2026年内科院感试题(附答案)

2026年内科院感试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.内科病房护士为一名糖尿病足溃疡患者更换敷料时，手套被患者血液污染，此时应采取的手卫生措施是：A.仅用速干手消毒剂消毒B.先脱手套后洗手，再用速干手消毒剂C.直接更换手套，无需额外手卫生D.脱手套后用流动水洗手2.某内科患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其病房物体表面日常清洁消毒应首选：A.含氯消毒剂（500mg/L）B.75%乙醇C.过氧乙酸（0.2%）D.季铵盐类消毒剂3.内科医护人员为一名肺结核患者进行支气管镜检查时，应佩戴的防护用品是：A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通纱布口罩D.医用防护口罩（符合GB19083标准）4.内科病房使用中的湿化瓶（用于氧气湿化），其盛装的无菌水更换频率应为：A.每24小时更换B.每48小时更换C.每72小时更换D.每周更换5.某内科患者因急性胃肠炎入院，粪便标本检测出艰难梭菌，其医疗废物应使用：A.黄色医疗废物袋（单层）B.双层黄色医疗废物袋，分层封扎C.黑色生活垃圾袋D.红色感染性废物袋6.内科护士为中心静脉导管（CVC）置管患者换药时，铺无菌巾的范围应至少覆盖：A.穿刺点周围10cmB.穿刺点周围15cmC.整个患者上半身D.穿刺点所在肢体全部7.内科病房空气净化首选的方式是：A.紫外线灯照射（≥30分钟/次）B.自然通风（每日≥2次，每次≥30分钟）C.化学消毒剂喷雾消毒D.空气消毒机持续运行8.某内科患者诊断为导管相关血流感染（CRBSI），拔除中心静脉导管后，导管尖端培养的正确方法是：A.剪取导管尖端5cm，无菌方法放入血培养瓶B.剪取导管尖端10cm，直接涂片染色C.取导管全长，浸泡于无菌生理盐水中D.剪取导管尖端2cm，接种于普通琼脂平板9.内科医护人员在接触多重耐药菌（MDRO）患者后，手卫生的正确顺序是：A.流动水洗手→干手→速干手消毒剂揉搓B.速干手消毒剂揉搓→流动水洗手→干手C.直接用速干手消毒剂揉搓至干燥D.流动水洗手→速干手消毒剂揉搓→干手10.内科病房使用的体温表（非电子），若用于普通患者，消毒方法应为：A.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.2%戊二醛浸泡10分钟D.煮沸消毒15分钟11.某内科患者因急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏伴发热，收住层流病房，其病室空气菌落数应≤：A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.2CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.1CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.0CFU/（5分钟·直径9cm平皿）12.内科护士为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者进行静脉采血时，被污染的针头刺伤手指，挤压伤口后应立即：A.用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒B.局部涂抹抗生素软膏C.包扎伤口并报告主管医生D.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）13.内科病房使用的复用诊疗器械（如压舌板），处理流程应为：A.先消毒→清洗→灭菌B.先清洗→消毒→灭菌C.先灭菌→清洗→消毒D.先清洗→灭菌→消毒14.某内科患者因急性胰腺炎入住ICU，行机械通气治疗，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是：A.保持床头抬高30°~45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用加热湿化器，维持吸入气体温度34~37℃D.常规进行声门下分泌物吸引（每4小时1次）15.内科病房医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.内科患者发生医院感染的高危因素包括：A.长期使用广谱抗生素B.年龄≥65岁C.留置导尿管超过48小时D.空腹血糖控制在6~8mmol/L2.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.标准预防的核心措施包括：A.手卫生B.根据预期暴露风险选择防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置（如隔离）4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括：A.首选单间隔离B.无单间时可与同类MDRO患者同室C.接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣D.听诊器、血压计等诊疗器械专用E.患者转出后进行终末消毒5.内科病房环境物体表面清洁消毒的原则是：A.遵循“清洁-消毒”顺序（污染时先消毒）B.高频接触表面（如床头柜）每日清洁消毒≥2次C.抹布、拖布分区使用，用后清洗消毒D.消毒后无需干燥，自然晾干即可E.疑似或确诊传染病患者使用过的物体表面需强化消毒6.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置B.导尿时严格无菌操作，选择合适型号导尿管C.保持尿液引流系统密闭，避免开放引流D.常规使用抗生素预防感染E.集尿袋位置低于膀胱水平，及时清空7.内科医护人员职业暴露后的处理流程包括：A.立即局部处理（如挤压、冲洗、消毒）B.报告医院感染管理部门C.进行暴露源筛查（如患者乙肝、HIV等）D.评估暴露风险，采取预防性用药（如HIV暴露后）E.定期随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）8.内科使用的一次性医疗用品管理要求包括：A.不得重复使用B.使用前检查包装完整性及有效期C.过期但未开封的可降级使用D.