2026年给药护理实操测试题(附答案)

2026年给药护理实操测试题(附答案)第一题：口服给药法张某，男，56岁，诊断高血压病，医嘱：硝苯地平缓释片30mgpoqd，肠溶阿司匹林100mgpoqd，药房已送至科室，请规范完成给药操作。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱与服药卡，双人核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。患者意识清楚、吞咽功能正常，能自行服药；无用药禁忌。向患者解释用药目的、方法及注意事项。2.备药：洗手戴口罩，备齐温开水、药杯、治疗盘、服药小卡。取药时认真核对药品名称，检查药品质量：硝苯地平缓释片为长圆形，表面光滑无裂痕；肠溶阿司匹林片外观完整，在有效期范围内。缓释片不可碾碎，必须整片吞服；肠溶片应餐前空腹整片服用，不可掰开嚼碎。3.发药：将服药车推至床旁，核对床头卡及腕带，再次逐项核对服药小卡。协助患者取坐位或半坐卧位，确认患者身份无误后，倒适量温开水约200ml，将药物交给患者，协助其将药片放至舌根部，用水送服，亲眼确认患者咽下后方可离开。4.整理记录：整理床单位，收回药杯分类处理，洗手后在服药执行单上签上执行时间和姓名。5.健康宣教：告知硝苯地平缓释片作用为降压，应每日固定时间服用，出现头晕、面色潮红、踝部水肿属常见反应，严重时及时告知；阿司匹林应长期规律服用不可自行停药，注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血倾向。6.注意事项：若患者不在病房，不得将药物放于床头柜离开；特殊药物如洋地黄类应数脉搏，＜60次/分应暂停发药并报告医生；对危重或婴幼儿应碾碎药物用水调服，但缓释、控释、肠溶剂型除外。第二题：肌内注射法患者王某，女，42岁，医嘱：维生素B₁₂0.5mgimqd，请实施肌内注射。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱及注射卡。患者精神紧张，恐惧打针，臀部皮肤完好无红肿、硬结、瘢痕。解释注射目的、方法，安抚患者情绪。询问药物过敏史，维生素B₁₂无过敏史。2.准备：操作者衣帽整洁，洗手戴口罩。备齐用物：注射盘、2ml注射器、5号半或6号针头、维生素B₁₂0.5mg、棉签、碘伏、污物罐。用注射器抽取药液0.5ml，排尽空气，套好针帽，放入垫有纱布的治疗巾内。3.操作：（1）备齐用物携至床旁，核对腕带床号姓名，再次核对药物无误。（2）协助患者取侧卧位，上腿伸直、下腿稍弯曲，充分暴露注射部位。也可取俯卧位，足尖相对、足跟分开。（3）定位采用十字法：从臀裂顶点作水平线，再沿髂嵴最高点作垂直线，注射区在外上象限避开内角；或连线法：髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处。确定后做一个“×”记号。（4）常规消毒：用碘伏棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，直径大于5cm，待干。（5）排尽注射器内空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器呈执笔式，中指固定针栓，针尖与皮肤呈90°角，快速垂直刺入，刺入深度约为针梗的2/3（约2.5~3cm）。（6）松开左手固定针栓，回抽活塞，确认无回血后缓慢匀速推注药液，同时观察患者表情及反应。（7）注射完毕，用无菌干棉签按压针眼，快速拔针，继续按压至无出血。4.整理：协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位。叮嘱患者如有局部红肿硬结可用生土豆片贴敷促进吸收。5.洗手、核对、签名。6.注意事项：长期注射者应交替更换注射部位；2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射；注射过程中观察有无晕针、过敏反应；药液抽吸时注意无菌操作。