2026年医院收费员考试难点知识试题专项及参考答案

2026年医院收费员考试难点知识试题专项及参考答案1.单项选择题（每题只有1个正确答案）(1)根据国家医保局2024年印发的《关于加快推进门诊慢特病待遇认定跨区域互认的通知》，参保地完成门诊慢特病待遇认定的参保人，办理跨省异地就医备案后，在就医地享受待遇时，认定效力的正确规则是A.仅参保地认定有效，就医地不认可，必须重新认定B.参保地完成认定后，全国所有统筹区直接认可，无需重新认定C.只有毗邻省份互认，跨省不互认D.就医地必须重新进行检查认定才能享受待遇(2)按照国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的要求，DIP付费定点医疗机构，在收取超出医保支付范围的自费项目费用时，下列操作符合要求的是A.可将自费项目打包进医保统筹支付项目，出院时统一扣费B.必须提前告知患者并取得知情同意，在收费系统中单独标识为全自费/部分自费，不得串换医保项目编码C.低价位医保项目库存不足时，可串换为同类别高价位自费项目结算D.只要患者签字同意，可将医保甲类项目调整为自费项目结算(3)根据现行《医院财务制度》与政府会计制度要求，下列关于住院患者预交金的性质与账务处理，表述正确的是A.预交金属于医院当期收入，应当计入业务收入科目核算B.患者办理出院结算后，预交金结余超过3年无法联系患者退款的，应当转入营业外收入C.预交金属于医院暂收应付款项，应当计入预收医疗款科目，不得提前确认为收入D.为提高资金利用率，医院可将患者预交金直接用于固定资产购置，无需单独核算(4)按照现行增值税税收优惠政策，公立医院下列收费项目中，需要按规定计提缴纳增值税的是A.参保患者门诊常规检查费收入B.参保患者住院手术治疗收入C.医院停车场对外提供停车服务收取的费用D.国家定价范围内的普通门诊挂号费收入(5)根据2025年国家医保局统一调整的门诊慢特病保障政策，同一统筹年度内，参保患者办理多种门诊慢特病待遇的，起付线标准执行哪项规则A.每种慢特病分别计算起付线，累计收取B.无论多少种病种，只收取一次起付线，按最高标准的病种起付线执行C.最多收取两次起付线，超出部分免收起付线D.无论病种数量，起付线统一按标准减半收取(6)患者因操作失误通过微信重复缴纳了门诊费用，申请退费，下列操作符合财务规范的是A.为了方便患者，直接收取患者重复缴费凭证后退现金B.必须退回原微信支付账户，特殊情况需退现金的，需经财务部门审批签字后办理C.跨月重复缴费，不得办理退费，只能抵扣下次缴费D.收费员可将重复缴费的金额自留，用于弥补日后可能出现的短款2.多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）(1)根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列医疗费用中，不属于基本医保基金支付范围，收费员不得纳入医保直接结算的有A.应当从工伤保险基金中支付的工伤旧伤复发治疗费用B.参保人因境外旅游意外受伤产生的境外医疗费用C.应当由第三人负担的交通事故受伤治疗费用，第三人拒不支付，法院已出具终本执行裁定D.参保人在定点零售药店购买养生保健类药酒的费用E.参保人计划生育手术并发症的住院治疗费用(2)医院收费员每日日终结账对账时，发现当日实收现金金额与系统收费扎账单金额不一致，下列处理方式符合财务规范的有A.长款（实收金额大于系统显示应收金额）部分应当及时全额上交医院财务部门，不得私自截留留作日后短款抵扣B.短款（实收金额小于系统显示应收金额）部分，属于收费员操作失误导致的，应当由收费个人补足，不得冲减当日营业收入C.差异金额在10元以内的小额差异，可自行抹平差额，无需上报财务部门D.当日对账发现的差异应当在当日收银日报表中注明差异金额和原因，上报财务部门审核E.若为支付系统单边账导致的差异，应当及时联系信息科核对交易流水，出具调账说明后按流程调账(3)根据财政部《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》要求，下列关于医疗收费电子票据的管理要求，表述正确的有A.