2026年大三《(临床医学)诊断学基础》上学期模拟测试卷

2026年大三《(临床医学)诊断学基础》上学期模拟测试卷一、单项选择题（共30小题，每小题1分，共计30分。每小题列出的备选项中只有1个最符合题目要求，请将其代码填写在题后括号内，错选、多选或未选均不得分）1.稽留热的典型体温波动特征为24小时内波动范围不超过（）A.0.5℃B.1℃C.1.5℃D.2℃E.2.5℃2.下列疾病中，弛张热最为常见的是（）A.大叶性肺炎B.伤寒高热期C.败血症D.疟疾E.布鲁菌病3.肾源性水肿的首发部位通常为（）A.下肢低垂部位B.眼睑、颜面C.腹腔积液D.胸腔积液E.脚踝4.吸气性呼吸困难最典型的体征是（）A.端坐呼吸B.鼻翼扇动C.三凹征D.哮鸣音E.发绀5.每日咯血量为多少时属于大量咯血（）A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500-1000mlE.>1000ml6.呕血最常见的病因是（）A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂7.肝细胞性黄疸的实验室检查特征正确的是（）A.结合胆红素正常，非结合胆红素升高B.结合胆红素升高，非结合胆红素正常C.结合胆红素和非结合胆红素均升高D.尿胆红素阴性E.尿胆原明显减少8.问诊时下列表述最为规范的是（）A.你是不是下午发热？B.你除了头痛还有没有其他不舒服？C.你上腹痛是不是向右肩放射？D.你是不是出现过柏油样黑便？E.你心悸的时候是不是伴有胸闷？9.下列关于主诉的书写要求，错误的是（）A.简明扼要，一般不超过20字B.能反映疾病的本质C.需包含主要症状、持续时间D.可以使用诊断性术语E.多个症状需按时间先后排序10.体格检查的基本方法不包括（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.实验室检查11.浅部触诊法适用于下列哪项检查（）A.腹腔肿物B.肝脏压痛C.关节、软组织病变D.脾脏大小E.肾脏大小12.正常成年人腋测法体温的参考范围是（）A.35.8-36.8℃B.36-37℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.5℃E.36.2-37.3℃13.成年人正常静息状态下的呼吸频率参考范围是（）A.10-16次/分B.12-20次/分C.14-22次/分D.16-24次/分E.18-26次/分14.双侧瞳孔缩小常见于下列哪种情况（）A.阿托品中毒B.青光眼绝对期C.有机磷农药中毒D.视神经萎缩E.深昏迷15.扁桃体肿大超过咽腭弓但未达到咽后壁中线，分度为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.正常16.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘，分度为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.正常17.颈静脉怒张最常见的病因是（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.严重贫血D.甲状腺功能亢进症E.主动脉瓣关闭不全18.桶状胸最常见于下列哪种疾病（）A.大叶性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.胸腔积液D.气胸E.佝偻病19.下列哪种情况会出现触觉语颤增强（）A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.大叶性肺炎实变期E.阻塞性肺不张20.肺气肿患者肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.过清音E.鼓音21.正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位是（）A.喉部B.胸骨上窝C.肩胛间区第3、4胸椎水平D.肺尖前后部E.乳房下部及肩胛下部22.双肺满布湿啰音最常见于（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.急性肺水肿D.慢性支气管炎E.大叶性肺炎23.正常成年人的心尖搏动位置位于（）A.第4肋间左锁骨中线内0.5-1.0cmB.第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cmC.第5肋间左锁骨中线外0.5-1.0cmD.第6肋间左锁骨中线内0.5-1.0cmE.第5肋间左锁骨中线内1.0-2.0cm24.正常心尖搏动的直径范围是（）A.1.0-1.5cmB.1.5-2.0cmC.2.0-2.5cmD.2.5-3.0cmE.3.0-3.5cm25.心脏触及震颤最常见的病因是（）A.心脏瓣膜轻度关闭不全B.心脏瓣膜狭窄C.心律失常D.右心室增大E.左心室增大26.窦性心动过速的静息心率范围通常是（）A.