘤缺氧状态，指导放疗计划制定。脑血流灌注显像常用Tc-99mECD或HMPAO。脑代谢显像常用F-18FDG。神经递质显像有特定示踪剂。13.【参考答案】C【解析】I-131可穿过胎盘进入胎儿体内，被胎儿甲状腺摄取，可导致胎儿甲状腺破坏和永久性甲减，孕妇绝对禁用。B超、MRI和X线胸片均不产生放射性损伤，孕期必要时可谨慎使用。这是核医学最重要的辐射防护禁忌之一。14.【参考答案】B【解析】热结节指摄取放射性核素高于周围正常甲状腺组织的结节，多见于功能性自主性甲状腺腺瘤，恶性概率极低（<1%）。冷结节需进一步鉴别良恶性，因部分甲状腺癌表现为冷结节。温结节摄取与周围组织相近。15.【参考答案】C【解析】肾静态显像常用Tc-99mDMSA，主要显示肾脏形态、大小、位置和实质内分布，对肾皮质瘢痕、先天性畸形和占位病变有诊断价值。肾动态显像才能评估肾小球滤过率、肾小管功能和肾血流量。两者各有侧重。16.【参考答案】B【解析】正电子核素（如F-18）发射的正电子与组织中的电子湮灭，产生两个方向相反、能量均为511keV的γ光子，PET利用符合探测原理进行成像。140keV是Tc-99m的γ射线能量，364keV是I-131的能量，662keV是Cs-137的能量。17.【参考答案】A【解析】骨显像剂Tc-99mMDP通过化学吸附和离子交换结合于羟基磷灰石晶体表面，摄取量与局部骨血流和成骨活动成正比。其在血液中清除迅速，主要经肾脏排泄。骨显像对骨代谢变化高度敏感，可早于X线发现病变。18.【参考答案】C【解析】I-131显像和治疗前需停用甲状腺激素4-6周，使TSH升高至30mIU/L以上，促进残留甲状腺组织和癌细胞摄取碘。也可使用重组人TSH（rhTSH）注射代替停药，提高安全性。低碘饮食需同时进行，但不代替TSH升高。19.【参考答案】D【解析】孕妇不宜参与核医学工作，因可能存在胎儿辐射风险。铅玻璃眼镜可有效防护晶状体。长柄镊增加操作距离，符合外照射防护原则。通风橱用于挥发性放射性核素操作，防止放射性气溶胶吸入。这些都是基本的辐射防护要求。20.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用Tc-99m硫胶体或植酸钠，静脉注射后被肝脏库普弗细胞（枯否细胞）吞噬，反映肝网状内皮系统功能。正常肝内放射性分布均匀，局灶性缺损提示占位病变。肝细胞功能评估需用其他显像剂。21.【参考答案】C【解析】Tc-99m半衰期为6.02小时，主要发射能量为140keV的单能γ射线，适合γ相机和SPECT显像。它由钼-99/锝-99m发生器淋洗获得，非回旋加速器生产，不发射β粒子或正电子。22.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，通过GLUT转运蛋白进入细胞，经己糖激酶磷酸化后traps在细胞内。恶性肿瘤细胞Warburg效应表现为高糖酵解代谢，因此18F-FDG摄取增加，实现显像。23.【参考答案】C【解析】多发骨放射性浓聚灶呈散在分布，累及中轴骨及长骨，是骨转移瘤的典型表现。成骨性转移可见明显浓聚，溶骨性转移也可因反应性成骨而显影。单发病灶多见于骨肉瘤，弥漫性改变见于代谢性骨病。24.【参考答案】B【解析】肺栓塞典型表现为V/Q不匹配，即灌注缺损而通气正常，提示肺血流障碍而气道通畅。V/Q匹配性缺损多见于肺部实质性疾病。灌注显像正常基本可排除肺栓塞，通气显像异常本身不能诊断肺栓塞。25.【参考答案】E【解析】Tc-99m-MIBI静脉注射后需等待一定时间（通常15-60分钟）待血液本底clearance后进行显像，非即刻显像。其为脂溶性阳离子化合物，通过被动扩散跨膜，首过摄取率约8%，心肌摄取量与局部血流成正比，是常用负荷/静息双时相显像剂。26.【参考答案】C【解析】正常成人甲状腺摄131I率2小时约为10%-30%，24小时约为20%-45%，各实验室参考值略有差异。甲亢时摄碘率增高且高峰前移，甲状腺炎时摄碘率降低，老年人摄碘率生理性下降。27.【参考答案】D【解析】骨显像敏感性高但特异性有限，难以单独鉴别良恶性骨病变，需结合X线、CT、MRI等综合判断。