2月住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案

2月住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行牵引加游离移植法，下列哪项是错误的？（）A、于跟骨或胫骨下端横穿一克氏针或史氏针作骨牵引，牵引应持续进行而不能间歇或中断B、牵引重量由轻到重，成人可加至6kgC、牵引4～5周膝关节即可伸直D、牵引时，密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经E、牵引伸直后，原瘢痕松解处凡士林湿纱布包扎，创面为肉芽创面，进行游离中厚皮片植皮正确答案：C答案解析：腘窝瘢痕游离植皮修复后，应持续牵引愈合，在成年人多采用跟骨或腔骨牵引，重量从1～2kg开始，待患者适应后重量可以逐渐增加，直至5～6kg，一般经过6～8周的牵引，可使膝关节活动度达到70°～175°。因此答案选C。2.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）A、股骨颈无骨内膜B、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂C、股骨颈无骨外膜D、股骨颈血液供应差E、股骨颈骨折后血肿太多正确答案：C答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。3.女性，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了A、眶隔B、眼内肌C、动眼神经D、鼻泪管E、上睑提肌正确答案：B答案解析：下睑成形术可能损伤眼内肌，致眼球运动异常和复视。4.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、脑脓肿B、脑血栓C、细菌性心内膜炎D、肺炎E、心力衰竭正确答案：D答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。5.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、心脏损伤B、胸内异物存留C、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D、胸腹联合伤E、胸膜腔进行性出血正确答案：C答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。6.原发尿路结石形成的部位是（）。A、肾盂和膀胱B、膀胱和尿道C、肾盂和尿道D、输尿管和膀胱E、肾盂和输尿管正确答案：A答案解析：尿路结石在泌尿系统的各个部位都高发，肾盂和膀胱是原发结石较多的部位。7.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。A、结论不能肯定，因为未做重复试验B、结论不能肯定，因为未设对照组C、结论不能肯定，因为试验样本含量较少D、结论正确，因为治愈率达90﹪E、结论不能肯定，因为未作统计学处理正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。8.下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法（）A、详询受伤机制B、体格检查C、胸部X线检查D、胸膜腔、心包腔穿刺E、B超正确答案：E9.女性，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗A、放射治疗B、内分泌治疗C、扩大切除右胸壁复发结节范围D、不再继续治疗，临床密切观察E、化学治疗正确答案：A10.手外伤中皮肤缺损的处理原则，下列哪项正确？（）A、凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B、凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C、凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复D、凡是晚期有深部组织外露者可用皮片移植覆盖创面E、凡是有表皮缺损者均须用植皮术修复正确答案：C答案解析：手外伤中凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复。表皮缺损者除可用植皮术修复外，也可以选取带蒂皮瓣覆盖等方法。游离皮片移植适用于创面无肌腱、骨与关节暴露，污染程度轻，血供良好，或后期肉芽组织鲜红，分泌物少，培养无菌，特别是无金黄色葡萄球菌感染，不适用于晚期有深部组织外露者。11.疝内容物为部分肠管壁者属于（）。A、Richter疝B、滑动疝C、Littre疝D、闭孔疝E、难复性疝正确答案：A答案解析：A项，Richter疝即肠管壁疝，此时嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分。B项，滑动疝是指盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分的一种特殊的难复性疝。C项，Littre疝是嵌顿疝中，疝囊为是小肠憩室的特殊类型。D项，腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝称为闭孔疝。E项，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。12.胚胎期形成唇裂畸形的时期是（）。A、第12～14周B、第6～8周C、第2～4周D、第8～12周E、6个月以上正确答案：B答案解析：组织胚胎学公认各面突发生和融合的时间是胚胎第6～8周。在这段时间内的各种内外因致面突发生融合异常或不融合，就发生了各种不同类型的畸形。13.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、履行医师职责B、遵守职业道德C、遵守技术规范D、从事医学研究E、保护患者隐私正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。14.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。15.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是（）。A、心肌梗死后B、外伤引起C、风湿热D、先天性E、细菌性心内膜炎正确答案：C答案解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。16.乳头鲜红色溢液最多见于A、乳管内乳头状瘤B、乳癌C、乳腺囊性增生病D、早期妊娠E、乳腺纤维瘤正确答案：A17.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、钡餐透视B、胃液分析C、急诊胃镜检查D、便隐血试验E、询问病史正确答案：C18.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。19.下列哪项不是截瘫病人褥疮形成的原因A、长期卧床B、肢体感觉功能丧失C、肢体运动功能丧失和继发感染D、护理不当E、严重营养不良正确答案：C答案解析：褥疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成，多是长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一，而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，属于继发性，在后续病程中起重要作用。20.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、局部瘙痒B、小腿水肿C、色素沉着D、小腿下1／3内侧溃疡E、皮肤厚硬正确答案：D21.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术后未用止血药B、吻合口缝线处感染，侵蚀血管C、术中止血不彻底D、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血E、术中旷置的溃疡再次出血正确答案：A答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。22.Ⅳ期乳腺癌的临床特点是A、乳头明显内陷B、包块直径3～4cmC、腋下淋巴结大、活动D、包块与皮肤粘连E、锁骨上淋巴结转移正确答案：E23.患者女，46岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义？（）A、尿常规B、尿细胞学检查C、尿细菌培养D、尿BTA检测E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：尿细菌检查可以用于诊断泌尿系感染有无复发，和泌尿系统肿瘤无关。24.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。25.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。26.关于阔筋膜张肌肌皮瓣一期切取肌皮瓣的范围，以下哪项是错的？（）A、下端达膝上5cm水平B、肌皮瓣的范围上至髂嵴上2cmC、前缘和后缘均超过肌缘2cmD、轴点在髂前上棘下2～3cm处E、最大为15cm×40cm正确答案：D答案解析：阔筋膜张肌肌皮瓣切去时保留旋股外侧动脉，因此轴点应在髂前上棘外侧面。因此答案选D。27.内镜前额上提术中需注意哪条神经？（）A、颊神经B、耳颞神经C、眶上神经D、颧面神经E、眶下神经正确答案：C答案解析：内镜前额上提术中需注意眶上神经。28.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、中年女性B、儿童C、中年男性D、老年女性E、老年男性正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。29.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T1期B、T2期C、T3期D、T3a期E、T4期正确答案：C30.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对正确答案：B31.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。32.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是A、间质性脑水肿B、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿C、细胞性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、血管源性脑水肿正确答案：B答案解析：脑挫裂伤可导致血-脑脊液屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍而继发细胞毒性脑水肿。因此，脑挫裂伤后2～3天，病灶周围常伴有血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。33.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、急诊胃镜检查B、急诊胃肠钡餐检查C、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影E、选择性动脉造影检查正确答案：A34.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者B、肾盂肾炎反复发作者C、肾盂结石合并感染者D、肾周围炎形成脓肿者E、肾积脓，肾功能严重破坏者正确答案：E答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。35.男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏9单位，白细胞20×10/L，血钙降低。最可能的诊断是A、急性水肿性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性腹膜炎D、出血坏死性胰腺炎E、急性胃肠炎正确答案：D36.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用的体循环技术是（）。A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、上、下半身分别灌注体外循环E、深低温停循环正确答案：E答案解析：DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视神经系统的保护。37.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