院内应急抢救联动流程指南

2026/06/27院内应急抢救联动流程指南汇报人：医务部目录院内应急抢救体系概述应急抢救组织架构与职责抢救流程启动与响应机制多科室联动协作流程常见应急场景处置规范质量控制与持续改进010203040506院内应急抢救体系概述01应急抢救的重要性与挑战时间就是生命黄金抢救时间窗内的高效响应决定患者预后协同决定成效多科室联动效率直接影响抢救成功率规范保障安全标准化流程降低人为失误风险响应时间延迟信息传递不畅、人员到位不及时协调配合不足科室间职责不清、沟通障碍资源调配低效设备药品准备不充分、人员配置不合理应急抢救体系建设目标快速响应、高效协同、规范处置核心目标响应提速急救呼叫到人员到位时间控制在3分钟内流程标准化建立覆盖全场景的标准化抢救流程协作无缝化实现多科室信息共享与协同作战质量可追溯建立完整的抢救过程记录与质量评估机制关键指标抢救成功率持续提升响应时间达标率超过95%流程执行规范率达到100%响应提速3分钟急救呼叫到人员到位时间控制目标应急抢救组织架构与职责02应急抢救组织架构运行机制•日常管理：医务部牵头，定期演练与培训•应急启动：按事件等级自动激活相应层级•信息上报：实时汇报抢救进展，重大事件直报院领导应急抢救领导小组一级重大抢救决策

