2026年护士资格证考核题及答案

2026年护士资格证考核题及答案一、单项选择题（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。共60题，每题1分。）1.临床上最常见的脱水类型是（）。A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒2.采集血标本时，防止溶血的措施错误的是（）。A.注射器及针头应干燥B.抽血后带针头将血注入试管C.避免过度震荡血标本D.采血后立即送检3.成人男性插导尿管时，导尿管插入深度应为（）。A.4～6cmB.7～9cmC.10～12cmD.20～22cm4.下列哪种药物属于速效抑菌药（）。A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.庆大霉素5.临床上判断患者出现心搏骤停的最主要特征是（）。A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大6.甲状腺功能亢进症患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常使用的药物是（）。A.复方碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑7.有关原发性高血压最严重的并发症是（）。A.左心室肥厚B.视网膜病变C.脑卒中D.肾衰竭8.护士在执行给药原则中，下列哪项是首要的（）。A.遵医嘱给药B.准确掌握给药剂量和时间C.严格执行查对制度D.观察用药反应9.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度及药液保留时间分别为（）。A.7～10cm，30分钟以上B.10～15cm，30分钟以上C.15～20cm，1小时以上D.10～15cm，1小时以上10.下列哪项是急诊预检分诊的“四区”颜色分类中，代表“危重”患者的颜色（）。A.红色B.橙色C.黄色D.绿色11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是为了（）。A.保持气道通畅B.维持PaO₂在60mmHg以上C.避免缺氧对组织细胞的损伤D.防止CO₂潴留加重，引起肺性脑病12.胃大部切除术后，最早出现的并发症是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征13.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml14.婴儿预防接种乙肝疫苗的初种年龄是（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月15.采集细菌培养标本时，正确的做法是（）。A.必须在使用抗生素前采集B.标本放入无菌容器内即可C.采集后可放置一段时间送检D.所有标本均需采集血培养16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最典型的体征是（）。A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期粗糙杂音17.护理评估中，收集资料的主要来源是（）。A.患者B.患者家属C.医生D.病历资料18.关于无菌物品的存放，下列说法正确的是（）。A.放在无菌区内的物品一定是无菌的B.无菌包打开后，有效期为24小时C.无菌持物钳及容器应每周消毒一次D.无菌物品掉在地上，捡起后可立即使用19.肝硬化患者出现腹水最主要的原因是（）。A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多20.输血过程中患者出现发热反应，其最常见的原因是（）。A.致热原B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染21.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）。A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折22.急性胰腺炎患者最常见的首发症状是（）。A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.黄疸23.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺24.关于小儿体液特点，下列说法正确的是（）。A.年龄越小，体液总量占体重的比例越低B.年龄越小，细胞外液比例越高C.小儿水代谢调节功能比成人强D.小儿不易发生脱水25.正常成人每日隐形失水量约为（）。A.500mlB.650mlC.850mlD.1000ml26.膀胱刺激征是指（）。A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿多、尿痛C.尿急、尿痛、排尿困难D.尿频、尿失禁、尿痛27.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心电图表现（）。A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动28.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食（）。A.绿色蔬菜B.肉类C.动物血D.以上都是29.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，无菌区域范围是（）。A.腰以上，肩以下，两侧腋前线以前B.腰以上，肩以下，两侧腋中线以前C.脐以上部，肩以下，两侧腋前线以前D.