2026年导尿禁忌症试题及答案

2026年导尿禁忌症试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据2024版《泌尿外科疾病诊疗指南》，以下属于导尿操作绝对禁忌症的是：A.慢性前列腺增生伴急性尿潴留B.急性淋菌性尿道炎C.孕28周女性无症状性尿潴留D.血小板计数（PLT）52×10^9/L的非急诊患者2.明确诊断尿道完全断裂的患者，首选的尿路引流方式是：A.12F超细硅胶导尿管试插B.金属尿道探子引导下插管C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.膀胱软镜引导下插管3.以下不属于间歇导尿禁忌症的是：A.膀胱容量<200mlB.膀胱储尿期压力持续>40cmH₂OC.脊髓损伤后神经源性膀胱稳定期D.尿道黏膜破溃伴活动性出血4.围手术期患者导尿前需排查的首要禁忌症是：A.既往前列腺增生史B.术前12小时排尿史C.急性尿道感染征象D.既往导尿史5.女性月经期非紧急尿潴留属于导尿的：A.绝对禁忌症B.相对禁忌症C.适应症D.无限制操作6.急性附睾炎患者盲目行经尿道导尿最严重的不良后果是：A.尿道黏膜损伤B.感染扩散引发脓毒症C.附睾炎加重D.血尿7.尿道鳞状细胞癌伴破溃患者禁止行经尿道导尿的核心原因是：A.易引发大出血B.易导致肿瘤细胞种植转移C.易引发尿道狭窄D.易引发尿路感染8.以下符合导尿相对禁忌症判定标准的凝血功能指标是：A.PLT35×10^9/L，国际标准化比值（INR）1.2B.PLT28×10^9/L，INR2.1C.PLT80×10^9/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）为正常值1.2倍D.PLT100×10^9/L，凝血酶原时间（PT）较正常值延长1s9.孕12周以内女性非紧急尿潴留优先选择的引流方式是：A.经尿道导尿B.腹部按压排尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.药物诱导排尿10.无膀胱软镜引导条件下，尿道狭窄患者行导尿操作的风险不包括：A.尿道假道形成B.尿道穿孔C.尿道狭窄加重D.膀胱过度充盈破裂11.以下不属于导尿前禁忌症排查内容的是：A.既往尿道手术、外伤史B.尿道口是否存在流脓、破溃C.近期是否有尿道肿瘤诊疗史D.既往高血压病史12.急性细菌性前列腺炎患者出现急性尿潴留时的首选处理是：A.经尿道留置16F双腔导尿管B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.尿道扩张后排尿D.口服α受体阻滞剂等待自行排尿13.怀疑尿道损伤的患者，明确是否存在导尿禁忌症的首选检查是：A.盆腔CTB.逆行尿道造影C.膀胱超声D.尿常规14.儿童导尿的绝对禁忌症是：A.儿童包茎B.急性化脓性尿道炎C.遗尿症尿动力学检查前D.术后尿潴留15.长期留置导尿管患者更换尿管的禁忌症是：A.引流尿液浑浊B.尿道口分泌物增多C.急性尿道炎症发作期D.尿管留置满4周16.膀胱灌注化疗前导尿的禁忌症是：A.浅表性膀胱癌术后1个月B.尿道黏膜破溃伴活动性出血C.既往尿道狭窄已扩张治愈D.轻度无症状菌尿17.以下关于导尿禁忌症的说法正确的是：A.相对禁忌症在任何情况下均不能操作B.绝对禁忌症在紧急情况下可酌情操作C.相对禁忌症经风险评估、充分准备后可酌情操作D.所有尿道出血患者均属于绝对禁忌症18.脊髓损伤患者间歇导尿的绝对禁忌症是：A.直肠功能障碍B.尿道部分断裂急性期C.