生理学 课件 4 血液循环

供高等职业教育护理、助产、临床医学、口腔医学、康复治疗技术等专业用

血液循环第四章目录01第一节

心脏的泵血功能02第二节

心脏的生物电活动和生理特性03第三节

血管生理04第四节

心血管活动调节第一节

心脏的泵血功能01作者：张艳

单位：镇江市高等专科学校

一、心脏的泵血过程和机制（一）心率和心动周期心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。常指心室的活动周期。心率：单位时间内（每分钟）心脏搏动的次数。

正常值及生理波动：因年龄、性别及其他因素而不同。＞100次/min—心动过速；＜50次/min—心动过缓。00.10.30.40.8心房心室全心舒张期心动周期中心房和心室活动顺序特点：1.房、室均有各自的心动周期2.房、室的收缩先后有序3.房、室的收缩期＜舒张期心率↑心缩期↓心舒期↓心肌本身血液供应↓不利持久活动（二）心脏泵血的过程（以左室为例）心室开始收缩↓

室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期1.等容收缩期：特点：室内压上升速最快（二）心脏泵血的过程（以左室为例）2.快速射血期：特点：室内压上升达到峰值心室继续收缩↓

室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期（二）心脏泵血的过程（以左室为例）3.减慢射血期：特点：心室容积达最小迅速射血入动脉后↓

心室容积继续↓↓室内压略＜动脉压↓

射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续↓↓

心室舒张前期（二）心脏泵血的过程（以左室为例）4.等容舒张期：特点：室内压急剧下降心室开始舒张↓

室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期（二）心脏泵血的过程（以左室为例）5.快速充盈期：特点：快速充盈期末的室内压最低等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心房和大V内的血液快速入室（心房血储量的势能+心室舒张产生的“抽吸”作用）↓心室容积迅速↑（占总充盈量2/3）（二）心脏泵血的过程（以左室为例）6.减慢充盈期：

随着心室内血液的充盈↓心室与心房、大V间的压力差↓↓血液流入心室的速度↓（二）心脏泵血的过程（以左室为例）7.心房收缩期：心房收缩↓心房容积↓↓房内压↑↓房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）↓

挤血入心室（占心室充盈量25%）↓心房舒张（75%由V经心房流入心室）特点：心室容积达最大（心室舒张末期）（二）心脏泵血的过程（以左室为例）心动周期分期压力变化及比较瓣膜开闭血流方向心室容积房室瓣动脉瓣心室收缩期等容收缩期房内压<室内压<动脉压关闭关闭无不变快速射血期房内压<室内压（↑最高）>动脉压关闭开放心室→动脉快速减小减慢射血期房内压<室内压（↓）>动脉压关闭开放心室→动脉减至最小心室舒张期等容舒张期房内压<室内压（↓最快）<动脉压关闭关闭无不变快速充盈期房内压>室内压（↓最低）<动脉压开放关闭心房→心室快速增大减慢充盈期房内压>室内压（↑）<动脉压开放关闭心房→心室增大心房收缩期房内压>室内压（↑）<动脉压开放关闭心房→心室增至最大

二、心音第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉（勒）持续较长音调高清（哒）持续较短音调低浊持续短音调低沉持续较长成因

心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。心房强烈收缩，挤血击撞室壁标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）快速充盈期末（心尖）房缩强烈意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态部分健康青年部分老年人心舒末期压力高

三、心脏泵血功能的评价1．每搏输出量（strokevolume，SV）和射血分数每搏输出量(strokevolume，SV)：一侧心室每次收缩时射出的血液量。简称搏出量。正常值70ml。

SV=舒张末期容量-收缩末期容量射血分数（EF）：搏出量占心室舒张末期容积百分比。正常值55％~65％。

三、心脏泵血功能的评价2．每分输出量（cardiacoutput,CO）一侧心室每分钟射出的血液量,简称心输出量(cardiacoutput,CO)。CO＝搏出量（SV）╳心率（HR）,约5L。

3．心指数(cardiacindex,CI)以每平方米体表面积计算的心输出量。

正常值3.0~3.5L/(min.m2)

三、心脏泵血功能的评价4．心脏做功量左心室每搏功=搏出量（L）╳（平均动脉压—左心房平均压）（mmHg）每分功=每搏功╳心率

四、心力储备心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

1.搏出量储备静息时70ml/beet,强体力劳动时150ml/beet收缩期储备舒张期储备

四、心力储备2.心率储备心率平均：75次/min心率加快：180-200次/min心输出量增加2-2.5倍

五、影响心输出量的因素（一）搏出量1.前负荷（心舒末期的容积）的调节——异长自身调节

常用心室舒张末期压力来反映前负荷。

Starling机制：在一定范围内心室肌初长度（即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。

五、影响心输出量的因素（一）搏出量影响前负荷的因素：☆静脉回心血量（1）心室充盈时间：心率增快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少，

（2）静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，搏出量增大。

（3）心包内压：心包积液时，心包内压增高，可妨碍心脏充盈，搏出量减少。

（4）心室顺应性：心室顺应性高时，心室充盈量增多，反之，充盈量减少.

