2026年安宁疗护护理模考试题(附答案)

2026年安宁疗护护理模考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.安宁疗护的核心目标是（）A.延长患者生存时间B.治愈原发疾病C.提高患者生命质量，帮助其安详、有尊严地离世D.减轻家属经济负担答案：C2.世界卫生组织（WHO）对临终患者生命质量的定义中，不包括下列哪项（）A.身体舒适B.心理安宁C.社会关系和谐D.绝对延长存活时间答案：D3.安宁疗护的服务对象主要是（）A.所有慢性病患者B.疾病终末期且不再接受根治性治疗的患者C.老年痴呆早期患者D.术后恢复期患者答案：B4.患者疼痛数字评分法（NRS）中，中度疼痛的评分范围是（）A.0~3分B.4~6分C.7~9分D.10分答案：B5.三阶梯镇痛原则中，第二阶梯使用的药物是（）A.非阿片类药物（如布洛芬）B.弱阿片类药物（如可待因）C.强阿片类药物（如吗啡）D.辅助药物（如抗抑郁药）答案：B6.阿片类药物最常见的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.尿潴留答案：B7.吗啡导致呼吸抑制的解毒剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.肾上腺素答案：A8.临终患者常出现“回光返照”，其病理生理基础是（）A.脑水肿减轻B.肾上腺皮质突然释放大量激素C.有效循环血量增加D.肝功能暂时恢复答案：B9.患者死亡前最常见的症状是（）A.剧烈疼痛B.呼吸困难C.谵妄D.出血答案：B10.临终患者“愤怒期”的心理护理，正确的做法是（）A.回避患者，减少刺激B.诚恳沟通，宽容、理解并允许其发泄C.告诉患者愤怒是错误的D.使用镇静剂使患者平静答案：B11.关于安宁疗护中的“尊重生命”，理解正确的是（）A.不惜一切代价延长生命B.既不加速死亡，也不延缓死亡C.允许患者自愿安乐死D.放弃所有治疗，包括症状控制答案：B12.属于临终患者“协议期”的典型表现是（）A.“为什么是我？”B.“只要让我活到孩子高考，我愿意……”C.沉默、哭泣、退缩D.接受事实，平静面对答案：B13.安宁疗护团队中，负责哀伤辅导的主要人员是（）A.医生B.护士C.心理咨询师或社工D.营养师答案：C14.为临终患者进行口腔护理的主要目的是（）A.保持美观B.预防感染，增进舒适C.刺激食欲D.防止牙齿脱落答案：B15.临终患者出现濒死喉鸣，主要护理措施是（）A.吸痰，尽量清除分泌物B.抬高床头或侧卧位，遵医嘱使用抗胆碱药物减少分泌C.大量补液稀释分泌物D.立即气管插管答案：B16.患者死亡后，进行尸体护理时，应将尸体摆放为（）A.仰卧，四肢伸直B.仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧C.侧卧，双手抱胸D.半坐卧位答案：B（注意：去枕仰卧，头下可不垫枕或垫薄枕，按规范通常为平卧，头下垫枕或不垫枕依医院习惯，本题选B最优）17.安宁疗护中，对患者家庭支持的重点不包括（）A.鼓励家属参与照护B.提供情感支持C.指导家属正确处理遗体D.强制家属放弃工作全天陪伴答案：D18.临终患者视觉反应，最先消失的感觉是（）A.听觉B.视觉C.触觉D.味觉答案：B（注意：听觉是最后消失的感觉）19.关于止痛药“按需给药”与“按时给药”，正确的是（）A.按需给药能更好控制爆发痛B.按时给药维持血药浓度稳定，优于按需给药C.两种方式效果相同D.终末期患者只能按需给药答案：B20.安宁疗护中，对呼吸困难患者恰当的护理是（）A.减少氧气吸入，避免依赖B.保持呼吸道通畅，给予半卧位，遵医嘱使用吗啡或氧疗C.