儿科护理急性感染性喉炎患儿的护理

儿科护理儿科护理急性感染性喉炎患儿的护理认知·评估·护理·急救2026年内容导览01疾病认知解剖病理与临床特征，建立风险共识02评估分度喉梗阻四度分级，精准判断病情03护理实施护理诊断与措施，雾化气道管理04急救预防急救指征与健康宣教，守护生命CHAPTER疾病认知喉腔狭小，水肿即危认识疾病本质，是精准护理的第一步认识疾病本质，是精准护理的第一步01疾病定义与发病病因好发于6个月至3岁婴幼儿，病毒为主因疾病概述2项疾病定义急性感染性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，病变常累及声门下区黏膜及黏膜下组织。好发人群好发于6个月至3岁婴幼儿，冬春季高发，多继发于上呼吸道感染。病原体构成2类病毒感染60%-80%副流感病毒最常见，其次为流感病毒、腺病毒。细菌感染20%-40%金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，多为继发。亦可并发于麻疹、百日咳、流行性感冒等急性传染病解剖病理与临床表现喉腔狭小，水肿即呼吸困难解剖特点声门下区直径仅

1-5mm，水肿后横截面积可减少

50%

以上喉腔狭小、黏膜下组织疏松、淋巴管丰富、咳嗽反射弱病理机制病原体侵入后炎症介质释放黏膜充血、血管通透性增加、组织液渗出典型症状犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷起病急、白天轻夜间重，最危险喉梗阻多在发病后

48小时

内CHAPTER评估分度分度即决策喉梗阻四度分级，决定护理与急救路径分度即决策，喉梗阻四度分级，决定护理与急救路径02ⅠⅡ度喉梗阻分度评估Ⅰ度与Ⅱ度的核心分界在于：安静时是否已出现喉鸣，这是病情升级的早期信号分度呼吸困难体征变化心率与呼吸血氧饱和度Ⅰ度仅活动或哭闹后出现无三凹征，呼吸音清晰正常≥95%Ⅱ度安静时即出现喉鸣与三凹征闻及喉传导音或管状呼吸音呼吸、心率加快92%-95%ⅢⅣ度喉梗阻分度评估分度缺氧表现体征变化心率与心音血氧饱和度Ⅲ度烦躁不安、口唇发绀、出汗、惊恐呼吸音明显降低心率快、心音低钝85%-92%Ⅳ度衰竭、昏睡、呼吸无力呼吸音几乎消失心律不齐、心音钝弱<85%评估要点：Ⅲ度以上三凹征可因呼吸肌疲劳而

反而不明显，不能以此排除危重CHAPTER护理实施气道通畅是生命线规范护理措施，守护每一次呼吸气道通畅是生命线03确立三大护理诊断气体交换受损与喉部黏膜充血水肿致气道狭窄有关持续监测呼吸频率、节律及血氧饱和度体温过高与感染所致炎症反应有关每4-6小时监测体温，超

38.5℃

及时物理降温或遵医嘱退热恐惧/焦虑与呼吸困难不适及环境陌生有关患儿与家长均需心理支持与陪伴安抚基础护理措施要点安静、湿润、半卧

是基础护理的三大基调环境护理每日开窗通风

2-3次、每次

15-30分钟加湿器维持湿度

50%-60%，远离烟雾粉尘体位护理取半卧位或坐位、约

30-45度

角使舌头前移增大喉部通气空间，避免平躺饮食护理急性期进食温凉流质或半流质，少量多次避免过烫、过硬、辛辣刺激性食物心理护理减少哭闹与剧烈活动以降低耗氧量用玩具、绘本转移注意力，家长轻声安抚雾化吸入操作规范雾化前3项清理口腔鼻腔分泌物选择清醒平稳时段进食30分钟

后再操作雾化中4项保持半坐位身体前倾面罩轻贴口鼻避免雾粒入眼时长5-10分钟哭闹剧烈时先暂停安抚雾化后2项温水擦脸漱口防念珠菌感染空心掌自下而上拍背助排痰用药方案2项布地奈德

1mg

与生理盐水

2ml

混合每4-6小时

重复一次布地奈德混悬液为一线用药，有效率提升至

98.06%，不良反应率仅

4.52%气道管理与氧疗护理清除分泌物2项及时吸痰或轻柔清除口鼻分泌物保持通畅保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞氧疗护理2项面罩给氧口唇发绀、烦躁者，6-8L/min注意湿化注意湿化氧气，避免气道干燥冷空气疗法2项呼吸冷空气突发严重呼吸困难时，包裹保暖后进行减轻水肿使喉部血管收缩，减轻水肿观察记录2项定时记录呼吸频率、心率、血氧饱和度及喉鸣变化、用药反应调药依据为医生调药提供依据清除分泌物、湿化给氧，是气道管理的保命要点CHAPTER急救预防早识别，早干预掌握急救指征，筑牢预防防线掌握急救指征，筑牢预防防线04分度阶梯处理与切开指征分级处理要点Ⅰ度观察雾化吸入糖皮质激素联合口服泼尼松，密切观察病情变化Ⅱ度备插管高流量吸氧维持血氧

≥95%，静脉注射地塞米松或甲泼尼龙，备好气管插管Ⅲ度准备切开立即静脉滴注激素，积极准备气管切开术Ⅳ度紧急立即行紧急气管切开或环甲膜穿刺，同步心肺复苏，转入ICU气管插管型号可按

年龄÷4+4

估算，Ⅲ度以上须在

10分钟

内开放气道Ⅲ度以上须果断准备人工气道，分度决定处理路径家庭急救与就医指征核心判断：安静时持续喉鸣，即须急诊家庭应急处理3项半坐卧位

30-45度加湿器维持湿度约

60%冷空气疗法约

60%

患儿症状可在

10-15分钟

内缓解家备布地奈德可按

0.5-1mg/次

雾化应急，1小时

内显效必须立即就医的情况2类呼吸与意识异常安静时持续喉鸣；口周发绀或血氧低于

90%；意识改变（烦躁或嗜睡）进食与全身状况异常拒食拒水；心率异常（婴儿

>160次/分、幼儿

>140次/分）；家庭处理

30分钟

无效健康宣教与预防要点约

15%

患儿可能在同一次感冒过程中反复发作，应教会家长识别早期表现恢复期宣教痊愈后

2周内

避免剧烈哭喊和冷空气刺激，以防诱发喉痉挛。避免剧烈哭喊避免冷空气刺激防日常预防疫苗接种按时接种流感疫苗与Hi