2026年导尿管拔除专项考核卷及答案

2026年导尿管拔除专项考核卷及答案考核对象：各级临床注册护士、护理规培人员、护理实习生考核时长：60分钟满分：100分合格分数线：85分题型分布：单项选择题（40分）、多项选择题（30分）、判断题（10分）、案例分析题（10分）、实操口述题（10分）一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《2025版临床留置导尿管护理实践指南》，常规留置导尿管患者拔除前的首要评估内容是（）A.尿管留置时长B.拔管指征匹配度C.膀胱充盈度D.尿常规结果2.以下不属于导尿管拔除绝对禁忌症的是（）A.急性尿潴留病因未完全解除B.尿道狭窄急性期C.膀胱部分切除术后24小时D.盆腔术后第2天留置尿管引流通畅3.对于留置导尿管≥14天的患者，拔管前需完成的mandatory检查是（）A.膀胱彩超B.尿培养+药敏试验C.尿常规D.尿动力学检查4.常规非泌尿系手术患者，术后导尿管拔除的最佳时机是（）A.术后24小时内，患者麻醉清醒、生命体征平稳B.术后48小时C.术后72小时D.患者可自行下床活动后5.导尿管拔除后首次排尿后，需重置导尿管的残余尿阈值是（）A.残余尿≥200ml伴下腹部胀痛B.残余尿≥300ml伴排尿困难C.残余尿≥500ml伴下腹部胀痛D.残余尿≥600ml无明显症状6.以下人群中，导尿管拔管后尿潴留发生率最高的是（）A.28岁顺产产妇留置尿管24小时B.67岁男性前列腺增生术后留置尿管3天C.45岁胆囊切除术术后留置尿管24小时D.30岁下肢骨折术后留置尿管48小时7.依据最新操作规范，导尿管拔管前关于膀胱夹闭训练的说法正确的是（）A.所有患者拔管前需常规夹闭训练2-3天B.仅存在膀胱功能障碍的患者需个体化开展夹闭训练C.夹闭训练需每2小时开放1次D.夹闭训练期间患者有尿意也需到时间再开放8.经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者常规拔管时间是（）A.术后1-2天B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天9.男性患者导尿管拔除时，为降低尿道痉挛疼痛感，可提前经尿道注入的利多卡因凝胶剂量及浓度是（）A.1%利多卡因凝胶3mlB.2%利多卡因凝胶5mlC.2%利多卡因凝胶10mlD.5%利多卡因凝胶5ml10.脊髓损伤患者评估导尿管拔除的核心指征是（）A.留置尿管≥14天B.泌尿系感染控制C.建立规律的反射性排尿D.残余尿<200ml11.导尿管球囊抽吸时遇到阻力，正确的处理方式是（）A.用力强行抽吸B.剪断导尿管直接放液C.调整患者体位后轻缓抽吸，仍有阻力请泌尿外科会诊D.注入少量生理盐水后再抽吸12.孕产妇顺产时留置导尿管，无尿道损伤的情况下最佳拔管时间是（）A.产后6小时B.产后12小时C.产后24小时D.产后48小时13.昏迷患者评估导尿管拔除的格拉斯哥昏迷评分（GCS）阈值是（）A.GCS≥8分B.GCS≥9分C.GCS≥10分D.GCS≥12分14.导尿管拔除后出现少量尿道滴血，正确的处理措施是（）A.立即重置导尿管压迫止血B.嘱患者多饮水，观察尿色变化C.静脉应用止血药D.膀胱冲洗15.儿童留置导尿管拔管前评估的核心内容是（）A.尿管留置时长B.膀胱充盈度C.配合度D.尿道无损伤、排尿反射正常16.对于发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）的患者，最佳拔管时机是（）A.确诊感染后立即拔管B.应用敏感抗生素24小时后C.应用敏感抗生素48小时后，感染症状控制D.感染完全控制后3天17.导尿管拔除后评估首次排尿情况的时间节点是（）A.拔管后2-4小时B.拔管后4-6小时C.拔管后6-8小时D.拔管后12小时18.间歇导尿患者拔管后，每日导尿次数的上限是（）A.3次B.4次C.6次D.8次19.盆腔肿瘤根治术后患者拔管前需完成的专项评估是（）A.尿动力学检查B.膀胱残余尿测定C.尿常规D.尿培养20.导尿管拔除时球囊液体抽吸完毕后，额外注入0.5ml生理盐水再抽吸的目的是（）A.润滑球囊B.排出球囊褶皱内残留的结晶，避免卡顿尿道C.扩张尿道D.验证球囊是否破损二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.