2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题及答案

2026年多重耐药菌感染预防及控制措施试题及答案一、单项选择题（共25题，每题只有1个正确答案，多选、错选均不得分）1.根据我国卫生健康委2025年更新的《多重耐药菌感染预防与控制技术实施指南》，以下不属于我国重点强制管控的7类核心多重耐药菌名录的是A耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）B甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）C产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌D艰难梭菌（CD）答案：C。解析：2025版指南将多重耐药菌分为三级管控，紧急关注级含耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）3类，高度关注级含MRSA、耐万古霉素肠球菌（VRE）、艰难梭菌、多重耐药结核分枝杆菌4类，以上7类属于核心强制管控范畴；产ESBL肠杆菌目细菌划归为常规监测类耐药菌，无需执行强制接触隔离，仅需落实常规感控措施。2.2026年全国医疗机构感控统一规范要求，多重耐药菌定植/感染患者的接触隔离标识颜色应为A黄色B蓝色C粉色D红色答案：B。解析：2025版全国感控标识统一规范明确，空气传播隔离标识为黄色，飞沫传播隔离标识为粉色，接触传播隔离标识为蓝色，蓝色接触隔离标识必须同时张贴于病室门口、床头卡、患者腕带、住院病历夹4个点位，缺一不可，严禁仅在系统内标注无实体标识的行为。3.医务人员直接接触多重耐药菌感染患者前后，手卫生揉搓的最短时长要求为A10秒B15秒C20秒D30秒答案：C。解析：《医务人员手卫生规范（2023修订版）》补充条款明确，接触多重耐药菌感染/定植患者、接触其污染物及周边环境表面后，手卫生六步揉搓流程总时长不得少于20秒，确保手消毒作用浓度覆盖所有手部皮肤褶皱，避免耐药菌残留。4.多重耐药菌患者诊疗环境高频接触表面出现明显污染物时，应选用的含氯消毒剂常规消毒浓度为A250mg/LB500mg/LC1000mg/LD2000mg/L答案：C。解析：2025版指南要求，多重耐药菌定植/感染患者的日常环境消毒浓度不得低于1000mg/L，若所在科室出现多重耐药菌聚集性病例，消毒浓度提升至2000mg/L，每2小时对高频接触表面开展一次追加消毒。5.无症状多重耐药菌定植患者的接触隔离政策，2026年最新统一要求为A无需采取隔离措施，仅开展常规监测B采取和多重耐药菌感染患者完全同等的接触隔离措施C无需限制人员探视，仅要求医务人员做好手卫生D可安置于普通三人间，无需单间隔离答案：B。解析：2025版指南首次明确将无症状多重耐药菌定植患者纳入强制隔离范畴，循证数据显示定植患者的病原体传播风险是普通患者的12.7倍，和显性感染患者无统计学差异，因此必须落实完全一致的接触隔离管控要求。6.多重耐药菌感染患者的隔离解除时机，原则上应为A临床感染症状完全消失后48小时B连续2次（每次间隔≥24小时）送检相应标本耐药菌培养阴性C临床感染症状完全消失后72小时D患者出院前直接自动解除隔离答案：B。解析：排除免疫抑制、粒细胞缺乏等定植超过6个月的特殊人群，普通多重耐药菌感染/定植患者需连续2次间隔24小时以上的同类标本培养阴性，方可解除接触隔离，不得提前解除或因转科自动取消隔离标识。7.某科室短期内出现3例及以上同源性完全一致的多重耐药菌感染病例，该事件定义为A多重耐药菌疑似暴发事件B多重耐药菌聚集病例C多重耐药菌医院感染暴发事件D常规散发病例，无需特殊处置答案：C。解析：我国《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024版）》明确，医疗机构或其科室短时间内出现3例及以上同源多重耐药菌感染/定植病例，直接判定为多重耐药菌医院感染暴发事件，需2小时内上报属地卫生健康行政部门。8.多重耐药菌患者使用后的可复用诊疗器械，处理要求正确的是A可和普通患者器械混合开展常规清洗消毒B需单独放置于密闭回收容器，标注“耐药菌污染”标识后优先送消毒供应中心处置C仅需采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟即可复用D一次性使用器械使用后按普通医疗废物处置答案：B。