护理十八项核心制度考试题

护理十八项核心制度考试题护理十八项核心制度是指导临床护理实践、防范护理风险、保障患者安全的刚性准则，为全面检验护理人员对制度条款的掌握程度、临床场景下的制度执行能力，特设置覆盖全制度条款、紧扣临床实操风险的标准化考核试题，考核采用闭卷形式，满分150分，合格分数线为120分，所有在岗注册护士、护理岗位轮转人员、实习护理人员均需参加考核，考核成绩纳入个人护理岗位绩效考核、职称聘任资质认定范畴。一、填空题（每空1分，共40分）1.护理十八项核心制度中，要求对所有住院患者在入院8小时内完成Barthel指数评分评定自理能力的是______制度，根据患者病情严重程度和自理能力评分结果，将护理级别分为______、______、______、______四级，其中Barthel评分≤40分、病情趋向稳定的重症患者应给予______护理，需每1小时巡视一次患者。2.护理查对制度中明确规定的“三查七对”是保障给药、治疗安全的核心流程，其中三查指______、______、______三个阶段均需严格核对相关信息，七对指核对患者床号、姓名、______、______、______、______、______；在输血操作中需在三查七对基础上落实双人核对要求，执行输血“八对”流程，具体包括核对血袋号、______、______、______、______、交叉配血试验结果、血液种类、血量，同时核查血液外观质量、输血装置完整性。3.护理值班交接班制度要求值班人员必须坚守岗位，履行岗位职责，不得擅自脱岗、顶岗，交接班需做到“三清”，即______、______、______，交接内容需覆盖在院患者总数、出入院/转科/转院/死亡/手术/分娩/危重/特殊检查治疗患者数量，以及______、______、______、各类备用药品与抢救器械状态、特殊治疗护理措施落实进展，对新入院、危重、术后、压疮高风险、跌倒高风险、存在管道滑脱风险的患者需做到______交接，共同查看患者皮肤、管道、输液、病情状态。4.医嘱执行制度要求，护士执行医嘱必须严格遵循______、______、______的基本原则，对存在疑问、剂量不符、配伍禁忌的可疑医嘱必须______后方可执行，严禁盲目执行、擅自更改医嘱；除______场景外，护士一律不得执行口头医嘱，确需执行口头医嘱时护士需______，经开具医嘱的医师确认药物名称、剂量、用法无误后方可执行，抢救结束后医师需在______小时内补开所有书面医嘱，护士需及时核对补录执行时间与签字。5.患者身份识别制度要求，护士在为患者实施任何治疗、护理、检查、标本采集操作前，必须至少同时使用______种独立的患者身份识别方式，禁止仅以______或______作为身份识别的唯一依据；对无法有效沟通的特殊患者，包括意识障碍、镇静麻醉期间、新生儿、无名氏、手术患者，必须将______作为身份识别的必备固定标识，在患者转科、科室间交接、手术前后、转运检查等关键节点，需由交接双方双人核对身份信息，确保识别零差错。6.护理不良事件报告制度要求，根据事件对患者造成的伤害程度，将护理不良事件分为______个等级，其中Ⅰ级事件（警训事件）指______，需在事件发生后______小时内口头上报护理部与医院质量管理部门，______小时内提交完整的书面事件调查报告；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级事件需在事件发现后______小时内通过医院不良事件信息化上报系统提交事件详情，医院护理管理部门遵循______、______的原则，对主动上报、非主观故意、未造成严重后果的事件上报人免于追责，鼓励全员主动暴露临床安全隐患。7.危重患者抢救制度要求，现场抢救工作需由______统一指挥，所有参与抢救的医护人员分工明确、紧密配合、服从调度；抢救药品、器材需严格落实“五定”管理，即定数量品种、______、______、______、定期检查维修，确保所有抢救物品随时处于备用状态，完好率达到______%；抢救过程中需实时、准确记录患者病情变化、用药时间与剂量、抢救措施实施时间与效果，因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，相关责任护士需在抢救结束后______小时内依据实际抢救过程据实补记，并明确标注补记时间。