2025年6月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是～V导联R波振幅逐渐增大A、QRS波群时限多为0.14～0.16sB、Ⅰ导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关C、胸前VD、可呈非持续性发作，也可呈持续性发作E、窦性心律时可见Epsilon波正确答案：E2.女，30岁，腹部隐痛1个月，2周来发热，腹胀，大便稀，T38.5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝肋下1.5cm，脾不大，最可能是A、伤寒B、自发性腹膜炎C、败血症D、结核性腹膜炎E、腹腔肿瘤正确答案：D答案解析：腹部柔韧感为结核性腹膜炎重要体征。3.高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是A、精神应激B、遗传C、体重D、膳食中的脂肪E、钠盐正确答案：D4.2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是A、肺炎B、肝硬化C、结节病D、甲状腺功能亢进E、糖尿病正确答案：C5.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是，A、可放心使用麻醉剂B、给予左甲状腺素50～150μg／dC、给予泼尼松5．0～7．5mg／dD、性腺激素替代，可用人工月经周期E、感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：A6.不符合支气管哮喘的是A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A7.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(++++)，其蛋白尿的类型可能为A、分泌性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：C8.亚急性细菌性心内膜炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：A9.低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于（）A、4.5mmol/LB、3.5mmol/LC、3.0mmol/LD、4.0mmol/LE、3.8mmol/L正确答案：C10.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、胸腺瘤B、淋巴管瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、肺癌正确答案：D答案解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。11.关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是A、用食管心房调搏可诱现delta波B、伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险C、旁路有前传功能D、旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结E、常规心电图不出现delta波正确答案：B答案解析：潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。12.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是A、低氯血症B、低钾血症C、低钠血症D、高钙血症E、高钾血症正确答案：D13.选择性蛋白尿的特点A、多为球蛋白B、多为大分子蛋白尿C、24小时蛋白量超过3．5gD、24小时尿蛋白量<150mgE、以白蛋白为主的蛋白尿正确答案：E14.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是A、椭圆形B、镰刀形C、泪滴状D、棘形E、球形正确答案：E答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞。15.三个主动脉窦分别是A、前冠窦、后冠窦、左冠窦B、左冠窦、右冠窦、无冠窦C、左冠窦、右冠窦、前冠窦D、左冠窦、右冠窦、后冠窦E、前冠窦、后冠窦、无冠窦正确答案：B答案解析：主动脉瓣由三个半月瓣构成，各半月瓣所对应的主动脉壁稍膨出，形成向上开口的腔，称为主动脉窦，分别为左冠窦、右冠窦、无冠窦。16.Virchow淋巴结是指A、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的B、淋巴结结核C、非特异性淋巴结炎D、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案：E答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。17.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A、中心静脉压不稳定B、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化C、肠鸣音活跃D、由鲜红色血便变成黑便E、细胞计数、血红蛋白继续下降正确答案：D18.对于结合胆红素哪项是错误的A、结合胆红素不能由肾小球滤出B、结合胆红素是水溶性的C、结合胆红素可以出现在尿内D、非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合E、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯正确答案：A19.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A、地塞米松静脉滴注B、普萘洛尔口服C、异丙托溴铵吸入D、鼻导管吸氧E、硫酸沙丁胺醇吸入正确答案：B20.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。该患者做胸部X线的目的是（）A、指导治疗及判断疗效B、鉴别诊断及观察有无并发症C、了解病情变化D、判定预后E、确定诊断正确答案：B21.甲状腺素是指(TT)加血清总T、T、游离T、游离T(总T加游离T)A、血清总TB、血清TC、血清TD、血清反TE、血清总T正确答案：C22.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、肺癌胸壁转移B、纤维素性胸膜炎C、气胸D、带状疱疹E、肋骨骨折正确答案：D23.关于急性肺脓肿CT表现的叙述，不正确的是：（）A、病变常为单发B、右肺多于左肺C、上叶后段多见D、对肺部肿瘤的鉴别，增强扫描帮助不大E、可引起局部胸膜病变正确答案：D24.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因E、多见于中老年人正确答案：C答案解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。25.急性淋巴细胞白血病LA、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％B、POX反应，非特异酯酶均阴性C、糖原染色阴性，呈块状或颗粒状D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：B26.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A27.