2026年中医肺系疾病辨证施治医师技能测试试卷及答案

2026年中医肺系疾病辨证施治医师技能测试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.“肺主气”的功能主要体现在哪两个方面？A.主呼吸之气与主一身之气B.主宣发与主肃降C.主通调水道与主治节D.主气与主血答案A解析肺主气包括主呼吸之气（司呼吸）与主一身之气（生成宗气、调节全身气机）两个层面。2.《素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳”，其关键在于：A.风邪犯肺B.痰浊阻肺C.肺气上逆D.气阴两虚答案C解析原文“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，但各种原因所致之咳，终须累及于肺、导致肺气上逆方能作咳。3.治疗外感风寒咳嗽的首选方剂是：A.桑菊饮B.三拗汤合止嗽散C.银翘散D.杏苏散答案B解析风寒袭肺证首选三拗汤合止嗽散疏风散寒、宣肺止咳；桑菊饮治风热咳嗽，杏苏散治凉燥咳嗽。4.喘证之“肾虚不纳”证的代表方剂是：A.六味地黄丸B.金匮肾气丸合参蛤散C.左归丸D.肾气丸合真武汤答案B解析肾虚不纳证治以补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散；真武汤合五苓散则用于喘脱属阳虚水泛者。5.肺痈成痈化脓的病理基础是：A.风热犯肺B.热壅血瘀C.肉腐血败D.痰热蕴结答案B解析热壅血瘀是肺痈成痈期向溃脓期转化的关键病理环节，瘀热互结则血肉腐败成脓。6.肺痨与虚劳的鉴别要点在于：A.有无潮热盗汗B.有无传染性C.是否五脏俱损D.是否演变为肺痿答案B解析肺痨具有传染性，病理主在肺且以阴虚为主；虚劳不传染，为多脏虚损、阴阳气血俱亏。7.肺胀最特征的临床表现是：A.咳嗽咯痰B.胸部膨满、憋闷如塞、喘促上气C.咳吐浊唾涎沫D.咯吐腥臭脓血浊痰答案B解析肺胀以胸部膨满、憋闷如塞、喘促上气、动则尤甚为特征；咳吐浊唾涎沫为肺痿特点，腥臭脓血痰为肺痈特点。8.治疗肺痿虚寒证的首选方剂是：A.麦门冬汤B.甘草干姜汤C.清燥救肺汤D.沙参麦冬汤答案B解析虚寒证治以温肺益气，方用甘草干姜汤；麦门冬汤、清燥救肺汤、沙参麦冬汤均用于虚热证。9.患者咳嗽阵作，痰中带血，胸胁牵痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其证型为：A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.阴虚肺热D.痰热壅肺答案B解析肝火犯肺证以气火俱逆、咳血鲜红、胸胁引痛、烦躁口苦为要点，治以清肝泻肺、凉血止血，方用泻白散合黛蛤散。10.治疗哮病“风痰哮”证，首选方剂是：A.射干麻黄汤B.三子养亲汤C.华盖散D.厚朴麻黄汤答案B解析风痰哮证治以祛风涤痰、降气平喘，方用三子养亲汤加味；射干麻黄汤适用于寒哮。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于肺系疾病病因的有：A.外感六淫B.疠气疫毒C.饮食劳倦D.情志失调E.禀赋不足答案ABCDE解析肺系病证病因涵盖外感（六淫、疠气）、内伤（情志、饮食劳倦、禀赋体虚）及病理产物（痰、瘀）等各方面。2.下列治法中，适用于哮病“发作期”的有：A.温肺散寒、化痰平喘B.清热宣肺、化痰定喘C.祛风涤痰、降气平喘D.补肺固卫E.健脾益肾答案ABC解析发作期分冷哮、热哮、风痰哮、虚哮等，分别采用温化、清化、祛风涤痰等法；补肺固卫、健脾益肾属缓解期治法。3.肺胀的病机特点包括：A.久病肺虚，六淫乘袭B.痰浊潴留，伏于肺间C.久延不愈，累及脾肾D.后期可及于心E.多为本虚标实答案ABCDE解析肺胀由久病肺虚、感受外邪诱发，病理因素以痰浊、水饮、血瘀为主，本虚标实，后期累及脾、肾、心。