双下肢瘫痪D.膀胱容量300ml19.老年男性尿道口滴血伴尿潴留，首先要排查的导尿禁忌症是：A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道完全断裂D.急性膀胱炎20.急诊导尿操作前禁忌症排查的核心目的是：A.减少操作时间B.避免操作相关严重不良事件C.降低操作成本D.简化操作流程二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于导尿绝对禁忌症的有：A.尿道完全断裂B.急性化脓性附睾炎C.尿道恶性肿瘤伴破溃D.慢性尿道炎稳定期E.前列腺增生伴急性尿潴留2.以下属于导尿相对禁忌症的有：A.女性月经期非紧急尿潴留B.孕34周女性非紧急尿潴留C.PLT25×10^9/L、INR2.2的非急诊尿潴留患者D.无膀胱软镜引导的尿道狭窄患者E.急性膀胱炎伴轻度排尿困难3.导尿操作前禁忌症排查需采集的病史包括：A.既往尿道损伤、手术史B.尿道肿瘤、尿道狭窄病史C.女性妊娠史、月经史D.近期凝血功能异常史E.近期尿路感染史4.以下关于导尿禁忌症的说法正确的有：A.急性化脓性尿道炎患者导尿可引发脓毒症B.尿道完全断裂患者盲目插管可加重尿道损伤C.尿道肿瘤患者导尿可导致肿瘤细胞扩散D.凝血功能障碍患者导尿可引发尿道大出血E.妊娠期女性导尿可刺激宫缩引发流产或早产5.间歇导尿的禁忌症包括：A.膀胱储尿期压力持续>40cmH₂OB.膀胱容量<200mlC.尿道活动性出血D.急性尿路感染E.神经源性膀胱稳定期6.怀疑尿道部分断裂的患者，导尿操作的注意事项包括：A.选用12F以下超细硅胶导尿管B.充分润滑尿道C.遇阻力时禁止暴力插管D.试插失败立即改行耻骨上膀胱穿刺造瘘E.常规使用金属尿道探子引导7.严重凝血功能障碍患者需紧急导尿时，术前准备包括：A.静脉输注血小板B.静脉输注维生素K纠正凝血异常C.选用管径最小的硅胶导尿管D.操作前签署知情同意书，明确告知出血风险E.准备止血药物备用8.女性月经期需紧急导尿时，操作要点包括：A.严格执行无菌操作，增加消毒次数B.选用硅胶导尿管减少黏膜刺激C.操作后预防性使用抗感染药物D.缩短尿管留置时间E.常规冲洗尿道9.妊娠期女性导尿的适应症包括：A.梗阻性尿潴留经保守治疗无效B.分娩前尿潴留C.产科手术术前准备D.轻度无症状性尿频E.尿动力学检查10.以下不属于导尿禁忌症的有：A.慢性前列腺增生伴急性尿潴留B.神经源性膀胱间歇导尿C.尿道结石堵塞尿道伴尿潴留D.急性附睾炎伴排尿困难E.尿道完全断裂伴尿潴留11.导尿禁忌症相关的不良事件包括：A.脓毒症B.尿道大出血C.尿道假道、穿孔D.肿瘤细胞种植转移E.流产、早产12.耻骨上膀胱穿刺造瘘的适用场景包括：A.尿道完全断裂患者B.急性前列腺炎伴尿潴留患者C.尿道狭窄无法行尿道插管患者D.妊娠期非紧急尿潴留患者E.凝血功能障碍需长期尿路引流患者13.导尿操作前需评估的感染相关禁忌症征象包括：A.尿道口流脓B.阴囊红肿、附睾触痛C.体温>38.5℃伴尿路刺激征D.尿常规白细胞>100个/HPE.引流尿液浑浊14.以下关于导尿禁忌症的判定标准正确的有：A.PLT<30×10^9/L未纠正属于相对禁忌症B.INR>2.0未纠正属于相对禁忌症C.APTT超过正常值上限2倍未纠正属于相对禁忌症D.孕12周前、孕34周后非紧急尿潴留属于相对禁忌症E.尿道部分断裂属于相对禁忌症15.门诊患者导尿的禁忌症包括：A.急性化脓性尿道炎B.怀疑尿道完全断裂C.严重凝血功能障碍未纠正的非急诊患者D.慢性前列腺炎伴排尿困难E.