2026年高危监护安知识试题(附答案)

2026年高危监护安知识试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于高危监护病房（ICU）环境管理，以下不符合规范的是：A.温度维持在22-24℃，湿度50%-60%B.每天空气消毒2次，每次1小时C.非清洁区与清洁区使用同一套清洁工具D.医疗垃圾与生活垃圾严格分类存放2.患者使用有创血压监测时，压力传感器的正确定位应与：A.胸骨角平齐B.右心房水平（腋中线第四肋间）C.左心室水平（腋前线第三肋间）D.锁骨中线第二肋间3.某高危患者持续泵注去甲肾上腺素，护理过程中发现注射部位皮肤苍白、肿胀，首要处理措施是：A.立即停止该通路给药B.局部注射酚妥拉明稀释液C.更换输液部位D.抬高患肢并热敷4.机械通气患者气道湿化的理想目标是：A.气道分泌物稀薄，可顺利吸引B.湿化罐水温保持50℃C.每日湿化液量＜200mlD.呼气端冷凝水直接回流入湿化罐5.评估高危患者压疮风险时，Braden量表中"活动能力"维度评分2分提示：A.完全卧床B.偶尔行走C.需协助行走D.可以独立行走6.关于中心静脉导管（CVC）维护，错误的是：A.透明敷料每7天更换，渗液时24小时内更换B.冲管采用10ml以上注射器，脉冲式冲管C.输血后立即用生理盐水正压封管D.穿刺点渗血时使用纱布敷料7.患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，首先考虑：A.滤器凝血B.血流量不足C.置换液温度过低D.抗凝剂过量8.识别高危患者早期休克的关键指标是：A.收缩压＜90mmHgB.尿量＜0.5ml/kg/hC.乳酸＞2mmol/LD.意识模糊9.人工气道患者吸痰时，正确的操作是：A.吸痰管插入深度超过气管插管末端1-2cmB.每次吸痰时间＞15秒C.吸痰前后给予100%纯氧2分钟D.经鼻吸痰时使用同一根吸痰管重复操作10.评估气管插管位置的金标准是：A.胸部X线检查B.呼气末二氧化碳监测（ETCO2）C.听诊双肺呼吸音对称D.观察胸廓起伏11.高危患者使用约束带时，正确的护理措施是：A.每2小时松解一次，观察局部血液循环B.约束带系于床栏侧栏C.只约束上肢防止拔管D.无需记录约束时间及评估情况12.某患者心电监护显示室性心动过速（室速），血压85/50mmHg，首要处理是：A.静脉推注胺碘酮150mgB.立即同步电复律C.胸外按压启动CPRD.静脉推注利多卡因50mg13.关于高危患者营养支持，错误的是：A.机械通气患者早期（24-48小时）开始肠内营养B.胃残余量＞500ml时暂停喂养C.肠外营养需经中心静脉输注D.营养目标量在7-10天内达到全量14.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施不包括：A.床头抬高30-45度B.每日评估脱机拔管指征C.持续声门下吸引D.常规使用抗生素预防15.患者行颅内压监测（ICP），正常范围是：A.5-15mmHgB.10-20mmHgC.15-25mmHgD.20-30mmHg16.处理化疗药物外渗时，错误的做法是：A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（奥沙利铂）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢并用力按摩肿胀部位17.评估高危患者疼痛时，无法自述的患者应首选：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.视觉模拟量表（VAS）18.关于除颤仪使用，正确的是：A.双向波除颤能量选择200-360JB.电极板放置位置：胸骨右缘第2肋间和左腋前线第5肋间C.除颤前无需确认患者是否与其他人接触D.室颤时使用同步模式19.高危患者转运时，需携带的"五个一"不包括：A.一套便携式监护设备B.一个急救药箱（含肾上腺素、阿托品等）C.一份最新的病历摘要D.一组备用的输液泵电池20.某患者血气分析结果：pH7.32，PaCO255mmHg，HCO3-26mmol/L，判断为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高危监护患者的"三管"护理包括：A.气管插管/气管切开套管B.中心静脉导管C.导尿管D.胃管2.机械通气患者脱机前需评估的指标包括：A.意识清楚，能配合指令B.氧合指数（PaO2/FiO2）＞150-200mmHgC.自主呼吸频率＜35次/分D.动脉血pH≥7.253.预防深静脉血栓（DVT）的措施有：A.早期被动/主动活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.长时间保持下肢下垂4.关于血糖管理，正确的是：A.高危患者目标血糖8-10mmol/LB.胰岛素泵注时每1-2小时监测血糖C.低血糖（＜3.9mmol/L）时立即静脉推注50%葡萄糖D.严重低血糖后24小时内加强血糖监测5.识别患者发生气道梗阻的典型表现有：A.双手抓喉（海姆立克征）B.吸气性喉鸣音C.面色发绀D.能正常说话6.关于CRRT抗凝管理，正确的是：A.无出血风险患者首选普通肝素抗凝B.有出血风险患者可选枸橼酸局部抗凝C.治疗中需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）D.滤器凝血分级≥3级时需更换滤器7.高危患者镇静评分常用工具包括：A.Ramsay评分（1-6分）B.Richmond躁动-镇静评分（RASS，-5到+4分）C.