导尿管拔除的核心指征包括（）A.留置尿管的原发病因解除B.患者意识清楚，可配合排尿动作C.无尿道狭窄、尿道损伤等禁忌症D.膀胱功能恢复，有自主尿意E.尿常规正常2.导尿管拔管前需完成的评估内容包括（）A.患者病情、意识状态、配合度B.尿管留置原因、时长、型号C.膀胱充盈度、尿道完整性D.尿常规、尿培养结果（必要时）E.既往排尿史、前列腺增生/盆腔手术史等高危因素3.导尿管拔管后尿潴留的高危人群包括（）A.年龄≥65岁男性B.有前列腺增生病史、盆腔手术史C.神经系统疾病（脊髓损伤、脑卒中）D.留置尿管时长≥7天E.产后会阴侧切产妇4.以下属于导尿管拔除相关并发症的是（）A.尿道损伤、尿道出血B.尿潴留C.压力性尿失禁D.尿路感染E.尿道狭窄5.导尿管拔管后诱导排尿的正确措施包括（）A.听流水声B.40-45℃温水热敷下腹部C.关元、中极穴位按摩D.开塞露肛注刺激括约肌反射E.用力按压下腹部协助排尿6.儿童导尿管拔除的注意事项包括（）A.拔管前无需禁食禁水B.选择型号匹配的注射器抽吸球囊C.拔管动作轻柔，避免损伤稚嫩尿道D.拔管后观察排尿时是否有哭闹、尿道口红肿E.婴幼儿拔管后3小时未排尿需评估干预7.脊髓损伤患者导尿管拔除后的随访内容包括（）A.排尿模式、每次排尿量B.残余尿测定C.是否有尿失禁、尿路感染症状D.间歇导尿的依从性E.膀胱压力变化（必要时尿动力学检查）8.预防导尿管拔管后尿路感染的措施包括（）A.拔管前严格执行手卫生、无菌操作B.留置尿管期间每日清洁尿道口2次C.拔管后嘱患者每日饮水量≥2000mlD.高危患者拔管后可预防性应用小剂量抗生素3天E.避免憋尿，及时排空膀胱9.导尿管拔除的操作要点包括（）A.球囊液体需完全抽吸干净，确认无残留B.嘱患者深呼吸放松，拔管动作匀速缓慢C.男性患者拔管时可适当提拉阴茎，减少尿道弯曲D.拔管后用无菌纱布擦拭尿道口分泌物E.拔管后立即嘱患者下床排尿10.以下属于导尿管拔管前健康宣教内容的是（）A.告知拔管的目的、流程、可能出现的不适B.嘱患者拔管后多饮水，每日2000ml以上C.告知患者拔管后4-6小时尝试排尿，排尿困难及时告知D.前列腺增生患者拔管后可能出现轻微尿痛，属正常现象E.拔管后出现肉眼血尿需立即通知医护人员三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打√，错误打×）1.所有患者导尿管拔除前均需常规进行3天膀胱夹闭训练。（）2.留置尿管≤7天的患者拔管前无需常规做尿培养。（）3.导尿管拔除时所有患者均需采取仰卧屈膝位。（）4.产后会阴侧切产妇拔管后首次排尿疼痛可适当应用止痛药物，避免憋尿。（）5.导尿管球囊抽吸有阻力时，可直接剪断导尿管放出球囊液体。（）6.老年前列腺增生患者拔管后出现尿失禁均为永久性，需长期留置尿管。（）7.导尿管拔除后少量尿道出血无需特殊处理，嘱患者多饮水即可。（）8.昏迷患者GCS评分8分以下也可评估拔除导尿管。（）9.泌尿系结石术后留置双J管的患者，导尿管拔除时间需根据引流液颜色调整。（）10.间歇导尿的患者两次导尿间隔时间需≥2小时，每次导尿量≤500ml。（）四、案例分析题（共1题，合计10分）案例：患者男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）术后第4天，留置20Fr三腔导尿管，持续膀胱冲洗液清亮无血性液体流出，患者意识清，生命体征平稳，主诉有明显尿意，既往有高血压病史12年，规律服药血压控制在130-145/75-85mmHg，无神经系统疾病史。请回答以下问题：1.该患者是否符合拔管指征？说明依据。2.拔管前需做哪些准备工作？3.拔管后需重点观察哪些内容？五、实操口述题（共1题，合计10分）请口述规范导尿管拔除的全流程操作要点，含评估、用物准备、操作实施、术后处理四个环节，遗漏核心步骤酌情扣分。