☆射血后心室内的剩余血量

异长自身调节的主要作用：对搏出量进行精细有限的调节。

五、影响心输出量的因素（一）搏出量2.后负荷搏出量恢复正常异长自身调节↑＋等长自身调节（N－体液）前负荷↑剩余量↑＋回流量不变搏出量↓射血期↓＋射血速↓等容收缩期↑＋心肌缩速↓后负荷↑（一定范围内）临床：ABp持续↑心室肌肥厚泵血功能↓

五、影响心输出量的因素（一）搏出量3.心肌的收缩力—等长自身调节概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调节每搏输出量的内在特性。意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。★收缩性↑：NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放的数量、开放时间↑→Ca2+内流↑→心缩力↑★收缩性↓：ACh→M受体→抑Ca2+通道+激活K+通道→AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓

五、影响心输出量的因素（二）心率

心率×每搏输出量＝每分输出量●40～150次/分:心率↑→每分心输出量↑●＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓

●＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓

第二节心脏的生物电活动和生理特性02作者：张艳

单位：镇江市高等专科学校

一、心肌细胞的跨膜电位心肌细胞功能分类1.按自律性分类：（1）工作细胞:有兴奋性,传导性,收缩性，无自律性

心房肌、心室肌（2）自律细胞：有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。（构成特殊传导系统）窦房结、蒲氏细胞等另：结区细胞：位于传导系统，无自律及收缩性2.根据生物电活动尤其AP的0期除极速度不同

快反应细胞例如：心室肌细胞（钠）

慢反应细胞例如：窦房结细胞（钙)

自律细胞

工作细胞快反应心房传导束、房室束、普肯野氏细胞心房肌细胞、心室肌细胞慢反应窦房结P细胞结区？（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制

与骨骼肌相比，主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长。

1．静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）

2．动作电位（AP）:心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

1．静息电位（RP）:约为－90mV，其形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）

2．动作电位（AP）:心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

0期：刺激↓RP↓↓阈电位↓激活快Na+通道↓Na+再生式内流↓Na+平衡电位（0期）快Na+通道：特异性强：只对Na+通透阻断剂：TTX激活剂：苯妥因钠（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

1期：快Na+通道失活+激活Ito通道↓K+一过性外流↓快速复极化（1期）Na+（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

2期：激活慢Ca2+通道+激活IK通道↓Ca2+缓慢内流≈K+外流↓缓慢复极化（2期=平台期）Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画2（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

3期：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速复极化至RP水平（3期）3期K+Ca2+K+K+○泵按任意键显示动画2○泵3期（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

4期:因膜内[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。（一）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（以心室肌细胞为例）

小结：动作电位及其形成机制0期——Na+内流（再生性钠电流）

1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡

3期——K+外流（Ik再生性复极）

4期——离子恢复（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交换、Ca2+泵）（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制☆☆蒲肯野细胞电活动特点

蒲氏细胞AP波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。

凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制☆☆窦房结P细胞电活动特点

(1)最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)均小于蒲氏细胞；

(2)0期除极速度(10V/s)慢，0期除极幅度(70mV)

(3)无明显1期和2期(4)4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于浦氏细胞（约0.02V/s）

(5)0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为Na+内流

二、心肌的生理特性◆心肌的生理特性：

兴奋性、自律性、传导性、收缩性。（一）自律性(autorhythmicity)

自动节律性：在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性。

特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤维最低(约15-25次/分),房室交界居中(40～60次/分)

二、心肌的生理特性

(2)心脏的起搏点：

①正常起搏点（normalpacemaker）：

正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。

②潜在起搏点（potentialpacemaker）：

正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。

二、心肌的生理特性(3)两种心律:

①

窦性心律:由窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称为窦性心律。

②

异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动，称为异位心律。

例如，在某些异常情况下，窦房结起搏功能不全，冲动下传受阻，或某些心肌组织兴奋异常升高时，则窦房结以外的自律组织也有机会主导心脏节律。

二、心肌的生理特性（二）、传导性(conductivity)兴奋传导原理：兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同。同时局部电流可以通过心肌细胞之间的闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。故心肌是功能“合胞体”。

