儿科感染性疾病护理与管理

CARE儿科感染性疾病护理与管理认知·评估·护理·感控·展望日期2026年内容导览01认知重塑儿科感染护理新格局与指南共识02精准评估病原学诊断与护理评估方法03规范护理分系统感染性疾病护理要点04感控防线病区感染控制与隔离管理05实践展望发热管理与质量持续改进CHAPTER认知重塑了解疾病，是科学护理的第一步2026版指南重塑儿科感染护理认知012026版指南重塑护理认知精准诊断是精准治疗的前提，指南更新让儿科感染护理更安全、更高效精准诊断

前置应用新技术路径多重PCR、mNGS等新技术进入临床路径，快速锁定疑难重症混合感染新技术覆盖混合感染识别抗菌药物

深度管控用药管理强化用药指征与疗程管理广谱抗菌药管理重点遏制广谱滥用所致耐药菌蔓延快速响应

机制建设应急机制建立新发突发传染病应急预案响应链路早期识别→隔离→干预，落实三级措施病原谱演变带来新挑战▍病原谱演变与耐药菌增加，意味着规范护理与感染防控比以往任何时候都更重要▍规范护理与感染防控的重要性提升肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（MRSA）及呼吸道合胞病毒（RSV）仍占据儿童感染主导地位5岁以下儿童感染性疾病仍是发病和死亡的主要原因之一广谱抗菌药物、免疫抑制剂广泛应用，条件致病菌与耐药菌感染发病率逐年上升手足口病病原谱变化：柯萨奇A组6型、A组16型占比增加，6至14岁儿童发病占比上升CHAPTER精准评估精准诊断是精准护理的前提病原学检测与护理评估双轮驱动02病原学检测方法优选病原类型首选方法补充说明细菌涂片检查与培养特殊细菌推荐核酸检测病毒核酸检测无核酸能力可选抗原快速检测肺炎支原体核酸检测基层可先做抗体筛查，阴性不能排除真菌荧光染色联合培养必要时加做核酸检测提高检出率核酸检测作为呼吸道病毒感染流行季节病原学诊断的首选方法，已成为共识核心。炎症标志物解读要点联合检测血常规、CRP、PCT等指标，可提高病原判断准确性—多指标联合，提升判读信心指标特性临床意义降钙素原PCT细菌毒素诱导大于

0.5ng/mL

提示细菌感染可能大C反应蛋白CRP急性时相蛋白评估感染活动性，动态观察意义更大指标特性临床意义白细胞介素IL-6早期促炎因子感染极早期升高，可预警脓毒症血清淀粉样蛋白SAA急性时相蛋白与CRP联合可鉴别病毒与细菌感染CHAPTER规范护理一病一策，护理有章可循分系统落实感染性疾病护理要点03呼吸道感染护理要点呼吸道感染占儿科门诊就诊的

60%以上，是儿科最常见感染类型。呼吸道隔离是阻断传播的关键，护理操作须全程规范防护上呼吸道感染鼻塞、流涕、咽痛咽痛剧烈伴扁桃体红肿渗出时，注意链球菌感染可能下呼吸道感染咳嗽、气促、肺部啰音重症可出现呼吸衰竭护理重点保持空气流通呼吸道湿化痰液引流氧疗支持病情监测持续关注呼吸频率血氧饱和度有无吸凹征与鼻翼扇动消化道与皮疹类护理腹泻性疾病的核心风险是脱水，皮肤类感染的难点在防继发抓伤腹泻类疾病2项轻症以腹泻、呕吐为主重症可致脱水与电解质紊乱护理重在脱水评估营养支持、粪便标本采集与污染隔离细菌性肠炎2项可出现脓血便需监测抗生素疗效遵循禁食与静脉营养医嘱落实粪便污染隔离手足口病2项口腔疱疹伴手足臀部皮疹病程一般1至2周护理重在口腔护理、皮肤清洁防抓伤、隔离管理与疫苗接种宣教对症与心理护理并举护理不仅是技术操作，更是对患儿身心的双重守护对症处理与心理安抚并行，才能促进患儿身心同步康复。

物理/药物降温高热护理高热增加氧耗且可诱发抽搐，应及时物理或药物降温。高热伴循环不良时禁用冰水擦浴。降温伴大汗须防虚脱。

皮肤清洁皮疹护理观察出疹时间、部位与顺序，保持皮肤清洁。瘙痒时可涂5%碳酸氢钠溶液。防止抓伤继发感染。心理护理单独隔离易致孤独与恐惧，应耐心安抚。恢复期安排好游戏、阅读等教育活动，促进身心康复。CHAPTER感控防线细节较真，筑起铜墙铁壁病区感控标准与隔离管理全落实04新生儿病区感控硬标准新生儿病区防控拼的是对细节的较真，标准即是底线布局与设施区域划分非限制区·半限制区·限制区，远离污染源每床净面积不小于12㎡，床间距不小于1.8米环境参数足月儿病房温度22~26℃，湿度50%~60%早产儿病房温度24~28℃，湿度55%~65%人员准入禁止准入发热、上呼吸道感染、皮肤开放性伤口者禁止进入入室要求摘除饰物、穿专用工作服、完成手卫生培训器械管理专床专用听诊器、体温计专人专用一人一用一消毒经皮黄疸检测仪一人一用一消毒手卫生与环境监测闭环手卫生是最简单、最经济也是最有效的感控措施手卫生WHO五个时刻执行规范七步洗手法每步骤不少于

15秒速干手消毒剂乙醇含量

60%至80%，取液量

3至5毫升暖箱管理湿化水使用灭菌水，每日更换连续使用超一周更换暖箱并终末消毒禁用有机溶剂擦拭环境监测每月采样空气、物体表面与医务人员手Ⅲ类环境空气菌落数不大于

4CFU结果超标48小时内分析整改暴发应急短期内出现2例及以上相似感染病例立即启动应急流程暂停同类操作、查找感染源并隔离CHAPTER实践展望以患儿为中心，持续精进发热全程管理与护理质量提升05发热全程管理核心要点退热的目标是改善舒适度，而非单纯追求体温数值下降体温标准发热定义肛温不小于38.0℃、腋温不小于37.6℃

判定发热。推荐肛温作为核心体温参考标准。用药指征退热时机腋温不小于38.2℃，或因发热出现不舒适的2月龄以上儿童，可用退热药。退热药首选口服剂型。合理用药用药原则不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用。不推荐糖皮质激素作为退热药。不推荐家长自行服用抗菌药。止痉时机惊厥处理短暂发作不必急于止痉。持续超过5分钟，尽快使用止痉药物。护理质量持续改进方向感控没有终点，持续改进是护理质量的生命线以精准防控为引、温馨舒适为魂、六大原则为纲，推动护理质量向纵深改进起·智能监测预警智能监测预警依托信息化系统实现医院感染实时预警缩短暴发识别时间实现精准化防控精准防控承·人性化环境人性化环境在保障感控前提下优化病房环境减少不必要干扰为患儿营造温馨舒