焦虑视觉模拟量表（VAS）D.警觉/镇静评分（OAA/S，1-5分）8.处理患者突发心脏骤停时，正确的步骤包括：A.立即呼叫抢救团队B.启动急救车，获取除颤仪C.开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）D.先建立静脉通路再进行胸外按压9.关于输血反应的处理，正确的是：A.立即停止输血，更换生理盐水维持通路B.保留血袋和输血器送检验科复查C.监测生命体征，观察尿量及尿液颜色D.出现过敏反应时立即肌内注射肾上腺素10.高危患者体温监测的注意事项包括：A.持续高热（＞39℃）时首选物理降温（冰毯、冰帽）B.低温治疗（32-34℃）时需使用温控设备C.测量腋温时需夹紧10分钟D.感染性休克患者可能表现为低体温（＜36℃）三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.高危患者使用输液泵时，只需设置总量，无需关注输注速度。（）2.气管切开患者内套管应每4-6小时清洗消毒一次，污染时及时更换。（）3.中心静脉压（CVP）正常范围是5-12cmH2O，主要反映右心前负荷。（）4.患者发生急性左心衰时，应取平卧位，双腿下垂以减少回心血量。（）5.经鼻高流量氧疗（HFNC）的氧流量可设置为10-60L/min，FiO221%-100%。（）6.为预防导管相关血流感染（CRBSI），置管时应严格无菌操作，选择股静脉作为首选穿刺部位。（）7.患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，首先考虑颅内压增高。（）8.胰岛素泵使用时，胰岛素应提前30分钟从冰箱取出复温。（）9.评估患者尿量时，需考虑输液量、利尿剂使用等因素，正常成人尿量应＞0.5ml/kg/h。（）10.患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是肌内注射（大腿外侧）。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述高危患者使用机械通气时，气道管理的核心要点。2.列举5项高危监护中需要持续监测的生命体征指标，并说明异常预警值。3.说明中心静脉导管（CVC）置管后常规维护的内容及频次。4.简述患者发生化疗药物外渗后的分级处理流程。5.阐述高危患者转运前需完成的"五项确认"内容。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因"急性广泛前壁心肌梗死"收入ICU，入院时血压88/52mmHg，心率118次/分，心电图示ST段抬高，给予IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环。术后2小时，患者诉右下肢疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）应立即采取哪些护理措施？案例2：患者女性，42岁，因"重症肺炎"行气管插管机械通气，FiO260%，PEEP8cmH2O，今日晨间护理时发现气管插管距门齿刻度由22cm变为25cm，听诊左肺呼吸音明显减弱，SpO2由95%降至88%。问题：（1）分析患者出现上述情况的可能原因。（2）应如何紧急处理？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.B6.C7.A8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.D15.A16.D17.C18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.核心要点：①保持气道通畅（及时吸痰，注意无菌操作）；②湿化与温化（温度37℃±2℃，湿度44mgH2O/L）；③气囊管理（压力25-30cmH2O，每4小时监测）；④预防VAP（床头抬高、口腔护理q6h、声门下吸引）；⑤拔管评估（自主呼吸试验、咳嗽反射、分泌物量）。2.指标及预警值：①心率（正常60-100次/分，＜40或＞160次/分预警）；②血压（收缩压＜90或＞180mmHg，舒张压＜60或＞110mmHg）；③血氧饱和度（SpO2＜90%预警）；④呼吸频率（＜8或＞35次/分）；⑤体温（＜35℃或＞39℃）。3.维护内容及频次：①敷料更换（透明敷料q7d，纱布敷料q2d，渗液/渗血时及时更换）；②冲封管（输液后脉冲式冲管，正压封管，输血/脂肪乳后立即冲管）；③接头更换（无针接头q7d，污染时及时更换）；④穿刺点观察（每日评估红、肿、热、痛）；⑤记录维护时间及操作者。4.分级处理流程：①Ⅰ级（局部肿胀无坏死）：停止输注，回抽药物，冷敷/热敷（根据药物性质），抬高患肢；②Ⅱ级（皮肤水疱/溃疡）：局部封闭（如地塞米松+利多卡因），使用水胶体敷料；③Ⅲ级（组织坏死）：外科会诊，清创/皮瓣移植，预防感染；④记录外渗部位、药物、处理措施及效果。5.转运前"五项确认"：①病情确认（生命体征平稳，无活动性出血/心律失常）；②设备确认（便携监护仪、呼吸囊/转运呼吸机、急救药品、备用电池）；③人员确认（至少1名医生+1名护士，掌握急救技能）；④路径确认（联系接收科室，选择最短路线，避开检查高峰）；⑤文书确认（携带病历、检查报告、用药记录、知情同意书）。五、案例分析题案例1：（1）并发症：IABP导管导致的下肢动脉缺血（或下肢血管受压/血栓形成）。（2）护理措施：①立即通知医生；②评估右下肢皮温、颜色、感觉、足背动脉搏动；③