第三题：皮下注射法患者李某，男，65岁，2型糖尿病，医嘱：门冬胰岛素6U，早餐前即刻皮下注射。请完成注射操作。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱，患者意识清楚，可配合操作。检查注射部位皮肤：选择腹部脐周皮肤，无硬结、瘀斑、炎症、瘢痕，距脐部5cm以上区域。询问患者进餐情况，确认即将进餐方可注射速效胰岛素。2.准备：洗手戴口罩，备齐用物。门冬胰岛素为澄清透明液体，抽取前将胰岛素瓶轻轻上下滚动混匀，不可剧烈摇晃产生气泡。用胰岛素注射专用针头或胰岛素笔，确认剂量为6U。3.操作：（1）携用物至床旁，核对床号姓名腕带及胰岛素名称剂量无误。（2）协助患者取坐位或仰卧位，暴露注射部位（腹部脐周轮换区域）。（3）用碘伏棉签以注射点为中心由内向外环形消毒，范围直径5cm，待干。（4）左手拇指食指轻轻捏起皮肤形成皱褶，右手持注射器，针尖斜面朝上，与皮肤呈30°~40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2~2/3（消瘦者角度宜小，肥胖者可垂直进针）。（5）松开左手，回抽活塞无回血后缓慢注入药液。注入过程中观察患者反应。（6）注射完毕，用干棉签轻压针眼但不可揉搓，快速拔针。若剂量较大，拔针前可停留10秒使药液充分弥散。（7）嘱患者立即进食早餐，不可延误以防低血糖。4.整理：将针头卸下放入锐器盒，记录注射部位和时间。向患者讲解胰岛素注射部位轮换方法：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧，每月更换一个区域，同一区域内间隔2.5cm以上。5.注意事项：注射前观察药液有无混浊变色；胰岛素应冷藏保存但不可冷冻；注射时避开有硬结、脂肪萎缩的部位；教会患者识别低血糖表现及处理方法。第四题：皮内注射法（青霉素过敏试验）患者陈某，女，30岁，上呼吸道感染，遵医嘱给予青霉素400万U+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。需要先做青霉素皮试，请配制皮试液并完成皮试操作、判断结果。操作步骤及要点：1.评估：仔细询问患者有无青霉素过敏史、家族过敏史、既往用药史及其他药物食物过敏史。患者表示既往未用过青霉素，否认过敏史。询问近期是否饮酒、有无空腹，向患者解释皮试目的和配合方法。评估前臂掌侧皮肤：无红肿、破损、色素沉着、瘢痕。2.皮试液配制（以青霉素钠80万U/瓶为例，采用逐步稀释法）：（1）含80万U的青霉素瓶内注入0.9%氯化钠溶液4ml，溶解后浓度为20万U/ml。（2）用1ml注射器取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml摇匀，浓度为2万U/ml；弃去0.9ml，余0.1ml。（3）再抽取0.9%氯化钠溶液0.9ml稀释至1ml摇匀，浓度为2000U/ml；弃去0.9ml，余0.1ml。（4）再抽取0.9%氯化钠溶液0.9ml稀释至1ml摇匀，最终浓度为200U/ml的皮试液。3.注射：（1）携用物至床旁，核对腕带姓名床号，再次确认无青霉素过敏史。（2）选择前臂掌侧下1/3处皮肤，避开血管和皱纹。用75%乙醇棉签消毒皮肤，待干。禁忌用碘伏，以免影响结果判断。（3）用1ml注射器接4号半针头抽吸皮试液，排尽空气。左手绷紧皮肤，右手持注射器针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面完全进入后放平注射器，注入0.1ml（约含青霉素20U），注射部位应出现隆起的皮丘（半球形），皮肤变白并显露毛孔。（4）拔出针头，勿按压、勿揉搓，防止药液外渗。4.观察与判断：（1）计时20分钟后观察结果，判定标准如下：皮丘无改变、周围不红肿，患者无自觉症状为阴性（-），可通知医生执行用药；皮丘隆起增大，直径＞1cm，或出现红晕、伪足，伴瘙痒为阳性（+），禁止使用青霉素，立即报告医生，并在病案首页、医嘱单、体温单、床头卡、腕带等处醒目标注青霉素阳性，告知患者及家属。