2026年超声出科考试试题及答案

2026年超声出科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常肝脏超声扫查中，肝左叶与尾状叶的分界标志是A.肝圆韧带裂B.静脉韧带裂C.胆囊窝D.下腔静脉左壁答案：B2.二尖瓣狭窄患者M型超声心动图的特征性表现是A.二尖瓣前叶"城墙样"改变，前后叶同向运动B.二尖瓣前叶"吊床样"改变，前后叶反向运动C.二尖瓣前叶振幅增大，后叶脱垂D.二尖瓣前叶EF斜率增快，前后叶交叉答案：A3.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括A.纵横比＞1B.微钙化C.边缘模糊D.囊性成分占比＞50%答案：D4.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针路径应避开A.肾皮质B.肾髓质C.肾窦区D.肾包膜答案：C5.孕24周胎儿超声检查中，侧脑室后角宽度10mm提示A.正常范围B.轻度扩张C.中度扩张D.重度扩张答案：B6.乳腺导管内乳头状瘤的典型超声表现是A.乳腺腺体内低回声结节，边界不清，后方衰减B.扩张导管内乳头状高回声，可伴血流信号C.乳腺皮下层无回声区，内见分隔D.乳腺腺体内强回声钙化灶，呈簇状分布答案：B7.肝局灶性结节增生（FNH）的超声造影特征是A.动脉期快速环状强化，门脉期廓清B.动脉期整体均匀高增强，门脉期持续等增强C.动脉期周边结节样强化，门脉期向心性填充D.动脉期无强化，门脉期低增强答案：B8.诊断胎儿十二指肠闭锁的关键超声征象是A.单泡征B.双泡征，两泡间可见沟通C.双泡征，两泡间无沟通，且位于左上腹D.肠管扩张伴蠕动减弱答案：C9.脾破裂的超声表现中，最提示严重损伤的是A.脾包膜下局限性无回声区B.脾实质内条索状高回声C.脾周及腹腔游离积液，脾实质连续性中断D.脾体积增大，实质回声增粗答案：C10.经阴道超声检查早期异位妊娠时，最具诊断价值的是A.宫腔内假孕囊B.附件区混合回声包块内见卵黄囊C.盆腔游离积液D.子宫直肠陷凹低回声区答案：B11.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径的正常上限是A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm答案：B12.超声鉴别肝血管瘤与小肝癌的关键依据是A.病灶内部回声均匀性B.病灶周边是否有低回声晕C.超声造影动脉期增强模式D.病灶大小答案：C13.胎儿无脑儿的超声特征是A.颅骨环缺失，脑组织暴露B.脑室扩张，脑中线偏移C.小脑蚓部缺失，后颅窝池增宽D.颅内见囊性包块与椎管相通答案：A14.主动脉瓣关闭不全的超声多普勒表现为A.收缩期主动脉瓣口高速射流B.舒张期主动脉瓣下反流信号，呈五彩镶嵌C.收缩期左室流出道湍流信号D.舒张期二尖瓣口血流加速答案：B15.甲状腺弥漫性病变（Graves病）的典型超声表现是A.甲状腺体积缩小，实质回声增粗，血流减少B.甲状腺体积增大，实质呈"网格状"改变，血流信号"火海征"C.甲状腺内多发结节，部分伴钙化D.甲状腺包膜不连续，实质内见片状低回声答案：B16.超声引导下胸腔穿刺定位时，最佳穿刺点应选择A.积液最深区，且位于肋骨上缘B.积液最深区，且位于肋骨下缘C.肺组织实变区D.胸腔顶部无回声区答案：A17.胆总管下段梗阻的间接超声征象不包括A.肝内胆管扩张B.胆囊增大C.胰管扩张（双管征）D.胆总管内径＜6mm答案：D18.胎儿肾积水的超声诊断标准是肾盂前后径（APD）A.孕20周前＞4mm，孕20周后＞7mmB.孕20周前＞2mm，孕20周后＞5mmC.所有孕周＞10mmD.仅产后评估答案：A19.乳腺BI-RADS3类结节的恶性风险概率是A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.＞50%答案：A20.脾梗死的超声表现是A.脾内类楔形低回声区，尖端指向脾门，无血流信号B.脾内圆形高回声结节，边界清晰，血流丰富C.脾内囊性无回声区，壁薄，内见分隔D.脾体积增大，实质回声均匀增强答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.超声检查中，"双筒枪征"可见于以下哪些疾病A.胆总管下段结石B.胰头癌C.肝门部胆管癌D.正常门静脉与肝动脉答案：AB2.胎儿超声软指标包括A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肾盂扩张D.肠管回声增强答案：ABCD3.甲状腺结节恶性征象包括A.微钙化（＜2mm）B.边缘不规则（毛刺、分叶）C.纵横比＜1D.内部血流紊乱（穿支血流）答案：ABD4.超声评估胎儿生长受限（FGR）的常用指标有A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD5.肝脓肿的超声分期包括A.早期（炎症期）：低回声区，边界不清B.液化期：混合回声，内见无回声区C.脓肿形成期：厚壁无回声区，内见光点D.愈合期：高回声结节，血流恢复答案：ABC6.经胸超声心动图（TTE）难以显示的结构包括A.左心耳B.主动脉瓣赘生物C.房间隔卵圆孔D.冠状动脉主干答案：AD7.乳腺导管扩张症的超声表现有A.乳晕区导管扩张（＞2mm）B.扩张导管内见絮状回声C.乳腺腺体内低回声肿块，边界不清D.腋窝淋巴结肿大（皮质增厚）答案：ABCD8.超声引导下前列腺穿刺活检的注意事项包括A.穿刺前需清洁肠道B.