2026年超声科常用检查方法与结果分析考核试题及答案解析

2026年超声科常用检查方法与结果分析考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，超声检查显示肝表面呈锯齿状，实质回声增粗增强、分布不均，门静脉主干内径1.4cm，脾厚4.8cm，最可能的诊断是：A.急性肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.肝血管瘤答案：B解析：肝硬化典型超声表现为肝脏体积缩小（早期可增大）、表面不光滑（锯齿状或结节状）、实质回声增粗增强且分布不均，门静脉内径＞1.3cm提示高压，脾大（男性脾厚＞4.0cm）为门脉高压继发表现。急性肝炎以肝脏肿大、实质回声均匀性减低为主；脂肪肝表现为前场回声增强、后场衰减；肝血管瘤多为边界清晰的高回声结节。2.胆囊超声检查中，“双边征”常见于：A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆囊息肉D.胆囊腺肌症答案：B解析：急性胆囊炎时，胆囊壁因水肿增厚，超声显示为“双边征”（黏膜层高回声、肌层低回声），是炎性渗出的典型表现。胆囊结石以强回声团伴声影、可移动为特征；胆囊息肉多为附着于壁的中高回声结节，无移动性；胆囊腺肌症表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚，可见罗-阿窦（壁内小囊样结构）。3.心脏超声评估左心室收缩功能的金标准指标是：A.左心室舒张末期容积（LVEDV）B.射血分数（EF值）C.二尖瓣口血流E/A比值D.左心室短轴缩短率（FS）答案：B解析：EF值（射血分数）=（LVEDV-LVESV）/LVEDV×100%，正常范围50%-70%，是评估左室收缩功能最常用且最可靠的指标。LVEDV反映容量负荷；E/A比值主要评估舒张功能；FS为EF的辅助指标（正常25%-45%），但受心脏几何形态影响较大。4.甲状腺超声检查中，以下哪项特征提示恶性结节可能性大：A.边界清晰，有晕环B.内部回声均匀，呈等回声C.微钙化（＜2mm）D.血流信号呈周边环状答案：C解析：甲状腺恶性结节的超声特征包括：边界不清、形态不规则（纵横比＞1）、低回声或极低回声、微钙化（砂粒样钙化）、内部血流信号丰富且紊乱。边界清晰、晕环、等回声、周边环状血流更多见于良性结节（如腺瘤、结节性甲状腺肿）。5.乳腺BI-RADS4c类病变的恶性可能性约为：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：D解析：BI-RADS分级中，4类为可疑恶性（3-94%），其中4a（3-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%）。0类需召回补充检查；1类阴性；2类良性；3类可能良性（＜2%恶性）；5类高度提示恶性（＞95%）；6类已病理证实恶性。6.超声引导下肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，PT＞16秒）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径8cm）D.大量腹水答案：C解析：肝穿刺活检禁忌证包括：凝血功能障碍（易出血）、肝包虫病（穿刺可能导致囊液外漏引发过敏或播散）、大量腹水（穿刺路径难以固定）、严重心肺功能不全。肝血管瘤虽为良性，但直径＞10cm或位置表浅时需谨慎，8cm并非绝对禁忌。7.胎儿超声NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是：A.11-13⁺⁶周B.14-16周C.18-22周D.24-28周答案：A解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm（对应孕周11-13⁺⁶周）时进行，此期NT增厚（≥2.5mm）与21-三体、18-三体等染色体异常及先天性心脏病高度相关。