（2）若皮丘红肿直径＜1cm但局部瘙痒，或出现胸闷气促等全身症状，警惕迟发型反应，报告医生评估处理。5.注意事项：皮试液应新鲜配制，室温下保存不超过2小时，冰箱冷藏不超过4小时；停用青霉素超过24小时或更换批号需重新做皮试；在患者床边备好盐酸肾上腺素、地塞米松、氧气等急救用品；注射后嘱患者勿离开病区、勿搔抓皮丘、如有不适及时告知。第五题：静脉注射法患者赵某，男，48岁，低血糖反应，医嘱：50%葡萄糖注射液40mlivst。请完成静脉注射。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱及处方。患者意识尚清，能配合，可回答问题。选择前臂肘正中静脉，评估血管充盈度、弹性，避开关节、静脉瓣、硬结及皮肤破损处。向患者解释目的、配合要点。2.准备：洗手戴口罩，备齐用物：治疗盘、5ml或20ml注射器、7号针头、棉签、碘伏、止血带、治疗巾、砂轮、50%葡萄糖40ml药瓶。检查药液澄清透明无杂质、无变色。抽吸药液：用注射器按无菌操作抽取药液40ml，排尽空气，套上针帽。3.操作：（1）核对腕带、床号、姓名，确认无误后向患者做好解释。（2）将治疗巾垫于患者前臂下，选择静脉上方约6cm处扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈显露。（3）用碘伏棉签以穿刺点为中心由内向外螺旋消毒两遍，直径大于5cm，待干。（4）排尽注射器内空气，左手拇指绷紧皮肤并固定静脉下端，右手持注射器使针尖与皮肤呈15°~30°角，沿静脉走行方向快速刺入皮肤，再沿静脉潜行刺入血管，见回血后，再沿血管方向平行进针少许。（5）松开止血带，嘱患者松拳，固定针栓，缓慢均匀推注药液，推注过程中注意观察患者反应及注射部位有无肿胀疼痛。（6）注射完毕，用无菌干棉签按压穿刺点，快速拔针，嘱患者按压3~5分钟至无出血。4.整理：协助患者取舒适卧位，整理床单位。洗手记录。5.注意事项：高渗葡萄糖液外渗可致组织坏死，注射过程中密切观察，若患者主诉疼痛或见局部隆起应立即停止，拔针后局部用50%硫酸镁湿热敷；推注速度宜慢，每分钟不超过5ml，同时注意患者有无心慌出汗等不适。第六题：周围静脉输液治疗患者孙某，女，52岁，急性胃肠炎伴脱水，医嘱：0.9%氯化钠注射液500mlivgtt，qd。请完成密闭式周围静脉输液操作。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱与输液卡。患者脱水明显、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少。了解患者既往有无输液史和药物过敏史；评估穿刺部位皮肤和血管条件，选择左侧前臂粗直、弹性好的头静脉。向患者解释输液目的以取得配合。2.准备：操作者洗手戴口罩。备齐用物：治疗盘内放0.9%氯化钠注射液500ml、输液器一套、碘伏棉签、止血带、输液贴、治疗巾、小垫枕、弯盘、输液卡、锐器盒。检查液体：瓶口无松动、瓶身无裂痕、液体澄清无浑浊无沉淀无絮状物，在有效期范围内。检查输液器外包装无破损无漏气在有效期内。3.操作：（1）携用物至床旁，核对腕带床号姓名，无误后解释操作内容。（2）挂输液瓶于输液架上，高度距穿刺点60~70cm。（3）取下输液器，检查后旋紧莫菲氏滴管下方调节夹，将输液器针头（或插瓶针）插入瓶塞至针头根部。（4）排气：倒挂莫菲氏滴管，使液体流入滴管至1/2~2/3满，迅速翻转滴管使液体缓缓流下，排尽管内空气，见输液管末端无气泡后关闭调节夹，将接头妥善固定。（5）将垫枕和和治疗巾垫于穿刺肢下，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱患者握拳。（6）碘伏消毒穿刺部位皮肤两遍，面积大于5cm×5cm，待干。（7）再次核对患者姓名药名无误。