2026年急诊科护理岗位试题(附答案)

2026年急诊科护理岗位试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。此时最关键的护理措施是A.给予吸氧3L/minB.建立静脉双通道C.准备急诊PCI术前准备D.监测心肌酶谱变化答案：C2.某有机磷农药中毒患者经洗胃后出现瞳孔散大、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失，此时应判断为A.中毒反跳B.阿托品化C.阿托品中毒D.中间综合征答案：B3.对心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C4.张力性气胸患者急救时，优先采取的措施是A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.快速补液纠正休克答案：B5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案：D6.昏迷患者误吸致窒息时，首要的急救措施是A.气管插管B.海姆立克急救法C.清除口腔异物D.环甲膜穿刺答案：C7.毒蛇咬伤后，现场急救错误的是A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎B.用清水反复冲洗伤口C.挤压伤口周围促进毒液排出D.抬高患肢减少毒素吸收答案：D8.患者因“服安眠药（地西泮）过量”入院，意识模糊，呼吸浅慢（8次/分）。首选的急救药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.肾上腺素答案：B9.对高热（体温40.5℃）患者实施物理降温时，禁忌擦拭的部位是A.腋窝、腹股沟B.前额、颈部C.腹部、足底D.肘窝、腘窝答案：C10.创伤性休克患者早期最典型的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.脉压缩小答案：D11.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是A.观察胸廓起伏B.听诊双肺呼吸音C.呼气末二氧化碳监测D.X线胸片答案：C12.患者误服浓硫酸后，正确的急救措施是A.立即催吐B.口服碳酸氢钠中和C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C13.对室颤患者进行电除颤时，首次单相波除颤能量应为A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C14.急性脑血管意外患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，首先考虑A.脑出血加重B.脑梗死范围扩大C.脑水肿D.脑疝答案：D15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予乙醇擦浴C.补充水分每日3000ml以上D.观察有无抽搐、意识改变E.冰袋放置于腹部降温答案：ACD2.张力性气胸的典型表现有A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向健侧移位D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出E.肺部叩诊呈浊音答案：ABCD3.急性左心衰竭的急救护理要点包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.缓慢静脉注射毛花苷丙E.立即给予吗啡5-10mg皮下注射答案：ABCDE4.昏迷患者的护理措施正确的是A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.每2小时翻身拍背1次C.每日口腔护理2-3次D.留置导尿时严格无菌操作E.持续高浓度吸氧答案：ABCD5.创伤止血的方法包括A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.热疗止血法答案：ABCD6.急性心肌梗死患者的护理观察重点包括A.胸痛的性质、持续时间B.心电图ST段变化C.有无心律失常D.心肌酶谱动态变化E.24小时出入量答案：ABCDE7.过敏性休克的临床表现包括A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.意识丧失E.腹痛、腹泻答案：ABCDE8.呼吸机使用过程中，需要监测的参数包括A.潮气量（VT）B.呼吸频率（RR）C.气道峰压（Ppeak）D.血氧饱和度（SpO₂）E.呼气末正压（PEEP）答案：ABCDE9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施包括A.快速补液（先盐后糖）B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱（重点补钾）D.纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱）E.监测血糖、血酮、血气分析答案：ABCDE10.多发伤患者的急救原则包括A.先救命后治伤B.先处理危及生命的损伤（如张力性气胸）C.休克患者边抗休克边处理损伤D.优先处理开放性损伤E.密切观察病情变化答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述气管插管后的护理要点。答案：①确认导管位置（听诊双肺呼吸音、呼气末CO₂监测），固定导管防止移位；②保持气道湿化（生理盐水2-4ml/小时持续滴入或雾化吸入）；③定时吸痰（无菌操作，每次吸痰时间＜15秒）；④监测气囊压力（25-30cmH₂O），每4-6小时放气3-5分钟；⑤观察患者呼吸频率、节律、SpO₂及血气分析结果；⑥口腔护理每日2-3次，预防VAP（呼吸机相关性肺炎）；⑦记录插管深度，每班交接。2.