2026年基层高血压糖尿病管理试题库及答案

2026年基层高血压糖尿病管理试题库及答案1.依据2025版《国家基层高血压防治管理指南》，成年人高血压的诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg？A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案：B解析：2025版基层指南明确基层高血压诊断仍采用非同日3次诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的标准，130/80mmHg为高血压风险预警阈值，不作为基层诊断切点。2.基层高血压患者随访评估中，不需要紧急转诊的情况是？A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥110mmHgC.出现意识改变、剧烈头痛头晕D.连续2次随访血压控制不满意答案：D解析：连续2次随访血压控制不满意应调整治疗方案，2周后随访，无需紧急转诊；A、B、C均属于高血压急症/亚急症表现，需立即转诊上级医院。3.糖尿病诊断标准中，空腹静脉血浆葡萄糖的诊断切点是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：B解析：空腹血糖≥7.0mmol/L、糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型三多一少症状，满足其一即可诊断糖尿病，空腹6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，7.8-11.1mmol/L糖负荷后为糖耐量异常。4.对纳入管理的原发性高血压患者，基层医疗机构每年至少提供几次面对面随访？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C解析：国家基本公共卫生服务要求，规范管理的高血压患者每年至少4次面对面随访，每季度至少1次。5.2型糖尿病患者血糖控制的基本目标是空腹血糖（）mmol/L，非空腹血糖（）mmol/L，HbA1c<7%？A.4.4-7.0，<10.0B.3.9-6.1，<7.8C.4.4-6.1，<10.0D.3.9-7.8，<11.1答案：A解析：2025版基层糖尿病防治指南明确一般成年2型糖尿病患者控制基本目标为空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7%，老年、合并严重并发症患者可适当放宽。6.高血压合并2型糖尿病患者，血压控制目标为低于多少mmHg？A.140/90B.130/80C.120/70D.150/90答案：B解析：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病的高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg，≥80岁高龄老人可放宽至<140/90mmHg。7.下列哪种药物不属于2型糖尿病一线首选降糖药物？A.二甲双胍B.格列美脲C.利拉鲁肽D.达格列净答案：B解析：2025版指南明确2型糖尿病无论是否合并心肾疾病，均首选二甲双胍，合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰、慢性肾病患者优先联合GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）或SGLT2抑制剂（如达格列净），磺脲类（格列美脲）为二线用药。8.对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，下列处理错误的是？A.立即确诊为高血压并纳入管理B.告知居民2周内复查C.非同日3次测量血压仍高于正常可确诊D.对可疑继发性高血压患者及时转诊答案：A解析：单次血压升高不能确诊高血压，需非同日3次测量均达标方可确诊，单次升高者需2周内复查。9.2型糖尿病患者空腹血糖超过多少mmol/L时，需警惕糖尿病酮症酸中毒，需紧急转诊？A.≥11.1B.≥13.9C.≥16.7D.≥22.2答案：C解析：血糖≥16.7mmol/L时，需排查酮症，若伴有恶心、呕吐、呼吸深快等症状，高度提示酮症酸中毒，需立即转诊。10.基层高血压患者首诊测量血压时，需同时测量双侧上臂血压，若两侧收缩压差值超过多少mmHg，需警惕外周血管病？