8.输血护理管理制度要求，临床取血时需由医护人员携带专用取血箱到输血科核对取血，取回的血液需在______分钟内开始输注，1个单位的悬浮红细胞需在______小时内输完，血小板、冷沉淀等特殊血液成分需______输注；输血过程中需严密观察患者输血反应，输血开始后的前______分钟需将滴速调节至每分钟20滴以内，无皮疹、胸闷、腰痛等不良反应后，再根据患者年龄、病情、血液成分类型调节适宜滴速；一旦怀疑患者发生溶血、严重过敏等输血反应，需立即______，更换整套输液管路，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，同时通知值班医师、输血科人员到场处置，留存剩余血液、输血器及患者新发血标本按流程送检。9.临床药品管理制度要求，高危药品需设置统一的______色专用警示标识，实行______、______专项管理，其中10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁等高浓度电解质制剂需______存放，设置醒目标识，严禁与其他普通静脉用药混放；毒性药品、麻醉药品、第一类精神药品需严格落实“五专”管理，即专人负责、______、______、______、专册登记，每班交接时当面清点核对，做到账物相符率100%。10.压疮预防与管理制度要求，所有住院患者需在入院______小时内完成首次Braden压疮风险评估，评分≤______分的患者属于压疮高风险人群，需建立高危预警档案，每______小时评估一次压疮风险变化，动态落实减压床垫使用、定时翻身、皮肤保湿护理、营养支持等预防措施；对院外带入压疮、住院期间新发压疮的患者，责任护士需在______小时内上报护理部，邀请伤口造口专科护士会诊，制定个性化干预方案，严禁隐瞒压疮发生情况。11.护理查房制度明确了三级护理查房体系，即______、______、______三类查房，其中护士长组织的病房常规护理查房每周至少开展1次，查房过程中需坚持以患者为中心，重点评估护理措施落实效果、患者现存护理问题、患者及家属需求，针对性调整护理方案。12.护理会诊制度针对临床护理疑难问题建立分层会诊机制，会诊类型包括______、______、______，其中急会诊适用于患者突发病情变化、存在直接危及患者安全的护理疑难问题场景，被邀请科室需在接到会诊申请后______分钟内安排具备资质的护理人员到场处置。13.健康教育制度要求，护理人员需将健康教育贯穿患者诊疗全周期，覆盖患者入院接待、______、______、______各个阶段，内容包括疾病相关知识、用药注意事项、饮食与运动指导、康复训练方法、出院后随访与复诊要求等，每次健康教育后需评估患者及家属的理解掌握程度，确保住院患者健康教育知晓率达到______%以上。二、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据分级护理制度要求，二级护理患者的病房巡视间隔时间为（）A.每15-30分钟巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次2.下列关于值班交接班制度的执行要求，说法错误的是（）A.值班护士必须坚守岗位，履行职责，不得擅自脱岗、换岗B.交接班时需由交班者陪同接班者共同巡视病房，重点查看危重、特殊治疗、存在安全风险的患者C.接班者需提前15分钟到岗，完成物品清点、交班记录阅读、病房环境查看等接班准备D.交接班过程中如遇到突发抢救、患者病情紧急变化，应由接班者牵头负责处置，交班者完成书面交接后即可离开3.下列医嘱执行场景中，符合制度要求的是（）A.护士小王接到进修医师开具的未签字的临时医嘱，见医嘱内容为常规使用的维生素C静脉滴注，遂先行执行后提醒医师补签姓名B.