引起血ACTH升高的疾病是：A、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、原发性醛固酮增多症E、PRL瘤正确答案：C28.下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但除外A、室性心动过速B、室上性心动过速伴室内差异性传导C、室上性心动过速合并束支阻滞D、加速性交界性心动过速E、WPW综合征正确答案：D29.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是A、血色病所致肝硬化B、肝炎后肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：C30.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×10／L，PLT50×10／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是A、肝素B、低分子右旋糖酐C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、以上都是正确答案：E31.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗A、急性左心衰竭B、心动过缓C、支气管哮喘D、二度房室传导阻滞E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E32.下列关于脑膜瘤CT表现的描述中，正确的是：（）A、男性发病率高B、青少年多见C、多为良性肿瘤D、多见相邻骨质破坏E、增强CT扫描多无明显强化正确答案：C33.大动脉炎的基本病理改变A、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎B、弹力动脉节段性增生和纤维化C、大、中、小、微血管炎细胞浸润D、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎E、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润正确答案：B答案解析：(1)大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变为全层动脉壁的节段性而不规则的增生和纤维化；(2)结节性多动脉炎主要累及中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎；(3)白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞浸润，严重者有血管壁坏死；(4)变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成。34.不适用于颅脑血管螺旋CT三维成像的扫描技术是：（）A、50%重叠扫描B、最大密度投影法影像重组C、螺旋扫描螺矩小于2.0D、扫描范围包括颅底E、准直器宽度为5.0～10.0mm正确答案：E35.患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为（）。A、纵隔淋巴瘤B、结节病C、转移性淋巴结D、肺癌E、胸腺瘤正确答案：A答案解析：淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在MRI上等T1稍高T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多为一侧，多见于老年患者。肺癌肿大淋巴结多位于肺门。胸腺瘤一般低T1稍高T2信号。36.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A、不能准确回答简单提问B、定向力障碍C、肝臭D、扑翼样震颤E、行为异常，性格改变正确答案：E37.冠心病心绞痛发生的原因是A、主动脉瓣狭窄B、梅毒性主动脉炎C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、主动脉瓣闭锁不全正确答案：C38.不符合肺源性心脏病体征的是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、肝颈静脉回流征阳性C、颈静脉怒张D、剑突下示心脏搏动E、心脏浊音界向左下扩大正确答案：E39.糖尿病神经病变的后果除外A、便秘B、间歇性跛行C、直立性低血压D、吸收不良综合征E、持续心动过速正确答案：B40.类风湿关节炎的主要表现是A、游走性关节炎B、皮肤环形红斑C、心包炎D、对称性多关节炎E、持续性发热正确答案：D答案解析：类风湿性关节炎：以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.患者，女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A、血浆中活性维生素D3低B、血钙低、磷高C、血浆中甲状旁腺激素测值高D、尿钙高E、血浆中甲状腺激素测值高正确答案：ABC2.乙型脑炎的极期常出现的临床表现有（）A、高热B、循环衰竭C、意识障碍D、呼吸衰竭E、惊厥或抽搐正确答案：ACDE3.钩体病感染中毒型的临床特点有A、肌肉疼痛B、全身浅表淋巴结肿大C、头痛D、睑结膜充血E、发热正确答案：ABCE4.肝硬化病人预防上消化道出血可用A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C正确答案：ABE5.关于肾小球描述正确的是（）A、由毛细血管汇成一条出球微动脉B、孔上多有隔膜C、是一种独特的动脉性毛细血管D、为肾小囊中的一团盘曲的毛细血管E、毛细血管内皮细胞为有孔型正确答案：ACDE6.脊髓灰质炎的主要传染源是A、无症状病毒携带者B、猩猩C、隐性感染者D、病人E、猴正确答案：AC7.渗出液的特点是()A、粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性B、蛋白质定量>3g／dL(30g／L)C、相对密度≥1．018D、胸水蛋白／血清蛋白<0．5E、细胞数>200个／μL正确答案：BCE8.对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）A、注意休息、适量活动B、合理饮食，保持大便通畅C、做好自我保健如防寒保暖D、规律进行无氧锻炼，以保持心功能E、坚持治疗，预防风湿热复发正确答案：ABCE9.下列哪项符合克罗恩病的特点（）A、常有瘘管形成B、大便呈糊状，无脓血C、病变累及肠壁全层D、病变在回肠末段及近段结肠E、病变呈连续性正确答案：ABCD10.主要由肝细胞合成的血清蛋白是A、γ球蛋白B、白蛋白C、α2球蛋白D、α1球蛋白E、β球蛋白正确答案：BCDE11.可能引起反射性呕吐的疾病是A、尿毒症B、急性心肌梗死C、青光眼D、急性胆囊炎E、肾结石正确答案：BCDE答案解析：尿毒症可引起脑水肿、颅压升高等致呕吐，属于中枢性呕吐。12.慢性心力衰竭病理生理改变包括（）A、心室重构B、心肌损害C、心排血量显著、急剧降低D、外周循环阻力增高E、交感神经系统兴奋正确答案：ABDE13.对于腺垂体功能减退症正确的是A、可有皮肤色素沉着B、可有精神失常C、只要有腺垂体坏死就有临床表现D、可表现为闭经泌乳不良E、怕冷少汗正确答案：BCDE14.感染后产生免疫时间短的是A、蠕虫感染B、病毒感染C、螺旋体感染D、原虫感染E、细菌感染正确答案：CDE15.下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症（）A、肺脓肿B、脑膜炎C、心包炎D、感染性休克E、胸膜炎正确答案：B