脐以上部，肩以下，两侧腋中线以前30.肾病综合征患者最突出的体征是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症31.社区护士指导高血压患者饮食，下列哪项不正确（）。A.低盐B.低脂C.低胆固醇D.高糖32.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取的体位是（）。A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位33.下列哪种疾病患者需要进行接触隔离（）。A.破伤风B.肺结核C.麻疹D.流行性脑脊髓膜炎34.护士在护理抑郁症患者时，应首要关注的问题是（）。A.睡眠障碍B.营养不良C.自杀风险D.社交退缩35.关于小儿生长发育的规律，错误的是（）。A.生长发育具有连续性和阶段性B.各系统发育速度一致C.生长发育具有个体差异D.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律36.治疗急性有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括（）。A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率减慢37.采集动脉血气分析标本时，穿刺后按压穿刺点的持续时间至少为（）。A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟38.下列哪项属于甲类传染病（）。A.艾滋病B.病毒性肝炎C.鼠疫D.猩红热39.胃溃疡的疼痛节律特点是（）。A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.进食-缓解-疼痛40.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～7天D.生后10天以后41.关于冷疗法的应用，下列哪项是错误的（）。A.扁桃体摘除术后可用冷敷止血B.脑外伤患者头部禁用冷疗C.休克患者不宜用冷疗D.腹部禁用冷疗42.静脉输液中，输液管内空气未排尽，最严重的后果是（）。A.静脉炎B.空气栓塞C.栓塞D.过敏反应43.下列哪种体位适用于膀胱镜检查（）。A.截石位B.膝胸位C.俯卧位D.侧卧位44.护士在工作中发生针刺伤，首先应采取的措施是（）。A.立即上报B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即用流动水冲洗伤口D.立即注射乙肝疫苗45.关于测量血压的注意事项，错误的是（）。A.测量前需安静休息15～30分钟B.袖带宽度应占上臂长度的2/3C.袖带过紧测得血压偏高D.偏瘫患者应在健侧肢体测量46.下列哪种疾病可出现“中间综合征”（）。A.重症肌无力B.急性有机磷农药中毒C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪47.临产后观察产程的主要进展标志是（）。A.宫缩强度B.胎心率C.宫口扩张和胎头下降D.羊水性状48.护理程序的第一步是（）。A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施49.下列哪种消毒剂可用于内镜的消毒（）。A.2%戊二醛B.0.5%碘伏C.70%乙醇D.0.1%苯扎溴铵50.患者男性，56岁，因心绞痛发作入院，医嘱给予硝酸甘油舌下含服，护士应告知患者该药常见的副作用是（）。A.头痛、面部潮红B.咳嗽C.心动过缓D.水钠潴留51.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法（）。A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.破伤风患者52.关于压疮的预防措施，下列哪项是错误的（）。A.鼓励患者经常翻身B.保持床单位清洁干燥C.使用石膏绷带时，应衬垫平整D.骨隆突处局部按摩可促进血液循环，预防压疮53.产后子宫复旧恢复正常大小的时间是产后（）。A.1周B.2周C.4周D.6周54.下列哪项是破伤风患者最早出现的典型症状（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.肌肉强直性痉挛D.阵发性抽搐55.静脉炎的典型症状不包括（）。A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部肿胀C.局部发热、疼痛D.肢端麻木56.下列哪项检查是确诊糖尿病的金标准（）。A.空腹血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白57.婴儿喂养中，全脂奶粉调配成全奶的比例是按重量比为（）。A.1:4B.1:6C.1:8D.1:1058.护士在与患者进行沟通时，下列哪种行为属于非语言沟通（）。A.倾听B.提问C.解释D.重复59.下列哪种疾病不宜用碱性溶液冲洗阴道（）。A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.慢性宫颈炎60.关于医嘱的分类，下列哪项属于临时医嘱（）。A.地西泮5mgpoqnB.哌替啶50mgimstC.二级护理D.流质饮食二、多项选择题（在每小题列出的五个备选项中有两个或两个以上是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。多选、少选、错选均不得分。共20题，每题2分。）61.护理程序的基本步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价62.下列哪些情况需要进行青霉素皮肤试验（）。