参考答案及评分标准一、单项选择题（每题2分，共40分）1.B解析：拔管前需首先评估患者是否匹配拔管指征、排除禁忌症，再开展后续评估，依据《2025版临床留置导尿管护理实践指南》4.2.1条2.D解析：盆腔术后第2天无特殊情况可评估拔管，其余选项均为绝对禁忌症3.B解析：留置尿管≥14天的患者拔管前需常规开展尿培养+药敏试验，排查无症状尿路感染，依据《2026版CAUTI防控规范》3.4条4.A解析：常规非泌尿系手术患者麻醉清醒、生命体征平稳，术后24小时内拔管可降低感染风险5.C解析：残余尿≥500ml伴下腹部胀痛、排尿困难需立即重置导尿管，300-500ml无明显症状可予诱导排尿、间歇导尿干预6.B解析：65岁以上男性前列腺增生术后患者拔管后尿潴留发生率可达42%，为选项中最高危人群7.B解析：最新指南不推荐常规开展膀胱夹闭训练，仅针对膀胱功能障碍患者个体化实施，避免增加感染风险8.B解析：TURP术后3-5天，膀胱冲洗清亮、无活动性出血即可评估拔管9.B解析：男性患者拔管前注入2%利多卡因凝胶5ml，停留5分钟可有效缓解尿道痉挛疼痛感，剂量过大易导致尿道麻痹10.C解析：脊髓损伤患者建立规律反射性排尿为拔管核心指征，残余尿可后续通过间歇导尿干预11.C解析：球囊抽吸遇阻力时需调整患者体位轻缓抽吸，仍无效请泌尿外科会诊，禁止强行抽吸或剪断尿管，避免球囊碎片残留尿道12.C解析：顺产无尿道损伤产妇产后24小时即可拔管，早期拔管可降低尿路感染发生率13.B解析：昏迷患者GCS≥9分可配合基本排尿动作，可评估拔管14.B解析：少量尿道滴血为尿道黏膜轻微损伤所致，嘱患者多饮水即可，出血量>50ml需干预15.D解析：儿童拔管核心指征为尿道无损伤、排尿反射正常，其余为次要评估内容16.C解析：CAUTI患者应用敏感抗生素48小时后，感染症状控制后拔管，避免感染迁延17.B解析：拔管后4-6小时评估首次排尿情况，排查尿潴留18.C解析：间歇导尿每日上限为6次，避免过度频繁导尿损伤尿道黏膜19.A解析：盆腔肿瘤根治术易损伤盆腔神经，拔管前需行尿动力学检查评估膀胱功能20.B解析：额外注入0.5ml生理盐水再抽吸可排出球囊褶皱内的结晶残留，避免拔管时卡顿尿道二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ABCD解析：尿常规正常不是拔管必要指征，无症状尿路感染患者也可评估拔管2.ABCDE解析：所有选项均为拔管前需完成的评估内容3.ABCD解析：产后会阴侧切产妇不属于尿潴留高危人群4.ABCDE解析：所有选项均为拔管相关并发症5.ABCD解析：禁止用力按压下腹部排尿，避免膀胱破裂6.BCDE解析：拔管前无需禁食禁水，其余选项均正确7.ABCDE解析：所有选项均为脊髓损伤患者拔管后随访内容8.ABCE解析：不推荐常规预防性应用抗生素，仅高危人群可酌情使用9.ABD解析：男性患者拔管时无需提拉阴茎，避免增加尿道黏膜张力；拔管后无需立即下床排尿，可先在床上适应10.ABCDE解析：所有选项均为拔管前健康宣教内容三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：不推荐常规夹闭训练，仅膀胱功能障碍患者个体化实施2.√解析：留置尿管≥14天需常规尿培养，<7天无需常规开展3.×解析：清醒可配合的男性患者可取坐位拔管，无需强制仰卧屈膝位4.√解析：止痛干预可避免患者因疼痛不敢排尿导致尿潴留5.×解析：剪断尿管可能导致球囊碎片残留尿道，需请泌尿科会诊处理6.×解析：前列腺增生术后尿失禁多为暂时性，通过盆底肌训练可恢复7.√解析：少量出血为黏膜轻微损伤，多饮水即可自行恢复8.×解析：GCS<9分患者无法配合排尿动作，不建议拔管9.√解析：引流液血性较重需延长留置时间，避免血块堵塞尿道10.√解析：间歇导尿间隔≥2小时，每次导尿≤500ml，避免膀胱过度充盈四、案例分析题（共10分，评分要点如下）1.符合拔管指征（2分）：依据为TURP术后4天，膀胱冲洗清亮无活动性出血，患者意识清、生命体征平稳、有自主尿意，无拔管禁忌症（1分）2.拔管前准备（3分）：①核对患者身份，告知拔管流程、注意事项，取得知情同意；②准备用物：20ml无菌注射器、无菌弯盘、2%利多卡因凝胶5ml、无菌纱布、残余尿测定仪、饮水杯；③夹闭导尿管待患者尿意明显时拔管，无需常规膀胱训练；④评估血压控制情况，排除其他禁忌症（每点1分，答满3点即可）3.拔管后观察（4分）：①观察排尿情况：首次排尿时间、尿量、尿色、是否有尿痛、排尿困难；②首次排尿后测定残余尿，残余尿300-500ml予诱导排尿，≥500ml伴腹胀重置尿管；③观察是否有尿道出血、尿失禁等并发症，出血量>50ml通知医师处理；④嘱患者24小时饮水量≥2000ml，避免憋尿（每点1分）五、实操口述题（共10分，评分要点如下）1.评估环节（2分）：核对患者身份