护士小李值大夜班时，接到值班医师电话通知“为3床患者静脉推注呋塞米20mg”，小李随即到治疗室配药为患者推注C.护士小张核对医嘱时发现医师开具的头孢类抗生素剂量超出说明书推荐剂量2倍，立即暂停执行流程，与开具医嘱的医师沟通确认，在医师双签字说明用药理由后，小张仍上报护士长与临床药学室评估用药风险，确认无安全隐患后方可执行D.护士小赵执行长期口服药医嘱时，发现当日医师新开的降压药与患者既往长期服用的降压药名称相似，凭借多年临床经验判断为医师开错，直接按照患者既往用药方案给患者发药4.三级护理查房制度中，三级查房的责任主体层级为（）A.责任护士、护士长、科护士长B.初级责任护士、高级责任护士/专科护士、护士长C.管床护士、专科护士、护理部主任D.责任护士、主管医师、科主任5.关于护理会诊制度的执行要求，下列说法正确的是（）A.本科室无法解决的护理疑难问题，由责任护士直接向相关科室发出会诊邀请即可，无需科室审批B.普通护理会诊要求被邀请科室在48小时内安排具备专科护士资质或主管护师以上职称的人员到场会诊，书写会诊意见C.急会诊需在会诊申请发出后30分钟内到场D.会诊结束后会诊人员仅需口头告知申请科室护理干预要点即可，无需书写书面会诊记录6.下列关于患者身份识别的操作场景，符合制度要求的是（）A.护士在治疗室配好液体后，拿着输液瓶到病房喊“3床张某某，输液了”，见患者家属答应后即为患者进行静脉穿刺B.手术室护士到病房接手术患者时，核对床号、姓名、住院号后，看到患者腕带信息与手术交接单信息一致，未邀请病房护士共同核对直接将患者接到手术室C.新生儿科护士为新生儿喂奶时，同时核对新生儿脚腕腕带、手腕腕带上标注的母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生日期信息，两个标识完全匹配后再开始喂奶D.急诊抢救意识不清的无名氏患者时，因患者无法告知姓名，护士未为其佩戴身份腕带，直接以“无名氏1”作为身份标识开展抢救7.护理不良事件分级中，由于工作人员及时发现并干预，事件隐患在萌芽阶段即被阻断，未实际发生错误、未造成患者任何伤害的事件属于（）A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件8.下列不良事件中，属于需强制上报的Ⅰ级警训事件的是（）A.护士为患者静脉输液时未严格执行无菌操作，导致患者穿刺部位轻度红肿，经局部消毒换药后2天痊愈B.护士发药时将5床患者的降压药错拿给6床患者，发药即刻核对时发现错误，及时追回药物，患者未服用C.手术室护士接错手术患者，在手术切皮前由手术医师三方核查时发现错误，及时更换正确患者，未对患者造成实质性伤害D.护士为患者输血时未严格核对血型，导致异型血输入患者体内，患者出现严重溶血反应经抢救无效死亡9.护理文书书写制度要求护理记录必须客观、真实、准确、及时、完整、规范，下列记录内容符合书写规范要求的是（）A.患者今日血压偏高，情绪状态不好B.患者诉腹部切口疼痛，数字疼痛评分3分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.2g口服，30分钟后复评疼痛评分1分，患者诉疼痛明显缓解C.患者输液过程中无不适症状，一切正常D.患者可能出现了术后出血情况，已通知值班医师查看10.关于临床药品管理的要求，下列说法错误的是（）A.内服药、外用药、注射剂需分类定位存放，标识清晰醒目B.抢救车内药品需固定位置存放，使用后及时清点补充，每班核对C.冰箱内储存的生物制品、药品需标注开启日期、失效日期，定期清理过期药品D.为方便夜间紧急取药，10%氯化钾注射液可以放置在治疗室普通药品抽屉的最外侧，缩短紧急情况下的取药时间11.根据压疮预防与管理制度要求，Braden评分低于多少分的患者需要建立压疮高危预警档案，上报护理部备案，落实专项预防措施（）A.18分B.14分C.12分D.9分12.Morse跌倒风险评估量表中，评分高于多少分提示患者为跌倒高风险人群，需每班评估跌倒风险变化，在床头悬挂防跌倒警示标识，落实强化预防措施（）A.25分B.45分C.60分D.75分13.