A.5B.10C.15D.20答案：D解析：双侧上臂收缩压差值≥20mmHg时，高度提示锁骨下动脉等外周血管狭窄，需进一步排查。11.基层高血压患者随访内容包括下列哪些？A.测量血压、心率B.询问症状、疾病史、用药史C.测量身高、体重、腰围D.健康教育、生活方式指导E.评估治疗效果，调整用药方案答案：ABCDE解析：高血压随访需全面评估患者病情、控制情况、生活方式、用药依从性，同步开展健康指导和方案调整。12.下列属于糖尿病高危人群的有？A.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）B.静坐生活方式C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病高危人群，需每年至少检测1次空腹血糖，必要时行OGTT筛查。13.下列哪种情况属于高血压患者随访时需紧急转诊的指征？A.收缩压≥180mmHg且伴有剧烈头痛B.出现心悸、胸闷、心前区疼痛C.连续3次随访血压控制不满意D.出现药物不良反应难以处理E.合并新发糖尿病、蛋白尿答案：ABD解析：连续3次血压控制不满意、新发合并症可预约上级医院专科门诊，不属于紧急转诊范畴，A、B、D属于急症/无法处理的情况需紧急转诊。14.2型糖尿病患者年度健康体检内容包括？A.血糖、HbA1c检测B.血压、体重、腰围测量C.足背动脉搏动检查D.肝功能、肾功能、血脂检测E.眼底检查答案：ABCDE解析：规范管理的糖尿病患者每年需开展1次全面健康体检，涵盖以上所有内容，评估并发症发生情况。15.基层高血压患者生活方式干预包括下列哪些措施？A.减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过5gB.控制体重，BMI维持在18.5-23.9kg/㎡C.彻底戒烟，避免被动吸烟D.男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gE.每周累计150分钟中等强度有氧运动答案：ABCDE解析：生活方式干预是高血压治疗的基础，需贯穿全病程，以上均为推荐干预措施。16.下列降糖药物中，单独使用不会引发低血糖的有？A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.利拉鲁肽E.格列齐特答案：ABCD解析：磺脲类（格列齐特）、胰岛素等药物单独使用可引发低血糖，二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂单独使用无低血糖风险。17.高血压患者用药原则包括？A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.个体化用药D.联合用药E.血压降至正常后可立即停药答案：ABCD解析：高血压为慢性疾病，需长期用药，血压控制达标后仍需维持用药，不可自行停药，避免血压反弹。18.糖尿病慢性并发症包括下列哪些？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.动脉粥样硬化性心血管疾病E.酮症酸中毒答案：ABCD解析：酮症酸中毒为急性并发症，其余均为慢性大血管/微血管并发症。19.关于血压测量的注意事项，下列说法正确的有？A.测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、剧烈运动B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.袖带松紧以能插入1-2指为宜D.首诊需测量双侧上臂血压E.老年人、糖尿病患者需测量立位血压，排除体位性低血压答案：ABCDE解析：以上均为规范血压测量的要求，可减少测量误差。20.下列关于基层慢病管理的说法正确的有？A.高血压、糖尿病患者管理率要求达到45%以上B.规范管理率要求达到70%以上C.控制率要求达到40%以上D.对失访患者需通过电话、入户等方式尽可能追回E.需为患者建立电子健康档案，及时更新随访信息答案：ABCDE解析：2025版国家基本公共卫生服务绩效指标明确以上管理要求。21.所有高血压患者一旦确诊，需立即启动降压药物治疗。答案：错解析：低危高血压患者（1级高血压，无其他危险因素）可先开展1-3个月生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。22.2型糖尿病患者出现持续高热、感染等应激状态时，需停用口服降糖药，换用胰岛素控制血糖。