增加房间湿度并关窗D.让患者平躺休息答案：B21.死亡教育的主要内容不包括（）A.消除对死亡的恐惧和误解B.帮助患者和家属接纳死亡C.指导家属如何办理死亡证明D.增强生命意义感答案：C22.安宁疗护中“全人照护”指（）A.照顾患者全身皮肤B.满足患者身体、心理、社会、灵性全方位的需求C.由全体医护人员共同照护D.从入院到出院的全程照护答案：B23.患者临终前出现agitation（躁动不安），首先应排除（）A.疼痛、尿潴留、便秘B.药物依赖C.性格改变D.睡眠过多答案：A24.关于安乐死与安宁疗护的区别，正确的是（）A.安宁疗护遵循不加速死亡原则，安乐死主动结束生命B.两者本质相同C.安宁疗护只适用于老年人，安乐死无年龄限制D.安乐死是安宁疗护的常规手段答案：A25.为临终患者进行皮肤护理，重点预防（）A.皮疹B.压疮C.皮肤过敏D.皮肤干燥答案：B26.患者当前处于临终阶段，家属提出“一定要用呼吸机维持”，护士的正确回应是（）A.“你们别固执了，没意义”B.“我理解你们不舍，我们可以一起谈谈呼吸机对他的获益和负担”C.“那就用吧，家属说了算”D.“医生不会同意的”答案：B27.安宁疗护中，处理患者灵性痛苦时，最佳做法是（）A.回避，只谈躯体问题B.倾听、陪伴，尊重其信仰，必要时转介专业灵性关怀人员C.直接告诉患者生死有命D.使用抗精神病药物答案：B28.对于临终患者家属的哀伤反应，护士应（）A.劝其不要哭泣，避免伤身B.鼓励其充分表达情感，提供陪伴和倾听C.马上要求家属处理身后事，转移注意力D.推荐其立即服用安眠药答案：B29.安宁疗护病房的温度和湿度宜维持在（）A.温度18~20℃，湿度50%~60%B.温度20~22℃，湿度40%~50%C.温度22~24℃，湿度50%~60%D.温度24~26℃，湿度60%~70%答案：C（一般舒适环境温湿度，可接受）30.患者死亡后，护士完成尸体护理后，应在多长时间内通知家属（或配合医院流程）？（）A.立即，按医院流程进行B.1小时后C.半天后D.第二天答案：A（描述性，按流程立即）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选错选均不得分）1.安宁疗护的基本原则包括（）A.尊重生命，不延长也不缩短B.症状控制优先C.全人、全家、全程、全队照护D.以患者和家属为整体E.必须使用所有医疗手段抢救答案：ABCD2.评估临终患者疼痛时，应评估的内容有（）A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛加重和缓解因素C.疼痛对睡眠、情绪、活动的影响D.既往镇痛治疗史E.家属对疼痛的观察记录答案：ABCDE3.阿片类药物镇痛时，应对哪些不良反应进行预防和处理？（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留答案：ABCDE4.对临终患者的恶心呕吐，可采用哪些护理措施？（）A.保持环境空气清新，去除异味B.遵医嘱使用止吐药物（如甲氧氯普胺）C.少食多餐，选择清淡易消化食物D.加强口腔护理，饭后漱口E.限制饮水，避免呕吐答案：ABCD（限制饮水不对，应适当补充）5.临终患者常见的心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE6.对临终患者的疼痛控制，正确的措施有（）A.首选口服给药B.按时给药，而非按需给药C.个体化滴定剂量D.使用阿片类药物应尽量延迟，以免成瘾E.注意预防便秘答案：ABCE（延迟用药是不对的，应尽早规范使用）7.与临终患者沟通时，恰当的技巧包括（）A.多倾听，少说教B.