按照医院感染防控相关要求，为落实无菌操作原则，开启后的静脉输入用无菌液体需标注开启时间，开启后超过多长时间不得继续使用（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时14.护士为经气道吸痰的患者进行护理操作时，需要佩戴的个人防护用品不包括（）A.医用外科口罩B.一次性检查手套C.护目镜/防护面屏D.正压式空气呼吸器15.关于患者护理知情同意告知的要求，下列做法错误的是（）A.为患者实施PICC置管前，告知患者及家属置管目的、可能的并发症、置管后注意事项，取得知情同意并签字B.为躁动、谵妄患者使用保护性约束前，告知家属约束的目的、约束时长、可能出现的皮肤损伤等并发症，取得家属知情同意并签字C.患者术后常规留置导尿管，护士认为这是手术必须开展的常规操作，无需告知患者及家属，直接完成导尿操作D.患者出院前，责任护士告知患者出院后用药方法、复诊时间、饮食与活动注意事项，确认患者及家属完全掌握后为其办理出院手续16.护理不良事件根因分析的核心目的是（）A.追究事件当事人的直接责任，对其进行经济或行政处罚B.从制度流程、培训教育、环境设备、人员管理等系统层面查找事件发生的根本原因，制定可落地的改进措施，避免同类事件重复发生C.对涉事科室进行全院通报批评，扣除科室月度绩效D.完成不良事件上报的流程节点，应付上级部门检查17.输血过程中，下列临床表现提示患者可能发生急性溶血反应的是（）A.患者诉穿刺部位轻微胀痛，局部无肿胀B.患者出现腰部剧烈疼痛、寒战高热、尿液呈酱油色C.患者输液侧肢体沿静脉走向出现条索状红线，局部压痛D.患者出现轻度皮肤瘙痒，无皮疹、呼吸困难、血压下降等表现18.关于毒麻类药品的管理要求，下列做法正确的是（）A.毒麻药品存放抽屉的钥匙由护士长一人保管，其他值班人员需要使用时需等护士长到场开锁B.毒麻药品使用后剩余的药液可以直接倒入下水道，无需双人核对记录C.毒麻药品交接班时，需由交班者与接班者当面清点药品数量、核对使用后留存的空安瓿，做到账物相符后双签字确认D.为方便夜间紧急使用，毒麻药品可以放置在普通治疗抽屉内，加小锁即可，无需专柜存放19.护理分级制度中，一级护理患者的护理要点不包括（）A.每小时巡视患者，观察患者病情变化B.根据患者病情测量生命体征，正确实施治疗、给药措施C.根据患者病情提供专科护理、心理支持与健康指导D.安排专人24小时不间断护理，制定个性化护理计划，备好所有抢救药品与器材20.值班交接班前，接班者需提前做好“四看”准备工作，具体指看交班报告、看医嘱本、看体温单、看（）A.科室物品清点登记本B.患者检验检查报告单C.护士长工作手册D.重点患者的护理记录单21.医嘱执行制度要求，临时医嘱需在医嘱开出后多长时间内准确执行（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时22.按照护理安全管理制度要求，下列属于病房消防安全隐患的是（）A.病房走廊、消防通道无杂物堆积，保持通畅B.消防灭火器、应急疏散指示标识定期检查，均在有效期内C.为方便患者给手机充电，家属私自在病房床头连接多口插线板D.所有护理人员均熟练掌握灭火器使用方法、火灾应急疏散流程23.压疮临床分期中，患者局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，局部伴疼痛、皮温升高等改变，属于哪一期压疮（）A.1期B.2期C.3期D.深部组织损伤期24.对确诊为多重耐药菌感染的患者，护士需要为患者落实的隔离类型是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离25.护士在执行给药操作时，下列做法符合查对制度要求的是（）A.配药时，责任护士自行核对一次药物名称、剂量、浓度、有效期，确认无误后即可配药B.发药时，患者提出“我之前吃的药片不是这个颜色”，护士表示“这是医师今天新开的药，肯定没错”，督促患者当场服下C.