女性月经期非紧急尿潴留三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.急性细菌性前列腺炎患者出现急性尿潴留时，可优先行经尿道导尿缓解症状。2.怀疑尿道部分断裂的患者，可在充分润滑下试用12F超细硅胶导尿管试插，试插失败立即停止操作，改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。3.女性月经期出现急性尿潴留时，无论情况是否紧急均禁止导尿。4.尿道恶性肿瘤患者无论是否出现破溃，均属于导尿绝对禁忌症。5.严重凝血功能障碍患者出现紧急尿潴留时，可在纠正凝血功能的同时行导尿操作。6.间歇导尿的禁忌症与留置导尿的禁忌症完全一致。7.孕34周女性出现非紧急尿潴留时，优先选择耻骨上膀胱穿刺造瘘，避免经尿道导尿刺激宫缩引发早产。8.尿道狭窄患者在膀胱软镜引导下可行导尿操作，不属于禁忌症范畴。9.急性附睾炎患者导尿可导致感染扩散，因此无论何种情况均禁止任何尿路引流操作。10.长期留置尿管患者在急性尿道炎症发作期禁止更换尿管，需先控制感染后再更换。四、案例分析题（共3题，每题25分，共75分）1.患者男，32岁，因车祸致骨盆骨折1小时急诊入院，查体：血压95/60mmHg，心率112次/分，尿道口可见新鲜滴血，下腹部膨隆，叩诊浊音，患者诉下腹部胀痛明显，无法自主排尿，床边超声提示膀胱充盈量约900ml，腹腔无明显积液。（1）该患者当前是否存在导尿禁忌症？请说明判定依据。（2）该患者的正确处理流程是什么？（3）若盲目行导尿操作可能引发哪些不良后果？2.患者男，42岁，因不洁性行为后出现尿道口流脓、排尿疼痛3天，加重伴排尿困难6小时就诊，查体：体温38.7℃，尿道口可见黄白色脓性分泌物，阴囊红肿，左侧附睾触痛明显，血常规提示白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，超声提示左侧附睾炎、膀胱充盈量约800ml。（1）该患者是否符合导尿禁忌症标准？请给出判断依据。（2）该患者的首选处理方案是什么？（3）该类患者若必须行尿路引流，操作中的注意事项有哪些？3.患者女，68岁，因急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期入院，查PLT18×10^9/L，INR2.3，2小时前出现下腹部胀痛，无法自主排尿，超声提示膀胱充盈量约800ml，无尿道外伤史，无尿路感染征象，经保守诱导排尿无效。（1）该患者是否存在导尿相关禁忌症？属于哪一类？（2）该患者的操作前准备要点有哪些？（3）操作后需重点监测哪些不良事件？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：依据2024版《泌尿外科疾病诊疗指南》，导尿绝对禁忌症包括三类：①急性化脓性下尿路感染（急性淋菌性尿道炎、急性细菌性前列腺炎、急性附睾炎等），操作可导致感染扩散引发脓毒症；②尿道完全断裂，盲目插管可加重尿道损伤、扩大污染范围；③尿道恶性肿瘤伴破溃，操作可导致肿瘤细胞种植转移、大出血。选项A为导尿适应症，C、D为相对禁忌症，因此正确答案为B。2.答案：C解析：尿道完全断裂为导尿绝对禁忌症，任何经尿道插管操作均可加重尿道损伤、将尿道外污染物带入后尿道及盆腔引发感染，首选耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，因此正确答案为C。3.