2025年超声医学考研练习题及答案

2025年超声医学考研练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声在人体软组织中传播时，声速约为：A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B解析：人体软组织平均声速为1540m/s，是超声测距和成像的基础参数，骨骼声速约3360m/s，脂肪声速约1450m/s。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表：A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度增高D.血流紊乱答案：A解析：CDFI采用红-蓝显示法，红色表示血流朝向探头，蓝色表示背离探头，颜色亮度反映流速。3.以下哪种超声伪像与声束反射有关？A.后方回声增强B.混响伪像C.声影D.部分容积效应答案：B解析：混响伪像由探头与界面间多次反射形成，常见于膀胱前壁、胆囊壁；后方回声增强因衰减差异，声影因高衰减结构，部分容积效应与声束宽度相关。4.甲状腺乳头状癌的典型超声表现不包括：A.低回声结节B.微钙化（<2mm）C.边界清晰D.纵横比>1答案：C解析：甲状腺乳头状癌多表现为低回声、微钙化、边界不清、纵横比>1，边界清晰多见于良性结节（如腺瘤）。5.超声弹性成像中，应变率比值（SR）是指：A.感兴趣区与周围组织的应变之比B.硬组织与软组织的应变之比C.病灶与周围正常组织的应变之比D.同一组织不同深度的应变之比答案：C解析：应变弹性成像通过加压使组织变形，应变率比值为病灶与周围正常组织的应变值之比，比值越大提示组织越硬（恶性可能大）。6.肝脏局灶性结节增生（FNH）的特征性超声表现是：A.牛眼征B.星芒状中央瘢痕C.晕环征D.快进快出血流答案：B解析：FNH为良性增生，超声常显示等或高回声结节，中央可见星芒状瘢痕（CDFI显示从中央向周边放射的血流），与肝癌“快进快出”的血流模式不同。7.超声造影（CEUS）中，微泡造影剂的直径通常为：A.0.1-1μmB.1-10μmC.10-50μmD.50-100μm答案：B解析：微泡直径需≤10μm（接近红细胞大小），才能通过毛细血管，常用造影剂如SonoVue直径约2-6μm。8.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（约11-13+6周）进行，超过14周淋巴系统发育，NT值会减小，失去筛查意义。9.二尖瓣狭窄的超声特征不包括：A.二尖瓣叶增厚、粘连B.瓣口面积减小（正常4-6cm²）C.舒张期前向血流加速（E峰流速>1.5m/s）D.左心室扩大答案：D解析：二尖瓣狭窄导致左心房血液瘀滞，左心房扩大，左心室因充盈减少可缩小或正常，左心室扩大多见于二尖瓣反流或扩张型心肌病。10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证是：A.肝内占位直径>2cmB.凝血功能异常（PT>18秒，PLT<50×10⁹/L）C.患者配合良好D.无腹水答案：B解析：凝血功能障碍（如PT延长、血小板减少）会增加出血风险，是绝对禁忌证；占位直径<1cm、大量腹水（增加穿刺路径难度）为相对禁忌证。11.以下哪项是超声诊断多囊肾的关键依据？A.双肾体积增大B.肾实质内多个大小不等无回声区C.肾窦回声增强D.合并肝囊肿答案：B解析：多囊肾（常染色体显性）表现为双肾弥漫性大小不等的囊肿，肾实质受压萎缩；单肾多发囊肿为单纯性肾囊肿，不属多囊肾。12.乳腺BI-RADS4类结节提示：A.恶性概率0%B.恶性概率2%-95%C.恶性概率>95%D.建议6个月随访答案：B解析：BI-RADS3类（恶性<2%），4类（2%-95%）需活检，5类（≥95%）高度怀疑恶性，6类（已病理证实恶性）。13.超声检查中，调节动态范围主要影响图像的：A.分辨率B.灰阶层次C.帧频D.