为患者做药物过敏试验前，除核对患者身份信息、药物信息外，专门询问患者药物过敏史，备好盐酸肾上腺素等急救药品D.输液时发现液体瓶上的标签被水渍浸湿字迹模糊，护士凭借配药时的记忆判断液体所属患者，继续为患者输注26.护理多学科联合会诊需要由谁提出申请，上报护理部协调各专科护士共同参与制定护理方案（）A.责任护士B.病房护士长C.科护士长D.患者的管床医师27.患者入院时，责任护士需要在多长时间内完成首次入院护理评估，内容包括患者基本信息、跌倒/坠床风险、压疮风险、疼痛评分、营养状况、药物过敏史、管路情况等（）A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时28.按照输血护理操作规范，输血前后及连续输注不同供血者血液时，需要用于冲管的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.葡萄糖氯化钠注射液29.下列护理不良事件中，属于Ⅲ级事件（未造成后果事件）的是（）A.护士为患者发错降糖药物，患者服用后出现严重低血糖昏迷，经抢救无效死亡B.护士为患者静脉输液时错输了邻床患者的生理盐水，发现后立即停止输注并更换正确液体，患者未出现任何不适症状C.护士准备为留置尿管的患者进行膀胱冲洗时，走错病房发现患者不对，立即退出，未实施任何操作D.由于护士未按时为卧床患者翻身，导致患者住院期间骶尾部出现3期压疮30.关于保护性约束的使用要求，下列说法错误的是（）A.约束带使用必须有明确的医师医嘱，严格掌握适用指征，不得随意扩大使用范围B.约束期间需要每2小时放松约束带一次，观察约束部位皮肤颜色、温度、动脉搏动情况，避免局部压伤、血液循环障碍C.约束带需固定在可活动的床架上，松紧度以能伸入1-2指为宜D.为防止意识不清的患者拔除各类治疗管路，可以持续对患者进行约束，无需定时评估是否可以解除约束三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.护理查对制度要求，在开展下列哪些高风险操作时，必须严格执行双人核对流程，两人共同确认信息无误后方可操作（）A.交叉配血标本采集B.静脉输血操作C.毒麻类、第一类精神药品给药D.为患者测量无创血压E.手术患者安全三方核查2.值班交接班过程中，需要到患者床旁进行重点交接的患者范围包括（）A.新入院4小时的急性心肌梗死溶栓治疗患者B.当日上午行胃癌根治术术后返回病房、带有3根引流管的患者C.Braden压疮评分10分、骶尾部有3期压疮的长期卧床患者D.Morse跌倒风险评分65分、左侧肢体偏瘫的帕金森病患者E.病情稳定、术后第7天、次日准备出院的康复期患者3.下列关于口头医嘱的执行要求，说法正确的有（）A.非抢救急危患者的场景下，护士一律不得执行医师的口头医嘱、电话医嘱B.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需大声复诵医嘱的药物名称、剂量、给药途径，经医师确认无误后方可执行C.执行口头医嘱给药时，需暂时保留用过的空安瓿，经两人核对记录后方可丢弃D.抢救结束后，医师需在6小时内补记所有抢救过程中下达的口头医嘱，护士核对后补充执行签字E.为提高工作效率，护士可以执行医师通过微信发送的非抢救类给药医嘱4.危重患者抢救过程中，在岗护理人员需要完成的工作内容包括（）A.迅速为患者建立有效的静脉通路，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入等生命支持措施B.及时准确执行抢救医嘱，密切监测患者生命体征、意识状态、瞳孔变化，随时向指挥医师反馈患者病情C.第一时间将所有家属请入抢救室陪同，安抚家属情绪D.准确记录抢救过程的时间节点、用药名称与剂量、抢救措施实施效果，确保记录完整可追溯E.抢救结束后6小时内补记未及时书写的护理记录，整理抢救物品、补充药品器材5.下列临床药品中，属于高危药品管理范畴、需要设置红色警示标识的有（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.静脉用化疗药物D.5%葡萄糖注射液E.