解析：多重耐药菌污染的可复用器械严禁和普通器械混放，必须密封标注标识后单独回收，采用灭菌级流程处置，一次性使用诊疗器械使用后需双层密封封装，标注特殊感染标识后按感染性废物流程处置。9.针对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）感染的目标性监测，重点开展主动筛查的核心人群不包括AICU新转入住院时长≥48小时的外院转入患者B既往90天内有三级医院住院史的老年重症患者C接受碳青霉烯类抗菌药物治疗≥3天的血液科患者D普通门诊就诊的急性上呼吸道感染患者答案：D。解析：2025版指南划定的CRE主动筛查人群覆盖ICU、新生儿科、血液科、老年医学科、康复长期照护科室的高风险人群，普通门诊非侵入性操作患者不属于筛查范畴。10.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，处置要求为A按生活垃圾常规分类处置B纳入感染性医疗废物管理，采用双层黄色医疗废物袋封装C经1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒后按生活垃圾处置D无需特殊标注，按普通医疗废物处置答案：B。解析：多重耐药菌隔离诊疗区域内所有废弃物，无论是生活垃圾还是医疗废物，全部按照感染性医疗废物要求双层封装，标注明确信息后转运处置，杜绝病原体随生活垃圾扩散。二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案，少选、错选均不得分）1.2026年医疗机构多重耐药菌感染防控的核心三道防线包括A源头管控：精准抗菌药物管理，减少耐药菌选择压力B过程阻断：落实手卫生、环境清洁消毒、接触隔离等物理阻断措施C后端干预：开展主动筛查，早发现定植感染病例切断传播链D事后处置：感染暴发后开展终末消毒，追责处罚相关责任人答案：ABC。解析：2025版指南构建的多重耐药菌三级防控体系为源头减阻、过程阻断、早发现早干预，事后追责不属于常规防控核心防线。2.多重耐药菌患者安置的符合要求的方案包括A首选单间隔离，门上粘贴蓝色接触隔离标识B无单间资源时，可将同类耐药菌感染/定植患者安置于同一病房C严禁将多重耐药菌患者和留置各种侵入性导管、免疫抑制、长期卧床的高风险患者安置于同一病房D床位不足时可临时将多重耐药菌患者安置于普通多人间，无需告知同室患者家属答案：ABC。解析：多重耐药菌患者安置严禁和高风险易感患者共居一室，且必须提前告知同室患者及家属相关防控要求，取得配合。3.医务人员接触多重耐药菌患者时，需额外佩戴的防护用品包括A一次性医用外科口罩B工作帽C一次性隔离衣D一次性医用手套答案：CD。解析：2025版接触隔离规范要求，进入多重耐药菌隔离病室的所有人员，必须额外加穿一次性隔离衣、佩戴一次性手套，离开病室前摘除防护用品并开展手卫生。4.多重耐药菌医院感染暴发后，流行病学调查需采集的样本范围包括A所有同期在住高风险患者的主动筛查样本（肛拭子、鼻咽拭子等）B医务人员手卫生涂抹样本C病室所有高频接触表面（床栏、监护仪按钮、门把手、输液泵按钮等）的环境涂抹样本D清洁消毒使用中的含氯消毒剂浓度、配比样本答案：ABCD。解析：完整的暴发流调需覆盖患者、医务人员、环境、消毒介质四个维度的采样检测，精准找到传播链条的关键节点。5.以下属于多重耐药菌防控中明确禁止的违规操作行为包括A携带多重耐药菌患者使用后的听诊器、血压计等诊疗器具到其他普通患者床旁使用B为不同多重耐药菌患者开展诊疗操作之间，仅更换手套不执行手卫生C多重耐药菌患者转诊时提前30分钟告知接收科室做好隔离准备D安排未完成感控培训的规培生、保洁人员直接进入多重耐药菌隔离区域开展工作答案：ABD。解析：不同隔离患者之间操作仅换手套不洗手、共用诊疗器具、无关人员未培训进入隔离区均属于典型的耐药菌传播高风险行为，需严格禁止。6.2026年针对多重耐药菌感染抗菌药物合理使用的管控要求包括A原则上不得经验性联用3种及以上广谱抗菌药物开展重感染治疗B多重耐药菌感染患者抗菌药物使用前必须留取相应标本开展病原学检测C碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级处方需经抗感染专业临床药师审核签字后方可使用D多重耐药菌感染患者体温恢复正常后可直接停用所有抗菌药物答案：ABC。