A.首次应用青霉素者B.停药3天以上再次使用者C.青霉素批号更换时D.有青霉素过敏史者E.注射普鲁卡因青霉素者63.胃肠减压的护理措施包括（）。A.检查胃管是否通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日更换引流瓶D.加强口腔护理E.记录24小时出入液量64.大咯血患者发生窒息时的急救措施包括（）。A.立即取头低足高位B.轻轻拍打背部C.必要时使用吸引器D.给予高流量吸氧E.应用镇静剂65.预防医院感染的主要措施包括（）。A.严格执行无菌技术操作B.合理使用抗生素C.做好消毒隔离工作D.加强手卫生E.保护易感人群66.下列哪些属于压疮的诱发因素（）。A.局部组织受压过久B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当E.老年人皮肤弹性差67.急性左心衰竭的临床表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.双肺布满湿啰音E.血压下降、休克68.输血过程中出现溶血反应的典型表现包括（）。A.腰背部剧烈疼痛B.尿液呈酱油色C.伴有寒战、高热D.出现黄疸E.血红蛋白尿69.下列哪些是心绞痛发作时的典型护理措施（）。A.立即停止活动B.舌下含服硝酸甘油C.给予吸氧D.建立静脉通路E.监测心电图变化70.下列哪些疾病可引起继发性高血压（）。A.慢性肾小球肾炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.肾动脉狭窄71.手术前患者预防术后并发症的护理措施包括（）。A.练习深呼吸B.练习有效咳嗽C.练习床上排便D.禁烟E.控制感染72.下列哪些是新生儿颅内出血的常见原因（）。A.缺氧B.产伤C.快速输入高渗液体D.维生素K缺乏E.先天性脑血管畸形73.下列哪些属于热疗法的禁忌证（）。A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区感染C.脏器出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性病变部位74.下列哪些是糖尿病慢性并发症（）。A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.神经病变75.关于小儿静脉输液的特点，正确的有（）。A.输液量应按体重精确计算B.输液速度不宜过快C.常选用头皮静脉D.需严格控制输液总量E.注意观察穿刺部位有无肿胀76.下列哪些是急性乳腺炎的病因（）。A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.婴儿口腔感染E.婴儿含乳睡眠77.传染病患者出院后的终末消毒处理包括（）。A.打开床旁桌，推开被褥B.关闭门窗，打开床旁桌，推开被褥，用紫外线灯照射C.用消毒液擦拭床单位D.被服送洗衣房清洗E.垃圾袋装后统一处理78.下列哪些是休克患者微循环衰竭期的临床表现（）。A.血压明显下降B.神志淡漠或昏迷C.皮肤发绀，出现花斑D.无尿E.代谢性酸中毒79.骨折患者功能锻炼的原则包括（）。A.早期动静结合B.主动运动为主C.被动运动为辅D.循序渐进E.坚持锻炼80.下列哪些是判断心肺复苏有效的指标（）。A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸出现C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润E.收缩压维持在60mmHg以上三、填空题（每空1分，共20空。）81.护理工作中常用的热力消毒灭菌法包括燃烧法、干烤法和__________。82.静脉输液时，成人每分钟滴速一般为__________滴。83.正常成人的脉率范围为__________次/分。84.氧气吸入的浓度公式为：吸氧浓度=21+4×__________。85.临床上最常用的输液部位是__________。86.留取24小时尿标本时，应加入__________作为防腐剂。87.临床上最常见的缺铁性贫血的原因是__________。88.服用洋地黄类药物前，护士必须先测量__________。89.抢救过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素__________ml。90.甲状腺功能亢进症的基础代谢率测定必须在清晨、空腹、静卧时进行，其正常值为__________%。91.产科常用的引产药物是__________。92.婴儿每日需水量约为__________ml/kg。93.临床上判断补液量是否充足的重要指标是__________。94.溶血反应发生后，为保护肾脏，应遵医嘱静脉滴注__________。95.长期卧床患者为预防压疮，翻身间隔时间一般不超过__________小时。96.正常成人空腹血糖参考值为__________。97.胃肠减压管拔除时，应先__________，再拔管。98.青霉素过敏性休克多发生于注射后__________分钟内。99.病毒性脑膜炎患儿脑脊液检查中，__________检查正常。100.护理记录单应体现__________、及时、准确、完整、真实的原则。四、简答题（共5题，每题5分。）101.简述无菌技术的操作原则。102.简述如何判断青霉素皮试结果。103.简述心力衰竭患者减轻心脏负荷的主要护理措施。104.简述母乳喂养的优点。105.简述输液反应中急性肺水肿患者的急救处理措施。五、应用题（共5题，每题10分。）106.患者女性，35岁，因“高热、胸痛、咳铁锈色痰2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。右下肺闻及湿啰音。胸部X线示右下肺大片实变阴影。