6月住院医师规范化培训《儿科》考试题与答案（附解析）

6月住院医师规范化培训《儿科》考试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男孩7岁，眼睑浮肿3d，伴尿少，尿色呈深茶样，入院前2h，突然头痛，伴呕吐2次，视物模糊不清，查体：体温，37.2℃，血压21／15kPa（160／100mmHg），神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率80／min，治疗的首选药物应是（）A、25％硫酸镁静脉滴注B、硝普钠C、利血平+肼苯达嗪D、氯丙嗪+利血平E、利血平大剂量口服正确答案：B2.儿童的年龄期划分是A、新生儿期从出生到生后1个月B、学龄前期5～7岁C、学龄期7～15岁D、婴儿期从生后到满13个月E、幼儿期1～3岁正确答案：E3.与初乳相比，成熟乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高正确答案：B答案解析：成熟乳蛋白质含量较低，但每日泌乳总量较多（达700～1000mL）。晚乳的总量和营养成分都较少。4.简单性高热惊厥的诊断标准不包括（）。A、惊厥持续数秒至数分钟，不超过10分钟B、发作后无神经系统异常C、惊厥于24小时内无复发D、发作后EEG检查呈棘慢波E、发作呈全身性正确答案：D答案解析：简单性热性惊厥：①惊厥呈全面性发作，大多数为全面性的强直-阵挛发作；②发作具有自限性，表现为短时程发作（＜15min）；③一次热程中一般只有一次惊厥发作；④惊厥发作后，不遗留异常神经系统体征。因此答案选D。5.一患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是（）A、肾功能损害B、贫血C、抽搐D、失明E、白细胞和血小板减少正确答案：E6.患儿，男，10岁，臀位产，出生体重，3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5～6岁，生长速度每年2～3cm，智力正常。此患儿最可能的诊断是（）A、体质性青春期发育延迟B、甲状腺功能低下C、宫内生长障碍D、生长激素缺乏E、家族性身材矮小正确答案：D7.幼年特发性关节炎一般不伴的肺部病变是（）。A、气胸B、肺间质病变C、肺实质病变D、肺类风湿结节E、胸膜炎正确答案：A答案解析：幼年特发性关节炎常见的四种肺部病变有：①胸膜炎；②肺间质病变；③肺类风湿结节；④肺实质病变。8.患儿，女，8个月，近1个月睡眠，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步化验（）。A、血的酸碱度B、血钙、磷及碱性磷酸酶C、血常规D、血离子钾、镁E、血糖正确答案：B答案解析：由病例可知：8个月女婴，近1月神经兴奋性增高，大运动落后，且体格检查示前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋，诊断考虑维生素D缺乏性佝偻病。ACDE四项，均非诊断维生素D缺乏性佝偻病特异性检查；B项，维生素D缺乏性佝偻病激期血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，可协助诊断。9.医学的根本任务和职业特征是（）。A、文明礼貌，关心体贴B、尊重病人，一视同仁C、救死扶伤，防病治病D、扶伤济世，厚德载物E、谨言慎行，保守医密正确答案：C答案解析：救死扶伤，防病治病是医学的根本任务和职业特征，是医务人员的神圣职责，是医务人员实现为人民健康服务的途径和手段。10.新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合（）A、气道阻力增加B、呼吸功能增强C、功能残气量降低D、肺泡通气量降低E、肺顺应性降低正确答案：A11.麻疹黏膜斑出现的时间一般为出疹前（）。A、2～4天B、1～2天C、1天以下D、6天以上E、4～6天正确答案：B答案解析：麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上，如沙砾大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。12.大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是（）A、梗阻型肺动脉高压B、动力型肺动脉高压C、肺动脉痉挛D、肺血减少E、肺血增多正确答案：A13.沙丁胺醇（万托林）治疗哮喘急性发作的药理基础为（）C、兴奋M胆碱能神经功能E、兴奋白三烯受体功能正确答案：14.以下哪项不是可使新生儿黄疸加重的因素（）A、碱中毒B、饥饿C、头皮血肿D、缺氧E、失水正确答案：A15.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、彼此平等，互相尊重B、彼此信任，互相协作C、维护健康，救治生命D、彼此独立，互相支持E、互相学习，共同提高正确答案：C答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。