避开尿道、直肠C.每个侧叶穿刺6-12针D.术后常规应用抗生素答案：ABCD9.肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）的超声特征是A.高回声结节（脂肪成分）B.边界清晰C.较大肿瘤可伴声衰减D.血流信号丰富（血管成分）答案：ABC10.胎儿唇腭裂的超声诊断要点包括A.二维超声显示上唇连续性中断B.三维超声可清晰显示面部立体结构C.合并腭裂时可见牙槽突中断D.仅单侧唇裂无需特殊处理答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝脓肿的超声演变过程及各期声像图特征。答案：肝脓肿的超声演变分为三期：①炎症期（早期）：局部肝实质充血水肿，表现为边界不清的低回声区，内部回声不均，后方回声轻度增强，CDFI可见周边及内部点状血流信号；②液化期：炎症中心坏死液化，形成混合回声区，内见不规则无回声区，部分可见分隔，边缘仍为低回声；③脓肿形成期：坏死组织完全液化，表现为圆形/类圆形无回声区，壁较厚（3-5mm），内壁不光滑（"虫蚀样"），内见密集细小光点（脓细胞），后方回声增强，CDFI显示壁上血流信号。2.房间隔缺损（ASD）的超声诊断要点有哪些？答案：①二维超声：直接征象为房间隔连续性中断（原发孔型位于近十字交叉处，继发孔型位于卵圆窝区），断端回声增强；间接征象为右房、右室增大，肺动脉增宽；②M型超声：右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈同向运动（"矛盾运动"）；③多普勒超声：房水平左向右分流信号（收缩中晚期至舒张早期），三尖瓣血流速度增快；④经食管超声（TEE）：可更清晰显示小缺损及分型（中央型、上腔型、下腔型、冠状静脉窦型）；⑤声学造影：右房显影后，左房内见负性显影区（左向右分流），或右房压增高时见右向左分流（"气泡"进入左房）。3.甲状腺TI-RADS5类结节的超声特征及临床处理建议。答案：TI-RADS5类结节的超声特征需满足至少5项恶性征象中的3项（或包含微钙化）：①实性；②低/极低回声；③边缘不规则（毛刺、分叶）；④纵横比≥1；⑤微钙化（＜2mm）；⑥穿支血流（内部血流紊乱）。临床处理建议：恶性风险＞90%，推荐细针穿刺活检（FNA），若活检阳性则手术治疗；若活检不典型或阴性，需结合临床随访或重复穿刺。4.简述胎儿肾盂扩张的超声评估流程及临床意义。答案：评估流程：①测量肾盂前后径（APD）：孕20周前＞4mm，20-30周＞7mm，30周后＞10mm为异常；②观察扩张程度：轻度（10-15mm）、中度（15-20mm）、重度（＞20mm）；③检查是否合并其他畸形（如输尿管扩张、膀胱异常、脊柱裂等）；④随访：每4周复查，产后48小时-7天复查超声，必要时行IVP或核素扫描。临床意义：轻度扩张多为生理性（胎儿憋尿），中重度需考虑病理性（肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等），合并其他畸形时提示染色体异常风险增加（如21-三体）。5.乳腺BI-RADS4类的分级标准及处理原则。答案：BI-RADS4类分为4a、4b、4c：①4a：恶性风险2%-10%，特征为边界不清的实性结节、簇状小囊肿等；处理：建议FNA或超声引导下活检；②4b：恶性风险10%-50%，特征为边缘不规则、血流丰富的实性结节、部分钙化等；处理：积极活检（空芯针或手术活检）；③4c：恶性风险50%-95%，特征为形态不规则、微钙化、皮肤凹陷等；处理：直接手术活检。所有4类病变均需结合临床病史（如家族史、既往手术史）综合评估。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者女性，56岁，主诉"右上腹隐痛1月，加重伴发热3天"。既往有糖尿病史10年。超声检查：肝右叶见一6.2cm×5.8cm混合回声区，边界不清，形态不规则，内部可见多个大小不等无回声区，部分区域可见点状强回声（后伴声影），CDFI显示周边见条状血流信号，RI=0.68。肝周见少量游离积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）最可能的诊断：肝脓肿（混合期）。（2）鉴别诊断：①原发性肝癌：多有肝炎/肝硬化病史，超声多为低回声结节，边界不清，内部血流丰富（高速低阻），超声造影动脉期快速增强、门脉期廓清；②肝转移癌：多有原发肿瘤病史，呈"牛眼征"或"靶环征"，回声较均匀；③肝内胆管结石并感染：结石呈强回声伴声影，周围胆管扩张，无明显液化区。（3）超声诊断依据：①患者有糖尿病史（免疫力低下），发热伴右上腹痛；②肝右叶混合回声区，边界不清，内见多个无回声液化区；③内部点状强回声（可能为脓腔内坏死组织钙化或产气杆菌感染）；④周边血流信号（炎症充血）；⑤肝周少量积液（炎症波及包膜）。病例2：患者男性，32岁，主诉"突发胸痛2小时，伴呼吸困难"。急诊超声心动图：左房内径35mm，左室内径50mm，右房、右室明显增大（右室横径42mm），室间隔向左室侧膨出（"D"字征）。主肺动脉内径增宽（30mm），肺动脉瓣下探及收缩期高速射流（Vmax=4.2m/s，PG=70mmHg）。下腔静脉增宽（25mm），呼吸变化率＜50%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需补充哪些检查？（3）超声提示的右心负荷过重征象有哪些？答案：（1）最可能的诊断：急性肺血栓栓塞症（PTE）。（2）需补充检查：D-二聚体、CT