二、心肌的生理特性（二）、传导性(conductivity)心脏内兴奋传导途径

二、心肌的生理特性（二）、传导性(conductivity)传导特点及意义1.房室交界区传导很慢(0.02m/s)，因此兴奋通过房室交界区的传导，需延迟一段时间(0.1S)，称为房室延搁。其生理意义在于使心室在心房收缩后，才开始收缩，不产生房室收缩重叠现象，保证心室血液充盈及泵血功能的完成；但易发生房室传导阻滞。

2.浦肯野纤维传导速度最快(4m/s)

，保证心室同步兴奋和收缩，有利于心室射血。

二、心肌的生理特性（三）、兴奋性(excitability)兴奋性：细胞受到刺激时产生兴奋的能力。1、兴奋性的周期性变化

（1）有效不应期

①绝对不应期:0期→3期的－55mV。兴奋性=0②局部反应期:3期的－55→－60mV。部分除极或局部兴奋,但不能爆发AP。即刺激不产生AP。

二、心肌的生理特性（三）、兴奋性(excitability)（2）相对不应期

复极－60→－80mV。用阈上刺激才能产生动作电位。此期AP复极时程短，不应期亦短，易导致心律失常。（3）超常期

复极从－80→－90mV。膜电位基本恢复，用略低于正常阈值的刺激可产生动作电位，兴奋性高于正常。

二、心肌的生理特性2、心肌兴奋的特点(1)不发生强直收缩有效不应期特别长(约200～300ms)，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期间，任何刺激均不发生兴奋和收缩。意义：心肌不发生完全强直收缩，是保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。

二、心肌的生理特性

二、心肌的生理特性

3.期前收缩与代偿间歇

期前收缩（prematuresystole）：

心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次正常节律以外的收缩。

代偿间歇（compensatorypause）：

期前收缩本身也有自己的有效不应期，当紧接而来的窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时，形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结的兴奋传来，才能引起心室收缩。

二、心肌的生理特性

二、心肌的生理特性（四）、收缩性心肌的机械特性特点:

（1）对细胞外液的Ca2+依赖性强

（2）心肌收缩的“全或无”现象

（3）不发生强直收缩

三、心电图(一)含义:

将引导电极置于肢体或躯体表面的一定部位所记录出来的心脏电变化曲线,称为心电图(Electrocardiogram,ECG）。它反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，它与心脏的机械收缩活动无直接关系。

三、心电图(二)正常典型心电图及其生理意义

三个波二个间期一个段

1.三个波

(1)P波：代表两心房的去极化过程。

(2)QRS波群：反映两心室的去极化过程。

三、心电图(二)正常典型心电图及其生理意义

(3)T波：反映两心室复极过程的电位。T波方向与QRS波群的主波方向相同。

2.两个间期：

(4）PR间期：心房去极化开始至心室去极化开始的时间。指从P波起点到QRS波起点之间的时程.

三、心电图(二)正常典型心电图及其生理意义

（5）QT间期：指从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化至完全复极的时间。

3.一个段-ST段：（6）ST段：指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。

三、心电图第三节

血

管

生

理03

作者：

赵洪侠单位：潍坊护理职业学院

一、血管的分类及功能特点主A、肺A大AA小A微A毛细血管括约肌真毛细血管微VV

腔V弹性贮器血管分配血管阻力血管容量血管交换血管阻力血管口径小

二、血流动力学(一)血流量

1.血流量

单位时间内流过血管某一截面的血量称血流量。

单位ml/min或L/min2.血流速度

血液中的一个质点在血管内移动的线速度称。

各类血管中的血流速度有差异，其与此类血管总的截面积呈反比。主动脉血流最快，毛细血管血流速度最慢，有利于物质交换。

二、血流动力学（二）

血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力。

R=8ηL/(πr4)。阻力血管口径小血流阻力大阻力血管口径大血流阻力小小A微A

二、血流动力学（三）血压（bloodpressure，BP)

血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强)。

单位：kPa或mmHg。

从动脉

静脉，血压逐渐降低。

随着心脏的搏动呈周期性波动，心缩期血压升高，

心舒期血压下降。

二、血流动力学

各段血管的压力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0

三、动脉血压与动脉脉搏（一）

概念及正常值定义：动脉血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。收缩压：心室收缩时心室内压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最高值。正常值：收缩压/舒张压

mmHg(100-120mmHg)/(60-80mmHg)

三、动脉血压与动脉脉搏

（1）年龄↑10岁→Bp↑1mmHg

（2）吸气＜呼气：吸气负压抽吸，血贮于

肺中→回心血量↓→心射血量↓→Bp↓

（3）活动＞安静;站位＞卧位

右臂＞左臂；上午＞下午

；

高原＞平原；

男性＞女性（4）情绪（二）.动脉血压生理差异2.动脉血压的形成＊前提条件：封闭的血管系统中有足够的血液充盈（平均充盈压）.

