2026年急诊超声快速评估实操规范培训试题及答案

2026年急诊超声快速评估实操规范培训试题及答案1.单选题题干：1.急诊床旁超声快速评估（FAST）方案主要针对下列哪类急危重症患者的筛查？A.急性胸痛B.急性颅脑损伤C.创伤性胸腹腔积液/积血D.急性脑卒中答案：C解析：FAST即FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma，核心目的是快速筛查创伤患者胸腹腔内游离的积血、积液，为创伤救治争取时间，其余选项均不是FAST方案的核心适用场景。题干：2.进行急诊心包积液快速评估时，最常用的标准扫查切面不包括下列哪一项？A.胸骨旁长轴切面B.心尖四腔心切面C.肋下(剑突下)四腔心切面D.胸骨上窝主动脉弓长轴切面答案：D解析：急诊快速评估心包积液时，胸骨旁长轴、心尖四腔、剑下四腔均为易获得、敏感度高的常规切面，胸骨上窝主动脉弓长轴切面主要用于评估主动脉病变，非常规心包积液评估切面，且对于肥胖、肺气肿患者更难获得，不纳入常规快速评估切面。题干：3.对于疑似主动脉夹层StanfordA型的急诊胸痛患者，超声快速评估最优先观察的内容是？A.肾动脉开口是否受累B.主动脉瓣及心包腔是否受累C.髂动脉是否受累D.腹主动脉全程是否受累答案：B解析：StanfordA型主动脉夹层累及升主动脉，最常见的致死性并发症为夹层破入心包导致心包填塞猝死，同时可累及主动脉瓣导致急性主动脉瓣关闭不全，因此快速评估时最优先确认心包腔有无积液、主动脉瓣功能是否正常，其余部位评估可在后续影像学检查中完善，不属于急诊快速评估优先内容。题干：4.eFAST方案相较于传统FAST方案，新增的核心评估内容不包括下列哪项？A.气胸评估B.胸腔积液评估C.颈静脉容量评估D.肺滑动征观察答案：C解析：扩展FAST即eFAST在传统FAST评估腹腔积液的基础上，新增了胸部胸膜评估内容，包括通过肺滑动征扫查排查气胸、评估胸腔积血，颈静脉容量评估不属于eFAST方案的内容。题干：5.急诊超声快速评估胃肠道穿孔所致膈下游离气体时，特异性最高的征象是？A.肝前区静态「条纹征」B.肝前区「流动彗尾征」C.胸膜下肺滑动征消失D.腹腔游离无回声答案：B解析：游离气体在超声下可表现为彗尾伪像，胃肠道穿孔的游离气体可随体位改变移动，因此动态观察到肝前区随呼吸体位移动的流动彗尾征特异性远高于静态条纹征，肺滑动消失提示气胸，腹腔游离无回声提示积液出血，均不特异。2.多选题题干：1.急诊超声快速评估休克病因的RUSH方案中，包含的核心评估模块有哪些？A.泵功能（心脏整体功能、结构评估）B.容量状态（下腔静脉、容量反应性评估）C.管路结构（大血管评估除外主动脉夹层、肺栓塞）D.腹腔盆腔（除外腹腔出血、异位妊娠破裂、腹腔脓肿等病因）E.颅内（除外急性脑卒中、颅内出血）答案：ABCD解析：RUSH方案即RapidUltrasoundforShockandHypotension，核心评估模块分为「泵（心脏功能）、管（大血管管路）、容量槽（容量状态、腹腔盆腔内病变）」三个部分，不包含颅内病变的常规评估，因此E不入选。题干：2.急诊气胸超声快速评估的典型阳性征象包括下列哪些？A.胸膜线处肺滑动征消失B.特定体位下可探及肺点C.病变区域B线完全消失D.胸膜线显示不清晰E.肋间动脉搏动消失答案：ABC解析：气胸时胸膜腔内存在气体，阻挡超声显示胸膜下肺组织，因此典型征象为肺滑动征消失、肺点（部分气胸时肺边缘随呼吸移动的特异性征象）、原有B线消失，胸膜线显示不清可受肥胖、皮下气肿等影响，不特异，肋间动脉搏动和气胸无关，因此DE错误。题干：3.下列关于急诊超声评估下腔静脉判断容量反应性的操作，说法正确的有哪些？A.机械通气无自主呼吸的患者，可通过测量下腔静脉呼吸变异度评估容量反应性B.机械通气患者下腔静脉呼吸变异度＞15%，即可判定容量反应性良好C.自主呼吸患者，下腔静脉塌陷率＞50%提示容量反应性良好D.超声评估下腔静脉一般选择右锁骨中线肋弓下斜切切面，显示肝后段下腔静脉测量E.