临床诊断为“右下大叶性肺炎”。问题：(1)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）(2)针对高热应采取哪些护理措施？107.患者男性，60岁，因“突发剧烈头痛、呕吐3小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，颈项强直（+），克氏征（+）。CT检查示蛛网膜下腔高密度影。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者的主要护理措施。108.患者女性，25岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：T37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。诊断为“急性阑尾炎”，拟行急诊手术治疗。问题：(1)术前应采取哪些护理措施？(2)术后为预防肠粘连，应指导患者如何进行早期活动？109.患儿男性，1岁，因“发热、流涕、咳嗽3天，皮疹1天”就诊。查体：T39.2℃，精神萎靡，耳后、发际处可见红色斑丘疹，部分融合成片，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。问题：(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患儿目前的护理诊断及相应的护理措施。110.患者男性，45岁，因“车祸致左小腿疼痛、活动障碍2小时”入院。查体：左小腿中段肿胀明显，有骨擦感，足背动脉搏动良好。X线示左胫骨中段横形骨折。行管型石膏固定。问题：(1)该患者石膏固定后的护理要点有哪些？(2)若患者主诉左足部剧烈疼痛、麻木、皮肤发绀，被动伸趾时疼痛加剧，应考虑发生了什么并发症？应如何处理？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水，是外科临床中最常见的脱水类型。水和钠成比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压无明显变化。2.【答案】B【解析】采血后应将针头取下，沿试管壁将血液缓慢注入，避免用力震荡，以免红细胞破坏造成溶血。带针头注入易造成溶血。3.【答案】D【解析】男性尿道较长，有两个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）和三个狭窄。插管时见尿液流出再插入7～10cm，一般总长度为20～22cm，以充分通过膜部尿道。4.【答案】C【解析】红霉素、氯霉素、四环素等属于速效抑菌药，能迅速抑制细菌蛋白质合成，从而抑制细菌生长繁殖。青霉素、头孢菌素属于繁殖期杀菌药。5.【答案】B【解析】虽然意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大都是心搏骤停的表现，但临床判断心搏骤停的金标准是触摸大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。6.【答案】A【解析】复方碘化钾溶液（卢戈液）能抑制甲状腺素释放，并使腺体缩小变硬，减少充血，有利于手术进行，通常术前2周开始服用。7.【答案】C【解析】脑卒中（中风）是高血压最严重的并发症，致死致残率高。8.【答案】C【解析】“三查七对”是护理工作的核心制度，其中严格执行查对制度是首要的，确保正确的患者、药物、剂量、途径、时间等。9.【答案】D【解析】保留灌肠用于镇静、催眠及治疗肠道感染。肛管插入深度为10～15cm，药液在肠道内保留时间应在1小时以上。10.【答案】A【解析】急诊预检分诊常用四区法：红色（危重）、橙色（急重）、黄色（急症）、绿色（非急诊）。红色代表生命体征不稳定，需立即抢救。11.【答案】D【解析】COPD患者长期处于高碳酸血症状态，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，引起肺性脑病。12.【答案】A【解析】吻合口出血是胃大部切除术后最早期的并发症，多发生在术后24小时内。13.【答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。14.【答案】A【解析】乙肝疫苗的接种程序为0、1、6个月。“0”指出生后24小时内。15.【答案】A【解析】采集细菌培养标本应在使用抗生素之前，以提高阳性率。若已用药，应在培养基中加入相应的拮抗剂。16.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，舒张期血液经狭窄口产生涡流，故心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。17.【答案】A【解析】患者本人是资料的主要来源，通过询问、观察获取主客观资料。18.【答案】C【解析】无菌持物钳及容器通常每周消毒灭菌一次，潮湿、污染时随时更换。无菌包打开后有效期24小时，无菌物品掉在地上即为污染，不可使用。19.【答案】B【解析】肝硬化导致肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，是腹水形成最主要的原因。门静脉高压也是重要原因，但白蛋白降低是基础。20.【答案】A【解析】发热反应最常见的原因是致热原（死菌、细菌代谢产物等）污染。21.【答案】A【解析】横形骨折骨折线与骨干纵轴垂直，复位后相对稳定。斜形、螺旋形、粉碎性骨折均属于不稳定性骨折。22.【答案】A【解析】腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多为突发性、剧烈的上腹部疼痛。23.