—统筹全院抢救资源，制定战略方针资源统筹调配

—协调跨科室人力物力，保障抢救供给二级应急抢救协调小组现场指挥调度

—实时把控抢救现场，动态调整部署科室协调联动

—打通科室壁垒，确保无缝协作三级各科室抢救小组具体措施实施

—执行标准化抢救流程，落实技术操作专业技术支撑

—发挥专科优势，提供精准救治核心岗位职责抢救指挥负责现场总指挥决策抢救方案协调资源调配气道管理负责气道开放气管插管操作呼吸机管理循环管理负责静脉通路建立药物给予执行心肺复苏操作监护记录负责生命体征监测抢救过程记录时间节点标注后勤保障负责设备药品供应标本送检协调家属沟通联络各司其职，密切配合信息共享，及时沟通服从指挥，统一行动抢救流程启动与响应机制03应急抢救启动标准抢救启动标准标准类别具体指标生命体征异常心率<40或>150次/分，呼吸<8或>30次/分，收缩压<80mmHg，血氧饱和度<85%突发意识障碍格拉斯哥昏迷评分<8分急性器官功能衰竭急性心衰、呼吸衰竭、肾衰竭等严重创伤多发性创伤、大出血、休克其他紧急情况过敏性休克、药物中毒、严重心律失常床旁呼叫按下床头呼叫器电话呼叫拨打院内急救专线广播呼叫启动院内应急广播系统应急响应分级机制级别判定标准响应要求到达时间一级（红色）心跳呼吸骤停、生命垂危全院最高级别响应2分钟内二级（橙色）生命体征不稳定、病情危重相关科室快速响应5分钟内三级（黄色）病情变化明显、潜在风险科室内部响应10分钟内响应流程接到呼叫立即判断事件级别按级别启动相应响应机制通知相关人员与科室持续跟踪直至抢救结束抢救响应流程→→→→呼叫阶段发现者立即呼叫说明地点、患者情况说明所需支援响应阶段接到呼叫后立即确认通知相关人员携带设备药品出发到达阶段按标准时间到达现场快速交接患者情况抢救阶段按抢救流程实施救治实时记录抢救过程结束阶段患者转归或转运完成抢救记录进行总结分析时间节点记录呼叫时间出发时间到达时间抢救开始时间抢救结束时间多科室联动协作流程04多科室联动机制联动原则信息共享：实时通报患者情况与抢救进展资源整合：快速调配人员、设备、药品协同决策：多学科会诊制定抢救方案急诊科抢救技术支持、危重症转运ICU生命支持设备、重症监护麻醉科气道管理、深静脉置管检验科急诊检验、床旁检测影像科急诊检查、床旁影像药剂科抢救药品供应后勤保障设备调配、物资供应信息共享实时通报患者情况与抢救进展资源整合快速调配人员、设备、药品协同决策多学科会诊制定抢救方案科室间信息传递规范建立标准化信息传递流程，确保沟通准确高效患者基本信息姓名、性别、年龄、住院号、诊断当前情况生命体征、意识状态、主要症状已采取措施已给予的处理、用药情况所需支援需要的科室、人员、设备、药品传递方式口头交接：使用SBAR沟通模式（现状-背景-评估-建议）书面记录：抢救记录单实时填写系统录入：电子病历系统同步更新沟通要求信息准确完整语言简洁清晰复述确认关键信息抢救现场协作规范统一指挥抢救现场由最高级别医师统一指挥明确分工各岗位按职责分工执行任务闭环沟通重要指令执行后及时反馈有序轮替长时间抢救按规范进行人员轮替意见分歧由现场指挥者最终决策人员不足立即请求增援设备故障启用备用设备或替代方案家属干扰专人负责沟通安抚严禁擅自行动、不服从指挥协作禁忌严禁信息传递不清、隐瞒病情协作禁忌严禁推诿扯皮、延误抢救协作禁忌常见应急场景处置规范05心跳呼吸骤停抢救流程1立即呼叫启动一级响应，呼叫抢救团队2胸外按压胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分3开放气道仰头抬颏法，清除气道分泌物4人工呼吸按压与通气比30:2，气管插管后持续按压5电除颤室颤/室速立即除颤，双向波120-200J6药物应用肾上腺素1mg每3-5分钟，胺碘酮300mg首剂意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止或濒死喘息心电监护异常室颤、室速或心电静止<10秒按压中断时间<3分钟首次除颤时间完整准确抢救记录严重过敏反应抢救流程1立即停药停止可疑药物输注，保留静脉通路2体位管理平卧位，抬高下肢，保持气道通畅3肾上腺素肌注0.3-0.5mg，必要时每5-15分钟重复4液体复苏快速补液，纠正低血压5糖皮质激素氢化可的松200mg或甲泼尼龙40mg6抗组胺药苯海拉明25-50mg肌注或静注皮肤黏膜荨麻疹、血管性水肿呼吸系统喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难心血管系统低血压、心律失常、休克消化系统恶心、呕吐、腹痛持续监测生命体征观察气道水肿情况警惕双相反应急性心梗抢救流程抢救流程识别标准胸痛特征持续超过20分钟，含服硝酸甘油不缓解心电图表现ST段抬高或新发左束支传导阻滞心肌标志物心肌损伤标志物升高10分钟门-心电图30分钟门-溶栓90分钟门-球囊1立即卧床绝对卧床休息，心电监护，吸氧2用药处理阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300-600mg口服3评估再灌注发病12小时内评估溶栓或介入指征4溶栓治疗符合条件者立即溶栓，时间窗内越早越好5介入治疗有条件者首选急诊PCI，门球时间小于90分钟6转运决策不具备介入条件及时转运急性脑卒中抢救流程突发神经功能缺损症状患者突然出现面部歪斜、肢体无力或言语不清等神经系统功能障碍，是脑卒中最核心的警示信号。