盐酸肾上腺素注射液6.跌倒/坠床预防管理制度要求，对跌倒高风险患者需要落实的预防措施包括（）A.在患者床头悬挂醒目的“防跌倒”警示标识，提醒所有医护人员、家属、陪护人员注意B.告知患者及家属跌倒风险及预防注意事项，指导患者起床时遵循“醒后半分钟、坐起半分钟、站起半分钟”的三个半分钟原则，避免体位性低血压跌倒C.保持病房地面干燥无水渍，通道无障碍物，夜间开启病房地灯，将呼叫器、常用物品放置在患者随手可及的位置D.患者穿着大小合适的防滑鞋，避免穿拖鞋、一次性鞋套在病房行走，对使用镇静、降压、降糖药物的患者重点提醒下床时有人陪同E.对躁动、意识障碍的患者必要时使用保护性约束，每1小时评估约束部位血液循环情况，严格掌握约束解除指征7.医院感染预防与控制制度要求，护士在临床工作中必须严格落实的感染防控措施包括（）A.严格执行手卫生规范，落实接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后手卫生的“五个时刻”要求B.严格按照无菌技术操作规程开展静脉输液、导尿、吸痰、伤口换药等侵入性操作C.按照医疗废物分类标准分类处置感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物，标识清晰，交接记录完整D.对多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施，在床头悬挂蓝色隔离标识，患者使用的血压计、体温计等物品专人专用，接触患者前后严格手卫生E.为降低科室耗材成本，一次性使用的注射器、输液器使用后经消毒处理可以重复使用8.建立护理不良事件主动上报机制的临床意义包括（）A.及时识别临床工作中存在的护理安全隐患，做到风险早发现、早干预B.通过对上报事件开展根因分析，从系统层面完善制度流程，避免同类事件在不同科室、不同人员身上重复发生C.对事件当事人进行高额经济处罚，起到全员警示作用D.构建非惩罚性的护理安全文化，鼓励一线护理人员主动参与安全管理，形成全员关注患者安全的氛围E.为护理质量持续改进提供真实的临床数据支撑，找准质量管控的重点环节9.关于护理文书的管理要求，下列说法正确的有（）A.纸质护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水书写，电子护理记录按照个人操作权限录入，妥善保管个人登录账号密码，不得交由他人使用B.纸质护理记录出现错别字时，需用原笔色双线划在错字上，在旁边注明正确内容并签署全名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.护理病历属于患者医疗档案的组成部分，不得随意外借、泄露患者隐私，因工作需要复印病历时需按照医院档案管理规定办理相关审批手续D.实习护士、试用期护士书写的护理记录，无需带教注册护士审核签字即可直接归入病历档案E.护理文书记录内容需与医疗记录保持一致性，所有治疗、护理措施、病情变化的记录时间需精确到分钟10.护理知情同意告知制度要求，护士在为患者实施下列哪些特殊护理操作前，必须向患者或法定家属告知操作目的、潜在风险、操作流程、注意事项，取得患者或家属的知情同意并签字后方可实施（）A.为患者实施PICC置管术B.为躁动、谵妄患者使用保护性约束C.为大便失禁的患者进行留置肛管操作D.为患者进行外周静脉留置针穿刺E.为3期压疮患者实施创面清创换药四、判断题（每题1分，共20分，正确请在括号内打“√”，错误打“×”）1.分级护理是由医师根据患者病情严重程度和自理能力等级开具护理级别医嘱，护士严格按照分级护理要点落实护理措施。（）2.交接班时，若接班护士因特殊原因未按时到岗，交班护士完成本班次记录后可以直接下班，由值班护士长协调其他人员接班。（）3.护士执行医嘱时，对医师开具的任何医嘱都必须无条件立即执行，不得对医嘱内容提出异议。（）4.输血操作前，需由两名医护人员共同核对交叉配血单、血袋标签、患者血型、血量、血液有效期、血液外观，确认信息完全匹配后方可为患者输注。（）5.