>80次/分B.>90次/分C.>100次/分D.>110次/分E.>120次/分27.二尖瓣狭窄患者心脏听诊的特征性杂音是（）A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E.肺动脉瓣区收缩期喷射样杂音28.墨菲征（Murphy征）阳性最常见于（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性肝炎29.下列属于浅反射的是（）A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射E.肱三头肌反射30.脑膜刺激征不包括（）A.颈强直B.克匿格征（Kernig征）C.布鲁津斯基征（Brudzinski征）D.巴宾斯基征（Babinski征）E.以上都不属于二、多项选择题（共10小题，每小题2分，共计20分。每小题列出的备选项中至少有2个符合题目要求，请将其代码填写在题后括号内，错选、多选、少选或未选均不得分）1.下列属于全身性水肿病因的有（）A.右心衰竭B.肾小球肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症E.下肢深静脉血栓形成2.咯血与呕血的鉴别要点包括（）A.出血病因B.出血前症状C.出血颜色D.血中混杂物E.酸碱反应3.三凹征是指吸气时下列哪些部位出现凹陷（）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.剑突下E.上腹部4.下列哪些情况会出现触觉语颤减弱或消失（）A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.大叶性肺炎实变期E.阻塞性肺不张5.下列属于湿啰音特点的有（）A.吸气和呼气早期均可闻及B.部位恒定C.性质不易变D.咳嗽后可减轻或消失E.是气流通过狭窄气道产生的6.典型二尖瓣狭窄患者的体征包括（）A.二尖瓣面容B.心尖区舒张期震颤C.心界呈梨形D.心尖区第一心音亢进E.P2亢进7.颈静脉怒张常见于下列哪些情况（）A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉阻塞综合征E.左心衰竭8.意识障碍的分级包括（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄9.下列属于心脏杂音产生机制的有（）A.血流加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜关闭不全D.异常血流通道E.心腔结构异常10.下列属于深反射的有（）A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射E.角膜反射三、名词解释（共5小题，每小题3分，共计15分）1.稽留热2.主诉3.三凹征4.负性心尖搏动5.墨菲征（Murphy征）四、简答题（共3小题，每小题5分，共计15分）1.简述咯血与呕血的鉴别要点。2.简述典型二尖瓣狭窄的体格检查体征。3.简述5种常见叩诊音的特点及临床意义。五、病例分析题（共1小题，共计20分）患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，活动后气促7年，加重伴双下肢水肿10天入院。患者22年来每逢秋冬季节即出现咳嗽、咳白色泡沫痰，晨起明显，每年发作持续3个月以上，未规律诊治。7年前开始出现登楼、快步行走时气促，休息后可缓解，逐年加重。10天前受凉后上述症状加重，咳黄脓痰，静息状态下即感气促，伴双下肢凹陷性水肿，夜间不能平卧，无畏寒发热、胸痛、咯血等不适。既往吸烟史45年，20支/日，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无药物过敏史。体格检查：T37.9℃，P118次/分，R29次/分，BP132/84mmHg，SpO288%（未吸氧）。端坐位，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。桶状胸，双侧呼吸运动对称减弱，触觉语颤双侧对称减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺下界移动度缩小为3cm，双肺呼吸音减低，双下肺可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音。心尖搏动位于剑突下，搏动范围弥散，心界向左扩大，心率118次/分，律齐，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹平软，肝肋下3cm，质韧，无压痛，移动性浊音阴性。双下肢踝关节以下凹陷性水肿，病理征未引出。