取下护针帽，再次排气确认无气泡，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈15°~30°角刺入，见回血后平行推进少许。（8）松开止血带、嘱松拳，打开调节夹，观察点滴是否通畅，穿刺局部无肿胀疼痛后，用输液贴固定：第一条固定针柄，第二条覆盖针眼，第三条交叉固定，必要时加用第四条。（9）根据病情、年龄、药物性质调节滴速：成人一般40~60滴/分，老年、心肾功能不全者宜慢（20~40滴/分），脱水患者遵医嘱可稍快。（10）在输液卡上记录开始时间、滴速、签名，挂于输液架上。4.整理宣教：整理床单位，将呼叫器置于患者伸手可及处，嘱患者勿自行调节滴速，穿刺侧肢体避免剧烈活动，注意观察滴管下方液体是否顺畅，穿刺部位有无肿胀疼痛，输液瓶内液体将尽时及时呼叫。5.注意事项：严格执行无菌操作及查对制度；连续输液超过24小时需每日更换输液器；注意药物配伍禁忌，加入其他药物时需再次核对；观察有无输液反应（发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞），一旦出现立即报告。第七题：微量注射泵使用患者刘某，男，60岁，急性心肌梗死合并心源性休克，医嘱：多巴胺200mg+5%葡萄糖注射液50ml持续静脉泵入，泵速5ml/h。请完成微量注射泵操作。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱及药物剂量。患者生命体征：血压80/50mmHg，心率52次/分，神志清楚。评估患者有无中心静脉导管或周围静脉通路，首选中心静脉通路推注泵入。向患者解释使用注射泵的目的及注意事项。2.准备：洗手戴口罩，备齐用物：微量注射泵、50ml注射器、延长管、多巴胺注射液、5%葡萄糖注射液、碘伏棉签、注射盘、电源线、固定胶布、输液架。3.配药与装置：（1）严格核对医嘱中药物剂量与浓度。按无菌操作抽取多巴胺200mg，加5%葡萄糖注射液至总量50ml，充分混匀。核对药液颜色呈无色透明。（2）将延长管连接注射器乳头，排尽延长管内空气，避免气泡进入血管。（3）注射器上标注患者床号姓名、药物名称、剂量、配制时间，双人核对签名。4.操作：（1）将注射泵固定于输液架或床旁支架上，接通电源，打开电源开关。（2）将抽好的注射器安装于注射泵的卡槽内，确认注射器规格标识正确（仪器自动识别50ml注射器），推片与注射器活塞尾部吻合紧密。（3）按“快进”键预充延长管，确保管内无气泡且液体流出通畅。（4）设置泵速：按数字键“5”，确认单位ml/h，锁屏。（5）携泵至患者床旁，核对腕带床号姓名无误。选择已留置好的中心静脉导管或外周静脉留置针，消毒接头处，连接延长管与静脉通路，妥善固定。（6）再次确认泵速、药物无误后按“开始/暂停”键运行，观察药物滴注情况，泵入指示灯亮。5.观察：监测血压心率变化，多巴胺使用时观察穿刺局部有无外渗——多巴胺外渗可致组织缺血坏死，若出现局部皮肤苍白、疼痛应立即停止泵入，更换部位，局部用酚妥拉明5~10mg加生理盐水10ml局部封闭浸润注射。6.整理记录：记录泵入开始时间、药物剂量、泵速、患者生命体征。告知患者不可随意触碰仪器按键，翻身时注意保护管路，泵入过程中如出现报警（阻塞、气泡、电池电量低、输液完毕等），及时告知护士。7.注意事项：更换注射器时严格执行双人核对；泵入期间密切观察注射部位有无红肿、回血、管路脱开；设泵速必须两人核对无误后方可运行；使用期间注意仪器清洁和定期校准。第八题：氧气雾化吸入给药法患者钱某，男，3岁，患儿反复咳嗽气喘，诊断支气管哮喘，医嘱：布地奈德混悬液1mg+沙丁胺醇溶液2.5mg氧气雾化吸入bid。请完成雾化吸入给药操作。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱与雾化卡。患儿神志清楚，稍有烦躁，哭闹时可闻及喘息声。评估患儿口鼻腔有无分泌物阻塞，面部皮肤无异常。向家长解释操作目的和配合方法，安抚患儿情绪。2.