住院医师规范化培训《神经外科》题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、促肾上腺皮质激素C、氢氯噻嗪D、酒精E、氢氧化铝正确答案：E2.关于颅咽管瘤下列哪项不正确A、约占颅内肿瘤的5%B、常发生在鞍上区C、多见于成年人D、男性多于女性E、囊性变且包膜钙化多见正确答案：C答案解析：颅咽管瘤多见于儿童少年。3.下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E4.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。A、急诊行乙状结肠癌根治术B、急诊行横结肠造口术C、急诊行末段回肠造口术D、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时E、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术正确答案：A答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。5.滑动疝最易发生的部位是A、脐血管穿过脐环B、外伤处C、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处D、小网膜孔E、愈合不良的手术切口正确答案：C6.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑A、强直性脊柱炎B、嗜酸性肉芽肿C、脊柱结核D、椎间盘突出症E、椎管狭窄症正确答案：A7.广义的实验研究包括（）。A、动物试验B、临床试验C、社区试验D、以上都不是E、以上皆是正确答案：E8.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病？（）A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤正确答案：E答案解析：与颅咽管瘤鉴别的疾病主要是桥小脑角区，鞍部占位性病变，三叉神经鞘瘤不需要与颅咽管瘤鉴别。因此答案选E。9.下面哪些不是是腺垂体分泌的A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH正确答案：C10.上运动神经元麻痹特点不应有（）。A、病理反射阳性B、肌肉萎缩明显C、浅反射消失D、腱反射亢进E、肌张力增高正确答案：B答案解析：由于锥体束主要支配对侧躯体，因此大脑皮层运动区或锥体束受损时，主要引起对侧肢体单瘫和偏瘫，一般不引起肌肉萎缩，称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪。下运动神经元损伤后可引起肌肉瘫痪，称为下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪。中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别如下表所示。11.抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：D12.在我国，供精进行辅助生殖而获得的后代，不具有的权利和义务是（）。A、赡养进行辅助生殖父母的义务B、知悉遗传父母姓名的权利C、受教育权D、在父母离异时孩子的被抚养权E、继承权正确答案：B答案解析：我国辅助生殖技术应用伦理原则的内容有：①有利于患者；②知情同意；③保护后代；④社会公益；⑤保守医密；⑥严防商业化；⑦伦理监督。其中，保护后代原则规定了医务人员有义务告知患者通过人类辅助生殖技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的法律权利和义务，包括后代的继承权、受教育权，赡养父母的义务，父母离异时对孩子监护权的裁定等。13.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。14.关于成分输血的优点，叙述最正确的是A、制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B、使用相对安全，不良反应少C、减少输血相关传染病的发生D、综合利用，节约血液资源E、以上答案都正确正确答案：E答案解析：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。15.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmxlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、基底细胞癌B、恶性黑色素瘤C、鳞状细胞癌D、扁平疣E、疣状痣正确答案：A16.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不是正确答案：A17.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、严重抑郁B、有伤害自身倾向者C、精神分裂症D、双相情感障碍E、烦躁不安者正确答案：B答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。18.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是A、手术治疗B、服用抑酸剂C、调控饮食D、中药治疗E、随访观察正确答案：B19.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术C、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3-5小时以内），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。20.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确A、囊性变占多数B、肿瘤常有钙化C、多见于成人D、治疗以手术为主E、大多位于鞍上正确答案：C答案解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。21.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是A、血肿周界止于骨缝B、一般都伴有颅骨线性骨折C、穿刺抽吸，加压包扎D、采取早期冷敷，48小时后热敷E、骨膜下血肿穿刺抽吸1～2次可痊愈正确答案：C答案解析：受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，血肿范围常受颅缝限制，不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。22.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。23.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）。A、2.0%B、1.5%C、0.25%～0.5%D、0.75%～1.0%E、0.5%～1.0%正确答案：C答案解析：利多卡因麻醉用药浓度：①表面麻醉：2%～4%；②骶管阻滞用于分娩镇痛：1.5%；③硬脊膜外阻滞：1.5%～2.0%；④局部浸润麻醉或区域阻滞：0.25%～0.5%。24.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是A、枕叶B、顶叶C、额叶D、脑干E、小脑正确答案：C答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。25.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C26.下列哪项不是颅底凹陷症的症状？（）A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反射D、颅内压增高症状E、癫痫正确答案：E答案解析：颅底凹陷症是枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔，迫使其下方的寰枢椎（齿状突）升高进入颅底，可合并部位的其他骨发育异常（如椎体分节障碍、寰椎融合障碍），并可合并神经结构畸形（如Chiari畸形、小脑扁桃体下疝和脊髓积水等）。可出现眼球震颤、共济失调、吞咽困难、呛咳、呼吸困难、肌肉萎缩、四肢瘫痪等症状，不会出现癫痫表现。27.所谓的肺癌的“交叉转移”是指（）。A、肺癌发生对侧淋巴转移B、肺癌发生对侧其他脏器转移C、肺癌转移到对侧肺D、上叶肺癌转移到下叶肺E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移正确答案：A答案解析：肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移，因此答案选A。28.女，77岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死部位在（）。A、中脑B、脑桥基底部C、内囊后肢D、丘脑底部E、脊髓正确答案：B答案解析：患者神志清晰（意识清晰），但四肢瘫痪、面无表情（周围性面瘫），仅能通过眼球运动示意，考虑“闭锁综合征”，常见于脑桥基底部梗死。29.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B30.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。31.下列不属于描述性研究的是（）。A、生态学研究B、现况研究C、随访研究D、临床诊断试验E、历史常规资料的分析正确答案：D32.颅骨线形骨折下列哪项不正确（）A、骨折线通过气窦可导致颅内积气B、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿C、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿D、单纯线形骨折本身不需特殊处理E、主要依靠颅骨X线摄片确诊正确答案：C33.海绵窦位于蝶鞍的（）。A、前方B、后方C、上方D、一侧E、两侧正确答案：E答案解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。34.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、腰5～骶1椎间盘突出B、急性腰扭伤C、腰4～5椎间盘突出D、腰椎弓根峡部不连E、急性腰椎小关节功能紊乱正确答案：A35.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术正确答案：B答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。36.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D答案解析：D项，骨软骨瘤可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示得大。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，X线表现在于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，其突起可有蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化，无骨膜反应。E项，骨软骨瘤与周围组织界限清。因此答案选D。37.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A、支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B、胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C、胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D、吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E、伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E答案解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以