答案：C解析：脊髓损伤后神经源性膀胱稳定期是间歇导尿的适应症，其余选项均为间歇导尿禁忌症：膀胱容量<200ml会导致间歇导尿频次过高增加感染风险，膀胱储尿期压力>40cmH₂O会引发尿液反流损伤肾功能，尿道黏膜破溃伴出血会增加感染、出血风险，因此正确答案为C。4.答案：C解析：急性尿道感染为导尿绝对禁忌症，围手术期导尿前需首先排查，避免操作引发感染扩散，其余选项均不属于禁忌症排查核心内容，因此正确答案为C。5.答案：B解析：女性月经期尿道黏膜充血、防御能力下降，非紧急情况下导尿可增加逆行感染风险，属于相对禁忌症，紧急情况下严格消毒后可操作，因此正确答案为B。6.答案：B解析：急性附睾炎为急性化脓性感染，盲目导尿可将致病菌挤压入血引发脓毒症，为最严重的不良后果，因此正确答案为B。7.答案：B解析：尿道恶性肿瘤伴破溃患者导尿时，尿管摩擦肿瘤组织可导致肿瘤细胞脱落，随尿液种植至膀胱或沿尿道创面扩散，为禁止操作的核心原因，因此正确答案为B。8.答案：B解析：依据2025版《临床护理操作规范》，导尿相对禁忌症的凝血指标判定标准为PLT<30×10^9/L、INR>2.0、APTT超过正常值上限2倍，未纠正时非紧急情况禁止操作，因此正确答案为B。9.答案：C解析：孕12周以内为胚胎发育敏感期，经尿道导尿可刺激尿道、盆底神经引发宫缩，增加流产风险，非紧急尿潴留优先选择耻骨上膀胱穿刺造瘘，因此正确答案为C。10.答案：D解析：无膀胱软镜引导下为尿道狭窄患者插管，易导致尿道假道、穿孔、狭窄加重，膀胱过度充盈破裂为尿潴留未及时引流的后果，不属于插管操作直接风险，因此正确答案为D。11.答案：D解析：既往高血压病史与导尿禁忌症无直接关联，其余选项均为禁忌症排查核心内容，因此正确答案为D。12.答案：B解析：急性细菌性前列腺炎为导尿绝对禁忌症，经尿道插管可导致感染扩散，首选耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，因此正确答案为B。13.答案：B解析：逆行尿道造影可明确尿道损伤的部位、程度，判定是否为完全断裂，是排查导尿禁忌症的首选检查，因此正确答案为B。14.答案：B解析：急性化脓性尿道炎为儿童导尿绝对禁忌症，可导致感染扩散，其余选项均为导尿适应症或相对禁忌症，因此正确答案为B。15.答案：C解析：急性尿道炎症发作期更换尿管可加重尿道黏膜损伤、导致感染扩散，为更换尿管的禁忌症，因此正确答案为C。16.答案：B解析：尿道黏膜破溃伴活动性出血患者导尿可加重出血、增加感染风险，为膀胱灌注前导尿的禁忌症，因此正确答案为B。17.答案：C解析：相对禁忌症经风险评估、充分准备（如纠正凝血功能、抗感染、可视化引导）后可酌情操作，绝对禁忌症无论何种情况均禁止经尿道导尿，尿道部分断裂不属于绝对禁忌症，因此正确答案为C。18.答案：B解析：尿道部分断裂急性期导尿可加重尿道损伤，为间歇导尿绝对禁忌症，其余选项均不属于禁忌症范畴，因此正确答案为B。19.答案：C解析：老年男性尿道口滴血伴尿潴留首先需排查尿道完全断裂，属于导尿绝对禁忌症，避免盲目插管引发严重不良事件，因此正确答案为C。20.答案：B解析：急诊导尿前禁忌症排查的核心目的是规避操作相关的严重不良事件（脓毒症、大出血、尿道断裂加重等），保障患者安全，因此正确答案为B。二、多项选择题1.答案：ABC解析：慢性尿道炎稳定期、前列腺增生伴急性尿潴留均为导尿适应症，其余选项为绝对禁忌症，因此正确答案为ABC。2.答案：ABCD解析：急性膀胱炎伴轻度排尿困难为药物治疗适应症，无需导尿，不属于禁忌症范畴，其余选项均为相对禁忌症，因此正确答案为ABCD。3.