要求：（1）列出该患者的初步临床诊断（6分）（2）归纳该患者目前存在的所有阳性体征（8分）（3）简述为明确诊断需完善的辅助检查（上册诊断学体格检查范畴以外的项目）（6分）---------------以下为参考答案----------------一、单项选择题参考答案1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.D10.E11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.B18.B19.D20.D21.E22.C23.B24.C25.B26.C27.A28.A29.D30.D二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、名词解释参考答案1.稽留热：指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平，持续数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃（2分），常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（1分）。2.主诉：指患者本次就诊最主要的痛苦或最明显的症状、体征及其持续时间（2分），要求简明扼要，能够反映疾病的本质，一般不超过20字，避免使用诊断性术语（1分）。3.三凹征：指吸气性呼吸困难时，由于吸气时呼吸肌极度用力，胸腔负压急剧升高，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时出现明显凹陷的体征（2分），常见于气管异物、急性喉水肿等上气道梗阻性疾病（1分）。4.负性心尖搏动：指心脏收缩时，心尖搏动向内凹陷的体征（2分），常见于缩窄性心包炎、重度右心室肥大导致心脏顺钟向转位的情况（1分）。5.墨菲征（Murphy征）：检查者将左手掌平放于患者右胸下部，拇指指腹钩压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，若患者因剧烈疼痛而致吸气终止，即为墨菲征阳性（2分），是急性胆囊炎的特征性体征（1分）。四、简答题参考答案1.咯血与呕血的鉴别要点如下：①病因：咯血多为肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等；呕血多为消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等（1分）。②出血前症状：咯血多有喉部痒感、胸闷、咳嗽；呕血多有上腹部不适、恶心、呕吐（1分）。③出血方式：咯血为咯出；呕血为呕出，可呈喷射状（0.5分）。④血色：咯血多为鲜红色；呕血多为暗红色、棕色，偶为鲜红色（0.5分）。⑤血中混杂物：咯血混有痰、泡沫；呕血混有食物残渣、胃液（0.5分）。⑥酸碱反应：咯血呈碱性；呕血呈酸性（0.5分）。⑦黑便：咯血一般无黑便，若咽下出血量较多可有；呕血多有黑便，呕血停止后仍可持续数日（0.5分）。⑧出血后痰性状：咯血常有血痰数日；呕血无痰（0.5分）。2.典型二尖瓣狭窄的体格检查体征：①视诊：二尖瓣面容，心尖搏动可向左移位，部分患者可见负性心尖搏动（1分）。②触诊：心尖区可触及舒张期震颤，左侧卧位时明显（1分）。③叩诊：心界呈梨形，胸骨左缘第2、3肋间心界向左扩大，心腰饱满（1分）。④听诊：心尖区第一心音亢进，可闻及开瓣音；心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音，局限不传导，左侧卧位时明显；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，部分患者可闻及Graham-Steell杂音；晚期合并房颤时可出现心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌（2分）。3.5种常见叩诊音的特点及临床意义：①清音：音调较低、音响较强、振动持续时间较长，是正常肺部的叩诊音，提示肺组织弹性、含气量、密度正常（1分）。②浊音：音调较高、音响较弱、振动持续时间较短，正常情况下见于心、肝被肺组织覆盖的部位，病理状态下见于肺炎等肺组织含气量减少的病变（1分）。③实音：音调更高、音响更弱、振动持续时间更短，正常情况下见于心、肝等实质脏器，病理状态下见于大量胸腔积液、肺实变等（1分）。④过清音：音调介于清音和鼓音之间，音响较清音更强、持续时间更长，正常儿童可叩出相对过清音，病理状态下见于肺气肿等肺组织含气量明显增多的病变（1分）。⑤鼓音：音调较高、音响较强、振动持续时间较长，正常情况下见于胃泡区、腹部，病理状态下见于气胸、肺内大空洞等（1分）。五、病例分析题参考答案（1）初步临床诊断：①慢性支气管炎急性发作期（2分）；②慢性阻塞性肺疾病（2分）；③慢性肺源性心脏病失代偿期右心衰竭（2分）。（2）阳性体征：①生命体征异常：体温37.9℃升高，脉搏118次/分增快，呼吸29次/分增快，未吸氧血氧饱和度88%降低，端坐位（1分）；②一般检查：口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性（1分）；③胸部体征：桶状胸，双侧呼吸运动对称减弱，触觉语颤双侧对称减弱，双