【答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。24.【答案】B【解析】年龄越小，体液总量占体重的比例越高（新生儿约80%），主要是细胞外液比例高。小儿水代谢调节功能较弱，易发生脱水。25.【答案】C【解析】正常成人每日呼吸蒸发水分约350ml，皮肤蒸发（非显性出汗）约500ml，共约850ml。26.【答案】A【解析】膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛。27.【答案】A【解析】室性期前收缩（尤其是二联律、三联律）是洋地黄中毒最常见的心律失常表现。28.【答案】D【解析】隐血试验前3天应禁食易造成假阳性的食物，如绿色蔬菜（含叶绿素）、肉类、动物血（含铁）。29.【答案】B【解析】穿无菌手术衣后，无菌范围为腰部以上，肩以下，两侧腋中线以前。双手及前臂、手术衣胸前为无菌区。30.【答案】C【解析】肾病综合征典型表现为“三高一低”，其中高度水肿是最突出的体征。31.【答案】D【解析】高血压患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制总热量，而不是高糖饮食。32.【答案】A【解析】左侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏跳动将气泡混入血液并逐渐溶解。33.【答案】A【解析】破伤风梭菌通过伤口侵入，产生毒素，需接触隔离。肺结核（呼吸道）、麻疹（呼吸道）、流脑（呼吸道）主要进行呼吸道隔离。34.【答案】C【解析】抑郁症患者最严重的后果是自杀行为，因此首要关注的是自杀风险。35.【答案】B【解析】各系统发育速度不平衡，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快。36.【答案】D【解析】阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快（通常100～120次/分）。心率减慢不是阿托品化表现。37.【答案】C【解析】动脉压力高，穿刺后易出血或形成血肿，需按压至少5分钟，有凝血功能障碍者适当延长。38.【答案】C【解析】甲类传染病包括鼠疫和霍乱，属于强制管理的烈性传染病。39.【答案】A【解析】胃溃疡疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下次餐前缓解，即“进食-疼痛-缓解”。十二指肠溃疡为“疼痛-进食-缓解”。40.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。41.【答案】B【解析】脑外伤患者头部禁用冷疗是错误的，头部冷疗可降低脑细胞代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，是常用的脑保护措施。42.【答案】B【解析】大量空气随血液循环进入右心室，阻塞肺动脉入口，导致空气栓塞，可引起严重缺氧甚至死亡。43.【答案】A【解析】截石位适用于膀胱镜检查、妇产科检查及治疗、肛门检查等。44.【答案】C【解析】针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，使血液流出，然后用流动水冲洗，最后消毒并上报。45.【答案】C【解析】袖带过紧导致血管受压，测得血压值偏低；袖带过松导致气囊呈气球状，有效面积变窄，测得血压值偏高。46.【答案】B【解析】急性有机磷农药中毒严重者可发生“中间综合征”，以屈颈肌、肢体近端肌肉、脑神经支配的肌肉无力为特征，多发生在中毒后1～4天。47.【答案】C【解析】产程进展标志是宫口扩张和胎头下降。48.【答案】A【解析】护理评估是护理程序的第一步，是收集、整理、分析资料的过程。49.【答案】A【解析】2%戊二醛适用于不耐高温、耐湿的精密仪器和内镜的消毒灭菌，需浸泡10小时以上方可达到灭菌效果。50.【答案】A【解析】硝酸甘油扩张血管，常见副作用包括头痛（扩张脑血管）、面部潮红、低血压等。51.【答案】C【解析】食管静脉曲张破裂出血患者应禁食禁水，插管可能加重出血或引起穿孔，禁忌鼻饲。52.【答案】D【解析】最新的压疮护理指南不推荐对发红的骨隆突处进行按摩，因为按摩会加重组织缺血缺氧。53.【答案】D【解析】产后子宫逐渐恢复至未孕状态，约需6周。54.【答案】C【答案】破伤风最先受累的是咬肌，表现为张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。55.【答案】D【解析】静脉炎表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛。肢端麻木不是静脉炎的典型表现，可能见于神经损伤或输液过快导致的水肿压迫。56.【答案】C【解析】OGTT是目前诊断糖尿病的金标准。57.【答案】C【解析】全脂奶粉按重量1:8（1份奶粉加8份水）或按体积1:4配制，其成分与全奶相似。58.【答案】A【解析】倾听是非语言沟通的重要形式，通过眼神接触、点头等表达关注。59.【答案】B【解析】念珠菌性阴道炎由白色念珠菌（真菌）引起，喜酸性环境，故应用碱性溶液（如2%～4%碳酸氢钠）冲洗阴道以改变酸碱度，抑制真菌生长。滴虫性阴道炎则用酸性溶液。60.【答案】B【解析】“st”代表立即执行，属于临时医医嘱。qd、qn、qod等属于长期医嘱。二、多项选择题61.【答案】ABCDE【解析】护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。62.【答案】ABCE【解析】凡首次用药、停药3天以上、换批号、改剂型（如注射改口服，虽口服一般不做皮试，但此处特指青霉素类）及普鲁卡因青霉素（含普鲁卡因）均需做皮试。有青霉素过敏史者禁做皮试，直接禁用。63.