4.下列方剂中，可用于治疗肺痨阴虚火旺证的有：A.百合固金汤B.秦艽鳖甲散C.月华丸D.保真汤E.补天大造丸答案AB解析肺痨阴虚火旺证治以滋阴降火，代表方为百合固金汤合秦艽鳖甲散；月华丸用于肺阴亏损，保真汤用于气阴耗伤，补天大造丸用于阴阳两虚。5.肺痈溃脓期的临床表现可见：A.咳吐大量脓血痰，腥臭异常B.胸中满痛，转侧不利C.身热面赤，烦渴喜饮D.舌红苔黄腻，脉滑数E.气喘难以平卧答案ABCDE解析溃脓期为肉腐血败成脓外溃之候，脓痰量多腥臭，热毒内盛之象明显；若脓毒壅盛、肺气不降，亦可出现气喘难卧。三、判断题（每题1分，共10分）1.感冒之名首见于《内经》。答案错误解析《内经》有外感风邪致病的论述，但“感冒”之名首见于北宋《仁斋直指方》。2.咳嗽既是独立性疾病，又是肺系多种疾病的一个症状。答案正确3.喘证的病位主要在肺、肾，与肝、脾有关。答案正确4.哮病“夙根”主要是指寒邪伏肺。答案错误解析“夙根”以痰为主，即“哮喘专主于痰”，痰伏于肺遇感诱发。5.肺痈溃脓期是病情顺逆的转折点，若溃后脓痰渐少、臭味转淡为顺证。答案正确6.肺痨的治疗原则为“杀虫”与“补虚”并重。答案正确7.肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀，三者常相兼为病。答案正确8.肺痿属虚证，无实证可言。答案错误解析肺痿以虚证为主，但可因虚致实，兼夹痰浊、瘀血等，并非绝对无实。9.治疗咳血应首辨外感与内伤，内伤咳血多与肝、肺有关。答案正确10.小青龙汤是治疗寒饮郁肺所致咳喘的代表方，其病机要点为“外寒内饮”。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述射干麻黄汤与定喘汤的组成、功用及主治区别。答案（1）射干麻黄汤由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏组成，功用为温肺散寒、化痰降气，主治寒饮郁肺之咳喘，症见咳而上气、喉中水鸡声、舌苔白滑、脉弦紧。（2）定喘汤由白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、杏仁、黄芩、甘草组成，功用为宣肺降气、清热化痰，主治痰热内蕴、肺失宣降之哮喘，症见咳嗽气喘、痰多色黄、微恶风寒、舌苔黄腻、脉滑数。解析两方均含麻黄宣肺平喘，但射干麻黄汤偏温化寒饮，定喘汤偏清化热痰，临床须以寒热为辨。2.何谓“培土生金”法？其在肺系疾病中如何应用？答案“培土生金”即通过补益脾胃以治疗肺脏虚弱病证的方法，属五行相生治法中“虚则补其母”之运用。其理论依据为脾属土、肺属金，脾为生气之源，肺为主气之枢；脾健则水谷精微上奉于肺，肺气充沛，且脾健运则水湿不聚、痰源得绝。临床应用于：①肺脾气虚之咳嗽、喘证、肺胀缓解期，症见食少便溏、倦怠乏力、自汗易感，方选六君子汤、参苓白术散；②肺痨之气阴耗伤证，表现为干咳少痰、纳呆腹胀、消瘦乏力，方选保真汤加减；③哮病缓解期之脾虚痰盛证，宜六君子汤合三子养亲汤健脾化痰。解析培土生金不仅补肺气，更寓“绝痰之源”之意，尤适用于肺系慢性疾病反复发作、迁延不愈者。3.简述肺痨“阴虚火旺证”的证候特点、治法和代表方药。答案证候特点：骨蒸潮热，夜寐盗汗，五心烦热，失眠多梦，急躁易怒，咳呛气急，痰少质黏或痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，胸胁掣痛，男子遗精，女子月经不调，舌红绛、苔黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。常用药：百合、生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、贝母、当归、白芍、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、银柴胡、知母、黄芩。