其在症状出现前即可发现骨转移，对成骨性转移最敏感，对部分溶骨性转移因反应性成骨亦可显像，可用于疗效评估。28.【参考答案】B【解析】Rb-82由Sr-82/Rb-82发生器淋洗获得，Sr-82半衰期25天可由回旋加速器生产后装入发生器。Rb-82半衰期仅1.27分钟，不能长期储存，需现场淋洗使用。它是钾的类似物，通过Na-K泵进入心肌细胞。29.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MIBI心肌灌注显像一般在发病后6-24小时进行，此时梗死区显示为持久性固定缺损，与存活心肌可区分。过早显像可能受再灌注影响，过晚则纤维化后摄取可能变化。该时段敏感性最高，有助于判断存活心肌。30.【参考答案】B【解析】131I被甲状腺滤泡上皮细胞摄取后，β射线（平均能量192keV，射程约0.8mm）选择性破坏甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，激素分泌减少。这是利用放射性核素的靶向生物效应进行治疗，不同于抗甲状腺药物的作用机制。31.【参考答案】C【解析】根据PIQIND标准，V/Q显像高概率诊断肺栓塞需≥2个≥1个肺段大小的灌注缺损，且相应区域通气正常（不匹配）。低概率为1个以下或亚段水平缺损。匹配性缺损多见于肺炎、COPD等肺部疾病。32.【参考答案】A【解析】Tc-99m-DTPA经肾小球自由滤过，不被肾小管分泌或重吸收，是测定GFR的标准示踪剂。Tc-99m-MAG3主要经肾小管分泌，用于测定ERPF而非GFR。分肾GFR正常值约30-70ml/min，两肾各占约50%。33.【参考答案】D【解析】乳头状癌对131I治疗反应通常优于滤泡状癌，未分化癌和髓样癌不摄碘，131I治疗无效。术前需准备低碘饮食和高TSH状态（停药或rhTSH注射），Tg是监测复发转移的重要标志物，治疗后可行WBS评估转移灶摄取。34.【参考答案】C【解析】左前降支（LAD）供应前壁、室间隔前2/3及心尖部，该区域缺损提示LAD病变。右冠状动脉（RCA）主要供应下壁、下隔壁和右心室。左回旋支（LCx）供应侧壁和高侧壁。多支血管病变可见多区域缺损。35.【参考答案】B【解析】Tc-99m-MDP进入体内后，磷酸根部分通过化学吸附和离子交换机制沉积于骨羟磷灰石晶体表面，成骨活动越旺盛，摄取越多。其与骨矿物质结合而非与胶原或蛋白直接结合，也不在骨髓特异性浓聚，这是骨显像的物理化学基础。36.【参考答案】C【解析】CTPA是诊断急性肺栓塞的首选影像学方法，典型表现为肺动脉内充盈缺损，可为中央型、附壁型或完全梗阻型。肺野外带楔形影提示肺梗死，胸腔积液和肺门淋巴结肿大为非特异性表现，肺纹理增多常见于其他肺部疾病。37.【参考答案】B【解析】Tc-99m-SC（硫化锝）和Tc-99m-植酸钠为胶体颗粒，经静脉注射后被血液中单核-巨噬细胞系统摄取，肝脏Kupffer细胞吞噬约80%-90%，脾脏约5%-10%，骨髓约5%-15%。正常肝脏放射性分布均匀，可用于检测占位性病变和肝硬化。38.【参考答案】C【解析】甲状腺冷结节恶性概率约为5%-20%，多数为良性（如囊肿、腺瘤囊性变等）。热结节恶性概率极低（<1%）。冷结节需结合超声、细针穿刺细胞学检查进一步评估，并非所有冷结节均需手术，应个体化处理。39.【参考答案】B【解析】Graves病甲状腺摄131I率增高且高峰前移，显像呈弥漫性对称性摄取增强。毒性多结节性甲状腺肿呈不均匀结节状摄取，甲状腺炎早期摄碘率降低，毒性腺瘤为单个热结节而其他部位摄取受抑。40.【参考答案】B【解析】建议检查前空腹血糖控制在<8.3mmol/L（<150mg/dL），血糖过高会竞争性抑制18F-FDG进入细胞，导致假阴性结果。检查前应禁食4-6小时，避免剧烈运动，服用胰岛素者需调整剂量以防低血糖反应。41.【参考答案】C【解析】131I治疗适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）术后清甲及清灶治疗，尤其适用于高危复发患者（如TNM分期较晚、有血管侵犯、淋巴结转移等）。髓样癌和未分化癌不摄碘不适用。儿童和孕妇为相对禁忌。