FAST评分阳性面瘫（Face）—面部不对称；肢体无力（Arm）—单侧肢体下垂；言语障碍（Speech）—说话含糊不清。头颅CT排除脑出血通过影像学检查快速鉴别缺血性与出血性卒中，为后续溶栓或取栓治疗决策提供关键依据。1快速评估发病时间、神经功能缺损程度、既往史2影像检查立即头颅CT，必要时CTA或MRI3溶栓评估发病4.5小时内评估静脉溶栓指征4溶栓治疗符合条件者给予rt-PA0.9mg/kg5取栓评估大血管闭塞评估取栓指征6转运决策不具备条件及时转运至卒中中心25分钟门-CT时间60分钟门-溶栓时间90分钟门-穿刺时间严重创伤抢救流程初级评估（ABCDE）气道（Airway）呼吸（Breathing）循环（Circulation）功能障碍（Disability）暴露（Exposure）次级评估从头到脚全面检查，系统评估全身各部位，避免遗漏隐蔽性损伤，确保创伤评估完整性1气道管理颈椎保护下开放气道，必要时气管插管2呼吸支持吸氧，张力性气胸立即减压3循环稳定建立两条以上大孔径静脉通路，快速补液4出血控制直接压迫、止血带、骨盆带固定5损伤控制致命损伤优先手术，非致命损伤延后处理生命体征相对稳定后转运转运前完成必要固定转运途中持续监护抢救设备与药品管理4设备类别数4药品类别数3管理要求项抢救设备监护设备：心电监护仪、除颤仪、血氧仪气道设备：喉镜、气管导管、呼吸囊、呼吸机循环设备：输液泵、注射泵、中心静脉导管其他设备：吸引器、抢救车、床旁检测设备抢救药品心血管药：肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺呼吸系统药：氨茶碱、地塞米松神经系统药：纳洛酮、安定其他药品：碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、呋塞米管理要求定点放置、定人管理、定期检查每日检查设备性能、药品有效期使用后及时补充、登记抢救记录与文书规范抢救记录具有法律效力基本信息患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断时间节点发现时间、呼叫时间、到达时间、抢救开始时间、各措施实施时间抢救措施心肺复苏、电除颤、气管插管、用药情况病情变化生命体征变化、意识状态变化、心电图变化参与人员抢救人员姓名、职称、到场时间抢救结果患者转归、转运去向实时记录不得事后补记，确保记录时效性时间精确精确到分钟，保证时间节点可追溯客观真实内容准确完整，杜绝主观臆断双签名确认医护人员双签名，明确责任主体质量控制与持续改进06抢救质量评价指标过程指标呼叫响应时间：呼叫到人员到达时间抢救启动时间：到达到开始抢救时间流程执行率：关键抢救措施执行情况记录完整率：抢救记录完整规范情况结果指标抢救成功率：抢救成功例数占总抢救例数比例生存出院率：抢救成功后生存出院比例并发症发生率：抢救相关并发症发生情况家属满意度：家属对抢救过程满意度数据来源抢救记录单电子病历系统不良事件报告系统患者满意度调查过程指标呼叫响应时间≤3min黄金标准抢救启动时间≤5min达标要求结果指标抢救成功率≥85%持续提升生存出院率≥70%稳步增长抢救质量分析机制病例讨论每例死亡病例、疑难病例组织讨论数据分析定期统计分析抢救质量指标根因分析对抢救失败案例进行根本原因分析标杆学习学习借鉴先进经验与最佳实践科室层面每月召开抢救质量分析会医务部层面每季度汇总分析全院抢救质量院级层面每半年召开抢救质量委员会会议制定整改措施针对问题制定整改措施明确责任时限明确责任人与完成时限跟踪整改效果跟踪整改效果闭环管理形成闭环管理应急演练与培训理论培训抢救流程、急救知识、最新指南技能培训心肺复苏、电除颤、气管插管、深静脉置管沟通培训SBAR沟通、团队协作、家属沟通案例分析典型抢救案例讨论与经验分享桌面演练模拟场景讨论应对方案功能演练针对特定技能进行训练全面演练全流程实战模拟演练每季度至少一次全院应急演练常态化开展总结评估演练后进行效果评估与反馈改进措施针对问题制定整改方案记录存档演练记录备查可追溯常见问题与改进措施响应延迟呼叫后人员到达不及时沟通不畅信息传递不准确不完整配合不当团队协作不默契记录缺失抢救记录不完整不规范设备故障抢救设备未处于备用状态优化响应机制缩短响应时间规范信息传递使用标准化沟通工具加强团队培训定期开展联合演练强化记录意识建立记录质控机制完善设备管理落实日常检查责任信息化支持应急呼叫系统一键呼叫、自动定位、分级响应电子病历系统抢救记录模板、时间节点自动采集监护信息系统生命体征实时监测、异常自动报警质量管理系统数据统计分析、质量指标监测缩短响应时间自动通知相关人员，减少信息传递环节提高记录质量模板化记录，减少遗漏与错误支持质量分析自动采集数据，便于统计分析实现可追溯完整记录抢救过程，支持事后回顾系统稳定可靠保障抢救过程不间断运行操作简便快捷降低使用门槛，快速上手数据安全保密保护患者隐私与医疗数据互联互