气管插管：综合-带答案

综合1.（A1型题）以下关于有创机械通气的说法中，不属于其相对禁忌证的是A.气胸及纵隔气肿未行引流者B.肺大疱和肺囊肿C.活动性大咯血，患者出现窒息，氧饱和度进行性下降D.低血压未经治疗E.气管-食管瘘答案：C解析：本题考查的考点是有创机械通气的相对禁忌证。①气胸及纵隔气肿未行引流者;②肺大疱和肺囊肿;③活动性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息者除外）;④低血压（未经治疗前）;⑤气管-食管瘘。C选项的患者虽有活动性大咯血，但已出现窒息、呼吸衰竭，仍然应予气管插管、开放气道，进行有创机械通气。2.（A2型题）患者男，50岁，在家中突发意识障碍，倒地，家人给予胸外按压并开车送入医院急诊。入急诊时心电监护示：心率50次/min，血压80/40mmHg，氧饱和度50%。呼吸微弱，下一步应采取的措施是A.简易呼吸器辅助呼吸B.环甲膜穿刺C.气管插管呼吸机辅助通气D.气管切开E.经皮穿刺扩张放置气管导管术答案：C解析：本题考查高级生命支持呼吸道管理的方法。患者呼吸微弱，氧饱和度低，为保证重要器官的供氧，需立即给予充分及适当的开放气道及通气。院内急救设备齐全，应优先选择气管插管呼吸机辅助通气。A为初级生命支持，多为院前急救或气管插管前的辅助通气装置。B主要用于现场急救，多用于颈部或颌面外伤等导致的上呼吸道阻塞，但尚有自主呼吸者，为争取抢救时机可行环甲膜穿刺。D、E均适用于需要长期进行气道管理的患者，不适于紧急抢救时使用。3.（A2型题）患者女，50岁，因“突发意识丧失20分钟”来医院就诊。既往高血压病史，不规律用药，血压最高可达190/110mmHg。查体：血压160/95mmHg，氧饱和度45%;神志昏迷，营养正常;双侧瞳孔3.5mm，对光无反射;双肺呼吸音弱;心率68次/min，律齐。给予紧急气管插管。下列关于气管插管操作说法中，错误的是A.预给氧，球囊加压给氧2～3分钟B.放入喉镜，第一标识为会厌，第二标识为悬雍垂C.选用7.0～8.0号气管导管D.插管深度为导管尖端至门齿20～24cm。E.插管后应迅速反复确认导管的位置答案：B解析：本题考查气管插管的操作。选项A，插管前应予给氧;选项B，放入喉镜时，缓慢推进，可见到悬雍垂，因此第一标识为悬雍垂，不是会厌，镜片继续推进，可见会厌，会厌为第二标识;选项C，患者为女性，常选用7.0～8.0号的气管导管，正确;选项D，插管深度为导管尖端至门齿20～24cm，正确;选项E，插管后应迅速反复确认导管的位置，正确。故应选B。4.（A2型题）患者男，46岁，因“突发昏迷2小时”来医院就诊。既往体健。查体：血压155/80mmHg;昏迷，营养良好，双侧瞳孔4.5mm，对光反射无;双肺呼吸音弱;心率65次/min，律齐;生理反射消失，病理征未引出。立即给予气管插管。下列关于气管插管的说法中，错误的是A.暴露声门的第一标志是腭垂B.该患者应选择7～8号导管C.插管前应使用丙泊酚诱导镇静D.插管成功后需要确认插管位置是否在气管内E.插管后一侧呼吸音粗，另一侧呼吸音弱，提示导管可能插入过深答案：C解析：本题考查气管插管的操作。选项A暴露声门的第一标志是腭垂正确；选项B正确，见下图；该患者为深昏迷，不