电子票据与纸质票据具有同等法律效力，患者索要纸质票据的，医院应当免费提供打印服务B.收费员操作失误开错电子票据后，可直接删除票据记录，无需留存作废记录C.电子票据作废冲红后，原电子票据号码不得再次使用D.患者遗失电子票据的，医院不得拒绝患者重复打印的要求E.电子票据存根符合电子归档要求的，医院可以只保留电子存根，无需打印纸质存根归档(4)新生儿出生后8天，因新生儿高胆红素血症需要住院治疗，尚未办理参保登记，下列收费结算操作符合国家医保政策的有A.可先办理入院，告知家长需在出生90天内完成参保登记，后续可重新结算B.若家长在新生儿出生后80天内办理好参保登记和参保缴费手续，可回医院重新按医保结算，退还多收的自费费用C.出生后90天内办理参保的，从出生之日起享受医保待遇，本次住院费用可纳入医保结算D.无论什么时候办理参保，都可以随母亲享受医保待遇，直接按医保结算E.跨年度出生的新生儿，未在当年参保的，出生当年发生的住院费用一律不能享受医保待遇(5)下列关于住院退费操作，符合医院财务和医保管理规定的有A.患者已经结算出院，因检查结果异常需要退费，必须收回原收费票据（电子票据需做冲红处理），核对原收费记录无误后才能退费B.已经纳入医保统筹报销的住院项目退费，收费员应当先冲减医保结算金额，通知医保部门扣回对应报销款，不得直接将全部费用退给患者个人C.患者原始票据丢失无法提供的，一律不得办理退费D.跨会计年度的退费，应当冲减当期收费收入，不得调整前期年度的收费收入E.患者通过银行卡缴费的退费，应当退回原缴费账户，特殊情况需退现金的，需经财务部门审批同意3.案例分析题案例一：患者张某，男性，62岁，参保地为A省甲市，已经办理了异地长期居住备案，长期随子女居住在B省乙市，患有高血压3级、2型糖尿病两种门诊慢特病，已经在A省甲市完成了慢特病待遇认定，本次因血压控制不佳在乙市某三甲医院门诊就诊，产生费用如下：冠脉CTA检查费1200元（全部属于医保合规范围），药品费用合计320元，其中硝苯地平控释片为医保甲类，费用200元，全额纳入合规范围，盐酸二甲双胍缓释片为医保乙类，费用120元，乙类先行自付比例10%。甲市门诊慢特病政策：年度起付线800元，合规费用报销比例70%，年度最高支付限额3000元，患者本年度尚未享受过任何慢特病医保报销。(1)该患者的慢特病待遇认定在乙市是否有效？A.无效，必须在乙市重新认定B.有效，无需重新认定C.仅高血压有效，糖尿病需要重新认定D.需要乙市医保部门审核确认后才有效(2)本次门诊，患者可以纳入医保报销的合规费用总额是多少？A.1520元B.1508元C.1400元D.1480元(3)本次就诊，患者需要个人支付的总费用是多少？A.1024.4元B.800元C.524.4元D.720元案例二：某二级公立医院执行DIP付费改革，患者王某，女性，45岁，因子宫肌瘤行子宫切除术，本次住院产生总费用12800元，其中：目录外自费医用耗材5000元，医保甲类项目费用3800元，医保乙类项目费用4000元，乙类先行自付比例15%。当地职工医保住院政策：三级医院起付线800元，统筹报销比例85%，本次是患者本年度第一次住院。(1)收费员在收取自费医用耗材费用前，下列操作正确的是A.直接计入住院总费用，出院结算时告知患者即可B.提前告知患者耗材价格和自费性质，取得患者或家属书面知情同意C.因手术治疗必需，无需告知直接收费D.将自费耗材串换为医保可支付的手术材料费结算，减轻患者负担(2)本次住院，医保统筹基金应当报销的金额（按服务项目结算规则计算）是多少？A.5440元B.6000元C.5800元D.4800元(3)若该病例对应的DIP点数为120点，本年度该医院DIP点值为45元/点，按照DIP付费规则，下列说法正确的是A.医保基金按服务项目计算的5440元支付给医院B.医保基金按DIP标准结算，结算额为5400元，超出的40元由医院自行承担C.超出的40元由患者个人承担D.超出的40元由医保基金和医院各承担20元参考答案及难点解析1.