为提高高峰时段的工作效率，护士在为同病室多名患者更换输液液体时，可以提前将所有需要更换的液体配好放在治疗车上，逐一更换时无需每次核对患者腕带信息。（）6.开展护理查房时需充分尊重患者隐私，查房前提前告知患者取得配合，查房过程中避免谈论与患者病情无关的内容，注意遮挡患者、保护患者隐私。（）7.发生护理不良事件后，当事人需第一时间评估患者情况，采取积极措施尽可能降低事件对患者造成的伤害，待患者病情完全稳定后再逐级上报。（）8.临床高危药品的警示标识统一设置为红底白字，提醒工作人员操作时注意核查，避免用药错误。（）9.毒麻类药品使用后的空安瓿需要统一回收登记，定期交回药房核对销账，不得随意丢弃。（）10.患者入院时压疮风险评估为低风险的患者，住院期间无需再次进行压疮风险评估，直到患者出院即可。（）11.对跌倒高风险的卧床患者，为防止患者自行下床跌倒，可以将双侧床栏全程拉起，用约束带将患者固定在床上，不需要告知患者家属。（）12.护理文书记录时，为避免漏记、确保记录完整，可以根据护理常规提前将尚未完成的生命体征测量、护理措施落实情况记录在护理单上。（）13.输血过程中，患者如果出现发热、皮疹、腰痛、呼吸困难等不适症状，需立即减慢或停止输血，更换输液管路，通知医师及时处置。（）14.护士在病房与患者沟通时，为提高亲切感，可以直接以床号称呼患者，无需称呼患者姓名。（）15.参与护理会诊的人员需具备中级以上护理职称或相应领域的专科护士资质，能够独立解决专科护理疑难问题。（）16.抢救患者过程中使用过的药品安瓿、血袋等物品，需在抢救结束后由两名医护人员共同核对记录后方可丢弃，确保用药、用血记录准确。（）17.为住院患者开展健康教育是责任护士的核心工作职责之一，健康教育需贯穿患者入院、住院诊疗、出院随访的全流程。（）18.按照医院感染防控要求，开启后的无菌溶媒、外用生理盐水需标注开启时间，超过24小时不得继续使用。（）19.患者身份腕带是住院患者身份识别的重要标识，佩戴时需松紧适宜，住院期间告知患者不得自行取下腕带，如出现腕带破损、字迹模糊需及时更换。（）20.发生严重护理不良事件后，为避免影响科室声誉，可以先在科室内部整改，不需要上报护理部，待事件妥善处理、患者无异议后再根据情况决定是否上报。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.请简述护理查对制度中“三查七对”的核心内容，以及静脉输血操作中双人核对的关键要点。2.请简述危重患者抢救工作中护理人员的核心岗位职责，以及抢救药品器材“五定”管理的具体要求。3.请简述护理不良事件的四级分级标准、不同等级事件的上报时限要求，说明非惩罚性护理不良事件上报制度的核心内涵。4.请简述患者身份识别制度的核心执行要求，列举至少3项临床工作中容易发生身份识别错误的高风险场景，并说明对应的防控要点。六、案例分析题（共20分）患者王某，男，72岁，因“急性脑梗死、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病”入住神经内科病房，入院时Barthel指数评分35分，Braden压疮风险评分11分，Morse跌倒风险评分65分，意识清楚，左侧肢体肌力2级，既往有青霉素药物严重过敏史。入院第3天，值班医师开具临时医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠2g静脉滴注st；长期医嘱：硝苯地平控释片30mg口服qd，二甲双胍缓释片0.5g口服tid。当日责任护士张某某为入职1年的新护士，因当日病房收治患者较多、工作繁忙，治疗班护士配药时发现该患者头孢曲松钠药物过敏试验尚未完成，张某某考虑患者自述之前在社区医院输过头孢类药物无不适，便未按要求给患者做过敏试验，直接配制好头孢曲松钠液体。到病房输液时，张某某在门口喊“3床王大爷，输液了”，听到患者家属答应后，未核对患者腕带、床尾卡信息，直接为患者进行静脉穿刺输液。输液10分钟后患者出现胸闷、气促、全身大片风团皮疹、血压下降至80/50mmHg、意识模糊，家属紧急呼叫护士，张某某赶到后立即停止输液，呼叫值班医师到场抢救，经吸氧、静脉推注肾上腺素、补液、抗过敏等抗休克治疗30分钟后，患者生命体征逐渐平稳，意识转清。