2025年住院医师规范化培训《骨科》测试题（附参考答案解析）

2025年住院医师规范化培训《骨科》测试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肝蒂中不包括以下哪一项A、淋巴结及淋巴管B、脐静脉C、肝动脉D、胆管E、肝脏的自主神经正确答案：B答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。2.患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38℃，血压110／79mmHg，心率136次／分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A、病毒性心肌炎B、结核感染过敏性关节炎C、类风湿关节炎D、亚急性感染性心内膜炎E、风湿热正确答案：E3.诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳CT显示图像为（）。A、MIP重建图像B、冠状位或矢状位MPR图像C、轴位图像D、最小密度投影图像E、VR重建图像正确答案：B答案解析：胫骨平台骨折因其骨折的复杂性，传统X片可能不能满足临床需要，需行三维CT检查。观察三维CT片子，依次从轴位、冠状位、矢状位观察骨折块的数量和骨折移位的方向，不同层面的CT片可以看出骨折线的移位方向和骨块数量的多少，便于临床医师选择手术入路和合理选择内固定材料。4.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉返神经损伤B、甲状腺危象先兆C、喉上神经内支损伤D、甲状腺功能低下E、喉上神经外支损伤正确答案：C答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。5.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、肺栓塞B、血栓性静脉炎C、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死D、下腔静脉阻塞E、下肢溃疡、感染致全身感染正确答案：A6.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁B、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁C、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性D、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性E、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁正确答案：B7.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、胆囊动脉85％源自肝固有动脉B、胆囊管常有变异C、胆囊分底、体、颈三部D、胆总管下端多数与主胰管会合E、肝总管长约7～9cm，直径0．6～0．8cm正确答案：E8.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题B、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫D、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难E、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直正确答案：A答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。9.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为A、T3B、T1C、T4D、T0E、T2正确答案：A10.患者女，34岁，1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎性骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“人”字型石膏固定。目前仍有缩短畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性联接。应进一步采取的治疗措施是（）。A、髋“人”字石膏固定B、小夹板固定扶拐行走C、改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、切开复位内固定，同时植骨正确答案：E答案解析：由题干可知，患肢X线示骨折两断端增白，无骨性联接，且愈合时间超过1年，考虑诊断为骨折不愈合。骨折不愈合，符合切开复位内固定的手术指征。因此答案选E。11.患者女，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E答案解析：女性患者65岁，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，可怀疑为膀胱癌，膀胱双合诊可了解膀胱内肿瘤大小，浸润的范围和深度等，但现在多以影像学检查代替。12.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨髁上骨折B、尺桡双骨折C、肱骨干骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。13.男，18岁。右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无明显疼痛。X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑的是（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨折正确答案：D答案解析：青少年男性患者，右膝内侧肿块4年，生长缓慢，无痛，X线片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚，提示为良性骨肿瘤。AC两项均属于恶性肿瘤，B项，骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤。D项，骨软骨瘤为良性肿瘤；E项，X线片检查结果显示有肿块，并无骨折。14.女性，83岁。糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是A、不适宜做牵引治疗B、采用内固定治疗，常常导致失败C、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D、人工股骨头比全髋价格低E、对老年股骨颈头下型骨折，不宜做全髋置换正确答案：C答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。15.对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查的指征中，错误的是A、24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善者B、肠鸣音先活跃后减弱者C、反复呕血、黑粪次数及量增多者D、胃管抽出较多新鲜血者E、血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者正确答案：B16.下列哪种断指易于修复（）A、撕脱伤B、铡刀切伤C、冲床冲伤D、车门挤伤E、离心机绞伤正确答案：B17.男，30岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、厌食等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感，血常规检查白细胞明显增高。该患者应该诊断为A、急性精囊炎B、慢性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎伴脓肿形成E、前列腺癌正确答案：D18.关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是A、脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间B、主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤C、脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常D、脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段E、主要临床表现为脊髓受压及出血正确答案：D答案解析：脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸-腰-骶段，主要临床表现为脊髓受压及出血。19.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，光滑，有结节。为进一步明确诊断，首先考虑的实验室检查是A、血沉B、尿素氮C、PSAD、血常规E、B超正确答案：C20.一患者不慎摔伤右前臂，局部肿胀、畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能自主活动；X线示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，最可能的诊断是（）A、孟氏骨折并发桡神经深支损伤B、盖氏骨折并发尺神经损伤C、孟氏骨折并发桡神经浅支损伤D、盖氏骨折并发正中神经损伤E、盖氏骨折并发桡神经浅支损伤正确答案：A答案解析：在前臂，桡神经分为浅支和深支，浅支为感觉支，支配虎口区皮肤感觉；深支为肌支，支配前臂伸肌。桡骨小头骨折脱位可损伤桡神经肌支，致使前臂伸肌瘫痪。21.A、尤因肉瘤B、半月板损伤C、风湿热D、急性蜂窝织炎E、急性化脓性骨髓炎正确答案：E22.手外伤后，固定其他指于伸直位，患指不能屈近端指间关节，应考虑（）。A、指浅屈肌腱断裂B、拇长伸肌腱断裂C、指深屈肌腱断裂D、拇长屈肌腱断裂E、拇短伸肌腱断裂正确答案：A答案解析：指屈肌损伤时，若固定除患指外的其他三个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动则为指浅屈肌腱断裂。23.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、自愿咨询和义务检测B、义务咨询和义务检测C、自愿咨询和免费检测D、义务咨询和自愿检测E、自愿咨询和自愿检测正确答案：E答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。24.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。25.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是（）。A、导尿管阻塞B、导尿管插入方法不对C、骨盆骨折并膀胱损伤D、导尿管插入深度不足E、骨盆骨折合并尿道断裂正确答案：E答案解析：患者骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折，骨盆骨折为后尿道损伤最常见的原因，一般为尿道膜部损伤，表现为尿潴留及导尿管尖端血迹。26.女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是A、肘部反常活动B、肘部有皮下淤血C、压痛明显D、肘上明显肿痛E、肘关节活动障碍正确答案：A答案解析：反常活动是骨折的专有体征。27.胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是（）。A、血管少B、前内侧位于皮下有棱角C、骨形态转变处D、骨营养动脉损伤E、骨皮质薄、强度差正确答案：D答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。28.下列骨折复位的处理，正确的是A、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B、骨折断端必须解剖复位C、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内D、肱骨干骨折必须达到解剖复位E、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正正确答案：C29.桡骨远端Colles骨折手法复位后应固定于A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈桡偏位D、背屈桡偏位E、极度旋后位正确答案：A答案解析：桡骨远端Colles骨折时骨折远端向背侧及桡侧移位，故外固定应处于掌屈尺偏位。30.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、椎旁脓肿B、髂窝脓肿C、腰大肌脓肿D、腹股沟深部脓肿E、股三角脓肿正确答案：E31.正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、5～6mmB、3～4mmC、2～3mmD、<1mmE、4～5mm正确答案：C32.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。33.女性，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是A、人工全髋关节置换B、人工股骨头置换术C、保守治疗D、加压空心钉内固定E、三翼钉内固定术正确答案：B答案解析：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大。因此，选择人工股骨头置换，可减少卧床时间，避免并发症。全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。34.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。35.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