</s>42.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP骨显像的原理是磷酸盐类化合物通过化学吸附作用沉积于羟基磷灰石晶体表面，沉积量与局部骨血流量和成骨活动有关。离子交换是另一种理论但非主要机制。载体转运和受体结合机制在此不适用。骨显像对骨骼病变敏感，可早期发现转移瘤等病变。43.【参考答案】B【解析】甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，131I和99mTcO4-均可用于甲状腺显像。131I不仅能显像还能用于治疗，但辐射剂量较大。99mTcO4-显像剂量低、图像质量好，但仅能被甲状腺摄取而不能有机化。123I显像质量最优但价格昂贵。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像。44.【参考答案】C【解析】肾动态显像可观察肾脏血流灌注、肾实质摄取和尿液排泄全过程，用于评估双侧肾功能和上尿路通畅情况。肾小球滤过率测定需使用专门方法。肾小管分泌功能可通过其他检查评估。肾盏肾盂形态主要由静脉肾盂造影显示。肾动态显像是无创、准确的肾功能评估方法。45.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要手段，通过比较肺通气与灌注缺损的不匹配来诊断。肺栓塞时灌注缺损而通气正常，呈不匹配表现。肺癌的诊断主要依靠CT和病理。肺气肿诊断依赖肺功能检查和CT。肺炎的诊断主要结合临床和影像学表现。46.【参考答案】D【解析】PET显像基于正电子湮灭原理，正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keVγ光子，被探测线圈同时探测。18F-FDG是最常用的正电子示踪剂。PET能反映组织代谢功能，具有较高灵敏度。但PET的空间分辨率（约4-5mm）并不优于现代SPECT，两者相近。47.【参考答案】C【解析】131I治疗分化型甲状腺癌的剂量计算可基于全身辐射剂量法或单位体重剂量法。前者更安全，后者更简便常用。患者年龄、肿瘤大小和甲状腺功能均不是剂量计算的直接依据。治疗前需评估病灶范围和患者状况，治疗剂量需个体化。48.【参考答案】C【解析】"超级骨显像"是指双肾不显影，骨骼广泛均匀浓聚的异常表现，最常见于弥漫性成骨性转移瘤，尤其是前列腺癌骨转移。代谢性骨病也可表现为骨骼广泛浓聚，但双肾通常显影。原发性骨肿瘤和骨质疏松不会出现此典型表现。这是需要与代谢性骨病鉴别的特征性表现。49.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后131I清甲治疗通常在术后1-3个月进行，此时手术创伤已愈合，TSH水平回升，有利于131I摄取。过早治疗可能影响伤口愈合，过晚则增加肿瘤复发风险。治疗前需停用甲状腺素或使用重组人TSH提高TSH水平。具体时机需根据患者情况个体化确定。50.【参考答案】B【解析】门控心血池显像（MUGA）可评估心室壁运动和左右心室功能，是测定心室分数的经典方法。其原理是利用红细胞标记物显示血液池，通过心电门控获得心动周期各时相图像。冠状动脉狭窄程度需通过冠脉造影评估。心肌灌注和代谢状态分别通过灌注显像和PET显像评估。51.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像dynamicphase分为三个阶段：血流相（注射后瞬间显示血管床）、血池相（反映软组织血容量）和骨结合相（显示骨代谢活动）。静态显像是在注射后2-4小时进行。三时相骨显像对骨质疏松、感染和肿瘤有鉴别价值，是骨显像的重要内容。52.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体（99mTc-SC）静脉注入后被肝Kupffer细胞吞噬，用于肝胶体显像。正常肝脏显影清晰，肝占位性病变表现为缺损区。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像，99mTc-RBC用于心血池显像。不同标记化合物各有特定临床应用。53.