住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库含答案

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、戒烟C、注意口腔卫生D、食管脱落细胞普查E、1个月一次食管镜检正确答案：E2.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、李某承担因未作出解释而无法结论的结果B、院方承担因请人不当而无法结论的结果C、只能以死因不明定论D、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果E、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。3.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是13199m20167A、IB、TcC、TlD、GaEIn111正确答案：B答案解析：胆道显影常用的是静脉注入Tc-EHIDA。故答案应选B。4.股疝的临床表现中，不正确的是A、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失B、疝内容物常为大网膜或肠壁C、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊D、女性多见，通常无特殊不适E、咳嗽冲击感明显正确答案：E5.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。6.脊柱受暴力作用时，最易损伤的部位是（）A、下颈椎B、下腰椎C、上颈椎D、胸腰段E、胸椎正确答案：D7.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正确答案：A答案解析：尺桡骨骨折容易造成尺神经损伤，骨间肌和蚯状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时呈现近侧指间关节明显屈曲远侧之间关节明显过伸的表现，呈现为“爪”形。8.早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）A、食管镜检查B、X线钡餐检查C、CTD、锁骨上淋巴结活检E、带网气囊食管脱落细胞检查正确答案：E9.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、T12以下B、S2以下C、S1以下D、L2以下E、L5以下正确答案：E10.心脏卵圆窝位于（）。A、右心房前壁B、左心房房间隔下部C、右心房房间隔下部D、右心房的室间隔下部E、左心室的室间隔下部正确答案：C答案解析：在右心房的后内侧壁（或房间隔）下部，有一卵圆形的浅凹，称卵圆窝。11.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C12.腹腔镜下胃癌手术可分为（）A、完全腹腔镜下胃癌手术B、半腹腔镜下胃癌手术C、腹腔镜辅助下胃癌手术D、手助腹腔镜下胃癌手术E、以上均是正确答案：B13.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。A、静脉注射50%葡萄糖B、腰椎穿刺放脑脊液C、呋塞米D、开颅手术E、静脉快速滴注甘露醇正确答案：E答案解析：患者高血压脑病昏迷，已脑疝，应静脉快速滴注20%甘露醇降低颅内高压。14.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（）A、局部和全身应用抗生素，加强营养B、局部清创，应用抗生素C、大隐静脉切除术D、皮瓣移植或截肢E、清创培养肉芽，游离植皮正确答案：E15.女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）。A、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄B、主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄C、主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄E、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄正确答案：D答案解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音考虑为二尖瓣相对性狭窄。16.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、术前1天服用泻药、灌肠B、术晨灌肠C、术前3天用抗生素D、术前2日进全流食E、手术前5～7日进低渣饮食正确答案：C答案解析：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。17.下列不属于心包穿刺的指征是（）。A、心脏压塞B、为证实心包积液的存在C、为明确心包积液的性质D、心包积脓E、心包内药物治疗正确答案：B答案解析：心包穿刺术的指征：①心脏压塞（A项）；②明确心包积液的性质（C项），协助病因诊断；③心包内药物治疗（E项），如心包积脓（D项）时，经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。B项，由于心包穿刺具有一定的风险性，临床一般选择超声心动图来证实心包积液的存在。因此B项表述有误，答案选B。18.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。19.心脏直视术后易出血的主要原因是（）A、血液黏稠度下降B、血中游离钙减少C、血液稀释D、凝血因子被稀释E、血小板破坏、减少正确答案：E20.下述哪种抗心律失常药物属Ia类A、美西律(慢心律)B、利多卡因C、普罗帕酮(心律平)D、胺碘酮E、吡二丙胺(丙吡胺)正确答案：E21.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现A、患侧手臂水肿B、炎性癌C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、乳房及周围有广泛的皮肤水肿正确答案：D答案解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈"橘皮样"改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。22.患者女，24岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步诊断为（）。A、气管损伤B、食管损伤C、喉返神经损伤D、喉上神经损伤E、交感神经损伤正确答案：D答案解析：喉上神经外侧支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑；内侧支为感觉支，损伤后导致呛咳。23.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、社会期望偏倚B、依从性C、可靠性D、礼貌偏倚E、真实性正确答案：B答案解析：临床试验特别要求研究对象能服从试验设计安排，并坚持合作到底，即依从性好。24.7kPa。该患儿的诊断应是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法洛四联症正确答案：D答案解析：A项，室间隔缺损多伴有紫绀形成，听诊胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，肺动脉高压时出现第二心音亢进。B项，房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。C项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，常伴有肺动脉瓣第二心音亢进。D项，肺动脉瓣口狭窄轻症者无明显症状，严重者出现胸闷气短等，最终引起右心衰。听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，可向颈部传导且伴有肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，右心导管检测可出现右心室与肺动脉收缩压升高，舒张压降低，因此答案选D。E项，法洛四联症患者大多出生即发生呼吸困难，3～6月出现发绀，体力及活动耐量均较同龄人差。25.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是A、直视二尖瓣分离B、气囊二尖瓣扩张术C、二尖瓣人工瓣替换术D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离正确答案：A答案解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。26.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是虫病对大肠癌具促癌作用等等。A、肺癌B、结肠癌C、肾癌D、原发性肝癌E、B病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸正确答案：D答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素。理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌，黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如27.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、罚款B、责令改正C、限期整顿D、警告E、吊销《医疗机构执业许可证》正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。28.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、美国B、法国C、英国D、比利时E、荷兰正确答案：A答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。29.男性，21岁。重物砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，硅胶导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑A、导尿管插入方法不正确B、导尿管阻塞C、骨盆骨折合并膀胱损伤D、导尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道断裂正确答案：E答案解析：挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。30.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢动脉搏动减弱B、患肢溃疡C、患肢皮肤色泽改变D、患肢疼痛E、游走性浅静脉炎正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。31.肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊？（）A、心电图B、拍心脏X线片C、右心导管检查D、心脏听诊E、左心导管检查正确答案：C答案解析：右心导管检查：右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa（10mmHg），即可确立诊断。收缩期压力阶差不超过5.3kPa（40mmHg）为轻度狭窄，压力阶差5.3～13.3kPa（40～100mmHg）为中度狭窄，压力阶差＞13.3kPa（100mmHg）为重度狭窄。32.关于胸壁结核，下列不正确的是（）。A、胸壁结核为胸壁的原发病变B、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织C、肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织D、以青少年和年老体弱者多见E、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织正确答案：A答案解析：绝大多数胸壁结核为继发性感染。常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织。33.患者女，36岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。A、粘连性肠梗阻B、溃疡性结肠炎C、克隆病D、阑尾残株炎E、胆囊炎正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻表现为小肠机械性肠梗阻，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的气液平面。34.急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A、禁饮食B、禁服泻药C、禁灌肠D、禁用吗啡类止痛剂E、禁用解痉类药物正确答案：E答案解析：急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。35.肾损伤的主要