危重患者院内转运护理规范

危重患者院内转运护理规范转运即治疗，移动即监护2026年内容导览01风险认知转运不良事件数据与危险因素02评估分级风险评估工具与分级转运标准03规范实施转运前中后全流程护理要点04应急质控应急预案与质量控制闭环风险认知转运不是搬运，是医疗行为的延续用数据看清风险，用规范守住安全01转运不是搬运，而是医疗延续转运即治疗，移动即监护转运不是搬运，而是医疗延续定义核心概念为诊断或治疗目的，将危重患者在医疗机构各部门之间移动的过程。转运的本质与要求本质不是物理位移，而是监护与治疗的延续目的获取精准诊断信息、接受特定治疗干预、转入更高级别监护单元核心要求转运期间监护与治疗水平不得低于ICU标准转运风险高发，必须正视危重患者转运并非低风险环节，数据揭示其危险性远超日常认知，规范化转运势在必行。指标数值不良事件发生率49.0%~67.9%严重不良事件占比30%~50%死亡风险提升高出正常

9.6%未评估患者风险升高

3.2倍评估分级先评估，再转运六维评估定级，资源精准匹配02六维评估定级，按最高风险定级分级转运从六个维度综合评估，以五项主要评估项目中的最高级别确定转运分级。评估项目Ⅰ级（高危）Ⅱ级（中危）Ⅲ级（低危）意识状态（GCS）昏迷，＜9分轻度昏迷，9~12分＜12分呼吸支持PEEP≥8cmH₂O，FiO₂≥60%PEEP＜8cmH₂O，FiO₂＜60%无人工气道，可自主咳痰循环支持泵入≥2种血管活性药物泵入≥1种血管活性药物无需血管活性药物转运时间≥20分钟10~20分钟＜10分钟注：转运时间为次要指标，可依实际情况调整。ETRS量表量化转运风险五维度评分细则维度0分1分2分3分4分5分6分年龄＜60岁60~75岁＞75岁————生命体征稳定—轻度异常——严重异常—基础疾病无慢性病1种—≥2种———转运路程院内＜500米＞500米院际＜50km—＞50km——有创干预无——维持1项——≥2项分层切点风险层级总分区间低危＜4分中危4~10分高危＞10分风险分层有效预测不良事件0.82一致性指数风险分层与不良事件发生率高度相关，预测效能良好，风险分层体系有效区分入院患者风险，为分级管理提供依据。风险层级不良事件发生率低危0.3%中危4.2%高危16.7%按级匹配人员与装备人员配置级别医生资质护士资质Ⅰ级急症工作

≥2年，掌握气管插管、除颤、电复律N3

护士，取得急诊专科证书Ⅱ级急症工作

≥1年，掌握基本急救技能N2

护士，熟练使用抢救仪器Ⅲ级住院医师培训阶段一年N1

护士，基本使用抢救仪器装备配置级别装备清单Ⅰ级氧气

2瓶、转运呼吸机、微量泵

2个、便携式吸痰器、全套急救药品Ⅱ级氧气

1瓶、转运监护仪、微量泵

1个Ⅲ级氧气

1瓶、指夹式血氧仪规范实施每一步都有标准，每一刻都在监护从准备到交接，全流程闭环执行03转运前评估病情与知情告知启动转运前必须完成病情评估，达到稳定标准方可离室，并完成知情同意。生命体征稳定标准≥90mmHg收缩压≤100次/分心率≤20次/分呼吸≥92%血氧饱和度禁忌症与知情告知绝对禁忌心跳呼吸骤停、未插管且氧合无法维持、未干预的休克相对禁忌未控制的活动性出血、未复位的开放性脱位、颅内压增高未降颅压处理知情告知向家属说明转运风险及可能后果，签署《转运风险告知书》后方可实施转运前管好管路与设备管道管理4项管道检查检查所有管道通畅、连接紧密并妥善固定气管插管固定气管插管用高举平台法固定管腔夹闭除脑室引流管外夹闭管腔防逆流尿袋处理清空尿袋气道预处理3项清除分泌物提前清除气道分泌物建立人工气道呼吸困难或血氧低者预先建立人工气道备用通气设备备好人工呼吸气囊与便携式呼吸机设备准备3项监护仪电量备用电池续航

≥4小时氧气瓶压力压力

≥5MPa，满足至少

1小时

供氧提前通知接收科室提前

10~30分钟

通知接收科室做好接收准备转运途中连续监护防意外途中监护不间断，以高频次监测与正确体位最大限度降低病情波动风险监测频率3项每

5分钟

记录心率、血压、呼吸、血氧饱和度意识状态用

GCS

动态评估有出血倾向者每

10分钟

检查伤口体位管理3项休克患者平卧头低脚高位呼吸困难者半卧位昏迷患者侧卧位防误吸，头部抬高

15~30°站位要求3项护士站位站于患者头侧，便于观察转运方向头在前，上下坡保持头高位减少震荡减少头部震荡SBAR规范化完成交接SBAR模式交接是医疗连续性的关键环节，采用SBAR模式避免口头传递遗漏。SBAR四要素4项现状（S）患者当前意识、生命体征状态背景（B）诊断、治疗经过、管路与引流量评估（A）转运中血压、血氧变化趋势建议（R）需重点关注与观察的事项交接落实3项全面覆盖涵盖诊断、用药、管道在位、途中医疗干预及潜在风险记录表单填写《危重患者转运记录表》责任确认双方签字确认责任应急质控预案在手，安全在心用质控闭环持续降低转运风险04应急预案处置突发危情转运途中，病情瞬息万变——三类突发事件的规范处置是安全底线针对转运途中三类突发危情，明确处置流程与安全底线，确保患者生命支持持续不间断心跳呼吸骤停立即心肺复苏·同步气管插管心肺复苏立即使用转运除颤仪除颤气管插管同步保持气道通畅2分钟每评估复苏效果并调整用药大出血事件快速补液·止血带管理·输血核对2条立即建立至少静脉通路止血带记录松紧时间输血核对血型与交叉配血病情恶化及时预警·灵活调整·家属沟通通知接收科室做好抢救准备转运调整速度，必要时就近送医沟通全程与家属保持沟通死亡风险存在未纠正的致死性病理状态强行转运，死亡率可达42.1%··必须先就地稳定病情未插管窒息性气道梗阻张力性气胸心包填塞质控闭环驱动持续改进并发症发生率46.2%→25%以下通过建立不良事件数据库，每月召开质控会议修订标准作业程序，推动并发症发生率持续下降。培训考核专项培训新入职护士完成

20小时

专项培训并通过实操考核情景演练每