准备：洗手戴口罩，备齐用物：氧气雾化吸入装置（一次性雾化器）、布地奈德混悬液1mg、沙丁胺醇溶液2.5mg、氧气装置及流量表、弯盘、毛巾、漱口杯、洗手液。3.操作：（1）核对医嘱、雾化卡与患儿腕带，确认床号、姓名、药名、剂量、时间无误。（2）按无菌操作将布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液加入雾化器药杯内，总量加至3~4ml（可用生理盐水补足），旋紧杯盖。（3）连接雾化器与氧气管道，调节氧流量至6~8L/min（婴幼儿用面罩式4~6L/min），看到雾化器喷出均匀细雾。（4）协助患儿取坐位或半坐卧位，用小毛巾围在颈部，将面罩扣于患儿口鼻部（或嘱患儿含住口含器），开始雾化。（5）雾化过程中密切观察患儿呼吸节律、面色、有无呛咳、紫绀、憋喘加重等情况。若患儿哭闹剧烈应暂停雾化，待安静后继续。（6）雾化时间一般为10~15分钟，至药杯内液体基本雾化完毕即可停止（不应产生剩余液体）。（7）雾化结束后关闭氧气开关，取下面罩/口含器，协助患儿漱口（减少激素在口咽部沉积导致念珠菌感染），洗脸去除面部药液残留，叩背排痰。4.整理记录：清洁雾化器面罩，患儿用品专用消毒，记录雾化时间、药液用量、患儿反应及用药后呼吸改善情况。5.注意事项：雾化前30分钟内不宜进食，以防雾化引起呕吐误吸；雾化中注意氧流量不可过大以免引起二氧化碳潴留；雾化过程属氧气治疗，周围严禁明火；每次雾化时间不宜过长；对于哮喘急性发作应先给予支气管扩张剂打开气道再合用糖皮质激素；雾化后要漱口、洗脸、拍背排痰。第九题：滴眼药水给药法患者周某，女，70岁，双眼急性结膜炎，医嘱：0.3%氧氟沙星眼药水，双眼交替滴眼，每日4次；晚上用氧氟沙星眼膏涂眼。请完成眼部给药操作。操作步骤及要点：1.评估：核对医嘱与治疗卡。患者神志清楚，白睛红赤、分泌物增多，主诉眼痒、异物感。无角膜溃疡、无穿孔危险。向患者解释操作目的和配合方法。检查药液：眼药水澄清透明无混浊无絮状物，在有效期内；眼膏管口无破裂无污染。2.准备：洗手戴口罩，备齐用物：氧氟沙星眼药水、氧氟沙星眼膏、棉签、纱布、弯盘、手消毒剂。3.操作：（1）携用物至床旁，核对患者腕带床号姓名及眼别（左眼、右眼或双眼）。确认药物无误。若双眼用药，先滴健眼再滴患眼，防止交叉感染。（2）协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼球向上看。（3）用棉签轻轻拭去眼部分泌物，从内眦向外眦方向擦拭，一只眼睛一更换棉签。（4）检查眼药水：轻轻摇晃药瓶使其混匀，打开瓶盖（瓶盖内面朝上放置，不可触碰）。（5）操作者左手轻轻向下拉开下眼睑，暴露下穹隆结膜囊。（6）右手持眼药水瓶，瓶口距眼睑2~3cm处，将药液滴入下结膜囊内1~2滴，避免瓶口接触睫毛和眼睑以免污染。（7）轻轻提起上眼睑，嘱患者轻轻闭眼1~2分钟，用棉签按压泪囊部（内眼角）1~2分钟，以减少药液经泪道流入鼻腔产生苦味及全身吸收。（8）如需同时滴两种以上眼药水，应间隔5~10分钟后再滴另一种。（9）若为眼膏：挤出米粒大小弃去，然后从内眦向外眦方向涂入下结膜囊内约1cm长眼膏条，嘱轻闭眼，转动眼球使眼膏均匀分布。4.整理宣教：整理用物，洗手记录。向患者或家属交代用药频次、保管方法（眼药水开封后使用不超过4周）。告知滴药后如有明显刺痛灼热感加重或视力下降应及时就诊。5.注意事项：动作轻柔避免压迫眼球，尤其对青光眼、高度近视患者；角膜穿孔或术后患者禁止加压眼球；滴眼药前严格核对瓶签与眼别，防止拿错；药液不可直接滴在角膜上。第十题：药物过敏反应急救处理（病例分析题）患者李某，男，35岁，因急性扁桃体炎遵医嘱静脉滴注青霉素，皮试结果阴性（-）后开始输注。滴注约5分钟后，患者突然出现面色苍白、出冷汗、胸闷、呼吸困难、喉头梗阻感、烦躁不安，测血压70/40mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，考虑为青霉素过敏性休克。请列出紧急处理方案。参考答案及处理