＊基本条件：心脏射血和外周阻力.

＊重要条件：大动脉管壁的弹性（在大A弹性贮器作用下，血压波动不大，形成收缩压、舒张压）

三、动脉血压与动脉脉搏

三、动脉血压与动脉脉搏心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓

三、动脉血压与动脉脉搏3、影响动脉血压的因素（1）搏出量搏出量收缩期射入主A血量管壁承受张力收缩压血流速度舒张期存留血量略舒张压略脉压

三、动脉血压与动脉脉搏3、影响动脉血压的因素（2）心率舒张压心率舒张期舒张期血外流收缩期收缩期血外流舒张期存留血收缩期存留血收缩压脉压影响较大

三、动脉血压与动脉脉搏3、影响动脉血压的因素（3）外周阻力外周阻力舒张期血外流舒张期存留血舒张压脉压

三、动脉血压与动脉脉搏3、影响动脉血压的因素（4）大动脉管壁的弹性弹性收缩期管壁可扩张性舒张期回缩力张力血流快、存留少收缩压舒张压脉压

三、动脉血压与动脉脉搏3、影响动脉血压的因素（5）循环血量与血管系统容积循环血量血管的容积充盈度血压大量失血药物过敏

四、静脉血压与静脉回心血量（一）静脉血压1.外周静脉压

各器官静脉的血压2.中心静脉压

右心房或胸腔内大静脉的血压。正常值为4～12cmH2O。3.特点（1）近心端低，远心端高：（2）①受重力影响较小②高低取决：射血功能、V回心血量（3）意义①反映心功和V回流量

②控制补液速和量的指标

四、静脉血压与静脉回心血量（二）

影响静脉回心血量的因素

1.循环系统平均充盈压

循环血量↑

→循环系统平均充盈压↑V回流量↑容量血管收缩反之

V回流量

四、静脉血压与静脉回心血量（二）

影响静脉回心血量的因素

V回流取决于外周V压与中心静脉压之差

2.心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）

四、静脉血压与静脉回心血量（二）

影响静脉回心血量的因素3.骨骼肌收缩的挤压肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

四、静脉血压与静脉回心血量（二）影响静脉回心血量的因素

4.呼吸运动静脉和心房扩张吸气时胸廓开大，容积回心血量

四、静脉血压与静脉回心血量（二）

影响静脉回心血量的因素5.重力体位

直立→下肢V回心量↓

①患肢抬高→利V回流，防水肿②心衰取半卧位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时头晕、昏厥，视物不清。

立位迅速转为卧位→总V回心量↑卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立

五、微循环（一）微循环的组成微A、后微A、Cap.前括约肌、真Cap、通血Cap、A-V吻合支、微V

微动脉与微静脉间的血液循环。

实现血液和组织之间的物质交换。

五、微循环（二）微循环的血流通路与作用血流通路迂回通路直捷通路动-静脉短路途径微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉微动脉→动静脉吻合支→微静脉常见部位肠系膜、肝、肾骨骼肌皮肤特点长而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大短直，阻力小，流速较快，流域小最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小物质交换++++0开放情况部分（20%）轮流交替开放经常开放平时不开放，体温升高时开放生理意义“营养通路‘，物质交换主要场所①保持血流量恒定②少量交换①“非营养通路”，无交换；②辐射散热，调节体温

五、组织液的生成(一)组织液的生成与回流

1.有效滤过压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力

=

有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)

五、组织液的生成（二）影响组织液生成和回流的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴液回流

五、淋巴液的生成和回流1.淋巴的生成与回流2.淋巴回流的生理意义（1）调节血浆与组织液间的液体平衡（2）回收蛋白质（3）运输脂肪及其他营养物质（4）防御和免疫功能第四节

心血管活动的调节04

作者：

赵洪侠单位：潍坊护理职业学院

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配

1.心脏的神经支配

心脏受交感和副交感神经双重支配。体内大部分血管只接受交感缩血管神经支配，小部分血管受交感和副交感舒血管神经双重支配。

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配

1.心交感神经及其作用起源：脊髓T1-T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。释放的递质为去甲肾上腺素作用:心率加快、房室交界传导加快、心肌收缩力加强

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配

1.心迷走感神经及其作用起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。释放的递质为乙酰胆碱作用：心率减慢、心房肌收缩力减弱、房室传导减慢

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配

交感神经作用机制：正性变力作用与心肌细胞β受体结合NE心肌细胞内[Ca2+]心肌收缩力交感N兴奋细胞膜对Ca2+通透性增高

一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配

交感神经作用机制：正性变时作用交感N兴奋β受体NE4期去极化自律性心率

细胞