16.婴幼儿肾脏生理特点正确的是（）A、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好B、婴幼儿期肾小管重吸收已经成熟C、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人D、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少E、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降正确答案：E17.幼年特发性关节炎多关节炎型的关节受损数量为（）。A、＞4个B、＜4个C、≥5个D、5～8个E、4～5个正确答案：C答案解析：多关节炎型受累关节≥5个，尤以指趾小关节受累比较突出；少关节炎型受累关节不超过四个，易受累关节依次为膝关节、踝关节、手的小关节，但几乎任何关节均可受累。18.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，不包括（）。A、多巴胺B、血清白蛋白C、甘露醇D、肾上腺皮质激素E、冻干血浆正确答案：C答案解析：C项，感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复，应考虑使用升压药（如多巴胺、肾上腺皮质激素）或胶体（如冻干血浆、血清白蛋白），而甘露醇具有利尿降压作用，故不可用于该状态。19.人工喂养婴儿0～6个月引入的第一种食物是（）。A、蛋黄B、菜汤C、水果D、米粉E、配方奶粉正确答案：E答案解析：4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）喂养婴儿，称为人工喂养。婴儿配方奶粉指全脂奶粉经改变成分使之接近人乳，适合于年幼婴儿喂养，市售配方奶粉调配重量比均为1:7。菜汤是适合于1～3个月小儿添加的辅食，但实际上母乳不足时，首先添加的食物是配方奶粉，而不是菜汤。20.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊依据．错误的是6A、治疗中发热持续不退，出现呼吸衰竭、惊厥不止B、脑室穿刺检查脑室液细胞数≥50×10／L，多核细胞为主，蛋白增高，糖正常C、CT示脑室扩大D、头颅B超示脑室扩大E、脑脊液好转，而颅内压增高正确答案：B21.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是A、1周B、4～8周C、1～2周D、2～4周E、4～6周正确答案：B答案解析：儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是4～8周。22.关于黄疸的治疗描述正确的是A、可供给白蛋白，阻止胆红素产生B、在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素C、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法D、都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接E、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素正确答案：C答案解析：光照疗法是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。23.原发型肺结核，若不进行治疗最大的威胁是（）。A、肺部病灶液化形成空洞B、发生结核性脑膜炎C、继发肾结核D、引起疱疹性结合膜炎E、继发骨结核正确答案：B答案解析：原发型肺结核若不进行治疗，原发病灶继续扩大，可直接或经血流播散到邻近组织，甚至引发结核性脑膜炎。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。24.在对免疫缺陷病患者使用抗生素的原则中，下列说法错误的是（）。A、疗程长于免疫功能正常的患者B、宜选用肌注途径给药C、剂量大于免疫功能正常的患者D、尽早根据血培养的细菌药敏试验结果调整用药E、宜选用杀菌剂正确答案：B答案解析：B项，免疫缺陷病患者使用抗生素宜选用口服途径给药，使用丙种球蛋白宜进行静脉注射给药。25.患儿，男，6岁，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，应考虑为（）。A、接种卡介苗后正常反应B、要考虑异烟肼治疗C、体内有结核杆菌存在D、体内有活动性结核病E、应复种卡介苗正确答案：A答案解析：6岁患儿，接种过卡介苗，PPD皮试结果（＋），5天后反应消失，阳性反应较轻，持续时间较短，故考虑患儿为接种卡介苗后正常反应。26.2002年中华医学会儿科学分会感染学组，制定的小儿AIDS的诊断标准是（）D、≥18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性E、＜18个月患儿HIV抗体阳性或HIVRNA阳性正确答案：D27.10个月患儿，初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）。