2026年导尿管拔除实践测试卷及答案

2026年导尿管拔除实践测试卷及答案一、A型选择题（每题只有1个正确答案，每题1分，共20分）1.根据2025版《临床导尿管留置与拔除护理实践指南》，择期非泌尿系、非盆腔手术患者，无尿潴留高危因素的，术后最佳拔管时间为A.术后6~12hB.术后12~24hC.术后24~48hD.术后48~72hE.出院前2.导尿管拔除前膀胱残余尿测定提示需延迟拔管或行间歇导尿的临界值为A.≥200mlB.≥300mlC.≥400mlD.≥500mlE.≥600ml3.导尿管拔管前膀胱功能训练的常规夹闭时长为A.1~2h/次B.2~4h/次C.4~6h/次D.6~8h/次E.待患者有尿意时开放即可，无需固定时长4.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准为留置导尿管期间或拔管后多长时间内发生的尿路感染A.24hB.48hC.72hD.7dE.14d5.下列人群中无需常规行膀胱功能训练即可直接拔管的是A.脊髓损伤患者B.前列腺增生术后患者C.顺产产后留置尿管24h无并发症的患者D.神经源性膀胱患者E.盆腔恶性肿瘤根治术后患者6.拔除标注气囊容量为10ml的双腔导尿管时，抽取气囊内液体的正确操作是A.严格抽取10ml即可B.抽取10.5~11ml，确认无负压后缓慢拔管C.抽取9ml即可，避免牵拉尿道D.边拔管边抽液E.以上操作均不正确7.导尿管拔除后首次发生尿潴留的首选非侵入性处理措施是A.直接重置导尿管B.热敷下腹部、听流水声诱导排尿C.口服α受体阻滞剂D.针灸干预E.膀胱穿刺造瘘8.下列人群拔管前需常规检测尿流率评估尿道通畅度的是A.老年男性前列腺增生术后患者B.2型糖尿病患者C.脑卒中恢复期患者D.脊髓损伤患者E.剖宫产术后患者9.导尿管拔除后多长时间未排尿需首次评估膀胱充盈度及残余尿A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h10.下列情况中无需常规使用抗生素预防拔管后感染的是A.免疫抑制患者B.泌尿系手术术后患者C.拔管前尿培养阳性的无症状菌尿患者D.长期留置尿管（≥14d）患者E.老年女性合并盆底功能障碍患者11.导尿管拔除时尿道黏膜润滑优先选择的制剂是A.0.5%聚维酮碘B.无菌石蜡油C.生理盐水D.碘伏凝胶E.酒精棉球12.男性患者拔除导尿管时，阴茎提起角度为A.30°B.45°C.60°~90°D.120°E.无需调整角度13.无禁忌症的儿童腹部手术后留置导尿管的最佳拔管时间为A.术后清醒后6~12hB.术后24hC.术后48hD.术后72hE.出院前14.导尿管留置时间超过多长时间，拔管前需常规送检尿培养排查感染A.3dB.7dC.14dD.21dE.28d15.导尿管拔除后出现淡红色轻度血尿、无血块的首选处理措施是A.应用止血药物B.大量饮水，每日2000~3000mlC.留置尿管行膀胱冲洗D.膀胱灌注止血药物E.抗感染治疗16.下列关于拔管前操作的表述错误的是A.常规行膀胱冲洗降低感染风险B.评估患者自主排尿功能C.确认留置尿管指征已消失D.告知患者拔管流程及注意事项E.评估尿道口有无红肿、分泌物17.快速康复外科（ERAS）路径下择期髋关节置换术患者术后留置导尿管的最佳拔管时间为A.术后6hB.术后12~24hC.术后48hD.术后72hE.下地活动后18.神经源性膀胱患者拔管后首选的排尿管理方式是A.长期留置导尿管B.间歇清洁导尿C.耻骨上膀胱造瘘D.长期使用尿垫E.膀胱起搏器植入19.拔管时患者出现尿道痉挛疼痛的首要处理措施是A.快速牵拉尿管完成拔管B.暂停操作，嘱患者深呼吸，待痉挛缓解后再拔管C.直接静脉输注解痉药物D.向尿道内注入冰盐水E.拔除失败改为膀胱造瘘20.下列属于导尿管拔除绝对指征的是A.患者要求拔管B.留置尿管目的已达到、自主排尿功能恢复C.尿培养提示无症状菌尿D.患者出现轻度尿道口不适E.留置尿管满7d二、B型配伍题（每组题目对应共用选项，每题1分，共10分）【1~3题共用选项】A.拔管后4hB.拔管后24hC.拔管后48hD.拔管后72hE.