答案：ABCDE解析：所有选项均为导尿前禁忌症排查需采集的核心病史，用于判定操作风险，因此正确答案为ABCDE。4.答案：ABCDE解析：所有选项均符合导尿禁忌症的病理生理机制及相关风险，因此正确答案为ABCDE。5.答案：ABCD解析：神经源性膀胱稳定期为间歇导尿适应症，其余选项均为禁忌症，因此正确答案为ABCD。6.答案：ABCD解析：怀疑尿道部分断裂患者禁止使用金属尿道探子引导，易加重尿道损伤，其余选项均为操作注意事项，因此正确答案为ABCD。7.答案：ABCDE解析：所有选项均为严重凝血功能障碍患者紧急导尿的术前准备要点，用于降低出血风险，因此正确答案为ABCDE。8.答案：ABCD解析：女性月经期导尿禁止常规冲洗尿道，易将细菌冲入膀胱引发感染，其余选项均为操作要点，因此正确答案为ABCD。9.答案：ABC解析：轻度无症状性尿频、非必要尿动力学检查均不属于妊娠期导尿适应症，应避免操作，其余选项为适应症，因此正确答案为ABC。10.答案：ABC解析：急性附睾炎伴排尿困难、尿道完全断裂伴尿潴留均为导尿绝对禁忌症，其余选项为适应症，因此正确答案为ABC。11.答案：ABCDE解析：所有选项均为违反导尿禁忌症操作可引发的不良事件，因此正确答案为ABCDE。12.答案：ABCDE解析：所有选项均符合耻骨上膀胱穿刺造瘘的适用场景，用于规避经尿道导尿的禁忌症风险，因此正确答案为ABCDE。13.答案：ABCD解析：引流尿液浑浊为留置尿管后常见征象，不属于导尿前禁忌症排查内容，其余选项均为感染相关禁忌症征象，因此正确答案为ABCD。14.答案：ABCDE解析：所有选项均符合2024版《泌尿外科疾病诊疗指南》中导尿禁忌症的判定标准，因此正确答案为ABCDE。15.答案：ABCE解析：慢性前列腺炎伴排尿困难为导尿适应症，其余选项均为门诊导尿禁忌症，因此正确答案为ABCE。三、判断题1.答案：×解析：急性细菌性前列腺炎为导尿绝对禁忌症，盲目经尿道导尿可导致感染扩散引发脓毒症，应首选耻骨上膀胱穿刺造瘘。2.答案：√解析：尿道部分断裂为相对禁忌症，充分润滑下试用超细导尿管试插可避免损伤，试插失败需立即改行耻骨上穿刺造瘘，禁止暴力操作。3.答案：×解析：女性月经期为相对禁忌症，紧急情况下严格消毒后可导尿，术后加强抗感染治疗。4.答案：×解析：尿道恶性肿瘤未破溃、无出血征象时，若必须行尿路引流，可在可视化引导下谨慎操作，不属于绝对禁忌症范畴。5.答案：√解析：严重凝血功能障碍为相对禁忌症，紧急尿潴留时可在输注血小板、凝血因子纠正凝血功能的同时行导尿操作，选用最小管径硅胶导尿管减少损伤。6.答案：×解析：间歇导尿存在专属禁忌症（如膀胱容量<200ml、储尿期压力>40cmH₂O等），与留置导尿的禁忌症不完全一致。7.答案：√解析：孕34周为孕晚期，经尿道导尿可刺激宫缩引发早产，非紧急尿潴留优先选择耻骨上膀胱穿刺造瘘。8.答案：√解析：膀胱软镜引导下可直视下通过尿道狭窄段，避免盲目操作引发损伤，因此尿道狭窄患者在可视化引导下可行导尿操作。9.答案：×解析：急性附睾炎为经尿道导尿绝对禁忌症，但若出现严重尿潴留，可选择耻骨上膀胱穿刺造瘘引流，避免膀胱破裂。10.答案：√解析：急性尿道炎症发作期尿道黏膜充血水肿，更换尿管可加重黏膜损伤、导致感染扩散，需先控制感染后再更换。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者存在导尿绝对禁忌症。判定依据：患者骨盆骨折伴尿道口滴血，高度提示尿道完全断裂，盲目经尿道插管可加重尿道损伤、将尿道外污染物带入盆腔引发严重感染，属于导尿绝对禁忌症范畴。（