穿透力答案：B解析：动态范围定义为可显示的最大与最小回声强度的差值，调节动态范围可改变图像灰阶层次（范围大则细节多，范围小则对比强）。14.以下哪种疾病超声可见“双筒枪征”？A.胆总管结石B.胆道蛔虫C.胰头癌D.门脉高压答案：B解析：胆道蛔虫表现为胆管内双线状高回声（虫体壁），中间低回声（虫体腔），称为“双筒枪征”；胆总管结石为强回声伴声影。15.超声评估胎儿肺成熟度的指标是：A.胎儿双顶径B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎儿股骨长D.胎盘分级答案：B解析：L/S比值≥2提示胎儿肺成熟（通过羊水穿刺检测），超声无法直接测L/S，但可通过胎盘分级（Ⅲ级提示成熟）间接评估。16.甲状腺髓样癌的特异性超声表现是：A.沙粒样钙化B.颈部淋巴结转移C.血降钙素升高D.边界不清答案：C解析：甲状腺髓样癌起源于C细胞，分泌降钙素，血清降钙素升高是其特异性指标（超声表现无特异性，需结合实验室检查）。17.超声检查中，为减少气体干扰，对胃肠道检查的最佳准备是：A.检查前12小时禁食B.检查前服用胃肠造影剂（如胃窗声学造影剂）C.检查前大量饮水D.检查前灌肠答案：B解析：胃窗声学造影剂可充盈胃腔，消除气体，形成均匀透声窗，提高胃壁层次显示；单纯禁食无法完全消除气体。18.心脏超声中，测量左心室射血分数（LVEF）的常用方法是：A.M型超声测量缩短分数（FS）B.Simpson双平面法C.脉冲多普勒测主动脉瓣血流速度D.组织多普勒测心肌运动速度答案：B解析：Simpson法通过二维超声计算左心室舒张末和收缩末容积，LVEF=（EDV-ESV）/EDV×100%，是目前最准确的方法；FS为估算（LVEF≈2.1×FS-10）。19.超声引导下射频消融治疗肝癌的原理是：A.利用高频电流产生热量使组织凝固坏死B.利用激光能量破坏肿瘤血管C.利用冷冻使肿瘤细胞破裂D.利用化学药物局部注射答案：A解析：射频消融（RFA）通过电极针发射高频电流，使组织内离子摩擦产热（60-100℃），导致肿瘤凝固性坏死；冷冻消融（氩氦刀）为低温破坏。20.以下哪项是超声诊断真性动脉瘤的关键？A.血管局部扩张（直径>正常1.5倍）B.瘤壁包含血管全层（内膜、中膜、外膜）C.瘤腔内可见附壁血栓D.血流呈涡流答案：B解析：真性动脉瘤瘤壁为血管全层结构，假性动脉瘤为血管周围组织包裹（无完整血管壁），夹层动脉瘤为内膜撕裂、中膜分离。二、简答题（每题10分，共50分）1.简述超声弹性成像（UE）的分类及临床应用价值。答案：超声弹性成像分为应变弹性成像（SE）和剪切波弹性成像（SWE）。SE通过外部加压（或内部生理运动）使组织变形，计算应变比（SR）或弹性评分（1-5分），反映组织硬度；SWE通过声辐射力激发剪切波，直接测量组织弹性模量（kPa），为定量评估。临床应用：①甲状腺结节鉴别（恶性结节弹性评分≥4分，SWE值>60kPa）；②乳腺肿块鉴别（恶性硬度高）；③肝脏纤维化评估（SWE值≥12.5kPa提示肝硬化）；④前列腺癌筛查（癌灶硬度增高）。2.超声造影（CEUS）在肝脏占位性病变中的诊断流程及典型表现。答案：CEUS诊断流程：①基础超声发现占位；②经肘静脉注射微泡造影剂（如SonoVue）；③动态观察动脉期（0-30秒）、门脉期（30-120秒）、延迟期（>120秒）的增强模式。典型表现：①肝细胞癌（HCC）：动脉期快速高增强，门脉期/延迟期快速廓清（“快进快出”）；②肝血管瘤：动脉期边缘结节状增强，门脉期向心性填充，延迟期持续增强（“慢进慢出”）；③肝转移癌：动脉期环形增强（“牛眼征”），门脉期廓清；④局灶性结节增生（FNH）：动脉期整体高增强，中央瘢痕延迟增强。3.简述胎儿超声软指标的定义及常见指标，举例说明其临床意义。答案：胎儿超声软指标指非特异性超声表现，单独存在时胎儿染色体异常风险低，但多个软指标联合时风险升高。常见指标：①颈项透明层增厚（NT≥3mm）；②侧脑室增宽（10-15mm）；③脉络丛囊肿；④肠管强回声；⑤心内强回声点；⑥单脐动脉；⑦股骨/肱骨短。