拔管后7d1.导尿管拔除后未排尿需首次评估残余尿的时间阈值是2.CAUTI诊断要求尿路感染发生在拔管后的时间阈值是3.顺产产后无并发症患者留置导尿管的常规拔管时间是【4~6题共用选项】A.<100mlB.100~300mlC.300~500mlD.≥500mlE.<50ml4.拔管后残余尿提示膀胱功能正常，无需后续干预的阈值是5.拔管后残余尿需指导盆底肌训练、24h后复查的阈值是6.拔管后残余尿需立即行间歇导尿干预的阈值是【7~10题共用选项】A.双腔导尿管B.三腔导尿管C.硅胶导尿管D.乳胶导尿管E.儿童专用导尿管7.前列腺电切术后需持续膀胱冲洗患者留置的导管类型是8.乳胶过敏患者留置导尿管优先选择的材质是9.长期留置（≥28d）导尿管患者拔管前更换导管优先选择的材质是10.学龄前儿童留置导尿管拔管操作优先选择的导管类型是三、不定项选择题（每题有1~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.导尿管拔除的绝对指征包括A.留置导尿的治疗目的已达到B.患者自主排尿功能恢复C.出现严重导尿管相关并发症（如尿道损伤、重症CAUTI）D.患者及家属强烈要求拔管E.留置时间满14d2.导尿管拔管前需完成的评估内容包括A.患者意识状态、配合度B.膀胱充盈情况、残余尿水平C.留置尿管的原因、留置时长D.尿道口有无红肿、脓性分泌物E.留置≥7d者的尿培养结果3.下列属于导尿管拔管禁忌症的是A.尿路梗阻未完全解除B.尿道损伤急性期C.膀胱低顺应性，残余尿≥600mlD.全麻未清醒、无法配合操作E.无症状菌尿4.导尿管拔管后尿潴留的高危人群包括A.年龄≥65岁男性B.既往有尿潴留病史C.盆腔手术、肛肠手术术后D.脊髓损伤、脑卒中患者E.留置尿管≥7d5.预防拔管后尿道损伤的措施包括A.拔管前充分抽吸气囊内液体，确认无残留B.必要时尿道内注入利多卡因胶浆润滑解痉C.男性患者拔管时提起阴茎与腹壁成60°~90°D.拔管遇阻力时不可强行牵拉E.烦躁患者拔管前适当镇静，避免自行拔管6.下列关于膀胱功能训练的表述正确的是A.所有留置导尿管患者拔管前均需常规训练B.夹闭尿管每2~4h开放1次，或患者有尿意时开放C.膀胱过度活动症患者不推荐常规夹闭训练D.夹闭期间出现下腹部胀痛、尿液渗漏需立即开放E.训练时长一般为1~2d，确认患者有明确尿意后可准备拔管7.导尿管拔管后需立即告知医师处理的情况包括A.大量鲜红色血尿、伴血块B.下腹部剧烈疼痛、无法排尿C.尿道口脓性分泌物、伴发热≥38.5℃D.尿失禁持续超过72hE.轻度尿频尿急、1d后自行缓解8.特殊人群导尿管拔除的注意事项正确的是A.儿童拔管需由有经验的护士操作，必要时家属陪同安抚B.妊娠晚期患者拔管后指导侧卧排尿，避免子宫压迫膀胱C.脊髓损伤患者拔管前需评估膀胱压力，排除高压膀胱D.老年痴呆患者拔管后制定排尿计划，定时提醒排尿E.肿瘤晚期恶病质患者拔管前评估营养状态，排除尿道黏膜水肿9.导尿管拔除的感染防控要求正确的是A.拔管前严格手卫生，戴无菌手套B.尿道口用0.5%聚维酮碘消毒2次C.拔管后用无菌纱布按压尿道口片刻D.拔管用物按感染性医疗废物分类处置E.无感染高危因素者无需常规使用抗生素预防感染10.导尿管拔管后健康指导内容包括A.每日饮水2000~2500ml，增加尿量B.避免憋尿，有尿意及时排尿C.出现轻微尿频尿急可先观察、多饮水D.盆底肌训练方法：每日3组，每组10~15次E.拔管后4h未排尿及时告知医护人员四、案例分析题（共25分）案例：患者男性，68岁，因良性前列腺增生行钬激光前列腺剜除术，术后留置三腔导尿管持续膀胱冲洗，术后第3天冲洗液清亮，医嘱予拔除导尿管。患者既往有高血压病史10年，规律服药血压控制在130~145/75~85mmHg；2型糖尿病病史8年，空腹血糖控制在7.2~9.5mmol/L；前列腺增生病史12年，术前曾发生2次急性尿潴留。请回答下列问题：1.该患者拔管前需完成哪些专项评估？（10分）2.简述该患者的拔管操作流程及核心注意事项。（10分）3.该患者拔管后可能出现的主要并发症及对应处理措施。