2026手足口病考试题库及答案

2026手足口病考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.柯萨奇病毒B组答案：A2.手足口病的主要传播途径是：A.飞沫传播、粪-口途径、接触传播B.血液传播、性传播、母婴传播C.虫媒传播、水源传播、空气传播D.动物咬伤传播、土壤传播答案：A3.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.手、足、口、臀部出现斑丘疹或疱疹B.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤C.口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显D.皮疹形态单一，均为水疱答案：D4.手足口病重症病例多由哪种病原体引起？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.轮状病毒答案：B5.诊断手足口病临床诊断病例最重要的依据是：A.血常规白细胞计数升高B.典型的临床表现（手、足、口、臀部皮疹）C.血清特异性IgM抗体阳性D.咽拭子病毒核酸检测阳性答案：B6.手足口病患儿出现下列哪种情况提示可能发展为重症？A.持续高热不退（体温超过39℃）B.精神萎靡、嗜睡、易惊C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D7.手足口病普通病例的治疗原则主要是：A.早期使用广谱抗生素B.对症支持治疗，防止并发症C.大剂量使用糖皮质激素D.立即使用抗病毒特效药答案：B8.预防手足口病的关键措施是：A.接种流感疫苗B.加强个人卫生，勤洗手，常通风，消毒物品C.口服抗生素预防D.注射两种球蛋白答案：B9.手足口病患儿的隔离期通常为：A.症状消失后3天B.发病后1周C.发病后2周D.直至所有疱疹完全结痂答案：C10.对于手足口病重症病例，出现神经系统受累时，脑脊液检查典型表现是：A.外观浑浊，白细胞显著升高，以中性粒细胞为主B.外观清亮，压力增高，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主C.外观血性，糖和氯化物降低D.外观正常，白细胞数正常答案：B11.手足口病在流行病学上，高发人群是：A.青少年B.5岁以下婴幼儿C.成年人D.老年人答案：B12.肠道病毒71型（EV-A71）感染引起重症的病理生理基础主要是：A.病毒直接导致心肌细胞坏死B.病毒侵袭脑干和脊髓前角，引起神经源性肺水肿C.病毒引起严重肝功能衰竭D.病毒导致弥散性血管内凝血答案：B13.手足口病皮疹与下列哪种疾病的皮疹最易混淆？A.麻疹B.水痘C.猩红热D.幼儿急疹答案：B14.手足口病与疱疹性咽峡炎的主要区别在于：A.病原体不同B.疱疹仅局限于口腔咽腭弓、悬雍垂、软腭C.发热程度不同D.预后不同答案：B15.关于手足口病的实验室检查，下列哪项是错误的？A.普通病例血常规白细胞计数多正常或降低B.血清学检测特异性IgM抗体阳性有诊断意义C.分离出病毒是确诊的“金标准”D.所有病例都必须进行病毒核酸检测答案：D16.手足口病重症病例治疗中，降低颅内高压的首选药物是：A.地塞米松B.20%甘露醇C.呋塞米D.人血白蛋白答案：B17.手足口病疫情报告标准中，属于突发公共卫生事件的是：A.1周内，同一托幼机构或学校发生5例以下病例B.1周内，同一托幼机构或学校发生10例及以上病例C.1周内，同一班级发生2例病例D.出现1例重症病例答案：B18.目前国内可用于预防手足口病的疫苗是：A.针对柯萨奇病毒A16型的灭活疫苗B.针对肠道病毒71型（EV71）的灭活疫苗C.针对多种肠道病毒的联合疫苗D.减毒活疫苗答案：B19.EV71灭活疫苗接种的主要对象是：A.所有人群B.6月龄至5岁的易感儿童C.中小学生D.仅限重症病例接触者答案：B20.手足口病患儿口腔护理，不恰当的做法是：A.进食前后用温水漱口B.可用西瓜霜喷剂喷涂口腔C.给予温凉流质或半流质饮食D.用针挑破口腔疱疹以促进愈合答案：D二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.现症病人B.隐性感染者C.感染的家畜家禽D.病毒污染的水源、食物E.恢复期带毒者答案：A,B,E2.手足口病重症病例早期识别的“三大特征”是：A.持续高热B.神经系统异常表现（精神差、嗜睡、易惊、惊厥等）C.呼吸异常（呼吸增快、减慢或节律不整）D.循环功能障碍（出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹）E.皮疹密集答案：A,B,D3.手足口病可能出现的并发症有：A.无菌性脑膜炎B.脑干脑炎C.急性弛缓性麻痹D.神经源性肺水肿E.心肌炎答案：A,B,C,D,E4.关于手足口病的消毒处理，正确的有：A.患儿的粪便可用含氯消毒剂浸泡消毒B.衣、被单阳光下暴晒或煮沸消毒C.玩具、餐具用含氯消毒剂擦拭或浸泡D.空气消毒首选紫外线灯照射E.皮肤接触患儿的分泌物后，应立即用肥皂和流动水洗手答案：A,B,C,E5.