休克患者下腔静脉宽扁塌陷，提示心源性休克可能性大答案：ACD解析：机械通气无自主呼吸的患者，下腔静脉呼吸变异度＞18%才提示容量反应性良好，因此B错误；心源性休克患者右心压力升高，下腔静脉多扩张、随呼吸变异度小，宽扁塌陷提示低血容量性休克，因此E错误，其余选项说法正确。题干：4.急诊异位妊娠破裂急腹症的超声快速评估要点包括下列哪些？A.首先观察盆腔有无游离无回声（积血）B.常规观察宫腔内有无妊娠囊结构C.常规扫查双侧附件区有无异常混合回声包块D.常规测量卵巢动脉血流阻力指数明确诊断E.合并大量腹腔积血休克时，无需超声评估直接准备手术答案：ABC解析：异位妊娠破裂快速评估核心是确认盆腔积血、宫腔内无孕囊、附件区异常包块，不需要常规测量卵巢动脉阻力指数，即使合并休克，也需要快速超声确认出血来源，排除其他急腹症，因此DE错误，ABC正确。3.实操案例分析题题干：1.患者男性，32岁，车祸撞伤后1小时送入急诊，入院时神志淡漠，皮肤湿冷，血压82/50mmHg，心率128次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度91%，按照创伤急诊流程拟行eFAST快速评估。问题1：请写出eFAST快速评估的标准扫查顺序及各扫查内容？问题2：扫查结果：剑下切面心包腔内未见明显游离无回声，右侧肋间扫查显示肝肾隐窝可见1.2cm厚游离无回声，左侧肋间扫查显示脾肾隐窝可见0.8cm厚游离无回声，左前侧胸膜扫查显示肺滑动征消失，未探及明确肺点，左侧胸腔肋膈角处可见3cm厚游离无回声，盆腔扫查显示膀胱直肠陷凹可见2cm厚游离无回声。请给出超声初步结论，以及后续临床处置提示。参考答案：问题1答案：eFAST快速评估标准扫查顺序为：①心包评估：首选剑下四腔心切面，无法获得时选择胸骨旁左室长轴切面，快速评估有无心包积液，排查心包填塞；②右上腹及右胸评估：经右侧腋中线第8-10肋间斜切，显示肝脏、右肾、Morison囊（肝肾隐窝），扫查胸膜线评估右侧有无气胸，观察有无胸腔积液；③左上腹及左胸评估：经左侧腋中线第8-10肋间斜切，显示脾脏、左肾、脾肾隐窝，扫查胸膜线评估左侧有无气胸，观察有无胸腔积液；④盆腔评估：经下腹耻骨联合上正中扫查，显示膀胱后间隙，评估盆腔有无游离积液；⑤双侧前胸壁胸膜扫查，进一步确认气胸，评估胸腔积液。问题2答案：超声初步结论：①多发部位腹腔游离积液，结合外伤史考虑创伤性腹腔出血；②左侧肺滑动征消失，未探及肺点，提示左侧大面积气胸可能；③左侧胸腔游离积液，结合外伤史考虑创伤性血胸；④无心包积液，排除心包填塞导致的低血压。临床处置提示：患者目前已经出现失血性休克表现，腹腔多部位出血，首先快速建立静脉通路，紧急交叉配血、液体复苏，立即联系创伤外科急诊行手术探查止血；立即完善胸部CT检查明确气胸及血胸范围，给予留置胸腔闭式引流排气排血，密切监测生命体征，术前可完善腹部血管CTA排查大血管损伤。题干：2.患者女性，68岁，突发胸痛伴大汗2小时来诊，既往有15年高血压病史，未规律服用降压药，入院血压165/98mmHg，心率92次/分，血氧饱和度93%，心电图仅提示ST段轻度压低，肌钙蛋白轻度升高，拟行急诊胸痛超声快速评估。问题1：请写出急诊胸痛超声快速评估排除致死性病因的核心流程？问题2：超声扫查结果：主动脉根部内径42mm，升主动脉可见漂浮的内膜片，将管腔分为真假两腔，心包腔内可见少量（约5mm）游离无回声，左室EF值58%，节段性室壁运动未见明显异常，右心室大小正常，肺动脉收缩压估算36mmHg，双侧下肢深静脉未见明显血栓。请给出超声初步诊断，以及下一步临床处理建议。参考答案：问题1答案：急诊胸痛快速评估按照优先排查致死性病因的顺序，核心流程为：①第一步快速评估心包腔，排除心包积液心包填塞；②第二步评估心脏，观察左室壁节段性运动，排查急性心肌梗死，评估左心整体功能；③第三步评估主动脉根部及升主动脉，观察有无增宽、内膜片，排查主动脉夹层；④第四步评估右心大小、肺动脉压力，联合下肢深静脉扫查，排查急性肺栓塞；⑤第五步扫查双侧胸膜腔，排除自发性气胸、大量胸腔积液。问题2答案：超声初步诊断：StanfordA型主动脉夹层，合并少量心包积液，目前未合并心包