住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》练习题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪种类型肺结核较易发生气胸A、急性血行播散性肺结核B、结核性胸膜炎C、空洞性肺结核D、原发综合征E、干酪性肺炎正确答案：C2.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、氢氧化铝B、多潘立酮C、西咪替丁D、莫沙必利E、奥美拉唑正确答案：E3.下述有关风湿病的描述，错误的是A、发病与溶血性链球菌感染有关B、皮下结节和环形红斑有助于临床诊断C、以心脏病变的后果最为严重D、属于变态反应性疾病E、风湿性关节炎常导致关节畸形正确答案：E4.艾滋病不通过哪项途径传播A、母婴传播B、输血C、与患者握手、拥抱D、性传播E、器官移植正确答案：C5.女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑A、Whipple三联征B、LADAC、GDMD、Somogyi现象E、MODY正确答案：D6.多平面重组的处理技术属于：（）A、一维图像B、二维图像C、三维图像D、四维图像E、以上都不是正确答案：B7.平片一侧肾区有多发囊状钙化，内有絮状密度增高影及斑点状钙化，静脉肾盂造影该侧不显影，而对侧肾有积水表现，应考虑为下列哪种疾病()。A、肾结石B、多囊肾C、肾囊状D、肾自截E、肾肿瘤正确答案：D答案解析：肾结核当病变进展造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，静脉肾盂造影该侧不显影。8.沙美特罗A、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质B、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制C、M-胆碱能受体拮抗剂D、抑制磷酸二酯酶E、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿正确答案：B9.男，46岁，活动后胸痛2年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，疑诊肥厚型心肌病，在心脏听诊上不易和哪种疾病混淆A、主动脉瓣关闭不全B、心肌梗死C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：肥厚型心肌病的心脏杂音在收缩期，而主动脉瓣关闭不全的心脏杂音在舒张期，不容易混淆。10.腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是A、泌乳-闭经B、继发性糖尿病C、直立性头晕，低血压D、皮肤色素沉着E、产后无乳汁，长期闭经不育正确答案：E11.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是A、突眼B、月经过多C、手抖D、舌颤E、水冲脉正确答案：B12.肾腺瘤分型中，哪种最多见？()。A、混合型B、乳头状型C、腺泡型D、管状型E、以上都不是正确答案：B答案解析：大多数肾腺瘤为乳头状结构型。13.使用干扰素时绝对禁忌（）A、肝硬化失代偿期患者B、年龄10～60岁之外的人C、血小板减少者D、有心、肝、肾代偿功能不全者E、血白细胞减少者正确答案：A14.CT检查见胆囊缩小、变形，壁不均匀增厚，对比增强有强化，CT检查可见胆囊壁内有多发的小点状高密度影。首先应考虑为：（）A、慢性胆囊炎B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、胆囊腺肌瘤病E、胆囊癌正确答案：D15.患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括()。A、房间隔不连续B、室间隔局限性缺损C、心室壁增厚D、有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚E、左、右心室扩大，以左心房为著正确答案：A16.发绀伴杵状指A、大量气胸B、休克C、肺梗死D、缩窄性心包炎E、贫血正确答案：C17.男，72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10d。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干性、湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO55mmHg，PaCO59mmHg。该患者发生呼衰的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：C答案解析：根据患者病史及临床表现，考虑为COPD，血气分析结果显示为Ⅱ型呼吸衰竭，为肺泡通气不足导致。18.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿描述不正确的是A、红细胞膜获得性缺陷所致B、属于血管内溶血C、红细胞膜对抗体IgA高度敏感D、发病隐匿，病情轻重不一E、PNH细胞按敏感程度分为三型正确答案：C19.白血病细胞过氧化酶染色阳性()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、两者均有D、两者均无正确答案：A20.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、是男性发病率最高的恶性肿瘤B、X线胸片仍然是最主要的普查手段C、周围型肺癌比中央型易漏诊D、鳞癌是肺癌最常见的类型E、通常中央型肺癌出现症状较周围型早正确答案：C21.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者要确诊还需要查A、肾功B、肝功C、腹部超声D、空腹血糖E、血生化正确答案：D22.下列不符合心包积液诊断的X线征象是：（）A、心脏呈普大型B、主动脉搏动减弱C、肺血大致正常D、卧位心底部增宽E、心缘搏动可消失正确答案：B23.淡漠型甲状腺功能亢进A、易诱发甲亢危象B、血压降低C、年长后身体矮小D、低钾性碱中毒E、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及正确答案：A24.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾炎合并肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾炎合并下尿路感染E、慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：E答案解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。25.急性胰腺炎首发的临床表现是A、血钙降低B、恶心、呕吐及腹胀C、低血压或休克D、发热E、腹痛正确答案：E26.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析正确答案：D27.当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是A、左心耳B、左心房C、右心耳D、右心房E、左心室正确答案：A答案解析：由于左心耳梳状肌发达，导致其内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。28.原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是A、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常B、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高D、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低E、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低正确答案：D29.