竣工预验收记录表

竣工预验收记录表基本信息填写内容预验收记录表编号__________（格式示例：YY-YS-年份-序号）工程名称__________建设单位__________监理单位__________施工单位__________设计单位（按需）__________勘察单位（按需）__________工程地址__________结构类型__________（如：框架结构、剪力墙结构）建筑面积__________㎡开工日期____年__月__日施工单位竣工申请日期____年__月__日预验收日期____年__月__日预验收组织单位__________（一般为监理单位）预验收组成员__________（分单位列明：姓名、职务，核心为监理单位人员，可包含建设、施工单位相关人员；如：监理单位：XXX（总监理工程师）、XXX（专业监理工程师）；施工单位：XXX（项目经理）；建设单位：XXX（项目负责人））预验收范围__________（明确本次预验收的单位工程/分部工程范围，如：本单位工程全部施工内容及相关竣工资料）一、预验收依据《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）、《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）；本工程施工合同、监理合同及相关协议文件；本工程设计图纸、地质勘察报告、设计交底文件及设计变更文件；国家及地方相关行业规范、标准、规程；施工单位提交的竣工申请报告、竣工资料（施工记录、隐蔽工程验收记录、检测报告等）；监理单位全过程监理记录、旁站记录、监理报告等；其他预验收依据：__________。二、预验收内容及检查情况（核心部分）预验收组对本工程施工质量、竣工资料进行全面检查，重点核查以下内容，具体情况如下：序号预验收内容检查情况说明（是否符合设计、规范及合同要求）检查结果（合格/存在问题）存在问题明细（无则填“无”）1地基与基础工程__________（核查地基承载力、基础施工质量、隐蔽工程验收情况等）____________________2主体结构工程__________（核查结构强度、构件安装、钢筋混凝土施工、节点处理等）____________________3建筑装饰装修工程__________（核查墙面、地面、门窗、吊顶、涂饰等施工质量）____________________4建筑给水排水及采暖工程__________（核查管道安装、水压试验、采暖系统调试、排水通畅性等）____________________5建筑电气工程__________（核查线路敷设、设备安装、接地接零保护、通电试验等）____________________6屋面工程__________（核查屋面防水、保温、排水系统施工质量，有无渗漏等）____________________7专项工程（如有）__________（如：通风与空调、电梯、消防、节能工程，核查安装及调试情况）____________________8竣工资料审核__________（核查资料完整性、规范性、真实性，是否与工程实际一致，签字盖章是否齐全）____________________（如：资料缺失、签字不全、与现场不符等）9其他相关内容__________（如：工程外观质量、现场清理情况、安全防护设施拆除情况等）____________________（若存在问题较多，可附页详细列明问题明细及位置，附页需注明预验收记录表编号并与本表装订）三、存在问题整改要求及复查情况序号存在问题整改要求（明确标准、措施）责任单位整改时限复查结果（合格/不合格/未复查）复查人/日期1__________（复制上表中存在的问题）__________（明确整改标准、具体措施，如：对屋面渗漏部位重新铺贴防水卷材，确保无渗漏）施工单位____年__月__日____________________/____年__月__日2____________________施工单位____年__月__日____________________/____年__月__日3____________________施工单位____年__月__日____________________/____年__月__日（无整改问题则填写“无存在问题，无需整改”）四、预验收结论经预验收组全面检查、复核，综合评定本工程竣工预验收情况如下：1.本工程__________（大部分施工内容符合设计、规范及合同要求，仅存在少量需整改问题/存在较多突出问题，需全面整改/无任何问题，施工质量合格）；2.竣工资料__________（基本齐全、规范，仅需补充完善部分资料/缺失较多，需重新整理/齐全、规范、真实有效）；3.预验收组一致意见：□同意通过竣工预验收，施工单位完成剩余少量整改后，可向建设单位申请正式竣工验收；□不同意通过竣工预验收，施工单位需按整改要求全面整改，整改完成后重新申请竣工预验收；□需补充相关资料/专项检测，完善后再进行预验收复核。五、各方预验收意见单位名称预验收意见（明确是否同意预验收结论、整改要求）签字日期职务公章监理单位（组织方）__________（示例：同意本次竣工预验收结论，施工单位需按整改要求在规定时限内完成整改，整改完成后报我方复查，复查合格后可申请正式竣工验收）______________年__月__日总监理工程师（加盖监理单位项目部公章）建设单位（如有）__________（示例：同意监理单位预验收意见，督促施工单位按时完成整改，确保工程质量符合要求）______________年__月__日项目负责人（加盖建设单位公章）施工单位__________（示例：认可本次预验收发现的问题，承诺按整改要求在规定时限内完成整改，整改完成后及时报监理单位复查）______________年__月__日项目经理（加盖施工单位项目部公章）设计单位（如有）__________（示例：同意本次预验收结论，针对相关整改问题，可提供技术指导）______________年__月__日设计负责人（加盖设计单位公章）六、附件清单序号附件名称份数备注1施工单位竣工申请报告__________施工单位签字盖章2工程竣工资料（含施工记录、检测报告等）__________施工单位整理提交3监理单位监理报告、旁站记录__________监理单位整理提交4预验收问题整改方案（如有）__________施工单位提交5其他相关附件____________________七、备注__________（如：1.本预验收记录表一式____份，监理单位、建设单位、施工单位各执____份，具有同等法律效力；2.