14周后NT逐渐吸收为颈后皮肤褶皱（NF），测量意义不同。8.肾积水的超声分级中，重度积水的表现是：A.肾盂分离＜10mm，肾盏无扩张B.肾盂分离10-15mm，肾盏轻度扩张C.肾盂肾盏明显扩张呈“手套状”，肾实质厚度＞5mmD.肾盂肾盏极度扩张呈“调色盘状”，肾实质菲薄（＜3mm）答案：D解析：肾积水超声分级：轻度（肾盂分离10-15mm，肾盏无或轻度扩张，实质无变薄）；中度（肾盂肾盏扩张呈“手套状”或“烟斗状”，实质厚度3-5mm）；重度（肾盂肾盏极度扩张呈“调色盘状”，实质菲薄＜3mm）。9.以下哪项不是子宫肌瘤的超声表现：A.子宫增大，形态不规则B.肌瘤内部呈漩涡状低回声或等回声C.肌瘤周围可见环状或半环状血流信号D.宫腔线无偏移答案：D解析：子宫肌瘤生长可导致宫腔线偏移（黏膜下肌瘤最明显），肌壁间或浆膜下肌瘤也可推挤宫腔。其他选项均为典型表现：子宫增大、形态不规则（多发肌瘤）；内部因平滑肌与纤维组织排列呈漩涡状回声；周边血流因假包膜形成而呈环状/半环状。10.颈动脉超声检查中，评估斑块稳定性的关键指标是：A.斑块厚度B.斑块回声性质C.管腔狭窄率D.血流速度答案：B解析：斑块回声越低（低回声或混合回声）、表面越不光滑（溃疡形成），提示脂质含量高、纤维帽薄，易破裂脱落（不稳定斑块）；强回声斑块（钙化为主）多为稳定斑块。斑块厚度、狭窄率、血流速度主要评估狭窄程度，与稳定性无直接关联。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝脏超声检查前患者需做哪些准备及原因。答案：检查前需空腹8-12小时（通常晨起空腹）。原因：①空腹可减少胃肠道气体干扰（胃内气体及内容物会遮挡肝左叶）；②胆囊充盈（进食后胆囊收缩、胆汁排出，影响胆囊及肝外胆管观察）；③避免肠道内容物（如食物残渣）对肝右叶的遮挡。此外，若同时检查胰腺，需严格空腹；腹胀明显者可提前1-2天清淡饮食，检查前可服用消胀片减少气体。2.胆囊息肉样病变的超声鉴别诊断要点（至少列出3种类型）。答案：①胆固醇息肉：最常见（占60%），多为多发，直径＜10mm，呈中高回声，基底窄（有蒂），后方无声影，无血流信号；②腺瘤：单发多见，直径常＞10mm，呈等回声或低回声，基底宽（广基），内部可见点状血流信号（源于胆囊壁），有恶变倾向；③腺肌症：局限性或弥漫性胆囊壁增厚，增厚的壁内可见小囊样结构（罗-阿窦），部分伴彗星尾征（囊内胆固醇结晶）；④炎性息肉：常合并胆囊炎，回声较低，边界不清，周围胆囊壁增厚、毛糙。3.心脏超声评估心功能需测量哪些主要指标？各有何临床意义？答案：①射血分数（EF）：反映左室收缩功能，正常50%-70%，＜50%提示收缩功能减低；②左心室短轴缩短率（FS）：FS=（LVEDD-LVESD）/LVEDD×100%，正常25%-45%，与EF呈正相关；③心输出量（CO）：CO=SV×HR，SV=LVEDV-LVESV，正常4-8L/min，反映整体泵血功能；④二尖瓣口血流E/A比值：E峰（舒张早期充盈）、A峰（舒张晚期心房收缩充盈），正常E/A＞1，E/A＜1提示舒张功能减低（松弛性下降）；⑤Tei指数（心肌做功指数）：=（ICT+IRT）/ET，反映整体心功能（收缩+舒张），正常＜0.4，＞0.5提示心功能不全。4.甲状腺超声检查时需重点观察哪些内容？答案：①大小形态：正常甲状腺左右叶长4-6cm、宽1.5-2.5cm、厚1-2cm，峡部厚＜0.5cm；②实质回声：正常为均匀中等回声，弥漫性病变（如甲亢、桥本氏病）表现为回声增粗、减低或不均匀；③结节特征：数目（单发/多发）、位置（左右叶/峡部）、大小（长径×横径×前后径）、形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）、回声（高/等/低/极低）、内部结构（实性/囊性/囊实性）、钙化（微钙化/粗钙化/环形钙化）、纵横比（前后径/横径，＞1提示恶性）；④血流信号：正常甲状腺呈“火海征”（甲亢时更明显），结节内血流（周边型/内部型/混合型）；⑤颈部淋巴结：观察是否肿大（短径＞5mm）、形态（圆形/椭圆形）、皮质（增厚/均匀）、门部结构（存在/消失）、血流（门型/周边型）。