急性心肌梗死患者的急救护理措施有哪些？答案：①立即卧床休息，吸氧（2-4L/min）；②持续心电监护，观察有无心律失常（尤其是室早、室速）；③建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（控制滴速，监测血压）；④疼痛护理：吗啡5-10mg皮下注射或哌替啶50-100mg肌内注射；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑥监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图动态变化；⑦心理护理，缓解患者焦虑；⑧保持大便通畅（避免用力排便）。3.毒蛇咬伤的现场急救步骤是什么？答案：①立即停止活动，保持患肢低于心脏水平；②在伤口近心端5-10cm处用止血带或布条结扎（每15-20分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）；③用清水、肥皂水反复冲洗伤口及周围皮肤；④用消毒刀片在伤口处作“+”或“++”形切口（深达皮下），用吸引器或拔火罐吸出毒液（无工具时可用口吸，施救者口腔无破损）；⑤迅速转运至有抗蛇毒血清的医院，记录咬伤时间、蛇的特征；⑥避免挤压伤口、冰敷、切开过深或使用酒精等刺激性液体。4.过敏性休克的抢救流程包括哪些关键步骤？答案：①立即停用可疑过敏药物，使患者平卧，抬高下肢；②立即皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（小儿0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分钟可重复；③保持呼吸道通畅，缺氧者高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管或环甲膜穿刺；④建立静脉通道，快速补液（生理盐水或林格液1000-2000ml）；⑤遵医嘱给予抗过敏药物（地塞米松10-20mg静脉注射，苯海拉明20-40mg肌内注射）；⑥监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂），记录尿量；⑦若出现心跳骤停，立即进行CPR（心肺复苏）。5.简述创伤性休克患者的护理要点。答案：①快速评估（意识、呼吸、循环、伤口），优先处理危及生命的损伤（如开放性气胸、活动性出血）；②体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；④建立2条以上静脉通道（选择粗直血管，如肘正中静脉），快速补液（先晶体后胶体，晶胶比3:1）；⑤监测生命体征（每15-30分钟测量1次血压、心率、呼吸），观察意识、皮肤温度、尿量（尿量＞30ml/h提示休克好转）；⑥止血护理：根据出血类型选择止血方法（加压包扎、止血带等），记录止血带使用时间；⑦保暖（避免体温过低，但禁用热水袋以防烫伤）；⑧做好术前准备（备血、交叉配血、备皮），及时转运至手术室。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因“工地高处坠落致全身疼痛、活动受限1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+）；左大腿畸形，可见活动性出血。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）作为急诊科护士，应优先采取哪些急救措施？（3）需重点观察哪些病情变化？答案：（1）诊断：多发伤（左侧多根多处肋骨骨折并张力性气胸、腹部闭合性损伤（肝/脾破裂可能）、左股骨骨折、创伤性休克）。（2）急救措施：①立即取中凹卧位，开放气道，高流量吸氧（8-10L/min）；②左侧胸廓塌陷处用厚棉垫加压包扎固定，紧急处理张力性气胸：用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，接单向活瓣（如剪去顶端的输液器）；③左大腿伤口用无菌纱布加压包扎止血，必要时上止血带（记录时间）；④建立2条静脉通道（颈外静脉或肘正中静脉），快速输注生理盐水1000ml，随后输注胶体液（羟乙基淀粉）；⑤急查血常规、血型、凝血功能、腹部B超；⑥持续心电监护，监测BP、P、R、SpO₂；⑦通知外科、骨科急会诊，准备急诊手术。（3）观察重点：①意识状态（是否由模糊转为清醒或进一步恶化）；②呼吸频率、节律（有无呼吸困难加重、三凹征）；③血压、心率变化（是否回升，脉压是否增大）；④尿量（留置导尿，每小时记录尿量，目标＞30ml/h）；⑤腹部体征（腹胀是否加重，压痛、反跳痛是否范围扩大）；⑥左大腿伤口渗血情况（止血带是否过紧，远端血运是否正常）；⑦SpO₂（是否维持在95%以上）。案例2：患者女性，58岁，因“自服敌敌畏约100ml后呕吐、流涎30分钟”由家属送诊。查体：T36.2℃，P56次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；意识模糊，双侧瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺可闻及大量湿啰音，四肢肌肉震颤。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）急救护理措施包括哪些？（3）使用阿托品时需观察哪些指标？答案：（1）中毒程度：重度有机磷中毒。依据：口服敌敌畏100ml（属于大量），临床表现有意识模糊（中枢神经系统症状）、瞳孔针尖样缩小、双肺大量湿啰音（肺水肿）、肌震颤（烟碱样症状），符合重度中毒标准（胆碱酯酶活力＜30%）。（2）急救措施：①立即清除未吸收毒物：用清水或2%碳酸氢钠（敌敌畏忌用高锰酸钾）反复洗胃（直到洗出液澄清无异味），洗胃后注入活性炭50g+硫酸钠30g导泻；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，必要时气管插管；③解毒药物应用：阿托品（早期、足量、反复给药