手足口病患儿出现下列哪些情况需警惕神经源性肺水肿的发生？A.血压升高B.心率增快或减慢C.呼吸急促，口唇发绀D.咳粉红色泡沫痰E.血糖升高答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种________病毒引起的一种常见传染病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的________类传染病。答案：肠道；丙2.手足口病的潜伏期一般为________天，平均________天。答案：2-10；3-53.手足口病皮疹的“四部曲”是指皮疹主要出现在________、________、________和________四个部位。答案：手；足；口；臀4.重症手足口病病例的救治中，需密切监测的“三关”是指________关、________关和________关。答案：体温；神经系统症状；心肺功能5.手足口病病原学诊断方法主要包括________分离、________检测和________检测。答案：病毒；特异性核酸；特异性抗体6.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，应建议患病儿童居家隔离________天。答案：14四、名词解释（每题3分，共15分）1.手足口病：答案：手足口病是由多种肠道病毒（主要为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型）引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童。临床以手、足、口腔、臀部等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征，可伴有发热。多数预后良好，少数重症病例可并发脑炎、肺水肿等，甚至死亡。2.疱疹性咽峡炎：答案：主要由柯萨奇A组病毒引起，临床表现主要为急起高热、咽痛，检查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有散在的灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。疱疹局限于口腔后部，手足等部位无皮疹。病程约1周。3.神经源性肺水肿：答案：手足口病重症病例（尤其是EV71感染）的一种严重并发症。由于颅内压急剧增高或脑干损伤，导致交感神经异常兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起全身血管收缩，血压急剧升高，大量血液从体循环转移至肺循环，同时肺血管通透性增加，导致急性肺水肿。临床表现为突然出现的呼吸窘迫、发绀、咳粉红色泡沫痰等，病情凶险，进展迅速。4.聚集性疫情：答案：在手足口病监测中，通常指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。5.EV71灭活疫苗：答案：一种用于预防由肠道病毒71型感染引起的手足口病的疫苗。该疫苗为灭活疫苗，接种后可刺激机体产生针对EV71的中和抗体，对EV71感染所致的手足口病及其重症和死亡具有明确的保护效果。主要接种对象为6月龄至5岁的易感儿童。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：急性起病，多有发热（38℃左右）。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，疼痛明显，导致患儿流涎、拒食。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般为5-7天，预后良好。2.列出至少5项手足口病重症病例的早期预警指标。答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。（2）神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、肌阵挛（睡觉时惊跳增多）、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥。（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。（4）循环功能障碍：心率增快（>160次/分）或减慢（<100次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。（5）外周血白细胞计数明显升高或降低。（6）血糖升高。（7）高血压或低血压。3.简述手足口病患儿的护理要点。答案：（1）隔离消毒：居家隔离，避免交叉感染。对患儿用品、排泄物进行消毒，勤通风。（2）口腔护理：保持口腔清洁，进食后用温水漱口。口腔溃疡可涂鱼肝油、喷西瓜霜等缓解疼痛。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，穿宽松柔软衣物，勤剪指甲，避免抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿，及时清理大小便，保持臀部清洁干燥。