5.介入超声的主要临床应用有哪些？答案：①诊断性介入：超声引导下穿刺活检（肝、肾、甲状腺、乳腺、淋巴结等实体器官或肿块）、抽液送检（胸水、腹水、囊肿液）、细针穿刺细胞学（FNA）；②治疗性介入：囊肿硬化治疗（肝/肾囊肿注入无水酒精）、脓肿引流（肝/肾/腹腔脓肿置管引流）、肿瘤消融（射频/微波/激光消融肝癌、甲状腺结节等）、置管（经皮肝穿刺胆管引流PTCD、经皮肾盂造瘘）、血管介入（超声引导下中心静脉置管、动静脉瘘定位）；③引导其他操作：如羊膜腔穿刺、胎儿脐血采样（产科），关节腔注射（浅表器官）。三、病例分析题（每题20分，共40分）（一）患者女性，68岁，主诉“腹胀、食欲减退3月，加重伴尿少1周”。既往有“乙肝大三阳”病史30年，未规律治疗。查体：慢性病容，蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。超声检查所见：肝脏体积缩小，右叶最大斜径10.2cm（正常10-14cm），左叶厚5.8cm（正常5-9cm），表面呈锯齿状；肝实质回声增粗、增强，分布不均，可见多个直径0.5-1.2cm的低回声结节（再生结节）；门静脉主干内径1.5cm（正常＜1.3cm），血流速度12cm/s（正常15-25cm/s）；脾厚5.5cm，长径14cm（正常＜12cm），脾静脉内径0.9cm（正常＜0.8cm）；腹腔内探及深约8.5cm的无回声区（腹水）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：肝炎后肝硬化（失代偿期）合并门静脉高压、脾大、腹水。依据：①病史：乙肝病史30年，未规范治疗（肝硬化常见病因）；②症状：腹胀、食欲减退（肝功能减退）、尿少（腹水导致有效循环血量不足）；③体征：蜘蛛痣（雌激素灭活减少）、腹水（移动性浊音+）；④超声表现：肝脏体积缩小、表面锯齿状（肝硬化典型形态改变）；实质回声增粗不均伴再生结节；门静脉增宽、血流速度减慢（门脉高压）；脾大（脾厚＞4cm、长径＞12cm）；腹腔大量积液（腹水）。2.鉴别诊断：①原发性肝癌：肝硬化基础上易合并肝癌，需注意肝内结节的血流（肝癌结节多为动脉血流，RI＞0.7）、AFP（肝癌时升高）；②布加综合征：肝静脉或下腔静脉阻塞导致门脉高压，超声可显示肝静脉狭窄/闭塞、下腔静脉血流异常；③慢性右心衰竭：可导致肝淤血、腹水，但有心脏病史，超声显示右房右室增大、下腔静脉增宽（＞2cm）、呼吸变化率＜50%；④结核性腹膜炎：腹水多为包裹性，腹膜增厚呈“网膜饼”样，结核菌素试验（+），抗酸杆菌检测可阳性。（二）患者女性，42岁，主诉“右乳无痛性肿块1月”。查体：右乳外上象限可触及一2.5×2.0cm肿块，质硬，活动度差，与皮肤无粘连。超声检查所见：右乳外上象限探及一低回声结节，大小2.6×2.1×1.8cm，形态不规则（呈分叶状），边界模糊（毛刺征），纵横比1.1（前后径/横径）；内部回声不均，可见多个点状强回声（微钙化）；后方回声衰减；CDFI显示内部血流信号丰富（Ⅱ级），测及动脉血流频谱：Vmax22cm/s，RI0.85。右侧腋窝探及肿大淋巴结，大小1.5×0.8cm，形态饱满（短径/长径=0.53），皮质增厚（＞3mm），门部结构消失，血流信号丰富。问题：1.该结节的超声BI-RADS分级及依据是什么？2.分析腋窝淋巴结的超声表现提示何种可能？答案：1.BI-RADS5类。依据：超声特征符合恶性标准：①形态不规则（分叶状）；②边界模糊（毛刺征）；③低回声；④纵横比＞1（1.1）；⑤微钙化（点状强回声）；⑥后方回声衰减；