允许沉默C.使用触摸、眼神等非语言交流D.避免使用“癌症”“死亡”等词汇，应用“肿瘤”“睡一觉”E.真诚回应患者的情绪和问题答案：ABCE（应诚实沟通，避免含蓄误导，D错）8.安宁疗护中的“全队”照护包括哪些专业人员？（）A.医生、护士B.心理咨询师/社工C.营养师D.药师E.经过培训的志愿者、宗教人士答案：ABCDE9.患者临终前出现烦躁、谵妄，可能原因包括（）A.疼痛未缓解B.尿潴留或便秘C.药物不良反应D.缺氧或代谢紊乱E.心理恐惧答案：ABCDE10.关于尸体护理的操作，正确的是（）A.在医生开具死亡证明后进行B.撤去一切治疗用物C.擦净尸体，填塞孔道D.使尸体仰卧，头下垫枕，双手放于身体两侧E.保留患者身份识别腕带答案：ABCDE（注意规范：填写尸体识别卡、保留腕带，答案E正确）三、判断题（每题1分，共10分。正确的打√，错误的打×）1.安宁疗护就是放弃对患者的治疗，只做基础护理。（）答案：×2.吗啡用于终末期患者缓解呼吸困难是有效的。（）答案：√（吗啡可减轻呼吸窘迫感，降低耗氧量）3.临终患者的听觉通常最后消失，因此不可在床旁谈论患者预后。（）答案：√4.对临终患者的疼痛评估，患者说不清时可由护士根据经验判断给吗啡。（）答案：×（应尽量使用评估工具，无法表达时可观察行为及询问家属，不能仅凭经验随意用药）5.安宁疗护中的“照顾”对象只包括患者本人。（）答案：×（还包括家属）6.死亡是一个值得尊重的过程，不应人为加速也不应无意义地拖延。（）答案：√7.临终患者出现“潮式呼吸”是病情危重表现，应报告医生。（）答案：√8.为防止阿片类药物成瘾，临终患者应尽量推迟使用吗啡。（）答案：×（终末期患者镇痛优先，成瘾风险极低）9.家属代替患者做出治疗决定时，护士应绝对服从家属意愿。（）答案：×（应评估患者最大利益，与医疗团队沟通，尊重患者生前预嘱）10.患者死亡后，应立即将其身上所有管道拔除，包括中心静脉导管，随后擦洗身体。（）答案：×（中心静脉导管等应遵医嘱处理，通常尸体护理时拔除或剪断，但需要按规范流程，不可随意拽拉）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述安宁疗护的三阶梯镇痛原则，并说明用药注意事项。答案：三阶梯镇痛原则：第一阶梯：轻度疼痛，选用非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药。第二阶梯：中度疼痛，选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多，可联合非阿片类药物。第三阶梯：重度疼痛，选用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等，可联合非阿片类药物和辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）。注意事项：（1）口服给药为首选，尽量无创、方便、安全。（2）按时给药，按规定时间间隔用药，维持稳定的血药浓度，而非疼痛时才给药。（3)个体化给药，阿片类无标准剂量，应从小剂量开始，根据疼痛程度滴定至满意镇痛。（4）注意处理不良反应，尤其是便秘需预防性使用缓泻剂，恶心呕吐可给予止吐药。（5）注意爆发痛的处理，准备即释型阿片类药物。（6）警惕呼吸抑制等严重不良反应，备好纳洛酮。（7）关注镇痛效果和不良反应记录，及时调整方案。2.列举临终患者常见的五个心理反应阶段，并简述每个阶段的护理要点。答案：临终患者常见心理反应阶段及护理要点：（1）否认期：患者否认自己患绝症，怀疑诊断。护理要点：不强行戳穿，不急于让患者接受事实，倾听其诉说，给予理解和支持，以温和态度逐步引导。