解析本证为肺痨阴虚日久、虚火内炽所致，若火旺明显者可加胡黄连、白薇；咯血者加丹皮、山栀、紫珠草凉血止血。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者刘某，男，45岁，工人。2026年3月18日就诊。主诉：咳嗽、咯腥臭脓痰10天。病史：10天前外感后发热恶寒，咳嗽，咯白色黏痰，自服感冒药（具体不详）后恶寒消失，但发热不退，咳嗽加重，痰量增多，逐渐转为黄绿色脓痰，气味腥臭，昨日咳吐脓血约100mL，胸中满痛，转侧不利，口燥咽干，烦渴喜饮。查体：T38.6℃，右下肺叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血常规示WBC15.6×10⁹/L，N86%，胸部CT提示右下肺可见大片状高密度影，其内可见液平面。请回答：（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法与代表方剂；（4）主要药物（写出8味以上）。答案：（1）中医诊断：肺痈。证型：溃脓期（肉腐血败、脓毒外溃）。（2）病机分析：外感风热之邪，侵袭肺卫，失于表散，邪热内传，热壅血瘀，蕴结成痈；痈脓内溃外泄，故见咳吐大量腥臭脓血痰、胸中满痛；热毒伤津则口燥咽干、烦渴喜饮；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。（3）治法：排脓解毒。代表方剂：加味桔梗汤加减。（4）主要药物：桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、黄芩、栀子、甘草、贝母、葶苈子（或加穿山甲、皂角刺以溃坚排脓）。解析：溃脓期为肺痈病情顺逆之转折，治疗重在排脓解毒。若脓痰排出通畅、热象渐退为顺证；若脓痰排出不畅、高热不退为逆证，可配合体位引流排脓，必要时中西结合治疗。2.患者张某，男，68岁，退休工人。2026年1月12日就诊。主诉：反复咳嗽气喘20余年，加重伴神志恍惚2天。病史：患者慢性咳嗽气喘20余年，每于秋冬加重，多次住院治疗。近3年动则气喘明显，双下肢浮肿时轻时重。2天前受凉后咳喘加重，痰多质稠、色白夹黄，喉间痰鸣，胸闷如塞，烦躁不安，今日出现神志恍惚，谵语，嗜睡，颜面发绀，舌质暗红，苔黄浊腻，脉滑数。查体：T37.8℃，R28次/分，P104次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，心率104次/分，律齐，双下肢轻度浮肿。血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg。请回答：（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法与代表方剂；（4）该患者出现神识恍惚，结合现代医学应考虑何种急症？简述中西医结合处理原则。答案：（1）中医诊断：肺胀。证型：痰蒙神窍证。（2）病机分析：久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，痰浊内蕴化热，上蒙清窍，神明失用，故见神志恍惚、谵语、嗜睡；痰热壅肺，肺气上逆则咳喘痰多、喉间痰鸣；气滞血瘀则颜面发绀、舌暗红；苔黄浊腻、脉滑数为痰热内盛之征。（3）治法：涤痰开窍、息风止痉。代表方剂：涤痰汤加减，另可配服安宫牛黄丸或至宝丹以开窍醒神。（4）该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，结合神识改变，现代医学应考虑肺性脑病。中西医结合处理原则：①中医方面：以涤痰开窍为急务，方用涤痰汤送服安宫牛黄丸，同时密切观察神