【答案】ABCDE【解析】胃肠减压护理包括保持通畅、观察引流液、更换装置、口腔护理、记录出入量等。64.【答案】ABC【解析】窒息时首要是解除呼吸道阻塞，取头低足高，拍背，吸引器吸血。应立即抢救，而非先给氧或镇静。65.【答案】ABCDE【解析】均为医院感染的标准预防措施。66.【答案】ABCDE【解析】局部受压、潮湿摩擦、营养缺乏、石膏衬垫不当、老年人皮肤特点均为压疮诱因。67.【答案】ABCD【解析】急性左心衰主要表现为急性肺水肿症状：突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、双肺湿啰音。血压下降、休克见于严重的心源性休克，并非所有左心衰都会立即出现休克。68.【答案】ABCDE【解析】溶血反应典型的症状包括腰痛、酱油色尿、寒战高热、黄疸、血红蛋白尿等。69.【答案】ABCE【解析】心绞痛发作时应立即休息、含药、吸氧、监测心电。建立静脉通路不是常规急救措施，除非病情不稳定。70.【答案】ABCDE【解析】肾脏疾病、内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、原醛、库欣综合征）、血管狭窄均可引起继发性高血压。71.【答案】ABCDE【解析】术前训练呼吸、咳嗽、排便、禁烟、控制感染均有助于预防术后肺炎、肺不张、尿潴留、切口感染等并发症。72.【答案】ABCD【解析】新生儿颅内出血主要原因为缺氧（产前、产时）和产伤（急产、助产）。快速输注高渗液体、维生素K缺乏也可引起。先天性脑血管畸形较少见。73.【答案】ABCDE【解析】未明确诊断的腹痛（热疗可掩盖病情）、面部三角区感染（热疗致细菌入颅）、脏器出血（热疗加重出血）、软组织损伤早期（热疗加重肿胀）、恶性肿瘤（热疗促进扩散）均为热疗禁忌。74.【答案】ABCE【解析】糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、神经病变属于慢性并发症。酮症酸中毒属于急性并发症。75.【答案】ABCDE【解析】小儿输液需精确计算总量和速度，常选头皮静脉，严密观察，防止心衰。76.【答案】AB【解析】急性乳腺炎主要病因是乳汁淤积和细菌入侵（金黄色葡萄球菌）。乳头破损是入侵途径。77.【答案】BCDE【解析】终末消毒需对床单位、环境、物品进行彻底消毒处理。打开床旁桌等是操作步骤的一部分，但核心是消毒。B、C、D、E均为具体措施。78.【答案】ABCDE【解析】微循环衰竭期（休克期）表现为血压下降、神志不清、发绀花斑、无尿、酸中毒。79.【答案】ABCDE【解析】功能锻炼应动静结合、主动为主、被动为辅、循序渐进、坚持。80.【答案】ABCDE【解析】复苏有效指标包括大动脉搏动恢复、自主呼吸出现、瞳孔缩小、面色转红、收缩压>60mmHg。三、填空题81.煮沸消毒法82.40～6083.60～10084.氧流量（L/min）85.周围浅静脉（或手背静脉网）86.浓盐酸（或甲苯）87.铁摄入不足（或慢性失血）88.脉率（或心率）89.0.5～190.±1091.缩宫素（或催产素）92.100～15093.尿量（或每小时尿量）94.碳酸氢钠95.296.3.9～6.1mmol/L97.夹闭胃管（或停止负压吸引）98.5～1099.蛋白质100.客观四、简答题101.【答案】(1)环境要清洁、宽敞、干燥，操作前30分钟停止清扫及处理杂物。(2)操作人员仪表整洁，戴口罩，洗手并修剪指甲，手臂保持在腰部以上视线范围内。(3)无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外注明物品名称及灭菌日期，有效期一般为7天。(4)取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回。(5)无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，不可再用，应重新灭菌。(6)一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。102.【答案】(1)阴性：皮丘局部无红肿、无硬结，无自觉症状。(2)阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。103.【答案】(1)休息与体位：限制体力活动，心功能Ⅰ级不限制活动，Ⅱ级限制重体力活动，Ⅲ级严格限制活动，Ⅳ级绝对卧床休息。(2)饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免饱餐。(3)吸氧：对于有呼吸困难的患者给予氧气吸入。(4)输液护理：严格控制输液量和速度，一般每分钟20～30滴。(5)使用利尿剂：排出体内多余水分，减轻心脏前负荷。104.【答案】(1)营养丰富：母乳含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，且比例适宜，易于消化吸收。(2)增强免疫力：母乳中含有丰富的免疫球蛋白（如sIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶等，能增强婴儿抗病能力。(3)喂养方便：母乳温度适宜，经济、方便、卫生。(4)促进母婴情感交流：哺乳过程能增进母子感情，促进婴儿心理和智力发育。(5)促进产后恢复：哺乳能促进子宫收缩，减少产后出血，帮助产妇恢复体型，降低乳腺癌和卵巢癌风险。105.【答案】(1)立即停止输液，保留静脉通路。(2)端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。(3)给予高流量吸氧，使流量6～8L/min，并在湿化瓶中加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。(4)遵医嘱给予镇静、平