废弃时按感染性废物处理（被患者血液污染时）E.未使用的剩余物品可转至其他科室使用9.内科病房消毒效果监测的内容包括：A.使用中消毒液的微生物浓度（≤100CFU/mL）B.物体表面菌落数（≤10CFU/cm²，清洁区）C.医务人员手菌落数（≤5CFU/cm²，无菌操作前）D.紫外线灯辐照强度（≥70μW/cm²）E.空气菌落数（≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿），Ⅲ类环境）10.内科患者使用的呼吸治疗设备（如雾化器）管理要求包括：A.一人一用一消毒B.连续使用时，雾化罐内液体每日更换C.消毒方法首选浸泡（如500mg/L含氯消毒剂30分钟）D.干燥保存，避免二次污染E.可与其他患者共用，用后清洁即可三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.接触患者周围环境（如病床栏）后无需进行手卫生。（）2.医疗废物袋达到3/4满时应有效封口。（）3.为开放性肺结核患者进行吸痰操作时，应佩戴医用外科口罩。（）4.复用的体温表可使用75%乙醇擦拭消毒后直接用于下一名患者。（）5.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥15cm×15cm。（）6.多重耐药菌患者的病历无需特殊标识。（）7.职业暴露后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液。（）8.普通病房空气消毒可采用自然通风联合空气消毒机的方式。（）9.含氯消毒剂配置后应在24小时内使用。（）10.为预防医院感染，内科患者应常规进行全身预防性消毒。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其意义。2.标准预防与基于传播途径的预防（额外预防）的区别与联系。3.多重耐药菌（MDRO）患者隔离期间，医护人员的防护要求有哪些？4.内科病房环境清洁消毒的“三分开”原则是什么？请具体说明。5.简述锐器伤发生后的紧急处理流程及后续措施。五、案例分析题（共1题，20分）某三甲医院内科病房收治一名72岁男性患者，主诉“发热、咳嗽、咳痰5天”，既往有糖尿病史10年（空腹血糖控制在7~9mmol/L）。入院时体温38.9℃，血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部CT提示右下肺大片实变影。入院后予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，3天后体温未下降（仍38.5℃左右），痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星敏感。问题：1.该患者医院感染的高危因素有哪些？（4分）2.针对CRKP感染，应采取哪些隔离措施？（6分）3.医护人员接触该患者时的防护要求是什么？（5分）4.该患者使用过的病床、床头柜等物体表面应如何清洁消毒？（5分）答案一、单项选择题1.D2.A3.D4.A5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.A13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABD9.ABDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.手卫生的“五个时刻”包括：（1）接触患者前：预防将病原体传递给患者；（2）清洁/无菌操作前：避免污染操作部位；（3）接触患者体液暴露后：去除可能污染的病原体；（4）接触患者后：防止病原体传播至其他患者或环境；（5）接触患者周围环境后：减少环境中病原体的传播。意义在于覆盖医护人员与患者及环境互动的全流程，最大限度降低交叉感染风险。2.区别：标准预防针对所有患者，基于“所有血液、体液、分泌物等均可能具有传染性”的假设，是基础防护；额外预防针对已知或疑似特定传播途径（如空气、飞沫、接触）的患者，是补充措施。联系：额外预防需在标准预防基础上实施，两者共同构成医院感染防控的核心策略。3.防护要求：（1）接触患者时戴手套，手套破损或污染后立即更换；（2）可能接触患者血液、体液、分泌物时穿隔离衣；（3）离开病室前脱卸防护用品（先脱隔离衣、手套，后摘口罩/护目镜），避免污染清洁区域；（4）脱卸后严格手卫生；（5）诊疗器械专用，用后严格消毒或灭菌。4.“三分开”原则：（1）清洁工具分区：不同区域（如治疗室、病房、卫生间）使用不同颜色或标识的抹布、拖布；（2）清洁与消毒分开：先清洁去除可见污染物，再消毒（污染严重时先消毒再清洁）；（3）污染程度分开：高频接触表面（如床头柜）与低频接触表面（如天花板）清洁消毒频率不同（前者每日≥2次，后者定期）。5.紧急处理流程：（1）立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液；（2）用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；（3）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料。后续措施：（1）2小时内报告医院感染管理部门；（2）评估暴露源（患者HIV、HBV、HCV等感染状态）；（3）根据风险等级采取预防性用药（如HIV暴露后4小时内启动PEP）；（4）定期随访检测（如HBV暴露后1、3、6个月查乙肝两对半）。五、案例分析题1.高危因素：（1）年龄≥65岁（老年患者免疫功能低下）；（2）糖尿病史（血糖控制不佳，易继发感染）；（3）使用广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦可能导致菌群失调）；（4）住院时间延长（入院3天后出现耐药菌感染）。2.隔离措施：（1）首选单间隔离，病室门悬挂“接触隔离”标识；（2）无单间时与同类CRKP患者同室，避免与免疫力低下患者同室；（3）限制患者活动范围，非必要不外出；（4）患者产生的医疗废物使用双层黄色袋，分层封扎；（5）患者转出后进行终末消毒（含氯消毒剂1000mg/L擦拭物体表面，作用30分钟）。3.防护要求：（1）接触患者或其周围环境时戴手套；（2）可能接触患者体液、分泌物时穿隔离衣；（3）进行吸痰、气管插管等操作时戴护目镜/防护面屏