答案：对解析：应激状态下口服降糖药效果差，且易诱发酮症酸中毒，需换用胰岛素控制血糖。23.老年人高血压患者血压控制越低越好，可显著降低心脑血管事件风险。答案：错解析：老年人尤其是≥80岁高龄老人，血压控制不宜过低，避免脑灌注不足引发头晕、缺血性卒中，一般控制在<140/90mmHg即可，耐受差者可放宽至<150/90mmHg。24.空腹血糖受损和糖耐量异常属于糖尿病前期，需每年开展血糖筛查，及时干预延缓进展为糖尿病。答案：对解析：糖尿病前期人群干预可使糖尿病发病风险降低30%-50%，需强化生活方式干预，必要时启动药物干预。25.高血压患者随访时，若患者连续2次血压控制不满意，需直接转诊上级医院，无需调整用药。答案：错解析：连续2次随访血压不达标，基层医生可先调整用药方案，加量或联合用药，2周后随访，仍不达标再转诊。26.糖尿病患者运动宜在餐后1-2小时开展，避免空腹运动诱发低血糖。答案：对解析：餐后1-2小时血糖较高，运动不易发生低血糖，空腹运动易引发低血糖风险。27.合并高尿酸血症的高血压患者，可首选氢氯噻嗪类利尿剂降压。答案：错解析：氢氯噻嗪可升高血尿酸水平，合并高尿酸的高血压患者需避免使用利尿剂，优先选择ARB/ACEI类药物。28.糖尿病患者足部护理需每日检查足部皮肤、温度，穿宽松鞋袜，避免烫脚。答案：对解析：糖尿病患者易合并周围神经病变，足部感觉减退，烫伤、破损后易发展为糖尿病足，需做好日常足部护理。29.动态血压监测中，24小时平均血压≥130/80mmHg可诊断为高血压。答案：对解析：动态血压诊断标准为24小时平均≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg。30.基层医疗机构可对确诊的继发性高血压患者纳入慢病管理，无需转诊。答案：错解析：继发性高血压病因复杂，需转诊上级医院明确病因，针对病因治疗，基层可后续跟进管理。31.患者男性，52岁，体型肥胖，BMI27.3kg/㎡，有高血压病史5年，最高血压165/102mmHg，规律服用硝苯地平缓释片20mgbid，本次随访血压152/96mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，自诉近期经常在外就餐，饮酒每周3-4次，每次饮白酒约3两，每周运动不足1次，无头痛头晕等不适。（1）该患者血压控制是否达标？目前存在的主要危险因素有哪些？（2）该患者下一步基层管理措施有哪些？答案：（1）该患者为高血压合并糖尿病，血压控制目标为<130/80mmHg，本次随访血压152/96mmHg，未达标。目前存在的危险因素包括：肥胖（BMI27.3kg/㎡）、高油高盐不健康饮食、过量饮酒、缺乏规律运动、血糖升高未规范干预。（2）下一步管理措施：①生活方式强化干预：明确告知患者每日食盐摄入量控制在5g以内，减少在外就餐频次，避免高脂高糖食物摄入，逐步减少酒精摄入直至戒酒，每周开展至少150分钟快走、慢跑等中等强度有氧运动，3-6个月内争取将BMI降至24kg/㎡以内；②药物方案调整：在原有硝苯地平缓释片基础上加用厄贝沙坦150mgqd联合降压，同时启动二甲双胍0.5gtid降糖治疗，告知患者药物常见不良反应，若出现下肢水肿、干咳、胃肠道不适等症状及时就诊；③健康教育：告知患者高血压合并糖尿病会显著提升心梗、卒中、肾病等并发症风险，督促其规律用药，不可自行减药停药；④2周后随访监测血压、空腹及餐后2小时血糖，若指标仍未达标，及时转诊上级医院心血管内科、内分泌科调整诊疗方案。32.患者女性，68岁，2型糖尿病病史12年，平时服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd控制血糖，本次随访空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c7.8%，近1个月经常出现夜间出汗、心慌、手抖，进食后10分钟左右症状缓解，查体血压138/82mmHg，足背动脉搏动减弱，自诉视物模糊1年余，未做过眼底检查。（1）该患者近期不适症状最可能的原因是什么？可能的诱发因素是什么？（2）该患者下一步管理措施有哪些？答案：（1）患者夜间出现交感神经兴奋症状，进食后快速缓解，符合低血糖临床表现，最可能的原因为服用长效磺脲类药物格列美脲引发的夜间低血糖。诱发因素包括：老年患者肝肾功能减退，格列美脲代谢速度减慢，易出现药物蓄积；同时可能存在晚餐进食量不足、餐后活动量过大等诱因。（2）下一步管理措施：①调整降糖方案：立即停用格列美脲，加用达格