【参考答案】A【解析】异位甲状腺最常见于舌根部，即舌甲状腺。纵隔、颈部和卵巢异位甲状腺相对少见。甲状腺显像可明确异位甲状腺的位置和功能状态，对避免不必要的手术具有重要意义。异位甲状腺可能有正常、减退或亢进功能，需要个体化评估和处理。54.【参考答案】C【解析】甲状腺结节显像中，"热结节"功能亢进，多为良性；"冷结节"无功能摄取，部分可能是恶性；"温结节"具有正常甲状腺摄碘功能，多为良性。超声和细针穿刺有助于鉴别良恶性，并非所有结节都需要手术治疗。甲状腺显像对结节性质的判断有一定参考价值。55.【参考答案】C【解析】核素膀胱造影是诊断膀胱输尿管反流的敏感方法，通过检测放射性物质反流至输尿管和肾盂来确诊。膀胱肿瘤的诊断主要依靠膀胱镜和CT。膀胱结石通过超声和X线诊断。膀胱容量可通过排尿日记评估。该方法创伤小，适合儿童患者检查。56.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的主要机制是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，131I释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的分泌。抑制激素合成是使用抗甲状腺药物的机制。阻断T4向T3转化可使用糖皮质激素等。131I治疗疗效确切，但可能出现甲减。57.【参考答案】B【解析】肾动态显像的肾图分为三阶段：血管通过相（A段）、肾实质相（B段）和尿液排泄相（C段）。B峰反映肾小管上皮细胞摄取示踪剂的过程，峰值高低与肾功能和肾血流量相关。A段反映肾血流灌注。C段反映示踪剂经尿路排出。肾图分析对肾功能评估有重要价值。58.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO和99mTc-ECD是常用的脑血流灌注显像剂，可透过血脑屏障，在脑组织中滞留。18F-FDG用于脑代谢显像。99mTc-MIBI用于心肌灌注显像。99mTc-DTPA用于脑池显像和肾动态显像。脑灌注显像对脑血管疾病、癫痫和痴呆的诊断有重要价值。59.【参考答案】D【解析】放射免疫显像使用放射性核素标记的特异性抗体，利用抗原抗体反应原理靶向显像特定组织或病变。该方法特异性高、灵敏度好，可用于肿瘤显像和定位。必须有针对特定抗原的特异性抗体才能进行。放射免疫显像是核医学与免疫学技术结合的典范。60.【参考答案】A【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）是肾上腺髓质显像的常用药物，结构类似于去甲肾上腺素，可被交感神经末梢摄取。用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等的诊断和定位。99mTc-MIBI用于心肌和甲状旁腺显像。99mTc-DMSA用于肾皮质显像。123I-OIH用于肾动态显像。61.【参考答案】B【解析】骨转移瘤的典型骨显像表现为局限性放射性增高，呈多发性、不规则分布，常位于中轴骨。均匀性减低见于骨质疏松等疾病。弥漫性分布不均可见于代谢性骨病。正常分布可排除骨转移。骨显像是筛查骨转移的首选方法，灵敏度高但特异性有限。62.【参考答案】C【解析】碘-131治疗后，患者体内存在放射性核素，治疗初期需进行辐射防护，建议单独居住，避免与孕妇、儿童等敏感人群密切接触。多饮水和频繁排尿有助于加速放射性核素排泄，缩短体内滞留时间。患者应遵医嘱做好防护，定期复查。63.【参考答案】D【解析】甲状腺摄碘率测定是利用甲状腺摄取放射性碘的能力来评估甲状腺功能。检查前需停用含碘食物和药物至少两周。甲亢患者摄碘率增高且高峰前移，亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡破坏摄碘率降低。妊娠和哺乳期妇女禁用此检查，以免对胎儿或婴儿造成辐射损害。64.【参考答案】B【解析】锝-99m-MDP是常用的骨显像剂，其显像原理是通过化学吸附和离子交换作用沉积于骨骼的羟基磷灰石晶体表面。沉积量与局部骨血流量和成骨活动密切相关。当骨骼出现病变时，局部血流增加和成骨反应活跃，显像剂沉积增多，表现为热区。