例如，NT增厚（≥3mm）合并心内强回声点，21-三体综合征风险显著升高，需进一步行无创DNA或羊水穿刺。4.超声检查中，如何鉴别乳腺囊性增生症与乳腺癌？答案：鉴别要点：①形态：囊性增生症（双侧多发，边界清，形态规则）；乳腺癌（单发，边界不清，形态不规则）。②内部回声：囊性增生症（无回声或混合回声，可见导管扩张）；乳腺癌（低回声，后方衰减）。③钙化：囊性增生症（粗大钙化）；乳腺癌（微钙化，沙粒样）。④血流：囊性增生症（无或少量血流）；乳腺癌（丰富血流，高速高阻）。⑤弹性成像：囊性增生症（弹性评分1-2分）；乳腺癌（≥4分）。⑥临床症状：囊性增生症（月经前疼痛，经后缓解）；乳腺癌（无痛性肿块，皮肤凹陷或乳头溢液）。5.简述超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的操作要点及并发症预防。答案：操作要点：①定位：超声定位肾盂（多选择中后组肾盏），避开肋间血管和肾门；②穿刺：采用18G穿刺针，沿超声引导路径刺入肾盂，见尿液流出后引入导丝；③扩张：用扩张器逐级扩张通道至F14-16；④置管：置入造瘘管，固定。并发症预防：①出血：避免穿刺肾门血管，术后卧床24小时；②感染：严格无菌操作，术后应用抗生素；③尿漏：确保造瘘管在位，避免打折；④周围器官损伤（如肝、脾）：超声实时监控，调整穿刺角度。三、病例分析题（每题25分，共50分）病例1：患者女，58岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重3天”。既往乙肝病史20年，未规律治疗。查体：肝肋下2cm，质硬，无压痛。实验室检查：AFP420ng/ml（正常<20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点片状高回声（钙化）；CDFI显示结节内血流丰富，测得动脉频谱Vmax=68cm/s，RI=0.72；超声造影：动脉期（18秒）结节整体高增强，门脉期（45秒）廓清呈低回声，延迟期（120秒）持续低回声。问题：（1）最可能的诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。答案：（1）诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：①乙肝病史（肝硬化基础）；②AFP升高（>400ng/ml为HCC诊断标准之一）；③超声表现：低回声结节，边界不清，血流丰富（高流速、高阻力）；④超声造影“快进快出”（动脉期高增强，门脉/延迟期廓清），符合HCC典型模式。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤：超声多为高回声，边界清，造影动脉期边缘结节状增强，门脉期填充，延迟期持续增强（“慢进慢出”），AFP正常；②肝转移癌：多有原发肿瘤病史（如结直肠癌），超声常为“牛眼征”（周边高回声，中央低回声），造影动脉期环形增强，AFP正常；③局灶性结节增生（FNH）：多见于年轻女性，超声等回声，中央可见星芒状瘢痕，造影动脉期整体增强，中央瘢痕延迟增强，AFP正常；④肝腺瘤：多见于口服避孕药女性，超声高回声，边界清，造影动脉期快速增强，门脉期持续增强，AFP正常。病例2：患者男，65岁，主诉“间断性无痛肉眼血尿2周”。既往高血压病史10年，规律服药。超声检查：膀胱充盈良好，后壁可见一2.3cm×1.8cm稍高回声结节，基底宽，向膀胱腔内突起，表面不光滑，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（Vmax=32cm/s，RI=0.65）；双肾、输尿管未见扩张。问题：（1）最可能的诊断及超声依据是什么？（2）为明确诊断需进一步做哪些检查？（3）简述该疾病的超声分期要点。答案：（1）诊断：膀胱肿瘤（膀胱癌可能性大）。超声依据：①膀胱壁实性结节，基底宽（广基）；②表面不光滑（恶性特征）；③血流丰富（动脉频谱）；④无肾输尿管扩张（未侵犯输尿管口）。（2）进一步检查：①膀胱镜+活检（金标准