2月住院医师规范化培训《全科医学》测试题+参考答案解析

2月住院医师规范化培训《全科医学》测试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.黏膜下肌瘤最常见的症状为A、下腹肿物B、痛经C、白带多D、压迫症状E、经量增多，经期延长正确答案：E2.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、利尿治疗B、扩血管治疗C、强心治疗D、镇静治疗E、透析治疗正确答案：E答案解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。3.关于原发性肾小球病的病理分型（WHO标准）错误的是（）。A、弥漫性肾小球肾炎B、未分类的肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球病变D、隐匿性肾小球肾炎E、轻微病变型肾病正确答案：D答案解析：原发性肾小球的病理分型为：微小病变型肾病；局灶-节段性病变；弥漫性肾小球肾炎；IgA肾病；未分类的其他肾小球肾炎。隐匿性不属于病理分型。4.最有利于肝探查的呼吸阶段是A、深吸气后屏气B、正常吸气时屏气C、正常呼气末屏气D、深呼吸后屏气E、正常呼吸正确答案：A5.男，8岁，发热腹痛1天，腹泻10次，嗜睡，抽搐2次入院，体检：T40℃，昏迷，面色苍白9，BP9．2／6kPa(90／60mmHg)，瞳孔直径左＞右，光反应迟钝，呼吸不均；实验室结果：白细胞计数15×10／L，N84％，L16％。此例诊断以下列哪种疾病可能性最大A、暴发型流行性脑脊髓膜炎B、中毒型细菌性痢疾C、暴发型伤寒D、极重型流行性乙型脑炎E、脑型疟疾正确答案：B6.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查（）A、泌尿道B、子宫和附件C、呼吸道D、乳腺E、甲状腺正确答案：E7.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于A、空肠下端B、十二指肠球部C、幽门D、屈氏韧带水平E、贲门正确答案：D答案解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于屈氏韧带水平。8.关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项是错误的A、常见部位是卵巢B、多数表现为经量增多，经期延长C、继发性进行性加重的痛经D、多发生在生育年龄E、厚发性不孕正确答案：E9.下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关A、X线片有骨质破坏B、关节功能障碍C、颈部受累D、关节畸形E、晨僵正确答案：E10.20世纪后期以来，影响健康最主要的因素是（）。A、自然环境因素B、生物学因素C、卫生保健服务因素D、行为和生活方式因素E、社会环境因素正确答案：D11.判断是否为社区优先解决的健康问题的原则是A、可行性B、可改变性C、重要性和可行性D、重要性E、重要性、可改变性和可行性正确答案：E12.流行病学中的疾病三间分布是指（）。A、性别分布、民族分布、地区分布B、年龄分布、性别分布、职业分布C、人群分布、时间分布、地区分布D、年龄分布、季节分布、地区分布E、历史分布、地区分布、职业分布正确答案：C答案解析：疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。13.有关偏倚的错误说法是（）。A、偏倚可产生于研究的设计、实施、分析等各个阶段B、信息偏倚是在收集信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的误差C、选择偏倚是由于研究对象与未选人的研究对象在某些特征上存在差异而引起的误差D、常见的偏倚有选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚E、偏倚属于随机误差正确答案：E答案解析：偏倚属于系统误差，可以说偏倚是研究过程中的失误，它会对研究结果产生很大影响，甚至可能得到与事实相反的结论。14.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。15.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧u)：pH7.45，PaCO₂10.6kPa(80mmHg)，HCO₃-50mmol/L，PaO<sub>2</sb>6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际A、右心衰竭B、不足以证明右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、需要作心电图加以证明正确答案：B答案解析：肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移-；CO₂潴留伴HCO₃增加，继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。16.狭义的结缔组织病包括脉炎(PN)A、SLE、RA、PSSB、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegenergranulomatosis)、脂膜炎C、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(Pss)、多发性肌炎(PM)、结节性多动D、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)E、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征正确答案：C17.一男性患者，28岁，3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑以下哪种病A、体癣B、原发性刺激性接触性皮炎C、脐周湿疹D、变应性接触性皮炎E、慢性单纯性苔癣正确答案：D答案解析：患者有金属过敏史，脐下皮损发生与牛仔裤中金属纽扣、金属皮带扣接触部位基本一致，人在夏季易出汗，皮肤与金属接触更密切，故多在夏季发病，应选择D。