（5分）五、实践操作评分题（共25分）操作项目：成人普通双腔导尿管拔除操作，要求列出操作各环节的评分要点、分值、扣分标准，总分为25分。====================参考答案====================一、A型选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.C11.B12.C13.A14.B15.B16.A17.B18.B19.B20.B二、B型配伍题1.A2.C3.B4.A5.B6.D7.B8.C9.C10.E三、不定项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.BCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE四、案例分析题参考答案1.拔管前专项评估内容（每点2分，共10分）（1）拔管指征评估：确认前列腺手术创面无活动性出血，冲洗液清亮无絮状物，尿路梗阻已解除，留置尿管的治疗目的已达到。（2）全身状态评估：患者意识清楚、配合度良好，血压、血糖控制达标（空腹血糖<10mmol/L），无发热等感染征象。（3）膀胱功能评估：已行膀胱功能训练2~3d，患者有明确尿意，夹闭开放后排尿顺畅，残余尿测定<100ml，无膀胱高压表现。（4）局部状态评估：尿道口无红肿、脓性分泌物，尿管固定良好，无滑脱、移位征象。（5）病史风险评估：术前尿流率检查提示术后最大尿流率≥15ml/s，梗阻解除效果达标，既往尿潴留病史已做针对性干预。2.拔管操作流程及注意事项（10分）操作流程（6分）：①核对医嘱及患者信息，向患者解释拔管流程、配合要点，取得知情同意；②关闭膀胱冲洗通道，夹闭导尿管1~2h，待患者有明显尿意时启动操作；③手卫生，戴无菌手套，臀下铺垫无菌治疗巾，用0.5%聚维酮碘棉球消毒尿道口及导尿管近端2cm，共2次；④连接50ml注射器至气囊通道，完全抽吸气囊内液体（前列腺术后常规气囊注水30~50ml，需多抽吸1~2ml确认无残留、无负压）；⑤向尿道内注入2%利多卡因胶浆5ml，停留3~5min缓解尿道痉挛、润滑黏膜；⑥嘱患者深呼吸放松盆底肌，提起阴茎与腹壁成60°~90°，缓慢匀速拔除导尿管，观察尿管完整性、气囊无缺损，用无菌纱布擦拭尿道口。核心注意事项（4分）：①拔管遇阻力时不可强行牵拉，需再次确认气囊是否完全抽净，稍调整尿管角度后再尝试，仍有阻力需联系医师处理；②患者出现尿道痉挛时需暂停操作，待痉挛缓解后再拔管，避免黏膜损伤；③拔管前需确认尿培养结果阴性，若存在无症状菌尿需拔管后多饮水监测，无需术前使用抗生素；④拔管后立即协助患者取舒适体位，嘱其尝试自主排尿。3.并发症及处理措施（每点1分，共5分）（1）尿潴留：首选热敷下腹部、听流水声诱导排尿，必要时口服坦索罗辛等α受体阻滞剂，若残余尿≥500ml需行间歇导尿，每日评估排尿功能。（2）血尿：轻度血尿指导患者每日饮水2500~3000ml，2~3d可自行缓解；若出现鲜红色血尿伴血块，需立即告知医师，必要时重置尿管行膀胱冲洗。（3）尿路刺激征：多为尿道黏膜刺激导致，无需特殊处理，多饮水3d内可缓解，若伴发热≥38.5℃需排查尿路感染，遵医嘱应用抗生素。（4）暂时性尿失禁：指导患者行盆底肌训练，每日3组每组15次，大部分1~2周可恢复，若持续超过2周需行尿动力学检查排查括约肌损伤。（5）尿路感染：留取尿培养明确致病菌，遵医嘱应用敏感抗生素，多饮水增加尿量冲刷尿道。五、实践操作评分题参考答案操作环节评分要点分值扣分标准操作前准备（5分）1.核对医嘱、患者身份信息、拔管指征，告知患者操作目的、配合要点，取得同意；2.用物准备齐全（无菌手套、0.5%聚维酮碘棉球、无菌石蜡油、注射器、无菌纱布、治疗巾、医疗废物桶）；3.手卫生、环境温湿度适宜，保护患者隐私5未核对信息扣2分，用物缺1样扣1分，未告知患者扣1分，未保护隐私扣1分，扣完为止操作中（15分）1.协助患者取平卧位，臀下铺垫治疗巾；2.规范消毒尿道口及尿管近端2次；3.正确抽吸气囊内液体，比标注容量多抽0.5~1ml确认无残留；4.石蜡油润滑尿管前端，嘱患者深呼吸放松；5.男