该方法敏感但不能特异性区分良恶性病变。65.【参考答案】A【解析】锝-99m-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过排泄，不参与肾小管分泌和重吸收，因此可用于评估肾小球滤过率GFR。而锝-99m-MAG3主要通过肾小管分泌排泄，适用于评估有效肾血浆流量。锝-99m-MAA用于肺灌注显像，锝-99m-SC用于淋巴显像和肝胶体显像。66.【参考答案】A【解析】肺灌注显像使用锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），注入静脉后随血流栓塞于肺毛细血管床，分布与肺血流量成正比。由于肺毛细血管直径约10微米，MAA颗粒直径40至60微米，可暂时嵌顿于肺毛细血管中。该检查主要用于肺栓塞的诊断及肺功能评估。67.【参考答案】C【解析】甲状腺显像中根据结节对放射性显像剂的摄取情况可分为热结节、温结节和冷结节。热结节指结节处显像剂摄取高于周围正常甲状腺组织，多见于自主功能性甲状腺腺瘤，恶性几率极低。温结节摄取与周围相近，冷结节不摄取或摄取明显减低，恶性风险相对较高。68.【参考答案】A【解析】PET/CT是将正电子发射断层显像与CT相结合的影像设备。PET利用正电子湮灭产生一对能量为511keV、方向相反的光子，通过符合探测进行成像。CT提供解剖结构和衰减校正信息，PET提供代谢功能信息。氟-18半衰期约为110分钟，SPECT常用锝-99m半衰期6小时。69.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像包括负荷试验和静息试验。负荷试验通过在运动或药物负荷状态下注入显像剂，可增加心肌耗氧量，使冠状动脉狭窄患者出现相对缺血区域，显像剂分布减少形成缺损区。静息状态下正常冠状动脉可代偿性扩张，缺血区域仍可摄取显像剂。通过对比负荷与静息显像可鉴别心肌缺血与心肌梗死。70.【参考答案】C【解析】锝-99m-MDP静脉注射后，约2至4小时达到骨骼最佳显像时机。此时间显像剂在骨骼中沉积充分，血液本底清除良好，骨骼与软组织对比度最佳。过早显像血液本底高影响图像质量，过晚显像可能导致显像剂脱螯重新分布。检查前应嘱患者多饮水并排空膀胱以减少膀胱放射性干扰。71.【参考答案】B【解析】放射性碘治疗甲状腺功能亢进的禁忌证包括妊娠期和哺乳期妇女、严重肾功能不全者以及合并重度突眼的Graves病活动期患者。重度突眼患者在碘-131治疗后可因甲状腺激素急剧变化导致突眼加重。年龄25岁以上成人可接受碘-131治疗，中度甲亢为适应证。72.【参考答案】A【解析】运动负荷试验的目标心率为达到预计最大心率的85%至90%，常用简化公式为目标心率等于220减去年龄乘以0.85至0.9。运动负荷可显著增加心肌耗氧量，使冠状动脉狭窄患者相应供血区域出现灌注缺损。药物负荷试验适用于无法进行运动锻炼的患者，常用药物有腺苷、双嘧达莫和多巴酚丁胺。73.【参考答案】C【解析】格雷夫斯眼病是Graves病常见的甲状腺外表现。研究表明，放射性碘治疗可能使中重度活动性格雷夫斯眼病恶化，尤其在治疗前后未使用糖皮质激素预防的情况下。对于已有中重度眼病的患者，通常建议先控制眼病再行碘-131治疗，或联合使用糖皮质激素以降低眼病恶化风险。74.【参考答案】D【解析】肝胆动态显像静脉注射显像剂后，经肝脏摄取、胆道排泄，可动态观察肝胆系统功能。急性胆囊炎时胆囊不显像是重要诊断依据。该检查可显示胆道梗阻部位和程度，也可用于胆道手术后胆漏的检测。但肝胆动态显像不能用于诊断肝癌，肝癌诊断主要依赖CT、MRI及血清学检查。75.【参考答案】B【解析】肺通气灌注显像是诊断肺栓塞的重要方法。肺栓塞时栓塞区域肺泡无血流通过但通气正常，表现为灌注缺损而通气正常的不匹配现象。慢性阻塞性肺疾病、肺炎和肺癌时，通气和灌注异常通常呈匹配改变，即两者缺损区域一致。不匹配是肺栓塞的特征性表现。76.【参考答案】B【解析】核医学工作需严格执行辐射安全防护。工作人员必须佩戴个人剂量计监测累积辐射剂量。放射性药物操作应在通风橱或手套箱中进行，避免吸入和气溶胶污染。废弃放射性废物需按半衰期分类存放，待衰变至安全水平后处理。妊娠早期妇女应避免