单项选择题(1)参考答案：B解析：本题难点在于多数收费员仍沿用旧政策记忆，认为异地必须重新认定。2024年国家医保局明确要求，参保地作出的门诊慢特病待遇认定，全国所有统筹区必须认可，不得要求参保人重复检查、重复认定，因此B选项正确。(2)参考答案：B解析：DRG/DIP付费下的收费规范是当前考试核心难点，也是医保飞行检查的重点检查内容。医保规定明确要求，自费项目必须提前告知患者知情同意，在系统中单独标识，严禁串换医保项目编码套取基金，因此B正确。A选项打包进统筹属于违规套取基金，C选项串换项目违规，D选项甲类项目属于医保法定支付范围，不得擅自调整为自费，因此ACD错误。(3)参考答案：C解析：本题考核预交金财务核算的难点，多数收费员容易混淆预交金性质，误将其确认为当期收入。根据政府会计制度，预收医疗款核算医院预收的住院预交金，属于暂收应付性质，不满足收入确认条件，不得提前确认为当期收入，因此C正确。A选项性质判断错误；B选项错误，超过3年无法退回的预交金结余应当转入其他收入，营业外收入是企业会计准则科目，公立医院执行政府会计制度，不使用该科目；D选项错误，预交金属于医疗周转资金，必须专款专用，不得挪用用于资本性支出。(4)参考答案：C解析：本题考核增值税免税范围的难点，根据营改增过渡政策，医疗机构提供的符合规定的医疗服务免征增值税，ABD均属于免税的医疗服务范围，停车场对外收费属于非医疗经营性服务，不属于免税范围，应当按规定缴纳增值税，因此C正确。(5)参考答案：B解析：2025年国家医保局调整门诊慢特病政策，明确同一统筹年度内，参保人享受多种慢特病待遇的，只收取一次起付线，按最高病种的起付线执行，不重复收取，切实减轻参保人负担，因此B正确。(6)参考答案：B解析：本题考核退费操作的合规难点，线上缴费的退费原则上应当退回原支付账户，避免资金风险，特殊情况需退现金的，必须经财务部门审批，因此B正确。2.多项选择题(1)参考答案：ABD解析：本题考核医保基金支付范围的难点，容易混淆特殊例外情形。根据条例规定，应当从工伤保险基金支付的、境外发生的、养生保健类非治疗性费用，均不属于基金支付范围，因此ABD正确。C选项属于例外情形，第三人不支付且无法追偿的，医保基金可以先行支付，因此不选；E选项计划生育手术并发症治疗属于医保支付范围，因此不选。(2)参考答案：ABDE解析：本题考核日终对账的实操难点，所有差异都必须如实上报，不得自行抹平，“长留短补”属于违规行为，因此C错误，ABDE符合财务规范要求。(3)参考答案：ACDE解析：本题考核电子票据管理的新增难点，开错的电子票据必须做冲红作废处理，保留完整的作废记录，不得直接删除，因此B错误，ACDE符合财政部的管理要求。(4)参考答案：ABC解析：本题考核新生儿参保结算的政策难点，国家医保局明确，新生儿出生90天内办理参保缴费的，自出生之日起享受待遇，未参保先住院的，只要在规定期限内办好参保，即可回院重新结算，因此ABC正确。D选项错误，随母享受待遇是临时政策，要求必须在90天内完成参保，并非永久有效；E选项错误，只要在出生90天内参保，跨年度也可享受出生之日起的待遇，因此E错误。(5)参考答案：ABDE解析：本题考核退费操作的合规难点，患者票据丢失的，经核对身份信息、收费流水无误后，可以办理退费，不需要必须提供原始票据，因此C错误，ABDE符合管理规范要求。3.案例分析题案例一(1)参考答案：B解析：根据门诊慢特病认定跨区域互认政策，参保地认定的待遇全国通用，异地无需重新认定，因此B正确。(2)参考答案：B解析：合规费用需要扣除乙类项目的先行自付部分，计算过程：总合规费用=检查费1200+甲类药品200+(乙类药品120-120×10%)=1200+200+108=1508元，因此B正确。(3)参考答案：A解析：可报销金额=(1508-起付线800)×70%=495.6元，总费用=1200+320=1520元，个人支付金额=1520-495.6=1024.4元，因此A正确。案例二(1)参考答案：B解析：医保监管规定明确，使