事件发生后，张某某担心上报后影响自己转正、被科室处罚，未按要求将该事件上报护理部，私自向家属道歉解释，家属表示理解后未再追究。请结合护理十八项核心制度相关内容，回答以下问题：1.请逐一列出本案例中护士张某某存在的违反护理核心制度的行为，对应说明每一项行为违反了哪项具体制度及相关条款要求。2.请结合本案例暴露出的问题，说明临床工作中需从哪些方面着手落实护理核心制度，防范此类严重护理不良事件的发生。参考答案一、填空题参考答案1.分级护理、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、一级2.操作前、操作中、操作后、药名、浓度、剂量、用法、有效期、血型、血液有效期、血液质量、输血装置是否完好3.书面写清、口头交清、床边看清、患者病情动态变化、特殊用药注意事项、各类管路护理要点、床旁4.准确、及时、严格查对、与医师核实确认、抢救急危患者、大声复诵医嘱内容、65.两、床号、房间号、身份识别腕带6.四、非疾病自然进展导致的患者死亡或永久性功能丧失事件、2、24、24、非惩罚性、主动上报免责7.在场最高年资的值班医师、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、100、68.30、4、以患者可耐受的最快速度、15、停止输血9.红、专人管理、专柜存放、单独专区、专柜加锁、专用处方、专用账册10.8、12、2、2411.护理业务查房、护理教学查房、护理行政查房12.科内会诊、全院会诊、院外会诊、1013.住院期间诊疗护理、围手术期护理、出院随访指导、95二、单项选择题参考答案1.C2.D3.C4.B5.B6.C7.D8.D9.B10.D11.C12.B13.B14.D15.C16.B17.B18.C19.D20.D21.B22.C23.A24.C25.C26.B27.D28.C29.B30.D三、多项选择题参考答案1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABDE9.ABCE10.ABE四、判断题参考答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.√20.×五、简答题参考答案1.三查七对核心内容：三查指操作前、操作中、操作后分阶段查对相关信息；七对指查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、有效期。输血双人核对关键要点：输血前由两名医护人员共同核对输血申请单、交叉配血报告单、血袋标签的全部信息，确保患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型完全匹配；核对血袋编号、血液种类、血量、采血日期、血液有效期、血液外观（无溶血、凝块、变色、气泡）、输血包装完整性；核对无误后双人签字，输血时再次到床旁核对患者腕带信息，确认身份匹配后方可输注，输血过程中严密监测不良反应。2.抢救中护理人员核心岗位职责：服从现场最高指挥人员调度，迅速建立静脉通路、保持呼吸道通畅、实施生命支持措施；准确及时执行抢救医嘱，口头医嘱需复诵确认后执行，保留抢救用药空安瓿以备核对；密切监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，及时向医师反馈病情；准确记录抢救时间、用药、措施及患者反应，抢救结束后6小时内补记完善护理记录；做好家属沟通安抚，维护抢救秩序。抢救物品“五定”要求：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保抢救物品完好率100%。3.不良事件分级标准：Ⅰ级事件（警训事件）为非疾病自然进展导致的患者死亡、永久性功能丧失；Ⅱ级事件（不良后果事件）为事件造成患者轻中度伤害，需进一步临床处置；Ⅲ级事件（未造成后果事件）为错误已发生，但未造成患者任何伤害或仅需