而脐周湿疹尽管临床表现相似，但多伴有其他部位同样损害，且病因复杂不明，这里不作为诊断首选。其他c、B、E与临床表现不符，可排除。18.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为A、癔病痉挛发作B、去大脑强直C、杰克逊(Jackson)癫癇D、癫癇全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹正确答案：D19.属于慢性鼻窦炎手术治疗适应证的是（）。A、保守治疗无效B、伴有鼻息肉C、鼻窦CT检查提示真菌性鼻窦炎可能D、鼻窦CT提示窦口鼻道复合体阻塞，影响鼻窦通气引流E、以上都是正确答案：E20.增强肌力训练的三种类型是A、等张性、等速性和助力性B、向心性、离心性、等速性C、等长性、等速性、抗阻力性D、等张性、等长性、等速性E、助力性、抗阻性、自动性正确答案：D21.急性肾小球肾炎被证实，除给予休息、饮食指导、降压等处理外，还常需要A、清除感染病灶B、利尿治疗C、使用细胞毒药物D、口服泼尼松E、透析治疗正确答案：B22.流行性出血性结膜炎是由下列哪种病原体所引起A、金黄色葡萄球菌B、肠道病毒C、衣原体D、肺炎球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：B23.24岁孕妇，现妊娠40周，LOA，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因首选的检查方法是A、12小时胎动自我计数B、NST试验C、眙心多普勒检查D、B超检查胎盘成熟度E、OCT试验正确答案：B24.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时下列哪项检查最有诊断价值？（）A、X线钡餐B、立位腹平片C、饮水超声D、吞线试验E、急性胃镜正确答案：B答案解析：消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。25.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为A、胰头癌B、胆总管结石C、化脓性胆管炎D、急性胆襄炎E、胆道蛔虫正确答案：D答案解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0～38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Muohy征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。26.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A、雷公藤总甙B、磷酸氯喹C、泼尼松D、环磷酰胺E、非甾体抗炎药正确答案：C答案解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。27.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正确答案：C答案解析：纠正酸中毒可用5%的碳酸氢钠首次补充量为5ml/kg，l岁小儿体重约9kg，则可补充45ml，重度脱水补液总量（包括累计损失量、继续丢失量和生理需要量）为150～180ml/kg，其中累计损失量为100～120ml/kg，故1岁小儿（体重约9kg）补充累计损失量1000ml。28.一位体胖的老年高血压病患者，鼻腔反复出血2天，最可能的原因是（）A、高血压动脉硬化B、营养障碍C、血液病D、鼻前庭溃疡E、维生素缺乏正确答案：A29.老年人用药时需监测肌酐清除率的药物是A、利福平B、庆大霉素C、硝苯地平D、异烟肼E、吗啡正确答案：B30.为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来的一种程序化的小组讨论过程是A、参与性观察B、选题小组讨论C、案例调查D、深入访谈E、专题小组讨论正确答案：B31.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D32.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。33.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A、吸入激素B、沙丁胺醇(喘乐宁)C、应用抗生素D、补液E、酮替芬正确答案：C答案解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰(需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄)，或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。34.关于弱视的描述不正确的是（）。A、弱视眼的黄斑中心凹异常B、弱视治疗的预后与年龄密切相关C、弱视是一种功能异常D、成人弱视治愈基本无望E、屈光不正性弱视眼无可察觉的器质性病变正确答案：A35.下列关于幽门梗阻的描述不正确的是A、振水音B、胃型蠕动波C、呕吐物中有隔餐或隔日食物D、多并发上消化道出血E、呕吐后腹胀可减轻正确答案：D36.上尿路与下尿路的解剖分界在A、膀胱膜部B、膀胱三角C、肾盂与输尿管交界处D、膀胱与尿道交界处E、输尿管与膀胱交界处正确答案：E37.全科医疗“连续性服务”体现在（）。A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在患者床边C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D、对人生各阶段及从健康到疾病都负有健康管理责任E、如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走正确答案：D答案解析：全科医疗“连续性服务”体现在：①人生的各个阶段都可覆盖在全科医疗服务之中；②健康、疾病、康复