解析：多重耐药菌感染需遵循足疗程治疗原则，不得因短期症状缓解直接停药，避免复阳及耐药基因进一步突变。三、判断题（共15题，正确选√，错误选×）1.多重耐药菌感染患者外出开展影像学检查等转运工作时，无需提前告知接收科室，仅需做好患者防护即可。（×）答案：错误。解析：2025版指南要求多重耐药菌患者转运必须提前30分钟告知接收科室，提前做好环境消毒准备，患者转运过程中佩戴一次性外科口罩，覆盖可能的污染物，减少沿途环境污染。2.保洁人员开展多重耐药菌患者病房清洁消毒工作时，应遵循“先普通病房、后隔离病房”的清洁顺序，清洁用抹布、地巾专用，不得跨病房复用。（√）答案：正确。解析：严格的分区清洁流程是避免多重耐药菌通过清洁工具交叉传播的核心要求，隔离区域清洁用具使用后需采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟方可再次使用。3.实验室微生物室检出核心管控类多重耐药菌后，需在2小时内通过医院感控监测系统自动推送结果给临床科室及感控科，无需延迟到常规报告时间。（√）答案：正确。解析：2025版指南要求核心管控多重耐药菌检出后执行危急值报告流程，第一时间通知科室启动隔离，最大限度减少传播窗口。4.多重耐药菌定植患者无任何感染症状，可以不用限制患者家属探视人数及频次。（×）答案：错误。解析：多重耐药菌隔离患者原则上探视人数不得超过2人/次，探视人员进入病室需佩戴手套、必要时加穿隔离衣，离开前开展手卫生，避免探视人员携带病原体造成交叉传播。5.多重耐药菌医院感染暴发处置结束后，需连续监测30天无新发病例，方可判定本次暴发事件处置终结。（×）答案：错误。解析：暴发处置后需连续监测最长耐药菌平均定植周期（14天）内无新发病例，即可终结本次暴发事件管控，无需延长至30天。四、填空题（共10题，每空表述完全一致得分）1.按照2025版耐药菌术语规范，多重耐药（MDR）指对____类及以上的临床常用抗菌药物类别中的至少1种药物呈现耐药；广泛耐药（XDR）指仅对临床常用____类抗菌药物保持敏感；全耐药（PDR）指对目前临床所有可及的抗菌药物全部耐药。答案：3、1-22.多重耐药菌防控中认定的高频接触表面，指医务人员及患者每____小时接触频次≥10次的物体表面，包括床栏、监护仪屏幕、呼吸机按键、输液泵按钮、床头桌、门把手、呼叫器按钮共7类核心表面。答案：43.2026年全国感控统一要求，二级以上医疗机构核心重点科室多重耐药菌手卫生依从性不得低于____%，普通科室不得低于95%。答案：984.新生儿重症监护室（NICU）重点防控的多重耐药菌包括耐碳青霉烯类肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、____三类，所有新入科患儿常规开展主动筛查。答案：耐万古霉素肠球菌5.针对艰难梭菌感染患者的环境消毒，禁止使用季铵盐类等低效消毒剂，必须采用____或10000mg/L含氯消毒剂开展消杀，确保杀灭芽孢。答案：过氧化氢汽化消毒五、案例分析题（共2题）案例1：某省级三甲综合医院ICU2026年2月10日-2月25日累计收治14名机械通气重症患者，其中7名患者痰培养先后回报CRKP阳性，经全基因组测序确认7株菌株同源性100%，其中4名患者合并发热、影像学浸润进展等感染表现，3名患者无感染临床表现仅为定植，事件发生后科室立即上报感控科启动流调。请结合以上案例作答：（1）本次事件的定性结果：该事件属于耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的医院感染暴发事件，符合3例及以上同源多重耐药菌病例的暴发判定标准，需2小时内上报属地卫生健康行政部门。（2）前期科室防控常见漏洞至少包括：①未落实CRE新入科患者主动筛查要求，未早期发现输入性定植病例；②床旁速干手消毒剂配备不足，手卫生依从性低于80%；③环境高频接触表面消毒不到位，保洁人员未接受多重耐药菌专项培训；④同类隔离患者未集中安置，和其他高风险患者混住；⑤侵入性操作（吸痰、呼吸机管路维护）未执行标准化流程，造成交叉传播。（3）完整处置流程：第一时间将所有CRE阳性患者集中安置于独立隔离区域，安排专人专班管理，无关人员严禁进入；第二对所有同期在住ICU剩余患者开展肛拭子主动筛查，找出隐匿定植病例；第三采用2000mg/L含氯消毒剂对全科室所有环境表面开展每2小时一次的高频消毒，停用所有共