额面QRS心电轴右偏可见于以下情况，但除外A、心脏左移B、右心室肥大C、左心室肌萎缩或梗死D、垂位心E、6个月以内的婴儿正确答案：A30.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A31.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A、给氧B、祛痰止咳C、卧床休息，补液D、退热止痛E、选用敏感抗生素正确答案：E32.哪一项不是畸胎瘤的特征性CT表现()。A、瘤体呈混杂密度B、可有脂肪密度C、可有钙化成分D、边缘清晰E、多伴有瘤周水肿正确答案：E33.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）A、镁乳B、碳酸氢钠C、氢氧化铝凝胶D、牛奶E、蛋清正确答案：B34.下列不是马蹄肾诊断依据的是()。A、双肾下极在脊柱前方融合可诊断B、输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度C、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常D、双侧肾脏较正常位置低E、双肾旋转不良正确答案：C35.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、肺水肿B、气胸C、胸膜反应D、休克E、呼吸衰竭正确答案：A36.患者男性，44岁，有10年饮酒史，8年前曾患肝炎，CT示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，呈小灶性略低密度区，增强后早期无明显强化，但延迟8min扫描，肝内密度基本均匀，同时脾门及贲门周围见团状软组织影。脾门及贲门周围团状软组织影应考虑：（）A、副脾B、增大的淋巴结C、曲张的侧支循环血管D、肿瘤组织蔓延E、增大的胰尾正确答案：C37.女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A、人工呼吸机B、应用血管扩张剂C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素正确答案：B答案解析：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。C、D、E均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。38.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗，出现发热、关节疼痛、窦性心动过速，应首先考虑A、电解质紊乱B、洋地黄不足C、心力衰竭加重D、风湿活动E、洋地黄中毒正确答案：D39.有关DIC不正确的是A、有消耗性低凝状态B、有高凝状态C、小血管中广泛血栓形成D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症正确答案：D答案解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。40.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是受体阻滞剂A、胃内灌注缩血管药物B、HC、胃内注入冰水D、应用止血药物E、硫糖铝正确答案：E41.心肌梗死的二级预防不包括A、戒烟B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效钙拮抗剂正确答案：E答案解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。42.CT诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的关键是：（）A、肿瘤境界清楚B、合并结节硬化C、肿瘤血管组织增强D、瘤内容易出血E、瘤内有脂肪成分正确答案：E43.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是A、药物治疗B、饮食治疗C、血浆净化疗法D、外科手术E、基因治疗正确答案：B44.有关正常人的体温描述，不正确的是A、每日体温波动不超过1℃B、正常人体温受体温调节中枢调控C、正常人的体温一般在36～37℃（腋温）D、高温环境下体温可稍增高E、上午体温较下午略高正确答案：E45.支气管扩张最有意义的体征是（）A、贫血貌B、局限性湿啰音C、局限性哮鸣音D、消瘦E、杵状指正确答案：B46.肾结核的感染途径()。A、直接蔓延B、血行C、淋巴D、以上均可E、以上均不可正确答案：D答案解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。47.空洞的良、恶性鉴别无明显意义的是()。A、部位B、洞壁厚薄C、液平D、洞壁形态E、以上都不对正确答案：E48.下述哪项不是正常人对血糖下降的反应A、升糖激素分泌增加B、胰岛素分泌减少或完全抑制C、糖原合成增加D、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E、认知障碍正确答案：C49.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A、洋地黄类B、抗感染治疗C、心包穿刺D、心包切除术E、激素治疗正确答案：D答案解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。50.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后1小时B、病后24小时C、病后2～3周D、病后48小时E、病后2～3天正确答案：C51.肺淤血是指()。A、肺静脉血流量减少B、肺动脉血流量增加C、肺静脉血流量增加D、肺动脉血流量减少E、支气管静脉血流量增加正确答案：C答案解析：肺淤血是肺静脉血量增加。52.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者最有效的治疗是A、口服伊马替尼B、DA方案化疗C、口服苯丁酸氮芥D、脾切除E、VLDP方案正确答案：A答案解析：患者以脾大为主要表现，白细胞异常增高，分子生物检查可见bcr/abl融合基因，诊断首先考虑为慢性髓系白血病，慢粒病人大多有异常染色体t(9：22)，首选药物为伊马替尼。53.硬膜下血肿常表现为下列哪种形态()。A、圆形B、新月形C、椭圆形D、棱形E、不规则形正确答案：B答案解析：硬膜下血肿为颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，故范围较大呈新月形。54.痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为A、耳廓软骨炎B、尿酸盐沉积C、风湿肉芽肿D、皮肤感染E、胆脂瘤正确答案：B55.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超正确答案：A56.流脑的主要临床特点是（）A、高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征B、高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征C、高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征D、高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征E、高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征正确答案：E57.探测器阵列呈扇形，与X线管一起同步旋转，此种CT结构属于：（）A、第一代CT机B、第二代CT机C、第三代CT机D、第四代CT机E、第五代CT机正确答案：C58.与钩体病的类型和严重程度无关的因素是A、钩