（4）饮食护理：给予清淡、温凉、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、粥、烂面条等。避免辛辣、过咸、过烫食物，以减少口腔刺激。（5）发热护理：监测体温，多饮水，高热时采用物理降温或遵医嘱使用退热药。（6）病情观察：密切观察患儿精神状态、体温、呼吸、心率及皮疹变化，警惕重症征象。4.EV71灭活疫苗接种的禁忌症和注意事项有哪些？答案：禁忌症：（1）对疫苗中任何成分过敏者。（2）发热、急性疾病期患者，应推迟接种。（3）严重慢性疾病、过敏体质者慎用。注意事项：（1）本疫苗仅预防由EV71感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。（2）接种后需留观30分钟。（3）注射免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗。（4）接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月。鼓励在12月龄前完成接种。（5）接种后可能出现一过性发热、局部红肿疼痛等反应，一般可自行缓解。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.病例：患儿，男，2岁。因“发热、手、足、口出现皮疹2天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药后体温可暂时下降，但易反复。同时发现手、足、口腔及臀部出现红色皮疹，部分皮疹上有小水疱，口腔疱疹破溃后疼痛，拒食，流涎增多。精神稍差，无呕吐、抽搐。查体：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，神志清，精神可。口腔颊黏膜、舌面、硬腭可见数个溃疡。手、足掌面及臀部可见散在红色斑丘疹和疱疹，疹间皮肤正常。心肺腹查体未见明显异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）为明确病原学诊断，可进行哪些实验室检查？（列举2项）（2分）（3）作为接诊医生，你应向患儿家长交代哪些病情观察要点和家庭护理注意事项？（4分）答案：（1）诊断：手足口病（普通病例）。诊断依据：①患儿为2岁婴幼儿，属高发年龄。②急性起病，有发热。③有典型临床表现：手、足、口腔及臀部出现斑丘疹和疱疹，口腔疱疹破溃形成溃疡，伴疼痛、拒食、流涎。④查体可见相应部位典型皮疹。⑤无神经系统及心肺功能异常等重症表现。（2）实验室检查：①咽拭子或粪便标本的肠道病毒（特别是EV71和CA16）核酸检测。②血清学检测肠道病毒特异性IgM抗体。（3）交代内容：病情观察要点：①密切监测体温，若持续高热不退需警惕。②观察精神状态，如出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易惊、肢体抖动等需立即就医。③观察呼吸情况，如呼吸增快、减慢或节律不齐需立即就医。④观察循环情况，如面色苍白、四肢发凉、皮肤出现花纹等需立即就医。家庭护理注意事项：①居家隔离至少2周，避免去公共场所。②注意休息，多饮水，给予温凉流质或半流质饮食，避免刺激性食物。③保持口腔清洁，饭后温水漱口，溃疡处可涂药缓解疼痛。④保持皮肤清洁，勤换衣物，剪短指甲，避免抓破皮疹。⑤对患儿用品、玩具、排泄物进行消毒，勤开窗通风。⑥遵医嘱用药，勿滥用抗生素。2.病例：患儿，女，3岁。因“手足口病3天，高热伴精神差1天”急诊入院。患儿3天前确诊手足口病，予居家治疗。1天前出现持续高热，体温达40℃，口服退热药效果差，并出现精神萎靡、嗜睡，时有肢体不自主抖动，呕吐2次（非喷射性）。入院查体：T39.8℃，P165次/分，R45次/分，BP100/65mmHg。嗜睡状，唤之能应，但反应迟钝。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈稍抵抗。手、足、臀部可见较多陈旧性疱疹及结痂。心肺听诊未闻及明显异常。四肢肌张力稍增高，病理征阴性。问题：（1）该患儿目前病情处于什么阶段？最可能的并发症是什么？（2分）（2）为评估病情严重程度，应立即安排哪些关键检查？（至少列出3项）（3分）（3）请列出针对该患儿当前情况的主要治疗原则和措施。（5分）答案：（1）阶段及并发症：该患儿已进入手足口病重症阶段（第2期，神经系统受累期）。最可能的并发症是病毒性脑炎/脑干脑炎。（2）关键检查：①血常规及血糖：了解白细胞计数、分类及有无应激性高血糖。②血气分析及电解质：评估有无呼吸功能受累及内环境紊乱。③头颅影像学检查（如头颅MRI）：评估脑实质损伤情况，特别是脑干、脊髓等部位。④脑脊液检查：了解颅内压力及脑脊液细胞学、生化改变，辅助诊断中枢神经系统感染。⑤病原学检查：复查咽拭子/粪便EV71等核酸检测，明确病原。（3）治疗原则与措施：原则是早期识别、集中救治、对症支持、防治并发症。具体措施：①一般治疗与监护：收入重症监护室