（2）愤怒期：患者愤怒、怨恨、迁怒于他人。护理要点：理解愤怒是正常的宣泄，不指责，不逃避，允许其发泄，多陪伴，给予宽容和关爱。（3）协议期：患者祈求延长生命，以换取时间或愿望达成。护理要点：耐心倾听患者的“协议”内容，尊重其愿望，尽可能满足合理要求，鼓励配合治疗。（4）抑郁期：患者意识到病情无法逆转，产生失落、悲伤、沉默。护理要点：允许哭泣和表达悲伤，加强心理疏导，多陪伴，防止自伤，同时做好症状控制。（5）接受期：患者平静面对死亡，可能嗜睡、不愿多说话。护理要点：减少打扰，提供安静舒适的环境，尊重其意愿，保持陪伴，做好基础护理和症状处理。3.患者临终前出现呼吸困难，请描述护士应采取的具体护理措施。答案：护士应采取以下护理措施：（1）体位管理：协助患者取半卧位或端坐位，抬高床头30~45°，以利膈肌下降、增加肺通气量。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口腔、气道分泌物，必要时吸氧（根据血氧饱和度调节流量），但需注意终末期患者吸氧不一定改善主观感受，可加用风扇或吹微风。（3）遵医嘱用药：可使用吗啡减轻呼吸窘迫和焦虑，使用抗胆碱药（如东莨菪碱）减少呼吸道分泌物，减轻濒死喉鸣。（4）环境与心理支持：保持环境安静、空气流通，减少探视；护士保持冷静、陪伴患者，轻抚患者，安抚焦虑情绪。（5）监测生命体征和病情变化：观察呼吸频率、节律、血氧饱和度及皮肤颜色，记录濒死迹象。（6）与家属沟通：解释患者症状原因，指导家属参与照护，如握扶患者、轻声说话（听觉可能最后消失），减轻家属无助感。（7）对症处理：如合并低氧血症、喘鸣，可给予激素等药物缓解，但注意避免过度侵入性措施，以舒适为目标。五、案例分析题（每题8分，共16分）案例一：患者张某，男，67岁，晚期肺癌骨转移，因剧烈疼痛入院。入院时疼痛NRS评分8分，患者痛苦面容，呻吟不止。家属要求“用最好的药止痛，哪怕成瘾也没关系”。医嘱予吗啡即释片5mg口服，q4h，按需加用。但患者口服吗啡后仍疼痛明显，且出现便秘、恶心。请回答：（1）该患者的疼痛评估属于哪一级？应属于三阶梯中第几阶梯？（2）目前的镇痛方案是否恰当？为什么？（3）针对患者的便秘和恶心，护士应如何处理？（4）为更好控制患者疼痛，可采取哪些综合措施？答案：（1）NRS评分8分为重度疼痛，属于三阶梯中的第三阶梯（强阿片类药物）。（2）不恰当或需调整。因为患者已属重度疼痛，应直接选用强阿片类药物（如吗啡），而不是仅按需给药，应按时给药以维持稳定的血药浓度。目前口服即释片剂量可能不足，且仅“按需加用”不能提供持续镇痛，应采用吗啡缓释片或控释片作为基础用药，并准备即释吗啡处理爆发痛。（3）便秘处理：预防性使用缓泻剂，如乳果糖口服液、麻仁丸或开塞露塞肛，鼓励患者多饮水、增加膳食纤维，但终末期患者活动受限时以药物预防为主。恶心处理：遵医嘱给予止吐药如甲氧氯普胺（胃复安）肌肉注射或口服，呕吐严重时暂停进食，待症状缓解后少量多餐，加强口腔护理。（4）综合措施包括：①完善疼痛评估：使用NRS（或面部表情量表）动态评估，记录疼痛部位、性质、诱发因素。②调整镇痛方案：按时口服吗啡缓释片，剂量滴定；爆发痛时给予即释吗啡。若口服不能耐受或吸收差，可改为经皮贴剂或皮下注射、静脉泵入。③辅助药物：加用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻骨转移炎症，或加用抗抑郁药/抗惊厥药缓解神经病理性疼痛。④非药物干预：放松训练、冥想、音乐疗法、热敷或冷敷、按摩、转移注意力、心理疏导。⑤处理不良反应：预防便秘、止吐等。⑥心理护理和家属支持：解释疼痛控制的必要性，消除患者和家属