A、3～4周B、1～2周C、4～8周D、10～12周E、2～3周正确答案：C答案解析：初次感染结核菌者，一般需经4～8周，才能建立免疫反应，在此之前进行结核菌素试验，结果可为阴性。28.85mmol/L（7.4mg/dl），磷1.8mmol/L（5.8mg/dl），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，不是骨样组织堆积造成的是（）。A、肋膈沟B、肋串珠C、足镯D、方颅E、手镯正确答案：A答案解析：A项，严重佝偻病的小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟，属于胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。BCDE四项，维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。29.有关过敏性紫癜的描述正确的是A、一般不会复发B、以小血管炎为主要病变的免疫反应性疾病C、伴有血小板减少D、常伴有胃肠道症状及神经精神症状E、以婴幼儿多见正确答案：B答案解析：过敏性紫癜：血小板计数正常或升高；少数累及中枢神经系统，出现头痛、情绪异常，甚至惊厥、瘫痪、昏迷、失语或颅内出血；高发于2～8岁的儿童；自限性疾病，多数预后良好，但复发率高。排除法，选B。过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害。30.危重新生儿的转运设备包括（）。A、插管设备、呼吸机B、监护仪、辐射台C、插管设备、辐射台D、药物、辐射台E、呼吸机、辐射台正确答案：A答案解析：危重新生儿的转运设备包括：①转运暖箱。②持续监测新生儿心率、呼吸频率、体温、动脉血压和吸氧浓度的监护仪。③经皮PaO2和PaCO2监护仪。④持续静脉输液泵。⑤药物。⑥呼吸机。⑦吸引器。⑧插管设备：脐血管插管和胸腔引流管等设备。31.宫内感染引起儿童智力低下的常见病原是（）。A、链球菌感染B、TORCH感染C、大肠杆菌感染D、厌氧菌感染E、以上都不是正确答案：B答案解析：新生儿宫内感染比较常见的为TORCH综合征，是指由弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）或其他病原体（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋体）等所致的围生期危害较严重的感染，为引起儿童智力低下的宫内感染常见病原。32.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：C答案解析：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄，右室肥厚。主动脉骑跨，患儿发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。不仅仅有房、室间隔缺损的症状，故可排除AB.动脉导管未闭，分流量小常无症状，胸骨左缘第二肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。故可排除D，艾森门格综合征是先天性心脏病左向右大量分流，继发功能性肺动脉高压，日久可产生肺血管的梗阻性病变，引起器质性肺动脉高压，致使分流部位发生双向或右向左分流，出现持久青紫，故可排除E。33.孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g／L，血清锌70μg／dl。最可能的诊断()A、营养不良B、缺铁性贫血C、锌缺乏D、智力低下E、侏儒症正确答案：C答案解析：血清锌正常最低值为75μg／dl，因此患儿可诊断为锌缺乏。34.有助于检出伤寒慢性带菌者的实验室检查是A、O抗体+Vi抗体B、伤寒杆菌O抗体C、伤寒杆菌Vi抗体D、O抗体+H抗体E、伤寒杆菌H抗体正确答案：C35.下列疾病，与幽门螺杆菌感染无关的是（）。A、MALT淋巴瘤B、胃癌C、消化性溃疡D、急性胃炎E、慢性胃炎正确答案：D答案解析：急性胃炎主要由化学、物理、微生物感染或细菌毒素等引起，以后者较为多见，与幽门螺杆菌感染无关。36.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄，描述错误的是（）。A、可行肺动脉缩窄术B、往往合并三尖瓣关闭不全C、如有适应证可行介入治疗D、必要时做体-肺分流E、往往合并卵圆孔未闭正确答案：A答案解析：肺动脉环缩术又称“肺动脉环束术”，是一种过渡性减压手术。主要是室间隔缺损的姑息手术，而不是肺动脉瓣狭窄。37.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是（）。A、内生肌酐清除率下降B、血肌酐升高C、血尿素氮升高D、尿培养E、B型超声检查正确答案：E答案解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